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盆底失弛缓所致便秘患者肛直肠动力和感觉功能改变

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基础医学与临床 2001年第Z1期21卷 93-94页

作者：邬斌丁义江余苏萍丁曙晴南京市中医院全国中医肛肠专科医疗中心南京210001 南京市中医院全国中医肛肠专科医疗中心南京210001 南京市中医院全国中医肛肠专科医疗中心南京210001 南京市中医院全国中医肛肠专科医疗中心南京210001

目的我们将出口梗阻型便秘中存在排便时盆底失弛缓的患者,与不存在盆底失弛缓而是由于其他功能性原因,如直肠粘膜脱垂、会阴下降或是直肠壁前突等导致便秘的患者分组,从肛管直肠的神经感觉及反射功能,肛管直肠压力状况和盆底形态功能状... 详细信息

目的我们将出口梗阻型便秘中存在排便时盆底失弛缓的患者,与不存在盆底失弛缓而是由于其他功能性原因,如直肠粘膜脱垂、会阴下降或是直肠壁前突等导致便秘的患者分组,从肛管直肠的神经感觉及反射功能,肛管直肠压力状况和盆底形态功能状况等多种角度进行对照研究,以期发现盆底失弛缓(anismus)的实验室检查和临床症状特征,从而进一步了解anismus所致便秘患者的肛管直肠功能形态特点及其在便秘发生中的作用.方法患者均为1998年～2001年间南京中医院门诊及住院病人.所有便秘患者根据盆底肌电图检查结果进行分组.凡肛门随意肌(耻骨直肠肌或外括约肌)在排便时活动电位大于静息电位的,即耻直肌弛缓系数(=耻骨肌排便动作电位/耻直肌静息电位)或外括约肌弛缓系数(=外括约肌排便动作电位/外括约肌静息电位)大于1的患者被列在anismus组;两系数均小于1的患者被列在非anismus组中.同时测得的数据还包括耻直肌收缩系数(=大力收缩时耻直肌动作电位/耻直肌静息电位)和外括约肌收缩系数(=大力收缩时外括约肌动作电位 /外括约肌静息电位).根据以上分组方法分组后,分析两组患者一般资料.Anismus组患者共52例,其中男性患者24例,女性28例;年龄42.7±6.5岁;病程10.4±6.2年.非anis mus组中患者共56例,其中男性22例,女性34例;年龄41.8±6.3岁;病程12.2±7.2年 .两组一般临床资料比较除助解方式中开塞露运用比例外,患者年龄、病程、其他助解方式情况均无显著差异,具可比性.所有患者进行1.肛管肌电功能测定;2.直肠感觉功能测定 ;3.肛管直肠压力动功能测定;4.肛管直肠形态功能测定;5.临床症状观察.结果 1.直肠神经感觉功能:两组患者对照,初始感觉,初始便意和直肠最大耐受的压力阈值无显著差异,而初始感觉,初始便意和最大耐受的容积阈值有显著性差异 ,非anismus组的容量阈值要高于anismus组.2.直肠壁顺应性:肠壁顺应性反映了直肠壁的弹性状况.两组患者对照,非anismus组直肠顺应性要明显低于anismus组.3.肛管括约肌动力状况:反映了内外括约肌的动力功能状况.两组患者比较anismus组患者的静息压和收缩压水平明显高于非anismus组,但两组患者的肛门抑制反射和收缩反射压差相近,两组患者肛管功能长度无明显差异.4.排便时肛管压力梯度状况:反映了排便时肛缘6cm以上的压力梯度.anismus组患者排便时肛管高压区的压力梯度呈上升趋势,而非anismus组患者排便时肛管高压区的压力梯度呈下降趋势.5.排便时肛管直肠形态影像对照:anismus组患者在X线影像诊断上以搁架征为主要表现,其中部分患者伴发了盆底直肠弛缓状况.而非anism us组则以直肠前突,直肠粘膜脱垂和直肠粘膜内套叠为主征.6.临床症状积分对照:anism us组患者临床症状以粪便至肛门口,解出和排便不尽感为主征.非anismus组则以解便周期延长和排便不尽感为主要症状.结论盆底的肌电图和压力测定的异常结果是诊断anismus的'金标准',即排便时盆底肌群的弛缓系数大于1,肛管压力梯度呈上升趋势.除此而外,排粪造影能够使我们了解anismus患者肛门直肠功能受损的严重程度及其伴发的盆底其他症状,有助于全面了解患者盆底的功能状况.

