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临床手术科室风险评价指标体系实证研究

中国医院管理 2024年第1期44卷 57-59页

作者：侯天春吴正一崔迎慧柏金喜吕丹侯佳伶重庆城市科技学院重庆402160 上海交通大学医学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

目的评价临床手术科室风险评价指标体系的应用效果。方法基于临床手术科室风险评价指标体系设计调查问卷,结合秩和比法,对临床手术科室风险进行分档、分级。结果在两所医院临床手术科室风险评价分档结果中,医院A的手术科室分为低、中、... 详细信息

目的评价临床手术科室风险评价指标体系的应用效果。方法基于临床手术科室风险评价指标体系设计调查问卷,结合秩和比法,对临床手术科室风险进行分档、分级。结果在两所医院临床手术科室风险评价分档结果中,医院A的手术科室分为低、中、高风险科室,医院B的分档结果为低、高风险科室。结论在临床绩效评价过程中,建议医院管理部门参考将临床手术科室风险评价指标体系作为风险测评工具,促进绩效分配更科学、公平,具有一定的推广价值。

关键词：临床手术科室风险评价指标体系

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中国儿童指南共识类文章中超说明书用药分析

中华儿科杂志 2022年第3期60卷 215-220页

作者：孟敏王平兰慧雷文娟申泉周奇苏仁凤吕萌杨博罗旭飞雷若冰侯天春李秋陈耀龙重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400014 兰州大学基础医学院循证医学中心GRADE兰州大学中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000

目的了解中国儿童指南推荐意见中超说明书用药的现状,为儿童超说明书用药推荐意见的规范化报告提供参考。方法横断面研究,通过系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库,同时补充检索了医脉通指南数据库... 详细信息

目的了解中国儿童指南推荐意见中超说明书用药的现状,为儿童超说明书用药推荐意见的规范化报告提供参考。方法横断面研究,通过系统检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库,同时补充检索了医脉通指南数据库,以2018—2020年期刊发表的中国指南共识类文章为研究对象,提取其中超说明书用药推荐意见,分析纳入指南的基本特征以及超说明书药品品种和类别的排名、药品信息排名、超说明书用药类型和推荐依据的引文研究类型占比。结果纳入108篇包含超说明书用药推荐意见的中国指南共识类文章,共获取超说明书用药推荐意见364条。108篇文章中,48篇(44.4%)为中华医学会发布,疾病类型中14篇(13.0%)以感染性疾病或寄生虫病较为关注。364条超说明书用药的推荐意见中,药品品种有环孢素A 16条(4.4%)、甲氨蝶呤和芬太尼各11条(3.0%);药品类别主要为免疫系统用药68条(18.7%)、抗感染药66条(18.1%)和肿瘤用药56条(15.4%);药品信息有适应证364条(100.0%)、剂量204条(56.0%)、给药途径198条(54.4%);超说明类型有超适应证175条(48.1%)、超人群127条(34.9%)、超年龄72条(19.8%)。仅129条(35.4%)推荐意见标注引文,共追溯到205篇引证文献,其研究类型主要有临床指南48篇(23.4%)、综述22篇(10.7%)、儿童随机对照试验22篇(10.7%)。结论中国儿科指南共识类文章中,超说明书用药现象普遍,但是其推荐意见的报告差异较大,支撑证据质量欠佳。

关键词：儿童超说明书用药指南共识类文章推荐意见

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基于临床实践指南决策树的设计与思考

协和医学杂志 2022年第6期13卷 1081-1087页

作者：申泉罗旭飞石安娅雷若冰吕萌侯天春张姝刘恩梅李秋陈耀龙重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室重庆400014 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400014 儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014 儿科学重庆市重点实验室重庆400014 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学第二临床医学院兰州730000 重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院肾内科重庆400014 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 Cochrane中国协作网兰州大学分中心兰州730000 兰州大学GRADE中心兰州730000

临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍... 详细信息

临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍了指南在临床实践中的应用。因此,本文通过介绍决策树模型,阐述将文本化的指南转化为结构化决策树的方法,提出基于临床实践指南设计决策树的优点、难点及解决策略,为推动文本化临床实践指南的转化提供参考。

关键词：临床实践指南实施决策树

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中国临床实践指南基层版现状分析与质量评价

中国全科医学 2023年第13期26卷 1551-1558页

作者：王平吴守媛孙雅佳兰慧任梦娟赵俊贤王玲苏仁凤周奇王子君王琪马力侯天春陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心甘肃省兰州市730000 兰州大学公共卫生学院甘肃省兰州市730000 麦克马斯特大学健康科学学院卫生研究方法、证据及影响系加拿大汉密尔顿市L8P3H9 首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科北京市100070 重庆医科大学附属儿童医院重庆市400014 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心甘肃省兰州市730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学基础医学院甘肃省兰州市730000

