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作者：余茂武福建医科大学

学位级别：硕士

目的:从蛋白水平上,检测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织芯片中ATF3、MMP-2及maspin的表达情况和手术切除新鲜肝癌标本中ATF3的DNA结合活性,探讨组织芯片中ATF3、MMP-2及maspin的表达与HCC侵袭转移的关系及其意义,及新鲜... 详细信息

目的:从蛋白水平上,检测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织芯片中ATF3、MMP-2及maspin的表达情况和手术切除新鲜肝癌标本中ATF3的DNA结合活性,探讨组织芯片中ATF3、MMP-2及maspin的表达与HCC侵袭转移的关系及其意义,及新鲜肝癌标本中ATF3的DNA结合活性与HCC侵袭转移的关系及其意义。方法:对手工制作组织芯片的方法进行改良,构建含有HCC、癌旁肝组织、远癌肝组织、正常肝组织及肝内转移灶的组织芯片,应用免疫组化及彩色图像分析技术从蛋白质水平上检测了126例HCC、126例癌旁肝组织、81例远癌肝组织、20例正常肝组织和33例肝内转移灶中ATF3、MMP-2和maspin的表达情况,同时收集新鲜肝癌标本,利用凝胶电泳迁移率分析法（ Electrophoretic Mobility Shift Assay, EMSA）检测其中的26例HCC、10例癌旁肝组织中ATF3的DNA结合活性情况,并综合分析ATF3、MMP-2和maspin的表达,ATF3的DNA结合活性与各临床病理参数的关系及其意义。结果: 1、利用改良的手工制作组织芯片方法构建7个含有HCC、癌旁肝组织、远癌肝组织、正常肝组织以及肝内转移灶共185个点的芯片蜡块。其中中间列5个点为阳性对照点及标志点。所有蜡块点阵排列整齐,无裂纹,能完整切下。芯片经H-E、免疫组化染色后切片有效率达95%以上,芯片组织符合镜下组织学观察和进一步研究的需要。 2、免疫组织化学染色结果显示ATF3及MMP-2在HCC中表达高于癌旁肝组织、远癌肝组织和正常肝组织（P＜0.01）,maspin在HCC中的表达明显低于癌旁肝组织、远癌肝组织和正常肝组织（P＜0.01）。 3、ATF3蛋白在转移组中表达高于无转移组（P＜0.01）,在女性HCC患者中的表达量高于男性患者（P＜0.01）。此外,ATF3蛋白的表达与肿瘤大小、包膜侵犯、组织学类型以及病理学分级均无关（P＞0.05）。MMP-2蛋白在包膜侵犯组中表达高于无包膜侵犯组（P＜0.05）,肝内转移灶表达量高于原发灶（P＜0.05）,在直径大于3cm的HCC中的表达量高于直径小于3cm的（P＜0.05）,但是MMP-2蛋白随HCC病理学分级的升高,相对表达量降低（P＜0.05）。此外,MMP-2蛋白的表达与性别、组织学类型均无关（P＞0.05）。ATF3随着HCC的转移进展表达量逐渐增高,MMP-2亦随着HCC的包膜侵袭、转移进展表达量逐渐增高,然而maspin却随着HCC病理学分级的升高,相对表达量降低（P＜0.05）。此外,maspin蛋白的表达与性别、肿瘤大小、包膜侵犯、组织学类型以及转移情况均无关（P＞0.05）。 4、ATF3蛋白表达与MMP-2表达呈正相关（P＜0.05）,与maspin表达呈负相关（P＜0.01）;MMP-2蛋白表达与maspin表达呈负相关（P＜0.01）。 5、EMSA实验结果显示:ATF3蛋白在HCC中的DNA结合活性明显高于癌旁肝组织（P＜0.01）;在HCC组织中,转移组ATF3的DNA结合活性显著高于无转移组（P＜0.05）;此外,ATF3的DNA结合活性与HCC患者年龄、性别、组织学类型、肿瘤大小、包膜侵犯、病理学分级均无明显相关性（P＞0.05）。结论: 1、ATF3蛋白在转移组中表达高于无转移组,在女性HCC患者中的表达量高于男性患者。此外,ATF3蛋白表达与肿瘤大小、包膜侵犯、组织学类型以及病理学分级均无关。 2、MMP-2蛋白在包膜侵犯组中表达高于无包膜侵犯组,肝内转移灶表达量高于原发灶,在直径大于3cm的HCC中的表达量高于直径小于3cm的,但是MMP-2蛋白随HCC病理学分级的升高,相对表达量降低。此外,MMP-2蛋白的表达与性别、组织学类型以及转移情况均无关。ATF3及MMP-2均随着HCC进展表达量升高,然而maspin却随着HCC病理学分级的升高,相对表达量降低。此外,maspin蛋白的表达与性别、肿瘤大小、包膜侵犯、组织学类型以及转移情况均无关。 3、ATF3蛋白和MMP-2蛋白在肝癌组织中高表达,而maspin蛋白在肝癌组织中低表达。ATF3蛋白表达与MMP-2表达呈正相关,与maspin表达呈负相关;MMP-2蛋白表达与maspin表达呈负相关。在肝癌的侵袭转移过程中,ATF3和MMP-2、maspin之间存在相互调控机制。 4、在EMSA检测结果中,ATF3的DNA结合活性在HCC中高于癌旁肝组织,转移组ATF3的DNA结合活性高于无转移组。提示ATF3的DNA结合活性与HCC的侵袭转移密切相关。 5、ATF3及MMP-2的高表达及maspin的低表达与HCC的发展密切相

