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老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

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中国全科医学 2018年第28期21卷 3485-3489页

作者：康昱方向阳侯原平张英陈秀丽王晓娟首都医科大学附属北京朝阳医院综合科北京市100020

目的探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法(MNA)评分对重症肺炎的预测价值。方法选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将... 详细信息

目的探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法(MNA)评分对重症肺炎的预测价值。方法选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组(n=77)和重症肺炎组(n=54)。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果 131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例(41.2%),营养不良45例(34.4%)。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素(P<0.05)。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804[95%CI(0.724,0.884)]。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分(MNA评分判定营养不良标准为17分),对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。

关键词：社区获得性肺炎老年人营养不良肺炎严重程度重症肺炎

老年高血压患者25-羟维生素D水平与动脉僵硬度和左心室肥厚的关系

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中华老年医学杂志 2014年第6期33卷 588-590页

作者：叶静赵丽娜常晶侯原平高春英陈玉玲首都医科大学附属北京朝阳医院综合科 100020

目的探讨老年原发性高血压患者25-羟维生素D水平与动脉僵硬度、左心室肥厚（LVH）的关系。方法选择166例老年原发性高血压患者，测量患者颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）；超声心动图评价左室质量指数（LVMI），采用电化学发光法测定血... 详细信息

目的探讨老年原发性高血压患者25-羟维生素D水平与动脉僵硬度、左心室肥厚（LVH）的关系。方法选择166例老年原发性高血压患者，测量患者颈股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）；超声心动图评价左室质量指数（LVMI），采用电化学发光法测定血清25-羟维生素D水平，根据患者25-羟维生素D水平将患者分为两组，低25-羟维生素D水平组（25-羟维生素D水平〈20μg／L）和高25-羟维生素D水平组（25-羟维生素D水平≥20μg／L）。结果低25-羟维生素D组cfPWV、LVMI值分别为（15．00±3．04）m／s、（120．14±25．82）g／m^2，均高于高25-羟维生素D组（11．26±3．09）m／s、（96．74±23．10）g／m^2（t=-6．79、-5．16，均P=0．000）。多元线性回归分析结果显示，除外年龄、性别的影响，25-羟维生素D水平与LVMI（β=0．215，P=0．001）和cfPWV（β=0．469，P〈0．001）相关。结论血清25-羟维生素D水平与动脉僵硬度、左室肥厚相关，维生素D可能在老年高血压患者动脉僵硬度和左室肥厚中起着重要的作用。

关键词：维生素D 动脉粥样硬化高血压肥大,左心室

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健康教育在老年骨质疏松患者中的效果评价

中华老年医学杂志 2017年第11期36卷 1203-1207页

作者：梁艳虹叶静薛磊侯原平牛红育王晓娟首都医科大学附属北京朝阳医院综合科 100020

目的对老年骨质疏松患者进行药物及健康教育的干预，评价骨密度、血清骨转化因子、血清细胞因子等的变化。方法回顾性分析，将220例老年骨质疏松患者随机分为观察组和对照组（各110例）。对照组给予常规指导，每天补充钙剂＋活性维生素... 详细信息

目的对老年骨质疏松患者进行药物及健康教育的干预，评价骨密度、血清骨转化因子、血清细胞因子等的变化。方法回顾性分析，将220例老年骨质疏松患者随机分为观察组和对照组（各110例）。对照组给予常规指导，每天补充钙剂＋活性维生素D；观察组在药物治疗的基础上给予生活方式、饮食、运动等健康教育的干预。1年后比较两组骨密度、总I型胶原氨基端延长肽（T—PINP）、β-胶原特殊序列（β-CTx）、甲状旁腺素（PTH）及25-羟基维生素D（25（OH）VD）、白细胞介素2（IL-2）、胰岛素样生长因子I（IGF-1R）的变化。结果随访1年，除β-CTx观察组其他各项指标与对照组比均有改善（P〈0．05）。观察组的骨密度变化率高于对照组，第二腰椎：12．1％比8．9％（P〈0．05）、第四腰椎：24．9％比12．4％（P〈0．01）。随访1年期间，对照组发生跌倒10例，干预组3例（P〈0．05）。观察组的疼痛改善率10．9％（12／110）高于对照组5．5％（6／110）（P〈0．05）。观察组的骨质疏松认知水平和生活方式的改善均高于对照组（P〈0．05）。结论健康教育干预对骨质疏松的防治有益，可改善老年患者的骨质疏松认知度和生活方式，对于骨质疏松的综合诊治起着重要作用。

关键词：骨质疏松健康教育

老年患者胰岛素抵抗与维生素D水平及动脉僵硬度的关系

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中华老年医学杂志 2015年第3期34卷 253-255页

作者：常晶侯原平李胜利叶静吴金玲孙倩美首都医科大学附属北京朝阳医院综合科 100020

目的探讨老年患者胰岛素抵抗与血清维生素D水平及动脉僵硬度间的关系. 方法入选住院老年患者（年龄≥60岁）162例,检测空腹胰岛素、空腹血糖、肌酐及维生素D等指标.胰岛素抵抗（IR）用稳态模型评估公式计算IR指数（HOMA-IR）进行评价... 详细信息

