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G3a/G3b分期能够更好的预测CKD3期IgA肾病患者的预后

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G3a/G3b分期能够更好的预测CKD3期IgA肾病患者的预后

作者：余桂珍郑州大学

学位级别：硕士

研究背景Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)是我国乃至全球最常见的原发性肾小球肾炎,其发病率呈逐年上升趋势。据2014年最新资料显示,全球Ig AN的发病率约为2.5人/10万人/每年,约20%-50%的患者20年可进展为终末期肾脏病(end-stage rena... 详细信息

研究背景Ig A肾病(Ig A nephropathy,Ig AN)是我国乃至全球最常见的原发性肾小球肾炎,其发病率呈逐年上升趋势。据2014年最新资料显示,全球Ig AN的发病率约为2.5人/10万人/每年,约20%-50%的患者20年可进展为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。而我国的Ig AN患者,占原发性肾小球肾炎患者的45%,其主要累及青壮年,因此给社会和家庭带来极大负担。既往研究发现,e GFR越低的患者其全因死亡率、心血管事件发生率、住院率以及贫血、骨折、感染等并发症发生率越高。对于慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)3期的患者而言,当估算肾小球滤过率(e GFR)小于45ml/min/1.73m2时,上述事件的风险发生率急剧增加。基于这些前期研究,2013年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improve Global Outcoes,KDIGO)指南建议将CKD3期进一步分为G3a/G3b期。但是,既往研究涉及的CKD3期患者病因多样,没有单独针对Ig AN G3a/G3b分期的研究,而且此分期是否是影响CKD3期Ig AN患者预后的主要危险因素,以45 ml/min/1.73m2作为G3a/G3b分期的临界值是否合适,目前尚不清楚。本研究旨在通过分析G3a/G3b期Ig AN患者的临床病理资料、预后以及影响预后的危险因素,探讨G3a/G3b分期对CKD3期Ig AN患者判断预后的重要临床价值。通过分析G3a/G3b期Ig A肾病(Ig AN)患者临床资料及病理资料、各亚组病人G3a期及G3b期的预后区别以及影响预后的危险因素,探讨G3a/G3b分期在CKD3期Ig AN患者预后判断中的价值。目的方法收集并随访2001年1月-2015年6月于北京大学第一医院及郑州大学第一附属医院肾脏内科确诊为Ig AN且具有完整资料的患者,分析G3a期及G3b期患者的临床及病理特征,Cox比例风险模型分析患者进入终点事件(肌酐翻倍/ESRD/全因死亡)的独立危险因素。应用Kaplan-Meier法计算其累积肾脏生存率。应用单因素方差分析的方法比较各亚组之间的差异。结果CKD3期Ig AN患者共426例,其中成功随访390例。根据e GFR水平将CKD3期Ig AN患者分为六个亚组后计算各亚组患者进入终点事件的HR值,发现e GFR下降至45 ml/min/1.73m2是CKD3期Ig AN患者进展至终点事件风险增加的转折点。比较G3a期及G3b期患者的临床病理资料发现,G3b期患者血肌酐、尿素氮、血尿酸、甘油三酯、血磷高于G3a期,血红蛋白及e GFR低于G3a期(P<0.05);患者肾小管及肾间质病变、系膜增生程度较G3a期重,缺血硬化小球比例较G3a期高;将病人分为高血压/非高血压,大量蛋白尿/非大量蛋白尿,高磷血症/非高磷血症,贫血/非贫血等亚组,发现各亚组G3b期Ig AN患者进入终点事件的累积肾脏生存率显著低于G3a期患者(P<0.001)。对影响CKD3期Ig AN患者预后的影响因素进行分析,结果提示肾活检时处于G3b期是除中/重度间质病变指标外,影响患者预后的最重要危险因素。结论:G3a将45ml/min/per 1.73 m2作为于预测CKD3期Ig AN患者预后的界值非常合适。将CKD3期Ig AN患者细分为G3a/G3b对于预测患者的疾病预后非常重要。

关键词： IgA肾病 CKD3期 G3a期 G3b期预后

融合超噬热菌Pyrococcus furiosus红素氧还蛋白提高靶蛋白热稳定性的研究

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融合超噬热菌Pyrococcus furiosus红素氧还蛋白提高靶蛋白热稳定...