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国... 详细信息

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普网(VIP),纳入已发表的中国基层指南,分析其基本特征,采用国际实践指南报告规范(RIGHT)评价其报告质量,采用中国临床指南评价体系(AGREE-China)评价其方法学质量。结果共纳入150部基层指南,主要发表于2019—2021年,多数基层指南〔108(72.0%)〕关注疾病的诊疗,排名前三的专科为心血管病学〔40(26.7%)〕、消化病学〔31(20.7%)〕和临床药学〔27(18.0%)〕。制订机构主要为中华医学会及其分会〔123(82.0%)〕、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会〔119(79.3%)〕和中华医学会杂志社〔116(77.3%)〕。报告质量方面,RIGHT平均报告率为23.6%(11.4%~42.9%);基本信息领域(59.8%)报告率较高,证据领域(0.3%)报告率最低。方法学质量方面,AGREE-China平均得分为23.4(12.0~40.0)分;利益冲突(63.0%)和可用性/可行性领域(53.0%)报告率较高,经济性领域(7.0%)报告率最低。结论中国基层指南近5年数量增长较快,对基层医疗质量的提升起到重要的促进作用。未来需要加速各专科和不同疾病基层指南的制订,同时加强中国基层指南制订和报告相关方法学研究。

关键词：临床实践指南现状分析质量评价报告规范全科医学初级卫生保健国际实践指南报告规范中国临床指南评价体系

临床手术风险评估及手术科室风险系数评价方法研究

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中国医院管理 2019年第7期39卷 31-33页

作者：侯天春吴正一崔迎慧上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

科学有效的临床手术及手术科室的风险评估,有利于促进公立医院提高疑难复杂疾病的诊治能力,深化绩效管理和评价,符合国家现代医院管理制度改革要求。通过阐述手术风险的存在类型和评估过程、我国手术分级等管理现状,总结了我国当前手术... 详细信息

科学有效的临床手术及手术科室的风险评估,有利于促进公立医院提高疑难复杂疾病的诊治能力,深化绩效管理和评价,符合国家现代医院管理制度改革要求。通过阐述手术风险的存在类型和评估过程、我国手术分级等管理现状,总结了我国当前手术科室风险系数的相关评价方法及其优缺点。介绍了用非参数检验Ridit分析方法在临床科室的风险系数评估中的应用及不足,并提出了相应的建议和对策。

关键词：手术风险评估临床科室风险系数绩效评价

基于Ridit和RSR法的临床手术科室风险系数及其风险等级评价

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中国医院管理 2021年第1期41卷 48-51,62页

作者：侯天春吴正一崔迎慧柏金喜上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

目的探寻构建临床手术科室风险系数并客观评价其风险等级的方法。方法结合Ridit法与RSR法,对临床手术科室风险系数进行分档评级。结果手术科室风险系数(Ki)=各科室平均Ridit值+三四级手术占比+复杂病人占用床日比。后期通过运用RSR法和... 详细信息

目的探寻构建临床手术科室风险系数并客观评价其风险等级的方法。方法结合Ridit法与RSR法,对临床手术科室风险系数进行分档评级。结果手术科室风险系数(Ki)=各科室平均Ridit值+三四级手术占比+复杂病人占用床日比。后期通过运用RSR法和最佳分档准则,将Ki值分为3档,即临床手术科室风险分为3个等级:第一级为低风险科室,第二级为一般风险科室,第三级为高风险科室。结论利用临床手术科室风险系数Ki值反映各科承担的手术风险,能相对客观公正地表现临床医生的工作量和工作强度,有利于优化医院内部运营绩效考核与分配等工作。

关键词： Ridit法秩和比法风险系数风险等级

国内手术难度目录管理评价方法的比较与关联构建

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中国医院管理 2020年第1期40卷 46-49,53页

作者：侯天春沈卿诚柏金喜陈雅珍上海交通大学公共卫生学院上海200025 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

目的将国内临床专业诊疗管理规范与申康版手术分级目录、4类手术难度目录管理评价方法进行比较,并构建关联表。为手术难度考核探寻正确的、符合规范的手术等级认定方法。方法以上海申康版手术分级目录为基准,将另外3类手术难度目录管理... 详细信息

目的将国内临床专业诊疗管理规范与申康版手术分级目录、4类手术难度目录管理评价方法进行比较,并构建关联表。为手术难度考核探寻正确的、符合规范的手术等级认定方法。方法以上海申康版手术分级目录为基准,将另外3类手术难度目录管理评价方法中同类字段相关联,制定项目字段关联的规则和标准,实现字段间相互映射。结果4类手术难度目录管理评价方法应用的领域各有不同,但是依然有部分条目能完全匹配。结论在整个匹配关联中无法确切对应的条目仍需临床和编码专家共同努力完善关联匹配规则和匹配关联表,以提高医疗质量、规范诊疗行为,提升医院管理水平。

