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营养不良筛选评分在机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2017年第2期16卷 137-141页

作者：余裕恒周静席寅农凌波桑岭何为群刘晓青黎毅敏广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科广东广州510120

目的探讨营养不良筛选评分(MST)在有创机械通气(IMV)的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者中的应用价值。方法采用单中心回顾性观察研究。纳入广州医科大学附属第一医院重症医学科自2015年1月1日到2016年6月30日收治的主要诊断... 详细信息

目的探讨营养不良筛选评分(MST)在有创机械通气(IMV)的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者中的应用价值。方法采用单中心回顾性观察研究。纳入广州医科大学附属第一医院重症医学科自2015年1月1日到2016年6月30日收治的主要诊断为慢阻肺急性加重的患者,根据入ICU时MST评分分为营养不良高风险组(≥2分)和营养不良低风险组(<2分)。主要比较两组患者的ICU病死率、住院病死率、有创通气时间、ICU停留时间、48 h ICU重返率,并同时比较两组一般资料以及入ICU时的生化指标。结果共纳入符合标准的患者101例,其中营养不良高风险组77例,营养不良低风险组24例。两组间患者性别(χ~2=1.882,P=0.172)、年龄(t=1.091,P=0.33)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(t=1.475,P=0.16)比较,差异无统计学意义;营养不良高风险组患者体重指数(t=2.887,P=0.004)以及血淋巴细胞计数水平(t=3.402,P<0.001)均显著低于营养不良低风险组;而血红蛋白(t=0.817,P=0.36)、白蛋白(t=0.706,P=0.44)、前白蛋白(t=1.782,P=0.08)以及降钙素原(t=1.296,P=0.17)等生化指标在两组间比较,差异无统计学意义;营养不良高风险组患者IMV时间(χ~2=2.181,P=0.035)和ICU停留时间(χ~2=2.364,P=0.02)显著高于营养不良低风险组患者;两组间ICU病死率(χ~2=0.212,P=0.645),住院病死率(χ~2=0.212,P=0.645)以及48 h ICU重返率(χ~2=1.656,P=1.0)比较,差异无统计学意义。结论 MST评分是在ICU内评价需要IMV的慢阻肺急性加重患者营养不良风险的一个简便有效工具,MST评分≥2分提示患者需要更长的通气时间和ICU停留时间。

关键词：营养不良体重指数机械通气慢性阻塞性肺疾病

早期肠内营养治疗对ICU心脏术后患者预后的影响

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广东医学 2019年第16期40卷 2391-2394页

作者：梁微波潘洁仪余裕恒何为群广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学科

目的探讨早期肠内营养治疗对重症医学科(ICU)心脏手术后患者临床疗效及治疗结局的影响。方法选取96例心脏手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组48例。观察组患者于术后24 h内开始肠内营养治疗,对照组患者于术后24~72 h开... 详细信息

目的探讨早期肠内营养治疗对重症医学科(ICU)心脏手术后患者临床疗效及治疗结局的影响。方法选取96例心脏手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组48例。观察组患者于术后24 h内开始肠内营养治疗,对照组患者于术后24~72 h开始肠内营养治疗,分别记录两组患者入住ICU时及肠内营养开始后7、10、14 d后的营养状况指标如白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平、三酰甘油(TG)水平、炎性反应指标白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、B型尿钠肽(BNP)以及预后指标(病死率、ICU住院时长、住院总时长、并发症发生情况),并在治疗前后对两组患者进行APACHEⅡ、SOFA评分。结果两组患者入ICU前营养风险评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者入住ICU时Alb、PAB、Hb、TF、TG、IL-6、PCT、BNP水平及APACHEⅡ、SOFA评分均差异无统计学意义(P>0.05),给予营养支持治疗7、10、14 d后,观察组患者Alb、PAB、Hb水平较对照组患者明显升高(P<0.05),IL-6、PCT、BNP水平较对照组患者明显降低(P<0.05),并且观察组APACHEⅡ、SOFA评分明显低于对照组(P<0.05),观察组患者病死率、ICU住院时长、住院总时长、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养能够有效及时改善ICU心脏手术患者的营养状况,纠正患者低蛋白血症,减轻机体炎症反应,降低病死率、住院时间、并发症发生率,并改善患者预后。

关键词：心脏手术早期肠内营养治疗 ICU

俯卧位通气对伴间质性肺疾病的急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2016年第2期15卷 127-132页