关键词：原发性肝癌 ATF3 MMP-2 maspin 肿瘤转移组织芯片免疫组织化学 EMSA 图像分析

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细菌性阴道病细胞病理学分析

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临床医药实践 2017年第6期26卷 451-453页

作者：丁顺余茂武福建医科大学附属宁德市医院福建宁德352100

目的:分析宫颈液基细胞学线索细胞诊断误区及细胞改变情况。方法:分析2015年1月—2016年8月门诊、住院或体检的4 969例患者宫颈液基细胞学检查结果及细菌感染情况、误诊情况及细胞改变情况。结果:诊断线索细胞者475例,占9.56%,线索细胞... 详细信息

目的:分析宫颈液基细胞学线索细胞诊断误区及细胞改变情况。方法:分析2015年1月—2016年8月门诊、住院或体检的4 969例患者宫颈液基细胞学检查结果及细菌感染情况、误诊情况及细胞改变情况。结果:诊断线索细胞者475例,占9.56%,线索细胞合并上皮细胞异常13例,合并白色念珠菌7例,合并滴虫4例,合并放线菌2例。细菌感染常引起的鳞状上皮细胞改变包括核固缩、退变及核周空晕,鉴别诊断主要为鳞状上皮细胞乳酸杆菌覆盖、血液成分背景。结论:宫颈细菌感染与促上皮细胞异常作用无明显相关性,熟练掌握病原细菌镜下特点及其引起的细胞改变在避免误诊误治方面具有重要意义。

关键词：液基细胞学线索细胞细菌性阴道病

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HIV阴性汉族卡波西肉瘤3例临床病理特征分析

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临床与实验病理学杂志 2023年第9期39卷 1124-1127页

作者：周素娟朱丽秀陈芸王丽梅余茂武孙小美福建省宁德师范学院附属宁德市医院病理科宁德352100 福建省宁德师范学院附属宁德市医院血液风湿科宁德352100

目的探讨HIV阴性汉族卡波西肉瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例HIV阴性汉族卡波西肉瘤的临床资料、形态学特征及免疫表型,结合相关文献探讨其诊断、鉴别诊断、治疗与预后。结果 3例卡波西肉瘤均为男性... 详细信息

目的探讨HIV阴性汉族卡波西肉瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例HIV阴性汉族卡波西肉瘤的临床资料、形态学特征及免疫表型,结合相关文献探讨其诊断、鉴别诊断、治疗与预后。结果 3例卡波西肉瘤均为男性,汉族,均无HIV感染病史,年龄41~72岁,均发生于四肢皮肤。3例组织学类似,镜下肿瘤细胞呈梭形,轻-中度异型性,核分裂象多少不等,排列呈不规则束状、交织状及裂隙样腔隙,部分区域呈血管瘤样增生,可见红细胞外渗现象、含铁血黄素沉着,混杂淋巴细胞、浆细胞浸润;免疫表型:3例CD34、CD31、Fli-1、ERG、HHV8均阳性,D2-40阳性2例、阴性1例,Ki-67增殖指数10%~20%。结论卡波西肉瘤是一种少见的中间型血管肿瘤,特别是当HIV阴性时或发生在以汉族为主的地区,易漏诊,结合临床表现、形态学及免疫表型,尤其是HHV8免疫组化有助于HIV阴性卡波西肉瘤的诊断。

关键词：卡波西肉瘤 HIV阴性汉族 HHV8

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1543例子宫平滑肌肿瘤的临床病理分析

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中外医学研究 2017年第4期15卷 7-9页

作者：余茂武丁顺福建医科大学附属宁德市医院福建宁德352100

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征。方法:收集2012年10月-2016年3月笔者所在医院收治的1543例子宫平滑肌肿瘤患者的临床及病理资料进行分析。结果:普通平滑肌瘤1393例,交界性平滑肌瘤149例(富于细胞型113例,奇异型4例,不典型18例... 详细信息

