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新生儿早发型败血症预后不良的预测因素

中国当代儿科杂志 2020年第2期22卷 146-151页

作者：陈洁余加林重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室

目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)预后不良的预测因素。方法收集371例EOS新生儿的临床资料,根据预后分为预后良好组(264例)和预后不良组(107例)。比较两组患儿的围生期特点、临床表现、实验室指标、合并症、治疗过程等,采用多因素logis... 详细信息

目的探讨新生儿早发型败血症(EOS)预后不良的预测因素。方法收集371例EOS新生儿的临床资料,根据预后分为预后良好组(264例)和预后不良组(107例)。比较两组患儿的围生期特点、临床表现、实验室指标、合并症、治疗过程等,采用多因素logistic回归模型分析EOS预后不良的预测因素。结果预后不良组患儿的出生体重、胎龄均低于预后良好组(P<0.05);预后不良组的早产、低出生体重、极低出生体重及双胎比例高于预后良好组(P<0.05);预后不良组母亲产前使用激素、产前使用抗生素比例高于预后良好组(P<0.05);预后不良组反应差和呼吸功能低下的发生率高于预后良好组,皮肤黄染发生率低于预后良好组(P<0.05);预后不良组WBC<5×10^9/L、血小板<100×10^9/L、贫血、凝血功能障碍、肾功能损害、肝功能损害、低蛋白血症及低血糖的发生率高于预后良好组(P<0.05);预后不良组新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、坏死性小肠结肠炎、脑出血、脑损伤、肺动脉高压及休克的发生率高于预后良好组(P<0.05);预后不良组住院时间和抗生素疗程长于预后良好组(P<0.05);预后不良组使用机械通气和血管活性药的比例高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,极低出生体重(OR=41.734)、坏死性小肠结肠炎(OR=12.669)、脑损伤(OR=8.372)、休克(OR=5.889)、机械通气(OR=5.456)及肝功能损害(OR=4.075)是新生儿EOS预后不良的独立预测因素(P<0.05)。结论极低出生体重、机械通气及合并坏死性小肠结肠炎、脑损伤、休克或肝功能损害对新生儿EOS预后不良有预测价值。

关键词：早发型败血症预后预测因素新生儿

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甲醇裂解烧结气氛发生炉

粉末冶金技术 1994年第1期12卷 23-25页

作者：余加林自贡市东新电碳三厂

介绍了双管甲醇裂解炉的工作原理、结构特点和使用效果。该炉是一种简便的保护气氛生产装置，投资少、见效快，适合于粉末冶金中小企业使用。

关键词：粉末冶金烧结气氛炉甲醇裂解炉

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羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征

中国实用妇科与产科杂志 2003年第6期19卷 329-331页

作者：余加林重庆医科大学附属儿童医院 400014

国外报道，所有的出生新生儿中，羊水的肥粪污染率为5％－15％，其中5％发生胎烘吸入性肺炎，后者中30％需要机械通气，死亡率5％－10％，国内报道羊水污染率达19.12%。

关键词：羊水胎粪污染胎粪吸入综合征宫内胎粪排出机制致病机制

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新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症临床分析

重庆医科大学学报 2013年第10期38卷 1199-1203页

作者：钟颖余加林重庆医科大学附属儿童医院新生儿科重庆400014

目的:了解新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)并发败血症的发病率、相关高危因素及病原菌。方法:对2000年7月至2013年2月在我院确诊的277例新生儿NEC患儿的临床资料进行回顾性统计,对并发败血症群体和其血... 详细信息

