检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上矢状窦中1／3窦旁脑膜瘤的手术处理策略

中华神经外科杂志 2015年第9期31卷 907-911页

作者：施铭岗佟小光天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨有效切除上矢状窦中1／3窦旁脑膜瘤的方法以便提高其临床疗效，并降低术后并发症。方法通过采用患侧卧位并尽可能保留上矢状窦和引流静脉的前提下行肿瘤相对保守的切除策略，当肿瘤残留明显或随访期间肿瘤进展则给予辅助放射治... 详细信息

目的探讨有效切除上矢状窦中1／3窦旁脑膜瘤的方法以便提高其临床疗效，并降低术后并发症。方法通过采用患侧卧位并尽可能保留上矢状窦和引流静脉的前提下行肿瘤相对保守的切除策略，当肿瘤残留明显或随访期间肿瘤进展则给予辅助放射治疗，最后对手术疗效及其术后并发症等临床资料进行统计学分析。结果124例患者中96例（77．4％）获得全切除，28例（22．6％）大部切除。术后随访6—60个月，复发13例（10．5％），其中男4例（9．3％），女9例（12．2％），全切除患者复发9例（9．4％），次全切除患者复发4例（14．3％），复发率在不同性别之间差异无统计学意义（P〉0．05），全切除患者与次全切除患者之间复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后120患者恢复良好并参加工作，2例（1．6％）致残，但可生活自理，2例（1．6％）死亡，1例死于肺栓塞，1例死于心肌梗死。结论采用患侧卧位和显微外科技术有利于切除肿瘤的同时保护引流静脉和大脑皮层，尽可能保留通畅的上矢状窦和引流静脉可降低术后致死致残率，必要时术后加用放射治疗也可取得良好的远期疗效。

关键词：脑膜瘤上矢状窦神经外科手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

不同手术入路切除岩斜区脑膜瘤的疗效

中华神经外科杂志 2016年第1期32卷 30-34页

作者：施铭岗佟小光天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨不同手术入路切除岩斜区脑膜瘤的疗效。方法回顾性纳入天津市环湖医院2009年1月至2014年1月收治的36例岩斜区脑膜瘤患者。当肿瘤主体位于幕上，特别是侵犯海绵窦并突人中颅窝时，采用经颧-额-颞入路切除；当肿瘤主体位于后颅窝... 详细信息

目的探讨不同手术入路切除岩斜区脑膜瘤的疗效。方法回顾性纳入天津市环湖医院2009年1月至2014年1月收治的36例岩斜区脑膜瘤患者。当肿瘤主体位于幕上，特别是侵犯海绵窦并突人中颅窝时，采用经颧-额-颞入路切除；当肿瘤主体位于后颅窝或仅侵犯Meckel囊，甚至少部分侵犯海绵窦时，行乙状窦后入路切除；对于肿瘤巨大同时侵犯中、后颅窝者，联合2种入路分期经幕上、幕下切除肿瘤。结果经颧-额-颞入路切除肿瘤21例，经乙状窦后入路切除肿瘤12例，联合2种入路分期切除肿瘤3例。肿瘤全切除16例，次全切除14例，大部分切除5例，部分切除1例。出院随访6—60个月，平均（32．0±19．6）个月，恢复良好33例，恢复不良3例。术后发生并发症12例（33．3％），其中动眼神经瘫痪3例，2例恢复；滑车神经功能障碍5例，面部麻木2例，耳鸣1例，随访期间均得到不同程度的恢复；颞叶水肿1例，经保守治疗后好转。无脑脊液漏和死亡病例。肿瘤复发4例。3例肿瘤残留和4例复发者行1一刀治疗。结论经不同入路切除岩斜区脑膜瘤可获得较满意的疗效。

关键词：脑膜瘤颅底肿瘤岩斜区手术入路治疗结果

显微外科手术治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2015年第6期31卷 552-556页

作者：施铭岗佟小光天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨显微外科手术治疗大脑中动脉（MCA）复杂动脉瘤的方法和疗效.方法回顾性分析2011年1月至2014年1月天津市环湖医院收治的32例MCA复杂动脉瘤患者的临床资料.动脉瘤直径（24.3 ±6.3）mm;位于MCA M1段8例（近端5例,远端3例）,MC... 详细信息