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征。方法:收集2012年10月-2016年3月笔者所在医院收治的1543例子宫平滑肌肿瘤患者的临床及病理资料进行分析。结果:普通平滑肌瘤1393例,交界性平滑肌瘤149例(富于细胞型113例,奇异型4例,不典型18例,核分裂活跃型2例,恶性潜能未定型12例),平滑肌肉瘤1例。结论:子宫平滑肌肿瘤的细胞异型性、核分裂指数、凝固性肿瘤细胞坏死等均是判定肿瘤恶性程度的重要指标,早期诊断,采取合理的治疗有利于改善预后。

关键词：子宫平滑肌肿瘤病理

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探讨细胞学在原发性肺癌诊断中的作用

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中外医学研究 2016年第28期14卷 60-62页

作者：丁顺余茂武福建医科大学附属宁德市医院福建宁德352100

目的:探讨细胞学检测在原发性肺癌诊断中的意义。方法:对收集到的活检、穿刺组织或术后大体标本病理确诊的原发性肺癌的230例患者的痰液、纤维支气管镜刷检涂片、肺泡灌洗液、穿刺涂片、胸水细胞涂片进行回顾性分析。结果:纤维支气管镜... 详细信息

目的:探讨细胞学检测在原发性肺癌诊断中的意义。方法:对收集到的活检、穿刺组织或术后大体标本病理确诊的原发性肺癌的230例患者的痰液、纤维支气管镜刷检涂片、肺泡灌洗液、穿刺涂片、胸水细胞涂片进行回顾性分析。结果:纤维支气管镜刷检敏感度为87.08%;痰液涂片敏感度为29.03%;肺泡灌洗液细胞涂片敏感度为53.57%;穿刺涂片敏感度为92.31%;胸水细胞涂片敏感度为58.33%,细胞学诊断总敏感度为90.43%。结论:细胞学能协同组织病理提高肺癌检出率,具有重要意义。

关键词：纤维支气管镜细胞学检测肺癌胸水

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超声内镜对消化道间叶源性肿瘤鉴别诊断的价值

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现代消化及介入诊疗 2019年第9期24卷 1056-1058页

作者：余茂武张炜汤艳婷黄钊福建医科大学附属宁德市医院病理科 352100 福建医科大学附属宁德市医院消化内科 352100

目的探讨超声内镜诊断消化道间叶源性肿瘤(GIMTs)与病理学结果的一致性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月福建医科大学附属宁德市医院收治的98例GIMTs患者的临床资料,患者均接受超声内镜与病理学检查。以病理诊断结果为金标准,分析... 详细信息

目的探讨超声内镜诊断消化道间叶源性肿瘤(GIMTs)与病理学结果的一致性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月福建医科大学附属宁德市医院收治的98例GIMTs患者的临床资料,患者均接受超声内镜与病理学检查。以病理诊断结果为金标准,分析超声内镜对消化道间叶源性肿瘤的诊断价值。结果经病理检查确诊,98例患者中,间质瘤32例(32.65%),平滑肌瘤51例(52.04%),脂肪瘤15例(15.31%)。肿瘤分布区域包括大肠4例(4.08%)、胃部48例(48.98%)、食道25例(25.51%)、十二指肠21例(21.43%)。超声内镜诊断间质瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.88%、93.94%、86.73%、85.19%、87.32%,与kappa检验一致性为0.686。超声内镜诊断平滑肌瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.24%、80.85%、84.69%、83.33%、86.36%,与kappa检验一致性为0.693。超声内镜诊断脂肪瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为80.00%、92.77%、90.82%、66.67%、96.25%,与kappa检验一致性为0.673。结论超声内镜对GIMTs类型具有一定鉴别价值,其诊断间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤的特异度、准确率均较高,与病理诊断的一致性较好。

关键词：消化道间叶源性肿瘤超声内镜病理诊断灵敏度特异度

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胃肠道间质瘤39例临床病理分析

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福建医药杂志 2013年第2期35卷 86-88页

作者：余茂武丁顺福建省宁德市医院病理科宁德352100

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床、病理及免疫组化特征。方法收集2005年3月至2012年10月我院收治的39例GIST患者的临床及病理资料。结果 GIST临床表现无特异性,最常发生于胃,占51.3%(20/39),其次是小... 详细信息

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床、病理及免疫组化特征。方法收集2005年3月至2012年10月我院收治的39例GIST患者的临床及病理资料。结果 GIST临床表现无特异性,最常发生于胃,占51.3%(20/39),其次是小肠,占33.3%(13/39);肿瘤体积最大者15cm×13cm×8cm,最小者0.5cm×0.5cm×0.5cm;极低危6例,低危10例,中危7例,高危16例;CD117阳性率94.9%(37/39),CD34阳性率71.8%(28/39)。结论 GIST发生部位多,形态学复杂,诊断主要依靠术后病理切片及免疫组化检测,GIST肿瘤的大小、核分裂像、侵犯转移等均是判定肿瘤恶性程度的重要指标,早期诊断、采取合理的治疗有利于改善预后。