关键词：手术编码手术分类申康手术分级目录关联表

甘南夏河藏、回、汉族等民族学龄儿童膳食及营养状况调查研究

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营养学报 2019年第1期41卷 24-29页

作者：黄于珊张祖洪侯天春李青林黄小丹王玉兰州大学公共卫生学院兰州730000

目的了解甘南地区藏、回、汉族等民族学龄儿童膳食营养及生长发育状况,以期为其膳食营养平衡提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法在夏河县拉卜楞小学三到五年级抽取254名8～12岁学龄儿童(藏族83名,回族89名,汉族82名)作为调查对象... 详细信息

目的了解甘南地区藏、回、汉族等民族学龄儿童膳食营养及生长发育状况,以期为其膳食营养平衡提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法在夏河县拉卜楞小学三到五年级抽取254名8～12岁学龄儿童(藏族83名,回族89名,汉族82名)作为调查对象。依据《中国居民膳食指南》和"中国居民膳食营养素参考摄入量"对学龄儿童自2017年9月21日起过去6个月膳食摄入情况进行评价;参照中国国家标准GB/T31178—2014《儿童青少年发育水平的综合评价》对儿童体质发育水平进行评价。结果三个民族学龄儿童膳食摄入以谷薯类为主,且摄入量略高于推荐量;对于蔬菜、水果类、鱼虾类、奶蛋类的摄入量均低于推荐量。三个民族学龄儿童的三大营养素供能比例类似,均以碳水化合物为主(汉族:蛋白质13.23%,脂肪29.59%,碳水化合物57.18%;回族:蛋白质12.41%,脂肪26.23%,碳水化合物61.27%;藏族:蛋白质13.65%,脂肪33.10%,碳水化合物53.24%)。其他营养素中维生素B_1、B_2和钙、碘缺乏明显,其中藏族、回族、汉族学龄儿童中维生素B_1摄入量不足者分别占51.8%、57.3%、59.8%;维生素B_2摄入不足者分别占比33.7%、53.9%、37.8%;钙摄入不足者占比分别为68.7%、69.7%、64.6%;碘摄入量不足者分别占比66.3%、69.7%、45.1%。回族学龄儿童消瘦率(11.24%)明显高于汉族(7.32%)和藏族学龄儿童(6.02%),发育迟缓率和超重率三个民族间没有明显差异。结论该地区三个民族学龄儿童膳食摄入总体较为合理,但仍呈现某些营养素的摄入缺乏(维生素B_1、B_2、钙、碘等)或过量(维生素E、钾、钠、镁、铁、锰、磷等)。建议各民族学龄儿童增加膳食摄入种类尤其是蔬菜水果的摄入,汉族和回族应重视肉类等优质蛋白的补充,藏族儿童应该平衡各类食物摄入量。[营养学报,2019,41(1):24-29]

关键词：膳食营养学龄儿童生长发育

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临床实践指南基层版报告规范的研发

中国全科医学 2023年第13期26卷 1543-1550页

作者：王平周奇赵俊贤吴守媛孙雅佳兰慧任梦娟苏仁凤王玲王琪李舍予黄艳丽王晓辉马艳芳马力许岩丽孙艳格史玲黄延焱侯天春葛龙杜兆辉郑艳玲尹朝霞李婷婷曾力楠张小龙任延平刘恩梅易春涛陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心甘肃省兰州市730000 兰州大学公共卫生学院甘肃省兰州市730000 麦克马斯特大学健康科学学院卫生研究方法、证据及影响系加拿大汉密尔顿市L8P3H9 四川大学华西医院四川省成都市610041 四川省成都市武侯区医院管理服务中心 610041 香港浸会大学中国香港特别行政区999077 首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科北京市100070 中国全科医学质量控制科学编辑组北京市100053 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京市100045 上海市普陀区长风社区卫生服务中心 200062 复旦大学附属华山医院全科医学科上海市200040 重庆医科大学附属儿童医院重庆市400014 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心 200126 湖北省武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心 430060 广东省深圳市罗湖医院集团东门街道社康中心 518001 四川大学华西第二医院四川省成都市610041 西安交通大学第一附属医院陕西省西安市710061 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 200032 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心甘肃省兰州市730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院甘肃省兰州市730000

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的基于国际实践指南报告规范(RIGHT)主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法按照提高卫生研究质量和透明度(EQUATOR)协作网... 详细信息

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的基于国际实践指南报告规范(RIGHT)主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法按照提高卫生研究质量和透明度(EQUATOR)协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目。结果共形成13个基层指南初始条目(修改5个条目,新增8个条目),涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查(22位专家,回复率均为100%)最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。

关键词：临床实践指南基层版指南基层医疗卫生机构全科医学报告规范质量改进