作者：陈思蓓余裕恒刘冬冬张洁杨淳桑岭徐永昊孙庆文农凌波徐远达刘晓青黎毅敏何为群广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科广东广州510120

目的探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法收集重症医学科2013至2015年应用了PPV的中重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排出量监测(Pi CCO)指标[平均动脉压(MAP)、心排... 详细信息

目的探讨俯卧位通气(PPV)对伴或不伴间质性肺疾病(ILD)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法收集重症医学科2013至2015年应用了PPV的中重度ARDS患者,回顾脉搏指示连续心排出量监测(Pi CCO)指标[平均动脉压(MAP)、心排指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等]在俯卧位前2 h(PPV-2)、俯卧位后(PPVmean)和恢复仰卧位2 h(PPV+2)的变化情况,以及PPV整体治疗前后的心脏、肝、肾、凝血等功能的变化情况。结果共入选重度肺内源性ARDS患者36例,开始PPV治疗前去甲肾上腺素用量(0.14±0.10)μg·kg-1·min-1,血乳酸水平(1.70±0.57)mmol/L。血流动力学变化:与PPV-2比较,所有患者PPVmean的CI呈上升趋势[(4.06±0.95)L·min-1·m-2比(3.98±1.05)L·min-1·m-2,P>0.05],Scv O2、ITBVI明显上升[(76.94±8.94)%比(70.67±8.23)%,(982.17±245.87)m L/m2比(912.97±177.65)m L/m2,P0.05)。按伴或不伴ILD分两组,ILD组17例,非ILD组19例,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与PPV-2比较,ILD组PPV+2的MAP下降明显[(85.44±10.84)mm Hg比(89.21±10.92)mm Hg,P<0.05];与PPVmean比较,ILD组在PPV+2的CI下降明显[(3.43±0.72)L·min-1·m-2比(3.74±0.87)L·min-1·m-2,P<0.05)。PPV治疗结束后与开始PPV前比较,非ILD组的活化部分凝血活酶时间显著延长[(67.04±97.52)s比(41.24±8.72)s,P<0.05]、BUN显著升高[(10.64±4.95)μmol/L比8.18±3.88)μmol/L,P<0.05],ILD组以上各指标变化差异无统计学意义。结论伴或不伴ILD的中重度ARDS患者行PPV均不影响心排出量,且可增加回心血量,改善组织的灌注,但腹腔脏器的灌注需要更密切的监测。

关键词：俯卧位通气间质性肺疾病急性呼吸窘迫综合征血流动力学

磨浸协同工艺强化低品位氧化锌矿碱浸提锌研究

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磨浸协同工艺强化低品位氧化锌矿碱浸提锌研究

作者：余裕森昆明理工大学

学位级别：硕士

呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病患者撤机结局的预测价值

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广东医学 2016年第13期37卷 1963-1968页

作者：桑岭刘晓青何为群陈思蓓徐永昊杨淳余裕恒刘学松刘冬冬黎毅敏广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所重症医学科广州510120

目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者，根据撤机结局分为撤... 详细信息

目的探讨呼吸变异率对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机结局的预测意义。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择重症医学科收治的AECOPD需要行有创机械通气并且最终可以通过自主呼吸实验（SBT）并撤机的患者，根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，分别记录每个患者的性别、年龄、撤机前通气时间、APACHEII评分、体质指数（BMI）、呼吸浅快指数（RSBI）、最大吸气负压（MIP）、口腔闭合压（P0.1）以及SBT时的呼吸变异率包括：潮气量变异率（CVofVt）、吸气时间变异率（CVofTi）、呼吸周期变异率（CV of TTOT）、“责任周期”变异率（CVofTi/TTOT）和平均吸气流速变异率（CVofVL／Ti）。比较各指标在两组间的差异。结果共入选符合标准患者57例，其中撤机成功组46例，撤机失败组11例。两组间性别、年龄、APACHE11评分、BMI和撤机前通气时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。撤机成功组的P。和RSBI均低于撤机失败组，差异有统计学意义（P〈0．05），而撤机成功组的MIP、CVofVt、CVofTi、CVofTTOT、CVofTi/TTTOT和CVofVt/Ti均高于撤机失败组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。为各撤机指标建立ROC曲线，并利用cut-off法得出各指标的预测阈值，其中CVofVt/Ti的曲线下面积最大，为0．962，95％CI为0．917～1．000，当其〉15．5时，预测撒机成功的敏感度为93．5％，特异度为90．9％。Po1的曲线下面积最小，为0．748，95％CI为0．713～0．784，当其〈4．05emil20，预测撤机成功的敏感度为53．5％，特异度为87．4％。结论呼吸变异率是预测AECOPD患者撤机结局的有效指标，其中CVofVt/Ti〉15．5时，预测患者撤机成功具有较高的敏感性和特异性。