目的探讨老年患者胰岛素抵抗与血清维生素D水平及动脉僵硬度间的关系. 方法入选住院老年患者（年龄≥60岁）162例,检测空腹胰岛素、空腹血糖、肌酐及维生素D等指标.胰岛素抵抗（IR）用稳态模型评估公式计算IR指数（HOMA-IR）进行评价.根据HOMA IR水平,将患者分为低IR组（HOMA-IR＜2） 78例、中IR组（HOMA-IR 2～6）43例和高IR组（HOMA-IR＞6）41例,采用肢体动脉搏动波检测仪测定肢体动脉搏动波作为动脉僵硬度的评价指标,比较3组动脉僵硬度及维生素D差异. 结果高IR组血清维生素D水平较低IR组明显降低[（13.2±5.7）μg/L比（17.8±6.2）μg/L],高IR组动脉僵硬度较低IR组增高[（14.3±5.2） m/s比（11.9±3.0）m/s];在校正年龄、性别等因素后相关分析显示,IR与维生素D水平呈显著负相关（r=-0.63,P＜0.05）,IR与动脉僵硬度呈显著正相关（r=0.45,P＜0.05）. 结论老年高IR患者可能存在维生素D水平降低,动脉僵硬度增加.

关键词：胰岛素抗药性维生素D缺乏动脉硬化

不同肾功能老年患者血清维生素D水平与动脉僵硬度的相关性

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中华老年医学杂志 2016年第7期35卷 716-719页

作者：常晶侯原平吴金玲李胜利叶静孙倩美首都医科大学附属北京朝阳医院综合科 100020

目的探讨老年患者伴有肾功能减退时血清维生素D水平与动脉僵硬度的变化。方法采用横断面调查研究方法，检测住院老年患者（年龄≥60岁）人院时血清肌酐及维生素D等指标，计算肾小球滤过率（eGFR），并根据eGFR分为肾功良好组（eGFR≥60m... 详细信息

目的探讨老年患者伴有肾功能减退时血清维生素D水平与动脉僵硬度的变化。方法采用横断面调查研究方法，检测住院老年患者（年龄≥60岁）人院时血清肌酐及维生素D等指标，计算肾小球滤过率（eGFR），并根据eGFR分为肾功良好组（eGFR≥60ml／min，对照组）和肾功减退组（eGFR％60ml／min）；采用肢体动脉搏动波检测仪测定肢体动脉搏动波评价患者动脉僵硬度，比较两组患者维生素D及动脉僵硬度的差异。结果入选患者256例，年龄60～92岁，平均（74．5±9．4）岁，男性172例，女性84例。对照组143例，肾功减退组113例，两组患者年龄、性别、BMI、生化血脂等基线临床资料差异无统计学意义。肾功减退组与对照组比较，血清维生素D水平显著降低[（12．31±9．56）μg／L比（20．76±12．97）μg／L，t=17．51，P〈0．053，颈股动脉脉搏波传导速度明显升高[（15．1±3．8）m／S比（12．9±2．9）m／S，t=4．83，P=0．029]。在校正年龄、性别等相关因素后分析结果显示，动脉僵硬度与维生素D水平呈显著负相关（r=-0．59，P〈0．05）。结论老年患者伴随肾功能受损时血清维生素D水平降低，动脉僵硬度增加。

关键词：肾功能试验维生素D 动脉硬化

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老年代谢综合征与瘦素水平的相关性分析

中国医药导刊 2007年第3期9卷 203-205页

作者：侯原平刘淼冰张健首都医科大学附属北京朝阳医院综合科北京100020

目的:本研究通过分析瘦素(Lep)与老年代谢综合征(MS)各构成组分的相关性,了解Lep在老年MS发生、发展中的作用。方法:入选符合国际糖尿病联盟(IDF)2005年MS诊断标准的老年MS患者76例。选与研究组年龄相匹配的正常对照组20例。通过全自动... 详细信息

目的:本研究通过分析瘦素(Lep)与老年代谢综合征(MS)各构成组分的相关性,了解Lep在老年MS发生、发展中的作用。方法:入选符合国际糖尿病联盟(IDF)2005年MS诊断标准的老年MS患者76例。选与研究组年龄相匹配的正常对照组20例。通过全自动生化分析仪获取入选者血糖和血脂的指标;对入选者进行身高、体重、腰围及血压的测量;采用双抗体夹心ABC-ELISA法对入选者的血清Lep进行检测;采用BECKMAN ACCESS全自动化学发光仪测定胰岛素水平。结果:老年MS组血清Lep水平明显高于老年对照组[(5．23±2．15)ng/ml vs(2．24±1．95)ng/ml,P＜0．01];老年MS肥胖组(BMI≥25kg/m^2)血清Lep水平明显高于MS非肥胖组(BMI＜25kg/m^2)[(5．67±2．25)ng/ml vs(4．58±1．85)ng/ml,P＜0．05];老年MS患者血清Lep水平与BMI、SBP、FINS、及WC呈显著正相关,与HDL-C、ISI呈显著负相关;随着MS构成组分的增加,Lep及FINS水平显著升高,而ISI显著下降;结论:老年MS患者存在脂肪-胰岛内分泌轴的功能紊乱,老年MS患者同时存在胰岛素抵抗和Lep抵抗;高血压、肥胖及HDL-C下降在老年MS中占有重要地位,应强调对老年人进行生活方式的干预并促进血压、血脂的达标。