作者：余桂珍云南师范大学

学位级别：硕士

热稳定性是功能蛋白储存和使用的重要限制因子,特别对酶蛋白来说至关重要。许多商业酶因耐热性不能达到工业生产的热处理条件（通常超过45℃）而无法被采用。另外,植物中与光合作用有关的关键酶也受高温抑制,从而导致农作物产量下降。因... 详细信息

热稳定性是功能蛋白储存和使用的重要限制因子,特别对酶蛋白来说至关重要。许多商业酶因耐热性不能达到工业生产的热处理条件（通常超过45℃）而无法被采用。另外,植物中与光合作用有关的关键酶也受高温抑制,从而导致农作物产量下降。因此,对酶蛋白进行分子改良以提高其热稳定性,进而提升其功效和扩大其应用范围,具有重要的现实意义。目前用于蛋白质分子改良以提高其热稳定性的分子生物学手段主要有两种:一种是化学工程策略（即化学修饰）,另一种是基因工程策略（DNA突变和蛋白融合策略）。其中,蛋白融合策略已成为近年来提高目标蛋白可溶性和热稳定性的重要手段,并主要取决于具有明显功效的融合标签或接头。因此,本工作选取三种热稳定性差、易聚集但具有重要功能的酶蛋白（小桐子抗坏血酸过氧化物酶1即JcAPX1、大肠杆菌高丝氨酸-O-转琥珀酰酶即EcMetA、假单胞菌亚磷酸盐脱氢酶即PsPtx）作为靶蛋白,以检验来自超噬热菌Pyrococcus furiosus的小分子量红素氧还蛋白（Rubredoxin）即PfRub能否作为热稳定性融合接头,提高大肠杆菌重组表达靶蛋白的可溶性、热稳定性及其活性耐热能力。取得的主要结果如下:（1）融合接头PfRub的基因合成及其原核融合表达载体的构建首先通过引物互补延伸法合成PfRub的DNA片段,纯化后经Sal I和Xho I双酶切,分别插入到载体pET（JcAPX1）、pET（EcMetA）、pET（PsPtx）上靶蛋白基因3’端后的Xho I位点,构建了三种原核融合表达载体并通过测序验证。（2）融合PfRub可提高JcAPX1的可溶性、热稳定性及其酶活耐热性由SDS-PAGE的结果可以看出C-端融合PfRub可将JcAPX1的可溶性由12%提高到94%左右。从热稳定性分析的结果可以看出,融合PfRub能显著增强重组JcAPX1的热稳定性。同时,JcAPX胶活性染色和分光光度法酶活测定的结果表明,融合PfRub还能使JcAPX1的酶活耐热能力至少提高了3℃。（3）融合PfRub可提高EcMetA的可溶性和热稳定性及其重组大肠杆菌的耐热性同样,C-端融合PfRub能有效提高EcMetA的可溶性（至少提高了20%）和热稳定性。另外,由细菌梯度稀释点板实验发现,在高温（42℃、48℃、52℃）胁迫2 h后,EcMetA-PfRub重组大肠杆菌在M9基本培养基上的菌落生长状况明显好于含单独EcMetA的重组菌,表明融合PfRub还能有效提高EcMetA重组大肠杆菌菌株的耐热性。（4）融合PfRub可提高PsPtx的可溶性、热稳定性和酶活耐热性由SDS-PAGE分析结果可以看出,C-端添加PfRub接头显著增强了重组PsPtx蛋白的可溶性和热稳定性。同时,从胶活性染色结果可以看出,PfRub接头的添加还能有效保护PsPtx免遭热失活,而且通过更灵敏的分光光度法酶活测定分析证实可以使PsPtx的酶活耐热性至少提高12℃。综上,PfRub作为融合接头不仅能提高靶蛋白的可溶性和热稳定性,而且能保护靶蛋白免遭热失活并赋予其重组菌更好的耐热性。PfRub来自于超噬热菌Pyrococcus furiosus,它的这种热稳定作用可能归因于它本身超高的热稳定性及其对融合靶蛋白的分子内顺式传递。因此,本工作看来为采取融合策略提高目标蛋白的热稳定性及其应用方面提供了一条新的有效途径。特别提及的是,这种方法应该也适用于植物转基因研究,为提高植物耐高温胁迫提供了可能。

关键词：融合接头热稳定性超噬热菌 Pyrococcus furiosus 红素氧还蛋白

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胎头高直后位的产程特点分析与早期识别对策

中华护理杂志 2004年第7期39卷 517-518页

作者：余桂珍黄伟嫦广东省东莞市石龙博爱医院护理部 523320

目的　探讨胎头高直后位的产程特点 ,以进行早期识别 ,预防母婴并发症。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的 6 6例胎头高直后位产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 6 6例产妇均以剖宫产结束分娩 ;临床后胎头高浮... 详细信息