关键词：呼吸变异率慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机

青海地区11例新型冠状病毒肺炎患者临床特点及应用新型冠状病毒中和抗体疗效观察

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高原医学杂志 2022年第2期32卷 56-59页

作者：戴景涛王蓉卓玛陈红张里明曹秀元张楠琳刘秀珍卢彦桑岭席寅余裕恒杨正平孙斌顾玉海甘桂芬童世君青海省第四人民医院 810007 广州医科大学附属第一医院重症医学科 510000 青海省人民医院 810000 青海大学附属医院 810001

目的:总结青海地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者临床特点及应用新型冠状病毒中和抗体(中和抗体)治疗前后特异性抗体滴度IgM、IgG水平,为COVID-19患者的治疗提供参考依据。方法:收集青海省第四人民医院2021... 详细信息

目的:总结青海地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者临床特点及应用新型冠状病毒中和抗体(中和抗体)治疗前后特异性抗体滴度IgM、IgG水平,为COVID-19患者的治疗提供参考依据。方法:收集青海省第四人民医院2021年10月21日—2021年11月4日收治的11例接受中和抗体治疗的COVID-19患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、基础疾病、发病至应用中和抗体时间、发病至新型冠状病毒核酸转阴时间、住院时间、实验室检查结果以及2019新型冠状病毒(2019-nCoV)抗体免疫球蛋白(IgM、IgG)水平。结果:11例患者中,男性2例(18.2%),女性9例(81.8%),年龄(28~80)岁,平均年龄(40.7±17.1)岁,2例合并糖尿病,1例合并高血压,1例合并乙型病毒性肝炎,发病至应用中和抗体平均时间为(3.8±2.2)d,2019-nCoV核酸转阴平均时间为(23.1±4.4)d,平均住院时间为(24.1±4.5)d。应用中和抗体前,11例患者白细胞(WBC)均数(5.23±2.2)×109/L,淋巴细胞(LYM)均数(1.04±0.41)×109/L;应用中和抗体1 d、2 d、3 d、4 d后WBC无明显变化(P>0.05),LYM在不同时间段均呈上升趋势(P0.05),4 d后明显降低(P0.05)。应用中和抗体前,11例患者IgM滴度中位数0.023、IgG滴度中位数2.154。应用中和抗体后11例患者IgM在1d时无明显变化(P>0.05),在3d、6d、12 d明显升高(P<0.05);IgG在1d时明显增高(P<0.05),3 d、6 d、12 d均维持在较高水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:11例患者应用中和抗体后,IgG抗体水平在1 d内呈明显上升趋势,且可维持较长时间,起到持续抗病毒作用;淋巴细胞(LYM)计数在不同时间段均呈上升趋势,免疫力恢复,取得较好的临床治疗效果。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 中和抗体青海地区

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高中数学教学中学生自主学习能力的培养

高中数学教学中学生自主学习能力的培养

无创正压通气在重症加强治疗病房危重患者预氧合中的应用

新课改背景下课程理论与实践探究研讨会

作者：余裕秀福建省福清第一中学

随着现代教育事业的不断发展,教育工作人员开始重视学生各方面学习能力的培养与提升,很多高中学校都开始重视学生核心素养的培养,为学生未来长远发展进行了合理规划。而在高中教育阶段,数学是一门抽象且十分重要的课程,单纯依靠教师的...

