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矽肺合并进行性大块纤维化患者肺功能特征及其相关因素分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2021年第11期39卷 831-835页

作者：余诗雯李安宋玉果首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科 100020

目的探究矽肺合并进行性大块纤维化(PMF)患者肺功能受损的特征及相关危险因素。方法选取2014年6月至2020年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院治疗的矽肺合并PMF患者共115例,按照肺通气功能分为正常组、阻塞组... 详细信息

目的探究矽肺合并进行性大块纤维化(PMF)患者肺功能受损的特征及相关危险因素。方法选取2014年6月至2020年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院治疗的矽肺合并PMF患者共115例,按照肺通气功能分为正常组、阻塞组、限制组及混合组,应用胸部高分辨CT(HRCT)对大阴影位置、面积及肺气肿分级进行评估,其中大阴影位置分为中央型、周围型和混合型。结果115例患者中,85例(73.91%)存在不同类型的肺通气功能受损,其中阻塞组36例(31.30%)、限制组9例(7.83%)、混合组40例(34.78%);根据大阴影位置分为中央型41例(35.65%)、周围型52例(45.22%)、混合型22例(19.13%)。logistic回归分析显示,中央型大阴影和3-4级肺气肿是阻塞性通气功能障碍的危险因素(OR=52.179、5.500,P<0.05);C类大阴影面积是限制性通气功能障碍的危险因素(OR=33.146,P<0.05);B类、C类大阴影面积和中央型大阴影为混合性通气功能障碍的危险因素(OR=6.414、11.561、19.600、P<0.05)。结论矽肺合并PMF患者肺通气功能障碍发生率较高,以阻塞及混合性通气功能障碍为主;大阴影面积和位置与肺通气功能障碍的发生及类型密切相关。

关键词：矽肺进行性大块纤维化大阴影肺功能高分辨CT 危险因素

12例急性磷化氢中毒患者的临床特征及随访分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第7期41卷 552-554页

作者：张倩杨爽利余诗雯叶俏首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所间质性肺疾病临床诊疗与研究中心职业病与中毒医学科北京100020

目的探讨急性磷化氢中毒患者的临床特征,并随访评估患者预后情况。方法于2022年5月,对首都医科大学附属北京朝阳医院收治的12例经呼吸道吸入磷化氢中毒患者进行分析,中毒患者采取综合的对症支持治疗,在出院3个月后重新评估患者中毒症状... 详细信息

目的探讨急性磷化氢中毒患者的临床特征,并随访评估患者预后情况。方法于2022年5月,对首都医科大学附属北京朝阳医院收治的12例经呼吸道吸入磷化氢中毒患者进行分析,中毒患者采取综合的对症支持治疗,在出院3个月后重新评估患者中毒症状、肺功能及头颅磁共振成像(MRI)的变化。结果12例患者主要表现为呼吸和中枢神经系统症状,伴氧合障碍。经治疗后中毒症状好转,随访发现患者存在不同程度的残留症状。肺功能检查示患者气道阻力增加,且部分患者乙酰甲胆碱气道激发试验呈阳性。部分患者头颅MRI示双侧额叶存在小缺血灶。结论急性磷化氢中毒患者表现为呼吸系统和中枢系统损害,且出院3个月后存在残留症状。

关键词：磷化氢类磷化铝中毒肺功能残留症状

二维超声斑点追踪成像技术评价矽肺患者右心室功能及右心室功能不全的危险因素分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第7期41卷 523-528页

作者：姜维余诗雯吕秀章宋玉果首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科北京100020

目的应用二维超声斑点追踪成像技术(2-D STE)评价矽肺患者右心室功能,探索矽肺患者合并右心室功能不全的相关危险因素。方法于2022年10月,选取2021年5月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院的104例矽肺患... 详细信息