目的　探讨胎头高直后位的产程特点 ,以进行早期识别 ,预防母婴并发症。方法　对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的 6 6例胎头高直后位产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 6 6例产妇均以剖宫产结束分娩 ;临床后胎头高浮不衔接 6 4例 ,占 96 .97% ;潜伏期延长 2 0例 ,占 30 .3% ;活跃期阻滞 2 2例 ,占 33.33% ;原发性宫缩乏力 12例 ,占 18.18% ;继发性宫缩乏力 16例 ,占 2 4 .2 4 % ;产妇产程早期出现便意感 2 6例 ,占 39.3% ;膀胱尿潴留 16例 ,占 2 4 .2 4 % ;肠胀气 13例 ,占19 .7% ;潜伏期产妇出现疲乏无力 4 0例 ,占 6 0 .6 1%。结论　胎头高直后位很难从阴道分娩 ,须掌握其产程特点 ,实施早期识别对策 ,及时恰当处理 ,以减轻母婴并发症。

关键词：胎头高直后位产程并发症宫缩乏力

一种基于亚磷酸盐及其脱氢酶的植物磷利用和杂草控制系统的建立

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生物工程学报 2019年第2期35卷 327-336页

作者：余桂珍袁航罗刘延娟刘娴高艳秀龚明邹竹荣云南师范大学生命科学学院教育部生物质能源持续发展和应用工程研究中心云南昆明650500

磷是植物生长发育所必需的大量营养元素之一。土壤中存在大量的正磷酸盐(Pi),但由于土壤化学和微生物转化使得土壤可利用磷的浓度并不高。土壤缺磷以及杂草的抗除草剂能力已成为当前农业可持续发展的重要限制因素,所以提高植物对土壤磷... 详细信息

磷是植物生长发育所必需的大量营养元素之一。土壤中存在大量的正磷酸盐(Pi),但由于土壤化学和微生物转化使得土壤可利用磷的浓度并不高。土壤缺磷以及杂草的抗除草剂能力已成为当前农业可持续发展的重要限制因素,所以提高植物对土壤磷的吸收利用能力或寻求可替代正磷酸盐的磷肥以及开发新型杂草控制系统已成为亟待解决的问题。自然界中亚磷酸盐(Phi)是含量仅次于正磷酸盐的磷源,但仅在某些细菌中能被专一性的亚磷酸盐脱氢酶(PTDH)氧化利用,对植物的生长发育则具有抑制作用。利用这一特性,将从土壤宏基因组中直接扩增到的假单胞菌PTDH基因PsPtx通过农杆菌侵染法转入烟草中,并通过RT-PCR、垂直板幼苗生长、显性标记和生长竞争实验分析PsPtx转基因烟草的基因表达以及在Phi胁迫条件下的特性。结果显示,PsPtx在其转基因植株的根茎叶组织中都有几乎相同水平的表达;PsPtx转基因烟草不但能解除Phi对植物的毒害作用,并将它氧化成可用的Pi作为生长发育所需的磷源,而且在Phi胁迫条件下较野生型烟草有相当明显的生长竞争优势;另外PsPtx还具备成为植物遗传转化显性选择标记的优良特质。因此,PsPtx基因编码的亚磷酸盐脱氢酶可用于开发一种基于亚磷酸盐为磷肥和除草剂的植物磷利用和杂草控制系统,为当前农作物转基因研究存在的一些重大问题提供一个有效解决方案。

关键词：亚磷酸盐亚磷酸盐脱氢酶植物磷利用杂草控制选择标记

分泌型IgA与IgA肾病患者临床病理及补体激活的关系

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中华肾脏病杂志 2016年第4期32卷 247-252页

作者：张军军梁艳权松霞余桂珍刘章锁郑州大学第一附属医院肾内科 450052

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者肾组织分泌型IgA（sIgA）的沉积与其临床、病理及补体激活的关系。方法收集肾活检确诊的原发性IgAN患者，免疫比浊及ELISA法检测患者血清中补体的激活，免疫荧光激光共聚焦显微镜检测肾组织中sI外的沉积及... 详细信息