随着现代教育事业的不断发展,教育工作人员开始重视学生各方面学习能力的培养与提升,很多高中学校都开始重视学生核心素养的培养,为学生未来长远发展进行了合理规划。而在高中教育阶段,数学是一门抽象且十分重要的课程,单纯依靠教师的课上讲解无法帮助学生更好地掌握数学知识。需要教师在课前和课后帮助学生养成良好的学习习惯,从而能够帮助学生更好地理解数学知识,使他们的学习积极性得到充分调动。对此本文将分析自主学习的主要特点,结合培养高中生自主学习能力的重要性,提出科学有效的培养策略。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第1期20卷 17-21页

作者：农凌波余裕恒张容刘冬冬陈思蓓徐永昊桑岭刘学松杨淳周静何为群黎毅敏刘晓青梁微波广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广东广州510120

目的探讨无创正压通气(NIV)与球囊面罩(BVM)通气相比是否能够改善重症加强治疗病房(ICU)危重患者气管插管前的预氧合。方法这是一个单中心、前瞻性随机对照研究,研究纳入2015年6月至2017年6月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康... 详细信息

目的探讨无创正压通气(NIV)与球囊面罩(BVM)通气相比是否能够改善重症加强治疗病房(ICU)危重患者气管插管前的预氧合。方法这是一个单中心、前瞻性随机对照研究,研究纳入2015年6月至2017年6月在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院ICU内需要气管插管的患者。随机将患者分为对照组和NIV组,分别使用BVM或者NIV进行预氧合。比较两组患者各项指标的差异,探讨NIV在危重症患者预氧合中的应用价值。结果共纳入患者106例,男75例,女31例;平均年龄(65.0±12.6)岁。对照组53例,NIV组53例。对照组和NIV组气管插管的原因分别为:肺炎[40例(75.5%)比39例(73.6%)],慢性阻塞性肺疾病[12例(22.6%)比11例(20.8%)],其他[1例(1.9%)比3例(5.7%)],两组气管插管原因比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和NIV组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分分别为20(17,26)比20(16,26)分,差异无统计学意义(P=0.86)。对照组和NIV组预氧合前脉搏血氧饱和度(SpO2)分别为92%(85%,98%)比91%(85%,98%)(P=0.87)。预氧合后,NIV组的SpO2显著高于对照组99%(96%,100%)比96%(90%,99%)(P=0.001)。在预氧合前SpO2<90%的亚组患者中,对照组和NIV组的SpO2分别为83%(73%,85%)和81%(75%,86%)(P=0.75);预氧合后,NIV组的SpO2明显高于对照组的99%(96%,100%)比94%(90%,99%)(P=0.000)。预氧合前SpO2≥90%的亚组患者中,对照组和NIV组的SpO2分别为95.5%(92%,99%)比96%(94%,99%)(P=0.52);预氧合后两组SpO2相似98%(95%,100%)比99%(96%,100%)(P=0.1)。对照组和NIV组机械通气时间17(10,23)d比19(11,26)d(P=0.86);28天生存率73.6%比71.7%(P=0.34),ICU病死率31.3%比31.7%(P=0.66)。结论与传统的BVM比较,NIV辅助预氧合对危重患者是安全有效的,严重低氧血症的危重患者更有可能从NIV预氧合中获益。

关键词：无创正压通气预氧合气管插管

青海地区应用高流量氧疗联合俯卧位通气治疗3例重型新冠肺炎患者的经验分享

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高原医学杂志 2021年第4期31卷 27-30页

作者：戴景涛王蓉卓玛陈红张里明曹秀元桑岭席寅余裕恒杨正平孙斌孙晓琳甘桂芬童世君青海省第四人民医院 810007 广州医科大学附属第一医院重症医学科 510000 青海省人民医院 810000 青海大学附属医院 810001

目的:总结青海地区应用高流量氧疗联合俯卧位通气治疗3例重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者经验,为临床一线医生救治此类患者提供参考。方法:收集青海省第四人民医院2021年10月21日—11月4日收治的3例新冠肺炎患者,给予高流量氧疗... 详细信息

目的:总结青海地区应用高流量氧疗联合俯卧位通气治疗3例重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者经验,为临床一线医生救治此类患者提供参考。方法:收集青海省第四人民医院2021年10月21日—11月4日收治的3例新冠肺炎患者,给予高流量氧疗(HFNC)联合俯卧位通气治疗,并观察治疗效果。结果:3例患者入院后均同时给予HFNC联合俯卧位通气治疗。俯卧位1h后SpO2较初始仰卧位明显改善(P 0.05)。3例患者均成功救治,转出重症监护病房。结论:HFNC联合俯卧位通气治疗可显著改善重型新冠肺炎患者的PaO_(2)及SpO_(2),有助于患者度过重症期病程,避免行有创机械通气,为临床一线医生救治此类患者提供参考。

关键词：青海地区高流量氧疗俯卧位通气重型新型冠状病毒肺炎