关键词：盆底失弛缓感觉功能便秘患者

Effect of Modified Sinisan (四逆散) on Anorectal Manometry of the Constipation Predominant Type of Irritable Bowel Syndrome

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Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2005年第1期11卷 27-30页

作者：余苏萍叶辉哈楠林丁曙晴陈高 Anorectal Department Nanjing Municipal TCM Hospital Nanjing (210001)

Objective: To explore the mechanism in patients with irritable bowel syndrome (IBS) of the constipation predominant type and observe the therapeutic effects of Sinisan (四逆散, SNS). Methods: Forty -seven IBS patients with the constipation predominant type were randomly divided into the treated group ( n =24) and the control group ( n =23). Another group of 22 healthy subjects was set up for healthy control. The treated group was treated with modified SNS, and the control group was treated with Cisapride, the therapeutic course for both groups was 8 weeks. The changes of symptom scoring and anorectal manometry (the anorectal resting pressure, anal tract systolic pressure, anal tract diastolic pressure, rectal threshold feeling, maximal tolerance volume of rectum, and rectum compliance) of these two groups were recorded respectively and compared with each other. Results: Compared with the healthy control group, the rectal threshold feeling, maximal tolerance volume of rectum and rectal compliance of the treated groups got reduced significantly before treatment ( P <0.05). After treatment, the symptom scoring, rectal threshold feeling and maximal tolerance volume of rectum were improved in both groups ( P <0.05), and the improvement of the treated group was more significant than that of the control group( P <0.01). The total effective rate and recurrence rate of the treated group were superior to those of the control group significantly ( P <0.05, P <0.01).Conclusion: SNS has good effect on IBS of the constipation predominant type.

关键词： irritable bowel syndrome constipation-predominant type anorectal manometry Sinisan

虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其影响

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中国中西医结合杂志 2000年第5期20卷 325-327页

作者：余苏萍王业皇吴金萍张金浩章蓓江苏省南京市中医医院南京210001

目的：探讨虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其的影响。方法：本研究分健康人组（28例）、益气润肠液组（36例）、麻仁丸组（36例）和西沙比利组（35例），并检测了用药组患者治疗前后肛管最大收缩压、直肠肛管收缩反射、直... 详细信息

目的：探讨虚证便秘患者肛管直肠压力测定及益气润肠液对其的影响。方法：本研究分健康人组（28例）、益气润肠液组（36例）、麻仁丸组（36例）和西沙比利组（35例），并检测了用药组患者治疗前后肛管最大收缩压、直肠肛管收缩反射、直肠肛管抑制反射、排便反射、直肠阈感觉、直肠最大耐受量。结果：虚证便秘患者直肠感觉功能明显减退，肛管括约肌反应性降低（P＜0．01）；益气润肠液治疗后能有效地改善直肠感觉功能，并提高了肛管括约肌反应性（P＜0．05）。结论：益气润肺液对改善虚证便秘患者肛管直肠动力异常有效。

关键词：虚证便秘肛管直肠压力测定益气润肠液

超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床疗效

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世界华人消化杂志 2016年第8期24卷 1293-1297页

作者：付欢欢余苏萍南京中医药大学第一临床医学院江苏省南京市210029 南京市中医院肛肠科江苏省南京市210001

目的:探讨超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床疗效.方法:将70例环状混合痔患者随机分成两组,每组35例.治疗组采用超声刀加皮桥横向转移治疗;对照组采用传统的外剥内扎术对两组的术中出血量、手术时间、愈合时间、肛缘水肿、肛门... 详细信息

目的:探讨超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔的临床疗效.方法:将70例环状混合痔患者随机分成两组,每组35例.治疗组采用超声刀加皮桥横向转移治疗;对照组采用传统的外剥内扎术对两组的术中出血量、手术时间、愈合时间、肛缘水肿、肛门疼痛、外痔皮赘、肛门狭窄情况进行对比.结果:治疗组在术中出血、愈合时间、肛缘水肿、外痔皮赘方面与对照组相比,均有统计学意义(出血9.5 m L±1.8 m L vs 44.0 m L±8.0 m L,P0.05);两组均无肛门狭窄患者发生.结论:超声刀加皮桥横向转移治疗环状混合痔具有术中出血少、术后水肿、皮赘残留明显减少,愈合时间明显缩短的优点.

关键词：超声刀皮桥横向转移环状混合痔术后水肿

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长效止痛剂治疗肛肠病术后疼痛102例

中国中西医结合杂志 1998年第6期18卷 354-355页

作者：王业皇李柏年欧阳强余苏萍哈楠林南京市中医院南京210001

目的 :观察长效止痛剂治疗肛肠病术后疼痛的临床疗效及作用机理。方法 :根据中医理论 ,分析肛肠病术后疼痛的病理特点 ,选择能祛风胜湿、缓急止痛的汉防己为主药 ,从中提取汉防己总碱 ,配伍亚甲蓝及布比卡因 ,制成注射液。临床观察分 3... 详细信息

目的 :观察长效止痛剂治疗肛肠病术后疼痛的临床疗效及作用机理。方法 :根据中医理论 ,分析肛肠病术后疼痛的病理特点 ,选择能祛风胜湿、缓急止痛的汉防己为主药 ,从中提取汉防己总碱 ,配伍亚甲蓝及布比卡因 ,制成注射液。临床观察分 3组 ,即长效止痛剂组(1 0 2例 )、常规处理组 (80例 )、曲马多组 (3 0例 ) ,观察其止痛疗效。结果 :长效止痛剂的完全止痛效果达 5 6 86% ,优于单纯布比卡因和曲马多 (P <0 0 5 )。研究表明 ,长效止痛剂具有明显的局部止痛作用 ,同时具有明显的肌肉松弛作用。结论 :长效止痛剂对肛肠疾病术后疼痛具有明显的止痛效果。