关键词：老年代谢综合征瘦素

北京降压0号和氨氯地平降压疗效性价比及抗凋亡作用的比较

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中华全科医师杂志 2007年第5期6卷 297-298页

作者：吴金玲范谦侯原平刘淼冰殷宝玲张麟首都医科大学附属北京朝阳医院综合内科 100020

将49例原发件轻中度高血压患者随机分为2组,分别口服北京降压0号或氨氯地平1～2片,每日1次,治疗8周。比较两组血压变化、治疗前后可溶性细胞凋亡促进因子(sFas/Apo-1)血浆浓度的变化及8周期间的人均费用。结果显示治疗后两组血压均显著... 详细信息

将49例原发件轻中度高血压患者随机分为2组,分别口服北京降压0号或氨氯地平1～2片,每日1次,治疗8周。比较两组血压变化、治疗前后可溶性细胞凋亡促进因子(sFas/Apo-1)血浆浓度的变化及8周期间的人均费用。结果显示治疗后两组血压均显著下降(P<0.01),北京降压0号组2～4周的降压效果更明显;治疗后 sFas/Apo-1的血浆浓度两组均显著下降,但氨氯地平组程度显著;治疗人均费用北京降压0号组约为62.2元,明显低于氨氯地平组的403.2元(P<0.01)。提示北京降压0号降压效果同氨氯地平,同时具有抗凋亡作用,且治疗的人均费用明显低于氨氯地平。

关键词：抗高血压药细胞凋亡疗效

老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系

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中国老年学杂志 2016年第3期36卷 650-652页

作者：康昱高春英吴金玲侯原平方向阳陈秀丽王小菊陈玉玲孙倩美首都医科大学附属北京朝阳医院综合科北京100020

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系。方法选择年龄大于65岁的COPD患者153例,按照COPD全球倡议（GOLD）2011综合评估方法对患者进行病情评估并分组,症状少、低风险为A组,症状多、低风险为B组,... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系。方法选择年龄大于65岁的COPD患者153例,按照COPD全球倡议（GOLD）2011综合评估方法对患者进行病情评估并分组,症状少、低风险为A组,症状多、低风险为B组,症状少、高风险为C组,症状多、高风险为D组,同时根据年龄分为65-74岁组,75-84岁组,≥85岁组。以颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（PWV）作为评价动脉僵硬度指标,分析不同组别COPD患者动脉僵硬度情况并分析相关因素。结果 D组年龄高于A组,D组患冠心病的比例高于A、B、C组（P〈0.05）;各组间性别、吸烟情况、患高血压、糖尿病、高脂血症的比例无统计学差异;所有患者中有84例（54.9%）动脉僵硬度增高;A、B、C、D组患者PWV均值比较有统计学差异（P〈0.01）;各组动脉僵硬度增高率A/B组、C/D组、A/C组、B/D组间比较,有统计学意义（P〈0.05）,而B/C组比较无统计学差异（P〉0.05）;在各年龄段中,D组患者PWV值及动脉僵硬度增高率高于A组患者（分别P〈0.01及P〈0.05）;单因素分析结果显示,PWV〉14 m/s与PWV≤14m/s的患者疾病严重程度、年龄、吸烟史、氧分压、收缩压及脉压存在差异;疾病严重程度、年龄、氧分压及脉压进入回归方程,COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。结论老年COPD合并动脉僵硬增高患者构成比高,动脉僵硬度随COPD疾病严重程度而增高,老年COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病动脉僵硬度肢体动脉搏动波

绝经后女性慢性肾脏病患者合并心力衰竭的相关研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2018年第11期17卷 859-861页

作者：刘云欢侯原平常晶孙倩美首都医科大学附属北京朝阳医院综合科北京100020

绝经后女性由于雌激素水平下降,心血管疾病的风险升高。慢性肾脏病(CKD)是随年龄增长发病率逐年上升的疾病之一,同样多见于绝经后的女性。若绝经后女性同时合并CKD将易出现心力衰竭(HF)。本文将从近年来临床及基础研究结果入手,深入分... 详细信息

绝经后女性由于雌激素水平下降,心血管疾病的风险升高。慢性肾脏病(CKD)是随年龄增长发病率逐年上升的疾病之一,同样多见于绝经后的女性。若绝经后女性同时合并CKD将易出现心力衰竭(HF)。本文将从近年来临床及基础研究结果入手,深入分析绝经后女性CKD患者发生HF的相关机制,以期增进对绝经后女性CKD患者相关研究的了解,促进未来对该病新治疗靶点的识别与进一步研究。

关键词：绝经后女性慢性肾脏病心力衰竭