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低渗肠内喂养减轻坏死性小肠结肠炎肠上皮损伤及其机制研究

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首都食品与医药 2024年第7期31卷 12-15页

作者：余梦楠刘钢黄柳明封志纯解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

目的研究低渗肠内喂养减轻新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)肠道上皮损伤的作用,为新防治措施提供理论基础。方法为新生12小时内SD大鼠编号,交替随机将其分为对照组、标准配方奶喂养组和低渗配方奶喂养组,每组20只。通过人工灌胃、脂多糖... 详细信息

目的研究低渗肠内喂养减轻新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)肠道上皮损伤的作用,为新防治措施提供理论基础。方法为新生12小时内SD大鼠编号,交替随机将其分为对照组、标准配方奶喂养组和低渗配方奶喂养组,每组20只。通过人工灌胃、脂多糖胃注(4mg/kg/d)及低氧刺激复制NEC大鼠模型。标准及低渗配方奶渗透压分别为256mOsm/kg和128mOsm/kg。48小时后活杀取材回肠。采用苏木精-伊红染色、电镜等技术研究肠内喂养渗透压对大鼠肠道上皮的影响;采用蛋白质免疫印迹法研究渗透压对肠道紧密连接蛋白表达的影响。结果与对照组相比,标准组及低渗组大鼠体重明显降低,差异有统计学意义(P低渗组>标准组,有统计学差异(P<0.05)。结论NEC病变可出现肠绒毛脱落、缩短、紧密连接长度增加,紧密连接蛋白表达降低。低渗肠内喂养能减轻肠上皮损伤,可能机制为减轻肠道紧密连接蛋白的破坏。

关键词：坏死性小肠结肠炎渗透压肠损伤大鼠

伴有血流动力学改变的先天性心脏病继发新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点和结局

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 308-312页

作者：韩金宝曹剑英刘钢李广余梦楠段炼黄柳明中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

目的:探讨关于血流动力学改变的先天性心脏病(hemodynamically significant congenital heart disease,hsCHD)患儿出现新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特点和治疗结局。方法:回顾性分析2009年8月至2022年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的276例行NEC手术患儿的临床资料。按照是否存在血流动力学改变分为A组(无hsCHD组,216例)和B组(有hsCHD组,60例)。收集和对比两组患儿术前术中术后的相关数据。计量资料的组间比较采用独立样本t检验或独立样本Wilcoxon秩和检验,计数资料的组间比较采用χ2检验。结果:B组患儿死亡25例,A组患儿死亡60例。术前A组胎龄为30(26~38)周,小于B组的33(26~40)周(Z=-2.11,P=0.035);A组体重为1370(820~2800)g,小于B组的1750(945~3845)g(Z=-2.62,P=0.009);A组发病日龄为14(1~47)d,大于B组的10(1~52)d(Z=-2.48,P=0.013);A组白细胞计数为21.0(1.9~52.0)×10^(9)/L,大于B组的6.63(1.60~38.80)×10^(9)/L(Z=-3.44,P=0.001);A组血小板计数为39(10~432)×10^(9)/L,小于B组的125(11~262)×10^(9)/L(Z=-2.61,P=0.009);A组C反应蛋白为133(1~347)mg/L,大于B组的73(1~74)mg/L(Z=-2.51,P=0.02);A组血红蛋白为114(70~189)g/L,大于B组的85(60~133)g/L(Z=-3.56,P<0.001)。术中A组肠管坏死部位(结肠)20例(9.3%,20/216),B组肠管坏死部位(结肠)35例(58.3%,35/60),组间比较差异有统计学意义(Z=72.99,P<0.001)。术后A组术后感染时间为13(0~46)d,大于B组的9(0~36)d(Z=-2.17,P=0.041);A组肠外营养时间为34(1~98)d,大于B组的24(1~104)d(Z=-2.32,P=0.027);A组肠内营养时间为31(0~91)d,大于B组的21(0~87)d(Z=-2.11,P=0.035);A组ICU入住时间为50(4~127)d,大于B组的37(3~140)d(Z=-2.41,P=0.017);A组严重合并症79例(36.6%,79/216),B组严重合并症31例(51.7%,31/60),组间比较差异有统计学意义(Z=4.57,P=0.032)。结论:hsCHD继发的NEC患儿的病理生理特点和疾病进程与非hsCHD的NEC患儿存在差异,现有的关于NEC手术时机的预测模型不适合hsCHD继发的NEC患儿。对于hsCHD的NEC患儿,更早的外科干预或许会提高生存率,其合适的手术时机需要更大的样本量进一步研究。