关键词：肛肠疾病术后疼痛长效止痛剂

直肠形态与肛管直肠测压对直肠内脱垂患者的诊断意义

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中华胃肠外科杂志 2007年第2期10卷 192-193页

作者：余苏萍南京市中医院外科 210001

直肠内脱垂是出口梗阻性便秘中较常见的疾病。女性多见，男女之比为1：7。直肠内脱垂是指直肠近侧的肠壁黏膜或全层折叠陷入远侧肠管或肛管，而又不脱出于肛门之外，所引起的一系列症状者。从理论上讲，直肠内脱垂是直肠脱垂的前期阶段... 详细信息

直肠内脱垂是出口梗阻性便秘中较常见的疾病。女性多见，男女之比为1：7。直肠内脱垂是指直肠近侧的肠壁黏膜或全层折叠陷入远侧肠管或肛管，而又不脱出于肛门之外，所引起的一系列症状者。从理论上讲，直肠内脱垂是直肠脱垂的前期阶段；但临床研究发现，直肠内脱垂很少发展为直肠脱垂。直肠内脱垂的主要临床表现为排便梗阻感，排便费力、肛门坠胀、便次增多、便条变细如挤牙膏状及排便不尽感。文献报道，便秘（包括排便不尽感）占61％；失禁占41％；排便时肛门痛占33％，出血占24％，黏液排出占22％，腹泻占22％。排便不尽感是直肠内脱垂的典型临床表现。

关键词：直肠内脱垂肛管直肠测压诊断意义出口梗阻性便秘形态直肠脱垂临床表现肛门坠胀

1d3/2—1d3/2原子核壳层基态结合能的计算

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江苏师范大学学报(自然科学版) 1984年 29-33页

作者：狄尧民余苏萍

原子核壳层模型现已成为核结构理论的基础,其基本思想在于原子核内存在着一个好的自洽场与弱的剩余相互作用。文献〔1〕、〔2〕用壳层模型计算了一些轻核的结合能,取得了较满意的效果,其工作本身也是对壳层理论的检验。但其共同的特点... 详细信息

原子核壳层模型现已成为核结构理论的基础,其基本思想在于原子核内存在着一个好的自洽场与弱的剩余相互作用。文献〔1〕、〔2〕用壳层模型计算了一些轻核的结合能,取得了较满意的效果,其工作本身也是对壳层理论的检验。但其共同的特点是用实验值来确定参数,从而躲过了这些参数对自洽场径向波函数以及剩余相互作用的依赖关系,因而对它们的具体形式没有提供多少信息。本文采用谐振子波函数,假定核子间的剩余相互作用为修正的δ-相互作用,计算了1d—1d壳层原子核的基态结合能,取得了较满意的结果。

关键词：壳层核素剩余相互作用自洽场棱柱层基态结合能久期方程原子核

“消肿洗剂”治疗痔术后肛缘水肿40例临床研究

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江苏中医药 2017年第6期49卷 38-39页

作者：丁艳余苏萍南京中医药大学江苏南京210023 南京中医药大学第三附属医院肛肠科江苏南京210001

目的:观察消肿洗剂治疗痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法:80例经混合痔外切内扎术后出现肛缘水肿的患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组术后第2日起用125mL消肿洗剂原液加温水至1000mL熏洗15min,每日2次,连续6d;对照组术后第2... 详细信息

目的:观察消肿洗剂治疗痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法:80例经混合痔外切内扎术后出现肛缘水肿的患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组术后第2日起用125mL消肿洗剂原液加温水至1000mL熏洗15min,每日2次,连续6d;对照组术后第2日起用50%硫酸镁溶液湿敷30min,每日2次,连续6d。比较2组患者临床疗效及治疗前后肛缘水肿体积、水肿疼痛评分改变情况。结果:治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的65.0%(P<0.05)。治疗后2组患者肛缘水肿体积、水肿疼痛症状评分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:消肿洗剂熏洗可显著减轻肛缘水肿,缓解肛门疼痛,是治疗痔术后肛缘水肿的有效方法。

关键词：混合痔肛缘水肿消肿洗剂术后并发症

在实验与理论结合中进行有效探究——“动能和动能定理”教学设计及反思

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江苏教育（中学教学） 2014年第8期 11-14页

作者：徐慧余苏萍南京师范大学附属中学

一、引入过程通过生活中的现象加深学生对动能的感知,投影图片：子弹穿过苹果、洪水冲坏房屋和狂风吹翻雨伞,如图1、图2、图3。

关键词：动能定理教学设计有效探究反思实验感知学生