目的探讨显微外科手术治疗大脑中动脉（MCA）复杂动脉瘤的方法和疗效.方法回顾性分析2011年1月至2014年1月天津市环湖医院收治的32例MCA复杂动脉瘤患者的临床资料.动脉瘤直径（24.3 ±6.3）mm;位于MCA M1段8例（近端5例,远端3例）,MCA分叉处15例,M2及远端9例.结果行直接夹闭动脉瘤15例,动脉瘤切除载瘤动脉重塑6例,颅内外动脉搭桥辅助动脉瘤夹闭2例,颅内外动脉搭桥动脉瘤孤立9例.术后恢复良好[格拉斯哥预后分级（GOS）Ⅳ～Ⅴ级]25例（78.1％）,效果不良（GOSⅡ～Ⅲ级）6例（18.8％）,出院时5例恢复良好,1例重度残疾（GOSⅢ级）;死亡1例（3.1％）.25例获6～36个月随访,6例失访.25例患者均无动脉瘤再出血;最后一次随访GOS分级Ⅴ级22例,Ⅳ级2例,Ⅲ级1例.26例复查DSA或CTA显示,动脉瘤完全消失21例,部分残留4例（未进一步处理）,1例动脉瘤孤立后无明显变化;11例颅内外搭桥和4例载瘤动脉重塑患者吻合血管均通畅.结论直接手术夹闭仍然是处理MCA复杂动脉瘤的重要手段,对于无法直接夹闭者可行载瘤动脉重建或颅内外血管搭桥.显微手术治疗MCA复杂动脉瘤疗效较好,复发率低.

关键词：大脑中动脉颅内动脉瘤显微外科手术脑血管重建术颅内复杂动脉瘤

血流重建在累及颈内动脉的颅底肿瘤治疗中的应用分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2021年第11期37卷 1108-1113页

作者：孙增峰施铭岗尚彦国佟小光天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院 300070 天津市环湖医院神经外科 300350 天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科 300060

目的探讨累及颈内动脉(ICA)的颅底肿瘤血流重建术式的选择及临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年9月天津市环湖医院神经外科收治的10例累及ICA的颅底肿瘤患者的临床资料。其中脑膜瘤6例, 垂体腺瘤2例, 恶性软骨肉瘤1例, 鼻咽癌1... 详细信息

目的探讨累及颈内动脉(ICA)的颅底肿瘤血流重建术式的选择及临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年9月天津市环湖医院神经外科收治的10例累及ICA的颅底肿瘤患者的临床资料。其中脑膜瘤6例, 垂体腺瘤2例, 恶性软骨肉瘤1例, 鼻咽癌1例。根据肿瘤的起源部位、侵犯部位及侧支循环的代偿情况, 分别采用经Dolenc入路切除肿瘤联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(3例)、扩大中颅底入路切除肿瘤并联合FukushimaⅠ型搭桥术(3例)、扩大中颅底入路切除肿瘤并联合Fukushima Ⅲ型搭桥术(2例)、Dolenc入路或扩大中颅底入路肿瘤切除并联合原位血管直接吻合术(2例)。术后行影像学检查评估吻合血管的通畅情况、肿瘤切除程度、有无脑缺血及肿瘤有无复发等。结果 10例患者术中荧光造影均显示吻合血管通畅, 术后8例行数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)复查证实吻合血管通畅, 2例因术后昏迷未行DSA或CTA检查。肿瘤全切除7例, 近全切除1例, 部分切除1例, 1例ICA破裂出血的鼻咽癌患者仅行血管搭桥术, 未行肿瘤切除术。术后1例发生脑缺血患者经药物治疗后好转;2例术后出现面部麻木及面瘫, 于3个月后恢复;1例累及两侧海绵窦斜坡的脑膜瘤患者一期行血管重建联合肿瘤切除术后恢复顺利, 但因二期对侧肿瘤切除术后昏迷, 自动出院;1例术后15 d因呼吸衰竭死亡。9例患者的随访时间为4~26个月, 末次随访显示, 患者均未出现新发脑缺血, 其中6例行DSA或CTA复查, 显示5例吻合血管通畅, 1例吻合血管部分狭窄。1例恶性软骨肉瘤术后5个月复发, 1例脊索型脑膜瘤术后1年复发, 其余患者未见肿瘤复发。结论对于累及ICA的颅底肿瘤, 根据脑血流代偿情况、肿瘤位置及ICA受累程度选择不同的血流重建术, 可以降低术中出血及术后脑缺血的发生率, 同时提高肿瘤的切除程度。