关键词：小肠结肠炎坏死性先天性心脏病血流动力学手术治疗死亡率

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运动神经元病合并额颞痴呆1例报告

第二军医大学学报 2009年第1期30卷 115-116页

作者：余梦楠第二军医大学长海医院神经外科上海200433

1临床资料男性患者,57岁,因“消瘦、行为异常1年半”于2008年6月1日入院。1年半以来家人发现患者消瘦,以双上肢变细明显,左侧重于右侧,同时出现行为异常,表现为与家人通电话时未讲完而突然挂断、频繁无故外出,外出后可自行回家,不能正... 详细信息

1临床资料男性患者,57岁,因“消瘦、行为异常1年半”于2008年6月1日入院。1年半以来家人发现患者消瘦,以双上肢变细明显,左侧重于右侧,同时出现行为异常,表现为与家人通电话时未讲完而突然挂断、频繁无故外出,外出后可自行回家,不能正常完成工作,并有理解力、计算力下降;后逐渐出现言语减少、舌肌发硬、发音含糊,并有饮水呛咳、痰量、唾液增多。病程中患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无肢体麻木感,无随地大小便等异常行为,饮食睡眠可,大便便秘,小便正常,体质量减轻约15kg。既往体健,无家族遗传病史。神经系统检查:神清,注意力不集中,反应迟钝,构音障碍。远近记忆力、理解力、判断力、计算力不同程度下降,定时定向可。双侧咽反射消失,双侧胸锁乳突肌无萎缩,转头、曲颈、耸肩力量差。舌肌萎缩,舌肌颤动,张口时舌居口中,伸舌居中。四肢肌张力正常,无肌肉压痛,双上肢肩胛带肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌、前臂肌群、大小鱼际肌、骨中肌萎缩,肌萎缩肢体远端重于近端,左侧重于右侧。

关键词：运动神经元病肌萎缩侧索硬化症额颞痴呆

高位空肠Ⅲb型肠闭锁远端肠管保留和系膜固定的可行性探讨

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临床小儿外科杂志 2023年第9期22卷 827-831页

作者：曹剑英刘钢韩金宝余梦楠李广段炼黄柳明中国人解放军总医院第七医学中心儿新生儿外科北京100700 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科北京100045

目的初步探讨肠系膜固定联合端侧吻合术治疗高位空肠Ⅲb型肠闭锁伴长段型苹果皮样肠管患儿的可行性。方法回顾性分析2017年10月至2022年1月解放军总医院第七医学中心收治的7例高位空肠Ⅲb型肠闭锁伴长段型或全肠型苹果皮样肠管患儿临床... 详细信息

目的初步探讨肠系膜固定联合端侧吻合术治疗高位空肠Ⅲb型肠闭锁伴长段型苹果皮样肠管患儿的可行性。方法回顾性分析2017年10月至2022年1月解放军总医院第七医学中心收治的7例高位空肠Ⅲb型肠闭锁伴长段型或全肠型苹果皮样肠管患儿临床资料,总结上述患儿的手术方式、治疗经过及出院后随访相关资料。结果7例患儿中,2例为全肠型苹果皮样闭锁,5例为全小肠苹果皮样闭锁;7例均采取将远端系膜缺损苹果皮样肠管固定于近端扩张的空肠,切除多余小肠后与近端扩张肠管行端侧吻合术,并经鼻放置空肠营养管。1例患儿于术后第3天死亡;存活6例,术后3~5 d采取经空肠营养管泵奶的方式喂养,奶量达全肠内营养后逐渐过渡至口服喂养。出院后对存活的6例患儿随访1~5年,无一例出现肠梗阻、营养不良、慢性腹泻等术后并发症,均达到同龄健康儿童的标准身高和体重。结论对于高位空肠Ⅲb型肠闭锁伴长段苹果皮样肠管患儿,围绕闭锁盲端的肠系膜固定是可以安全保留较多苹果皮样肠管的较优选择。

关键词：肠闭锁外科手术儿童治疗

新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究

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临床小儿外科杂志 2022年第6期21卷 530-534页

作者：韩金宝余梦楠刘钢李广曹剑英段炼黄柳明中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科北京100700 出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100700 儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部... 详细信息

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。

关键词：小肠结肠炎坏死性/诊断小肠结肠炎坏死性/外科学肠穿孔治疗结果婴儿新生

闭塞性颅外段颈内动脉夹层经抗凝、抗血小板治疗再通:二例报告及文献复习

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介入放射学杂志 2009年第8期18卷 620-623页