目的应用二维超声斑点追踪成像技术(2-D STE)评价矽肺患者右心室功能,探索矽肺患者合并右心室功能不全的相关危险因素。方法于2022年10月,选取2021年5月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院的104例矽肺患者,收集患者一般资料、血气分析结果、肺功能检查结果等临床信息,分别采用2-D STE测量的右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)和常规超声心动图测量的右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和组织多普勒模式下三尖瓣环游离壁收缩期运动速度(S')等评价患者右心室功能,根据RVFWLS将患者分为右心室功能不全组和右心室功能正常组,采用二元logistic回归分析矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。结果104例矽肺患者年龄(65.52±11.18)岁,其中矽肺壹/贰期者57例,矽肺叁期者47例。26例(25.00%)患者合并右心室功能不全。患者RVFAC、TAPSE和S'异常率分别为16.35%(17例)、21.15%(22例)和6.73%(7例)。右心室功能不全组患者RVFAC和TAPSE低于右心室功能正常组,肺动脉收缩压≥36 mmHg发生率高于右心室功能正常组(P<0.05)。logistic回归分析显示,动脉血氧分压是矽肺患者合并右心室功能不全的保护因素(OR=0.932,95%CI:0.885~0.981,P=0.007);第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%(OR=5.484,95%CI:1.049~28.662,P=0.044)和矽肺叁期(OR=6.343,95%CI:1.698~23.697,P=0.007)是矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。结论矽肺叁期患者的右心室功能不全发病率明显高于壹/贰期患者,2-D STE可应用于矽肺患者右心室功能的评价。缺氧、气流受限和矽肺叁期是矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。

关键词：矽肺右心室功能不全二维超声斑点追踪成像技术右心室游离壁纵向应变危险因素

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化疗效及安全性的单中心真实世界研究

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中华结核和呼吸杂志 2018年第5期41卷 327-332页

作者：闫永吉范亚丽余诗雯叶俏首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科间质性肺疾病临床诊疗与研究中心北京100020

目的观察真实世界中吡非尼酮治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效和安全性.方法采用回顾性病例对照研究的方法连续入选北京朝阳医院接受吡非尼酮治疗的IPF患者47例（吡非尼酮组）,其中男44例,女3例,年龄48～82岁,平均（66±9）岁;同期未... 详细信息

目的观察真实世界中吡非尼酮治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效和安全性.方法采用回顾性病例对照研究的方法连续入选北京朝阳医院接受吡非尼酮治疗的IPF患者47例（吡非尼酮组）,其中男44例,女3例,年龄48～82岁,平均（66±9）岁;同期未接受吡非尼酮治疗的IPF患者47例（对照组）,均为男性,年龄51～83岁,平均（67±8）岁.按照研究流程记录临床数据,观察吡非尼酮的疗效及不良反应,并进行定期随访.结果随访6个月时吡非尼酮组与对照组FVC占预计值%较基线变化值分别为[（3.5±7.2）% 和（-2.3±6.7）%,t=2.166,P=0.041）;DLCO占预计值%较基线变化值分别为[（1.1±6.1）%和（-4.7±6.2）%,t=2.519,P=0.018];随访12个月时FVC占预计值%较基线变化值分别为[（2.3±7.0）% 和（-3.3±6.2）%,t=2.292,P=0.030];DLCO占预计值%较基线变化值分别为[（-1.3±12.2）% 和（-5.3±9.8）%,t=1.047,P=0.303].吡非尼酮组中17例IPF患者规律随访,治疗后6个月与治疗前6个月相比,FVC占预计值%较基线变化值分别为[（3.9±7.8）% 和（-6.0±8.2）%,Z=-2.897,P=0.004];DLCO占预计值%的变化值分别为[（1.3±6.6）% 和（-7.0±13.3）%,Z=-2.151,P=0.031].分别以6个月内FVC占预计值%较基线下降≥5%或≥10%为界值进行分析,治疗后6个月患者FVC占预计值%较基线下降≥5%或≥10%的例数显著减少,差异有统计学意义（P=0.010、0.018）.吡非尼酮治疗期间30例（63.8%）出现不良反应,所有患者均未中断治疗.其中14例出现胃肠道不良反应,11例出现皮肤不良反应.结论在真实世界中随访12个月,IPF患者口服吡非尼酮能够一定程度地延缓肺功能下降,对吡非尼酮耐受良好.

关键词：肺纤维化,特发性吡非尼酮肺功能不良反应真实世界研究

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24小时动态血压监测与高血压

中国医疗器械信息 2010年第12期16卷 26-28页

作者：余诗雯王燕首都医科大学北京100069

高血压与各种心血管疾病的发生密切相关,准确真实血压测量不仅有利于高血压病的控制,更能减少各种心血管疾病发生的几率。24h动态血压较传统的偶测血压更能准确地反映病人血压一天中的波动。本文主要对近年来24h动态血压监测的研究进展... 详细信息

高血压与各种心血管疾病的发生密切相关,准确真实血压测量不仅有利于高血压病的控制,更能减少各种心血管疾病发生的几率。24h动态血压较传统的偶测血压更能准确地反映病人血压一天中的波动。本文主要对近年来24h动态血压监测的研究进展进行综述。