关键词：胃肠道间质瘤临床病理免疫组化

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子宫内膜非典型增生与子宫内膜样上皮内瘤变

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实用医技杂志 2017年第7期24卷 791-792页

作者：余茂武汤艳婷丁顺福建医科大学附属宁德市医院病理科 352100

子宫内膜非典型性增生（atypical hyperplasia,AH）是子宫内膜增生中最重要的一类,大多数子宫内膜样癌在癌变之前都要经历非典型性增生。Mutter及其工作组于2000年首先提出子宫内膜上皮内瘤变的概念,2014年第4版世界卫生组织（WHO）分... 详细信息

子宫内膜非典型性增生（atypical hyperplasia,AH）是子宫内膜增生中最重要的一类,大多数子宫内膜样癌在癌变之前都要经历非典型性增生。Mutter及其工作组于2000年首先提出子宫内膜上皮内瘤变的概念,2014年第4版世界卫生组织（WHO）分类中将子宫内膜样上皮内瘤变（endometrioid intraepithelial neoplasia,EIN）与子宫内膜非典型性增生并列命名为：AH/EIN,AH患者癌变风险37%~43%,EIN患者癌变风险45％，其显著高于健康人群，为I型子宫内膜癌的癌前病变。本研究对我院收治的121例AH／EIN患者的临床及病理资料进行探讨，以期对AH／EIN早期诊治，改善预后。

关键词：子宫内膜样上皮内瘤非典型性增生 atypical neoplasia 癌前病变单纯性增生子宫切除复杂性增生诊刮病理

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HER-2低表达乳腺癌患者的临床病理特征分析

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现代肿瘤医学 2024年第14期 2566-2569页

作者：余茂武周素娟陈芸宁德师范学院附属宁德市医院病理科

目的:探讨HER-2低表达乳腺癌患者的临床病理特征，为其独立分型及精准治疗提供临床病理数据支持。方法:收集非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床病理资料，把HER-2阴性患者分为HER-2不表达[免疫组化结果HER-2(0)]和HER-2低表达[免疫组化结果... 详细信息

目的:探讨HER-2低表达乳腺癌患者的临床病理特征，为其独立分型及精准治疗提供临床病理数据支持。方法:收集非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床病理资料，把HER-2阴性患者分为HER-2不表达[免疫组化结果HER-2(0)]和HER-2低表达[免疫组化结果HER-2 (1+),或HER-2(2+)且原位杂交结果无扩增(ISH-)]两组对比研究。结果:HER-2低表达乳腺癌患者淋巴结转移率高于HER-2不表达患者(P<0.05),Spearman秩相关分析显示HER-2表达量与淋巴结转移率成正相关(rs=0.210,P<0.05)。结论:HER-2低表达有着不同于HER-2不表达的临床病理特征，其有望独立成为新的分子分型，对其深入研究，有利于改变HER-2低表达乳腺癌患者治疗模式，为其提供更精准的治疗。

关键词： HER-2低表达乳腺癌临床病理预后

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宫颈液基细胞学滴虫诊断体会

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医学理论与实践 2016年第22期29卷 3126-3128页

作者：丁顺余茂武宁佳羽汤艳婷福建医科大学附属宁德市医院福建省宁德市352100

目的:探讨宫颈液基细胞学在滴虫诊断中的影响因素。方法:对2013年5月-2016年5月我院病理科由4名医生液基细胞学诊断为滴虫的377例门诊、住院和体检患者进行对比,并对由笔者2015年度诊断的60例滴虫进行季节相关性分析。结果:4名医生滴虫... 详细信息

目的:探讨宫颈液基细胞学在滴虫诊断中的影响因素。方法:对2013年5月-2016年5月我院病理科由4名医生液基细胞学诊断为滴虫的377例门诊、住院和体检患者进行对比,并对由笔者2015年度诊断的60例滴虫进行季节相关性分析。结果:4名医生滴虫诊断率有差异,其中笔者为1.75%,余3名医生分别为0.61%、0.92%、1.26%;由笔者诊断的门诊、住院与体检患者检出率分别为1.84%、1.41%,2015年四季度感染率春、夏、秋、冬分别为2.21%、1.56%、1.84%、2.64%。结论:宫颈液基细胞学滴虫检出率与医生诊断经验有关,而与季节及就诊部门无明显相关性。

关键词：液基细胞学滴虫阴道炎

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