作者：余梦楠赵文元刘建民第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的探讨抗凝、抗血小板治疗颅外段颈内动脉夹层(eICAD)的疗效和安全性。方法报道并分析我院治疗的2例闭塞性eICAD;Medline数据库检索关于颈内动脉夹层的文献,进行文献复习。结果多数研究支持抗凝、抗血小板药物的经验性应用。约30%的... 详细信息

目的探讨抗凝、抗血小板治疗颅外段颈内动脉夹层(eICAD)的疗效和安全性。方法报道并分析我院治疗的2例闭塞性eICAD;Medline数据库检索关于颈内动脉夹层的文献,进行文献复习。结果多数研究支持抗凝、抗血小板药物的经验性应用。约30%的闭塞性eICAD在起病8d内再通,60%～80%在3个月内再通。治疗期间缺血性卒中复发或残死率在抗凝组为8.3%～14.3%,抗血小板组为7%～23.7%。结论对存在抗凝禁忌证的eICAD患者抗血小板治疗可能有益;无禁忌证者建议及早抗凝治疗。

关键词：抗凝抗血小板颈内动脉夹层

公共图书馆老年友好服务的现状、挑战及发展趋势

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图书馆建设 2024年

作者：谢春枝余梦贺维湖北省图书馆湖北省图书馆咨询部

[目的/意义]在人口年龄结构逐渐趋向老龄化高峰的进程中，老年友好型社会建设水平的提高与建成对于实现全体人民共同富裕具有重要意义。[方法/过程]通过对公共图书馆特殊群体“老年人服务”和“老年友好服务”相关国际条约、国内外政策... 详细信息

[目的/意义]在人口年龄结构逐渐趋向老龄化高峰的进程中，老年友好型社会建设水平的提高与建成对于实现全体人民共同富裕具有重要意义。[方法/过程]通过对公共图书馆特殊群体“老年人服务”和“老年友好服务”相关国际条约、国内外政策、学界研究、国外公共图书馆实践的分析和梳理，创新提出“公共图书馆老年友好服务框架”，并比对国家图书馆和大陆地区31所省级公共图书馆实践，肯定了已形成的以资源为基础、环境为依托、服务为填充、保障为辅助的老年友好服务模式，发现了服务层级和效能存在的细分度较低，包容性不强，系统性、规范性、友好性不足等问题。[结果/结论]在全社会面临老龄化、少子化、数智化等问题当下，公共图书馆应突破传统老年人服务困境，在“友好”理念上不断迭代，理清老年友好服务内在机理和内生动力，为老年友好社会建设提供基于社会包容的公共文化赋能。

关键词：公共图书馆积极老龄化老年友好服务

颈内动脉-后交通动脉分叉部动脉瘤与动脉圆锥周围血管的形态学差异研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2009年第9期14卷 422-425页

作者：余梦楠洪波刘建民中国人民解放军第二军医大学长海医院神经外科上海200433

目的分析颈内动脉-后交通动脉(ICA-PComA)分叉部动脉瘤与动脉圆锥周围血管的形态学特点。方法以22个ICA-PComA动脉瘤(动脉瘤组)与20个动脉圆锥(动脉圆锥组)为研究对象,通过3D-DSA对颈内动脉交通段直径(Dica)、后交通动脉起始部直径(Dpc... 详细信息

目的分析颈内动脉-后交通动脉(ICA-PComA)分叉部动脉瘤与动脉圆锥周围血管的形态学特点。方法以22个ICA-PComA动脉瘤(动脉瘤组)与20个动脉圆锥(动脉圆锥组)为研究对象,通过3D-DSA对颈内动脉交通段直径(Dica)、后交通动脉起始部直径(Dpcom)、颈内动脉与后交通动脉起始部夹角角度(Apcom)及颈内动脉眼段-床突段转折处角度(Aica)等进行测量。采用两独立样本t检验及Logistic回归对结果进行统计分析;对与动脉瘤发生具有相关性的参数进行受试者工作特线曲线(ROC)分析。结果两组Dpcom、Aica和Apcom差异有统计学意义(P<0.05);Apcom减小导致动脉瘤发生概率增加。Apcom的ROC曲线下面积为0.913,最佳诊断界值为52.25°。结论Apcom对ICA-PComA动脉瘤与动脉圆锥的鉴别及对动脉瘤的预测具有重要参考价值。

关键词：颅内动脉瘤动脉圆锥颈内动脉后交通动脉血管造影术数字减影成像三维

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M民营企业反向混改动因及效果研究

M民营企业反向混改动因及效果研究

作者：余梦茜重庆理工大学

学位级别：硕士