关键词：高血压动态血压监测

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氧化应激对主动脉夹层作用的研究进展

医学研究杂志 2024年第12期53卷 8-11,17页

作者：李浴萱胡可郭艺王璐璐余诗雯王维慈华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科武汉430022

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂,血液涌入主动脉壁中层后形成假腔的一种危急性血管疾病,AD发生涉及多种因素,具体分子机制尚不明确。氧化应激是一个关键的病理过程,表现为细胞内自由基产生过多,从而导致细胞、... 详细信息

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂,血液涌入主动脉壁中层后形成假腔的一种危急性血管疾病,AD发生涉及多种因素,具体分子机制尚不明确。氧化应激是一个关键的病理过程,表现为细胞内自由基产生过多,从而导致细胞、组织损伤和病理改变,氧化应激可能在AD发病过程中起重要作用。本文综述了氧化应激对AD作用的研究进展,包括氧化应激影响AD发生的具体机制以及抗氧化治疗策略,为寻找预防和治疗AD的方法提供思路和依据。

关键词：氧化应激主动脉夹层活性氧血管重塑

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一起游泳池事故致群发急性氯气中毒

一起游泳池事故致群发急性氯气中毒

文化、市场与政治:民国“中医用西药”问题探析

中国毒理学会第九次全国毒理学大会

作者：王旖然朱晓莉吴娜薛长江余诗雯夏玉静宋玉果叶俏首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科间质性肺疾病临床诊疗与研究中心

背景和目的氯气是一种强氧化剂,是具有强烈的刺激性,可对眼部和上呼吸道粘膜产生刺激作用,甚至发生急性气管-支气管损伤、肺水肿、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)。含氯化学物广泛地用于塑料生产、纤维合成、染料制品、农药生... 详细信息

背景和目的氯气是一种强氧化剂,是具有强烈的刺激性,可对眼部和上呼吸道粘膜产生刺激作用,甚至发生急性气管-支气管损伤、肺水肿、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)。含氯化学物广泛地用于塑料生产、纤维合成、染料制品、农药生产,以及作为消毒剂、漂白剂等。在工业事故、氯气运输、游泳池消毒、室内清洁产品使用过程中,可因接触氯气导致人员受伤。游泳池水的消毒通常采用含氯消毒剂,相关人员有氯气接触的风险。本研究报告一起因游泳池水消毒误操作引起的群发急性氯气中毒事故。方法经现场调查、检测和化学实验室分析,明确游泳池事故经过和导致中毒的原因。分析此次事故中氯气接触人员的发病情况。描述就诊于北京朝阳医院的18名就诊患者的发病情况、临床表现、实验室检查,胸部影像特征,治疗及转归。①某游泳池工作人员误操作,直接将两种游泳池水消毒剂,有效氯含量为90.0%的三氯异氰尿酸颗粒制品1 kg,与次氯酸根含量为13%的次氯酸钠溶液约8-10L混合,导致发生剧烈的化学反应,产生大量氯气。事故发生通风3小时后,游泳池区域配置消毒液处现场空气检出氯气浓度为0.46 mg·m,游泳池外健身区氯气检出浓度为0.09 mg·m。用气体组分扩散模型,以现场氯气扩散高度为1.5 m进行估算,约3分钟内氯气扩散空间体积为360 m3,平均浓度为642 mg·m。②发生事故的游泳健身场所内人员共计92名,其中62名(67.3%)因急性吸入氯气出现不同程度的神经系统、粘膜刺激、以及下呼吸道症状就医。诊断急性氯气中毒50名,占80.6%,其中重度11名,中度7名,轻度32名,氯气接触反应12名。③到我院就诊的18名急性氯气接触患者,其中氯气接触反应2名,急性氯气中毒16名,占此次事故中毒人员的32%,包括轻度5名、中度8名和重度3名。18名患者中,男性10名,平均年龄27.3岁(4-59岁),氯气暴露时间约为1-3分钟,到院就诊时间为接触氯气后平均41小时(2-113小时)。临床症状包括头晕8名(44.4%),一过性意识丧失1名(5.6%);眼部刺激症状5名(27.8%),咽喉刺激症状12名(66.7%);刺激性咳嗽14名(77.8%),喘息2名(11.1%),呼吸困难、胸闷15名(83.3%),胸痛6名(33.3%);心悸1名(5.6%),恶心、呕吐9名(50.0%)。发生低氧血症8名,ALI/ARDS4名。胸部高分辨率CT提示气管-支气管炎8名(44.4%)、支气管周围炎4名(22.2%)、肺炎4名(22.2%),伴吸入性肺炎2名(11.1%),间质性肺水肿4名(22.2%),肺泡性肺水肿3名(16.7%)。经气管插管机械通气和间断俯卧位通气1名,无创正压通气3名。3名肺泡性肺水肿及2名ALI/ARDS患者应用静脉甲泼尼龙,剂量为40-80 mg/d,持续3-7d。其余13名患者应用布地奈德雾化治疗,剂量为4-6 mg/d,持续3-7d。出院前,即接触氯气后2-9 d,16名患者行肺通气和弥散功能检查,2名儿童行强迫脉冲振荡检查。结果显示:肺通气正常10名,轻度阻塞性通气障碍6名,小气道功能障碍10名,弥散功能轻度降低4名。2名儿童呼吸阻抗正常。患者出院时症状均完全缓解,PaO2在正常范围,住院时间平均为5.1 d(2-10d)。结论由于游泳池工作人员误混合两种含氯消毒剂,产生大量的氯气并在空气中扩散,致使现场部分人员吸入后出现不同程度的急性中毒症状。及时地机械通气、全身和吸入糖皮质激素可以有效地缓解急性重度氯气中毒所致呼吸道损伤。