目的:了解新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)并发败血症的发病率、相关高危因素及病原菌。方法:对2000年7月至2013年2月在我院确诊的277例新生儿NEC患儿的临床资料进行回顾性统计,对并发败血症群体和其血/腹腔液培养结果进行分析总结。结果:我院新生儿NEC并发败血症的发病率为28.5%(79/277)。79例患儿中,平均胎龄(36.62±3.26)周,早产儿32例(40.5%),早产儿的发生率更高(P=0.049);平均出生体质量(2 551.06±737.90)g;平均发病日龄(10.30±12.18)d,早产儿平均发病日龄(12.90±16.23)d,胎龄越小,发病时间越晚;母亲围产期因素以感染性疾病史、胎膜早破及羊水异常居多;临床表现以腹胀、呕吐、少吃少哭少动和高胆红素血症为主;其他主要合并或并发症为肺炎、肠穿孔和腹膜炎;血液分析符合临床诊断标准72例(91.1%);治愈19例(24.1%),好转28例(35.4%),放弃23例(29.1%),死亡9例(11.4%)。临床分期以Ⅲ期为主(49例,62.2%)。培养结果:72份标本共分离病原菌13种38株,血培养阳性率46.9%,腹腔液培养阳性率66.7%,主要有肺炎克雷伯菌(29.1%)和大肠埃希菌(29.1%)。结论:Ⅱ期以上NEC易并发败血症,病原菌以肠杆菌科为主。确诊NEC时,应常规做血培养,重视厌氧菌培养,并定期监测实验室指标,注意监控疾病发展,以便能切断或减少肠源性败血症发生的机会。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎败血症病原菌

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血乳酸在判断新生儿败血症预后中的临床价值

中国当代儿科杂志 2019年第7期21卷 629-634页

作者：孙玉姗余加林重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室

目的探讨动脉血乳酸水平在判断新生儿败血症预后中的临床价值.方法收集301例败血症新生儿的临床资料,主要包括入院时血乳酸、C反应蛋白、降钙素原等生化指标.通过ROC曲线分析,评估入院时血乳酸水平对判断新生儿败血症预后的价值.结果足... 详细信息

目的探讨动脉血乳酸水平在判断新生儿败血症预后中的临床价值.方法收集301例败血症新生儿的临床资料,主要包括入院时血乳酸、C反应蛋白、降钙素原等生化指标.通过ROC曲线分析,评估入院时血乳酸水平对判断新生儿败血症预后的价值.结果足月儿血乳酸重度升高组病死率(26.1%)较轻度升高组(3.1%)和乳酸正常组(0%)明显升高(P<0.017).预后不良组入院时血乳酸水平(6.5±5.1 mmol/L)较预后良好组(3.6±1.7 mmol/L)明显升高(P<0.05).入院时血乳酸水平(临界值为6.15 mmol/L)对判断新生儿败血症预后的敏感性和特异性分别为0.545、0.919.结论早期血乳酸水平可作为判断新生儿败血症预后的生化指标,特异性高,但敏感性较低.

关键词：败血症乳酸预后新生儿

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铜绿假单胞菌群体感应系统与生物膜形成

中国抗生素杂志 2006年第7期31卷 385-387,411页

作者：杨华余加林重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

群体感应(quorum-sensing,QS)系统是细菌依赖于群体密度的信号交流机制,细菌依靠该机制对外界环境变化作出协调统一的应答。目前对铜绿假单胞菌的QS系统已有较深入的研究,该菌的QS系统由两种相互作用的酰化高丝氨酸内酯(AHL)及非-AHI,... 详细信息

群体感应(quorum-sensing,QS)系统是细菌依赖于群体密度的信号交流机制,细菌依靠该机制对外界环境变化作出协调统一的应答。目前对铜绿假单胞菌的QS系统已有较深入的研究,该菌的QS系统由两种相互作用的酰化高丝氨酸内酯(AHL)及非-AHI,分子调节系统组成,在转录或转录后水平上对细菌的群体行为作出调节。针对QS系统的抗生素将为治疗细菌生物膜感染带来广阔前景。