目的探讨IgA肾病（IgAN）患者肾组织分泌型IgA（sIgA）的沉积与其临床、病理及补体激活的关系。方法收集肾活检确诊的原发性IgAN患者，免疫比浊及ELISA法检测患者血清中补体的激活，免疫荧光激光共聚焦显微镜检测肾组织中sI外的沉积及补体的激活，分析sIgA的沉积与患者临床、病理及补体激活的关系。结果201例患者中，59例患者肾脏有sIgA的沉积。与无沉积的患者相比，SIgA沉积的患者肉眼血尿及黏膜感染发生率高（P〈0．05），血清胱抑素c及B2微球蛋白、肾小管间质病变程度及牛津评分的T评分均较低（P〈0．05）；对其中107例患者进行补体检测发现，伴或不伴SIgA沉积的患者，血清及肾组织中补体激活的差异无统计学意义（P〉O．05），但与旁路途径激活的患者相比，肾组织甘露糖结合凝集素（MBL）途径激活的患者eGFR较低（P〈0．01），血肌酐、肾小球硬化比例、牛津评分的s评分以及肾小管间质的损伤程度均较高（P〈0．05）。结论SIgA沉积的IgAN患者与黏膜免疫关系更密切；与无SIgA沉积的患者相比，SIgA沉积患者部分临床及病理特点不同但补体激活情况相似，而MBL途径激活的患者。肾脏损伤更重。

关键词：免疫球蛋白A,分泌肾小球肾炎,IgA 病理学,临床补体系统蛋白质类

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浅谈公路工程驻地监理工程师的工作模式

江西交通 2001年第5期 5-6页

作者：余桂珍郑三省

随着工程监理制度的不断完善，监理工程师在工程质量管理中确保工程质量，加快工程进度起到举足轻重的作用，本文详细地介绍了驻地监理工程师的工作模式，旨在抛砖引玉，探索一条适合我省公路工程监理的新路子，建立一套公路工程驻地监... 详细信息

随着工程监理制度的不断完善，监理工程师在工程质量管理中确保工程质量，加快工程进度起到举足轻重的作用，本文详细地介绍了驻地监理工程师的工作模式，旨在抛砖引玉，探索一条适合我省公路工程监理的新路子，建立一套公路工程驻地监理工程师的工作模式，实行标准化，制度化，格式化，确保优良工程，力争优质工程。

关键词：公路工程工程监理质量管理驻地监理工程师工作模式

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改良式充气洗发盆的研制与应用

中国实用护理杂志 2012年第26期28卷 51-52页

作者：余桂珍付桂莲包金花桂小琪江西中医学院附属新余中医院护理部 338025

随着优质护理服务的开展，床上洗头成为卧床患者生活护理的重要内容之一。现代洗发车1台价格均在1．3-3．0万元，医院受财力限制很难在医院普及应用。另外，若洗发患者多时，需要排队等候，一定程度上会影响患者的休息或治疗；目前临床... 详细信息

随着优质护理服务的开展，床上洗头成为卧床患者生活护理的重要内容之一。现代洗发车1台价格均在1．3-3．0万元，医院受财力限制很难在医院普及应用。另外，若洗发患者多时，需要排队等候，一定程度上会影响患者的休息或治疗；目前临床应用于卧床患者洗发的传统扣杯式洗头法和马蹄槽式洗头法均存在患者感觉不适等弊端。受临床启发，我们将充气便盆进行改良，于2010年开始应用于临床为卧床患者洗头，取得了非常满意的效果，现报道如下。

关键词：临床应用改良式洗发充气卧床患者床上洗头研制护理服务

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分娩镇痛产妇第二产程用力时机研究进展

全科护理 2021年第4期19卷 458-461页

作者：梁曼余桂珍梁洁贞广东省东莞市妇幼保健院 523000

综述分娩镇痛产妇第二产程用力时机的选择及其对母儿的影响,以期为临床就如何进一步明确分娩镇痛下第二产程的最佳用力时机提供参考。

关键词：分娩镇痛第二产程用力腹压

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家属全程陪产对降低难产的影响分析

全科护理 2019年第36期17卷 4579-4581页

作者：梁玉莲余桂珍东莞市妇幼保健院

[目的]探讨家属全程陪产对降低难产的影响及临床应用价值。[方法]选取医院待产妇400例,根据产程护理方法分为对照组及观察组各200例,其中对照组在分娩时采取常规产程护理的方式无家属陪产而观察组则允许1名家属在产妇分娩过程中全程陪... 详细信息

[目的]探讨家属全程陪产对降低难产的影响及临床应用价值。[方法]选取医院待产妇400例,根据产程护理方法分为对照组及观察组各200例,其中对照组在分娩时采取常规产程护理的方式无家属陪产而观察组则允许1名家属在产妇分娩过程中全程陪产。对比分析两组产妇的产程时间、产后出血量、难产率及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分情况。[结果]家属全程陪产能有效缩短产程时间、减少产后出血量、降低难产率以及缓解产妇焦虑紧张心理。[结论]家属全程陪产是降低难产的关键有效措施,能提高产妇的心理健康水平。

关键词：家属全程陪产难产焦虑