关键词：急性中毒肺水肿急性呼吸窘迫综合征游泳池

来源： cnki会议评论

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浙江学刊 2025年第1期 229-238页

作者：刘菲雯华中师范大学中国近代史研究所

民国初年，中医学习西药知识、使用西药产品疗病的现象开始增多。通过西药译著、中医医书、医药期刊、药商广告等媒介，部分中医开始认同和使用西医的医疗资源，希望借此改良中国医学并促进自身诊务开展。不过，该现象的增长及其蕴含的... 详细信息

民国初年，中医学习西药知识、使用西药产品疗病的现象开始增多。通过西药译著、中医医书、医药期刊、药商广告等媒介，部分中医开始认同和使用西医的医疗资源，希望借此改良中国医学并促进自身诊务开展。不过，该现象的增长及其蕴含的风险开始引起西医群体的批评，并在国民政府时期受到政府的干预和禁止。国民党当局对于中医群体的抗议无动于衷，屡次处罚违法者并重申禁令，但中医使用西药的现象仍长期延续。民国“中医用西药”的实践及其引起的风波，既体现出中西医学实践在日常医疗活动中的交融，也展现了中西医群体在文化、市场和政治上的竞争。“中医用西药”禁而不止，亦反映出近代中国多元化的医疗市场在现代卫生行政的干预与改造下的顽强生命力。

关键词：中医用西药西医中西医关系药物史

审计师能识别企业的策略性数字化转型行为吗?——基于“言”和“行”双维度的实证分析

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吉首大学学报(社会科学版) 2025年

作者：代彬闵诗尧四川外国语大学国际工商管理学院重庆大学经济与工商管理学院

企业数字化转型行为呈现形式上迎合而实质上保守的特点。本文从“言”和“行”两个角度考察企业策略性数字化转型对审计风险识别的影响。研究发现:企业在数字化转型方面的“多言寡行”不仅降低关键审计事项语调的积极性,而且提升审计收... 详细信息

企业数字化转型行为呈现形式上迎合而实质上保守的特点。本文从“言”和“行”两个角度考察企业策略性数字化转型对审计风险识别的影响。研究发现:企业在数字化转型方面的“多言寡行”不仅降低关键审计事项语调的积极性,而且提升审计收费与审计投入;企业生产效率的提升是策略性数字化转型行为影响审计师风险识别的重要渠道;在国有企业、审计师能力较弱和内部控制质量较高的企业中,策略性数字化转型对关键审计事项语调的负向影响更为明显,而在非国有企业和审计师能力较强的企业中,策略性数字化转型对审计投入和审计收费的正向影响更显著,同时在内部控制质量较高的企业中,策略性数字化转型对审计收费的负向影响更显著。信息披露的真实、准确与完整是资本市场稳健运行的基石。针对上市公司数字化转型目标与实际操作脱节的问题,审计师需制定个性化的审计策略,提升专业技能,以确保非财务信息的可靠性和透明度。此外,监管机构应完善相关法规,加强监督与培训,多方合力共同促进资本市场的健康发展。

关键词：策略性数字化转型关键审计事项语调审计师决策审计风险识别