关键词：细菌生物膜耐药性群体感应酰化高丝氨酸内酯铜绿假单胞菌

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新生儿败血症诊断新进展

中国当代儿科杂志 2013年第3期15卷 236-240,F0003页

作者：王政力余加林重庆医科大学附属儿童医院新生儿科重庆400014

新生儿败血症(septicemia)是新生儿时期主要致死病因之一。国外常以发病时间为界将新生儿败血症分为早发型和晚发型。西方发达国家早发型败血症常见致病菌为B组链球菌和大肠杆菌,晚发型败血症则以凝固酶阴性葡萄球菌最常见,这与国内情... 详细信息

新生儿败血症(septicemia)是新生儿时期主要致死病因之一。国外常以发病时间为界将新生儿败血症分为早发型和晚发型。西方发达国家早发型败血症常见致病菌为B组链球菌和大肠杆菌,晚发型败血症则以凝固酶阴性葡萄球菌最常见,这与国内情况有一定差异。新生儿败血症临床表现不典型,常易被漏诊和误诊。本文主要对病原菌培养、外周血象、各种细胞因子、脐带血等新生儿败血症相关检查研究进展进行综述,为新生儿败血症早期诊治提供帮助。

关键词：败血症感染诊断新生儿

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新生儿细菌感染的监测现状

中华流行病学杂志 2006年第1期27卷 76-78页

作者：古锐余加林重庆医科大学附属儿童医院新生儿科 400014

美国疾病预防控制中心(CDC)报道,在1992-1993年间新生儿死亡率为5.3/1000活产儿.而新生儿感染是导致其发病、死亡的主要原因,连年来稳定的居于新生儿死因的第6～10位,在黑人新生儿中还有上升趋势[1-3].在某些医疗中心,感染居于新生儿死... 详细信息

美国疾病预防控制中心(CDC)报道,在1992-1993年间新生儿死亡率为5.3/1000活产儿.而新生儿感染是导致其发病、死亡的主要原因,连年来稳定的居于新生儿死因的第6～10位,在黑人新生儿中还有上升趋势[1-3].在某些医疗中心,感染居于新生儿死因的第5位[4],甚至于第3位[5].世界卫生组织(WHO)估计,在发展中国家,每年大约有400万新生儿死亡,感染性疾病是新生儿死亡的最重要原因,估计每年有30万死于新生儿破伤风,有46万以上的新生儿死于其他细菌感染[6-8].在住院的新生儿中感染性疾病有非常高的发生率[9]。

关键词：新生儿细菌感染监测现状美国疾病预防控制中心新生儿死亡率感染性疾病世界卫生组织新生儿破伤风新生儿感染发展中国家医疗中心

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菌群与新生儿疾病

中华围产医学杂志 2018年第7期21卷 442-445页

作者：余加林深圳大学总医院儿科 518000

菌群与人类健康和疾病密切相关，新生儿菌群受许多因素的影响。本文主要概述了本课题组在菌群与新生儿疾病关系方面的初步探索：新生儿呼吸机相关性肺炎致病菌以群体形式即生物膜形式致病；新生儿口咽部常寄居的链球菌通过自身诱导因子-... 详细信息

菌群与人类健康和疾病密切相关，新生儿菌群受许多因素的影响。本文主要概述了本课题组在菌群与新生儿疾病关系方面的初步探索：新生儿呼吸机相关性肺炎致病菌以群体形式即生物膜形式致病；新生儿口咽部常寄居的链球菌通过自身诱导因子-2起辅助致病菌作用；新生儿坏死性小肠结肠炎肠壁及粪便中变形菌门相对丰度升高而厚壁菌门相对丰度降低，与短链脂肪酸合成不足进而调节性T细胞分化不足有关；新生儿早发败血症时经验性使用抗生素1周可明显降低肠道菌群多样性，易于损伤肠道自然防御屏障；剖宫产儿肠道拟杆菌属含量明显不足，健康平衡的肠道菌群迟迟不能建立。

关键词：婴儿,新生,疾病微生物群生物多样性