关键词：颅底肿瘤颈内动脉脑血管重建术治疗结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

枕下远外侧入路治疗小脑后下动脉近端动脉瘤

中华神经外科杂志 2014年第1期30卷 38-41页

作者：施铭岗佟小光天津市环湖医院神经外科 300060

目的通过直线切口远外侧入路来治疗小脑后下动脉（PICA）近端动脉瘤。方法回顾性分析应用枕下直线切口行远外侧人路外科处理PICA近端动脉瘤11例临床资料，并判断其疗效。11例破裂PICA近端动脉瘤，Hunt—Hess分级为I-Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，... 详细信息

目的通过直线切口远外侧入路来治疗小脑后下动脉（PICA）近端动脉瘤。方法回顾性分析应用枕下直线切口行远外侧人路外科处理PICA近端动脉瘤11例临床资料，并判断其疗效。11例破裂PICA近端动脉瘤，Hunt—Hess分级为I-Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。结果11例破裂PICA近端动脉瘤均因血管内栓塞困难改为开颅夹闭或孤立术。无一例死亡，3例术后出现吞咽困难，出院时症状好转，2例手术直接夹闭困难，行枕动脉（OA）和PICA吻合，动脉瘤孤立术，其余8例无手术并发症。结论未能行血管内栓塞治疗的PICA近端动脉瘤，可通过直线远外侧人路动脉瘤直接夹闭或行动脉搭桥动脉瘤孤立术，特别是夹层动脉瘤，直线切口远外侧入路治疗PICA动脉瘤，能充分暴露病变并取得较好的临床效果。

关键词：动脉瘤小脑后下动脉远外侧入路

右美托咪啶联合全身麻醉在颈动脉内膜切除术中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代神经疾病杂志 2014年第2期14卷 87-92页

作者：陈君佟小光天津市环湖医院麻醉科 300060 神经外科

目的评价右美托咪啶在颈动脉内膜切除术中的安全性和有效性,并探讨其脑保护作用机制。方法 40例颈动脉狭窄性病变患者分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶0.40μg/kg(右美托咪啶组)或等量生理盐水(对照组),并记录给药前(T0)、气管插管前... 详细信息

目的评价右美托咪啶在颈动脉内膜切除术中的安全性和有效性,并探讨其脑保护作用机制。方法 40例颈动脉狭窄性病变患者分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶0.40μg/kg(右美托咪啶组)或等量生理盐水(对照组),并记录给药前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、显露颈动脉即刻(T3)、拔除气管插管前(T4)、拔除气管插管后1 min(T5)时的平均动脉压和心率、麻醉药物剂量、麻醉恢复情况,以及围麻醉期血清TNF-α和IL-6表达变化。结果与T0时相比,右美托咪啶组患者其余各时间点平均动脉压和心率降低(均P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼剂量明显减少(均P<0.05),意识恢复时间和拔除气管插管时间缩短(均P<0.05),呛咳、躁动和术后寒战等不良反应轻微(均P<0.05)。术后两组患者血清TNF-α和IL-6表达水平均升高(P<0.05),以对照组显著。结论颈动脉内膜切除术中应用右美托咪啶联合全身麻醉,围麻醉期可维持更平稳的血流动力学状态,减少麻醉药物剂量,麻醉复苏迅速且平稳,安全性和有效性良好,并可抑制TNF-α和IL-6等炎性因子的释放而发挥脑保护作用。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术右美托咪啶麻醉,全身血流动力学肿瘤坏死因子α 白细胞介素6

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

椎动脉颅内段夹层动脉瘤的个体化治疗

中国现代神经疾病杂志 2012年第1期12卷 20-25页

作者：尚彦国佟小光天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨椎动脉颅内段夹层动脉瘤的个体化治疗策略。方法分别采用微弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉、支架辅助微弹簧圈栓塞动脉瘤、单纯支架植入、手术直接夹闭动脉瘤,以及枕动脉小脑后下动脉血管吻合术辅助微弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉... 详细信息

目的探讨椎动脉颅内段夹层动脉瘤的个体化治疗策略。方法分别采用微弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉、支架辅助微弹簧圈栓塞动脉瘤、单纯支架植入、手术直接夹闭动脉瘤,以及枕动脉小脑后下动脉血管吻合术辅助微弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉等方法治疗18例椎动脉颅内段夹层动脉瘤患者。结果 18例患者中5例采用微弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,5例行支架辅助微弹簧圈栓塞动脉瘤(3例基本致密栓塞、2例非致密栓塞),4例行单纯支架植入术(术后3例动脉瘤血流动力学改善),3例经远外侧入路手术直接夹闭动脉瘤,1例行枕动脉小脑后下动脉血管吻合术辅助微弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉。其中2例术中动脉瘤破裂出血,1例死亡、1例中残;1例闭塞动脉瘤和载瘤动脉患者,术后出现短暂性吞咽困难和偏侧肢体麻木,其余患者术后平稳。17例获得1个月至3年随访,无一例动脉瘤复发或进展。结论用于治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤的方法有多种,选择治疗方案时需考虑动脉瘤是否破裂出血或引起脑梗死,以及动脉瘤形态(如局限性偏侧型)、是否位于优势侧、是否累及小脑后下动脉等因素,根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

关键词：动脉瘤,夹层栓塞,治疗性椎动脉脑血管重建术

后循环血管重建手术治疗椎基底动脉闭塞疗效初探

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国现代神经疾病杂志 2012年第3期12卷 354-359页

作者：尚彦国佟小光天津市环湖医院神经外科 300060

目的探讨后循环血管重建手术治疗双侧椎动脉或基底动脉闭塞的术式选择和疗效。方法分别采用枕动脉小脑后下动脉、颞浅动脉小脑上动脉、颞浅动脉大脑后动脉,以及移植桡动脉行枕动脉椎动脉寰椎上段吻合术等术式治疗9例双侧椎动脉或基底动... 详细信息

目的探讨后循环血管重建手术治疗双侧椎动脉或基底动脉闭塞的术式选择和疗效。方法分别采用枕动脉小脑后下动脉、颞浅动脉小脑上动脉、颞浅动脉大脑后动脉,以及移植桡动脉行枕动脉椎动脉寰椎上段吻合术等术式治疗9例双侧椎动脉或基底动脉闭塞患者。结果术中吲哚菁绿荧光血管造影显示所有患者吻合血管形态良好、血流通畅;术后第7天脑血管造影检查,8例吻合血管血流通畅、1例吻合血管未显影,MR(或CT)灌注成像7例血流灌注明显改善。术后患者头晕症状完全消失(2例)、构音障碍减轻及吞咽功能好转(5例)。9例患者中仅1例于术后15d死于心肺功能衰竭,其余8例随访期间均未发生脑缺血症状,4例基本恢复正常生活。结论根据椎基底动脉闭塞部位选择相应后循环血管重建手术方式,初步结果显示效果良好,但仍需大样本随机对照研究予以验证。

关键词：椎底动脉供血不足脑血管重建手术颞动脉荧光素血管造影术

分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术治疗椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东医药 2016年第43期56卷 68-70页

作者：刘洁郑立建佟小光天津市环湖医院天津300000

目的观察椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术的治疗效果。方法椎动脉起始部重度粥样硬化狭窄合并颈内动脉起始部重度粥样硬化狭窄的患者19例,术前mRS评分≤3分。17例先行椎动脉起始部支架置入术后再行... 详细信息

目的观察椎动脉并颈动脉粥样硬化狭窄分期椎动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术的治疗效果。方法椎动脉起始部重度粥样硬化狭窄合并颈内动脉起始部重度粥样硬化狭窄的患者19例,术前mRS评分≤3分。17例先行椎动脉起始部支架置入术后再行颈动脉内膜剥脱术,2例先行椎动脉及颈动脉支架入置术后再行颈动脉内膜剥脱术。结果术后CT血管造影显示,病变血管狭窄解除,管腔通畅,远端显影较术前明显好转,术前脑部低灌注区得到不同程度的改善。患者围手术期均未出现脑出血、脑梗死及严重过灌注等并发症。随访最长48个月,mRS评分≤2分,有2例患者出现椎动脉支架再狭窄,颈动脉内膜剥脱术后未见再狭窄。结论对于椎动脉并颈动脉重度粥样硬化狭窄的患者,当存在颈动脉支架置入术禁忌证时,采用先行椎动脉支架置入术再行颈动脉内膜剥脱术的治疗策略,可获得良好治疗效果,术后并发症少。

关键词：支架置入术椎动脉支架置入术颈动脉内膜剥脱术椎动脉粥样硬化狭窄颈动脉粥样硬化狭窄脑梗死