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股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折的髓内与髓外固定中的生物力学研究

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股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折的髓内与髓外固定中的生物力学研究

骨水泥强化型PFNA对老年性股骨粗隆间骨折的生物力学研究

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：许兵余作取吴银生李敏温州市中西医结合医院浙江省骨伤研究所

目的观察股骨外侧壁的完整性对髓内与髓外固定股骨粗隆间骨折的生物力学影响,指导临床固定方式选择。方法:采用成人尸体同侧股骨标本12具,均造成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折,并且其中6具标本保留股骨外侧壁完整,随机分为髓内(PFNA)对... 详细信息

目的观察股骨外侧壁的完整性对髓内与髓外固定股骨粗隆间骨折的生物力学影响,指导临床固定方式选择。方法:采用成人尸体同侧股骨标本12具,均造成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折,并且其中6具标本保留股骨外侧壁完整,随机分为髓内(PFNA)对照组和髓外(PF-LCP)对照组,每组3具,另外6具标本造成股骨外侧壁损伤,随机分为PFNA观察组和PF-LCP观察组,每组3具,四组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验,观察并比较三组股骨标本的最大载荷力,并用游标卡尺测量骨折断端的压缩时的间隔位移情况及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移情况。结果:PFNA对照组和观察组的最大载荷力均分别大于PF-LCP对照组和观察组,差异均具有统计学意义(P0.05);压缩后PFNA对照组的骨折端间隔距离和压缩前后的压缩位移与PF-LCP对照组比较均无明显差异(P>0.05),并且骨折远、近端的滑动位移相互比较亦无明显差异(P>0.05);但压缩后PFNA观察组的骨折端间隔距离和压缩前后的压缩位移均小于PF-LCP观察组,差异相互比较均有统计学意义(P<0.05),并且PFNA观察组的骨折远、近端的滑动位移明显小于PF-LCP观察组,相互比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:髓内固定的股骨粗隆间骨折具有更强的载荷力,股骨外侧壁完整时髓内与髓外固定股骨粗隆间骨折均有较强的稳固性,但髓内固定具有微创优势,股骨外侧壁损伤时髓内固定股骨粗隆间骨折具有更强的稳固性,可见髓内固定是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式,这值得临床注意。

关键词：股骨粗隆间骨折外侧壁 PFNA PF-LCP 生物力学

来源： cnki会议评论

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浙江临床医学 2018年第3期20卷 410-412页

作者：吴银生许兵王勇余作取王锋李敏浙江中医药大学附属温州中西医结合医院 325000 浙江省骨伤研究所 310053

目的探讨骨水泥强化型PFNA对老年性股骨粗隆间骨折的生物力学作用，为临床治疗提供理论依据。方法采用老年尸体同侧股骨标本8具，均造成股骨粗隆间骨折A031-A2.3型骨折，随机分为对照组（PFNA）和观察组（骨水泥强化型PFNA），每组各4... 详细信息

目的探讨骨水泥强化型PFNA对老年性股骨粗隆间骨折的生物力学作用，为临床治疗提供理论依据。方法采用老年尸体同侧股骨标本8具，均造成股骨粗隆间骨折A031-A2.3型骨折，随机分为对照组（PFNA）和观察组（骨水泥强化型PFNA），每组各4具，分别按照标准手术方式进行内固定治疗，两组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验，观察比较两组股骨标本的最大载荷力及极限载荷力，并采用高精度显光栅位移测微仪测量骨折断端在压缩至最大载荷时的间隔位移情况及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移情况。结果观察组最大载荷力（13138±97．07）N，极限载荷力（2432．5±117．65）N，骨折端间隔压缩位移为（0．05±0.02）mm，滑动位移为（1.07±0.43）mm，其中观察组最大载荷力大于对照组，但差异无统计学意义（p〉0．05），极限载荷力明显大于对照组，差异有统计学意义（p〈0.05），压缩后观察组标本的骨折端间隔压缩位移和滑动位移均明显小于对照组，差异均有统计学意义（p〈0.05）。结论骨水泥强化型PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折不影响负重力，能够使骨折端更坚强，提高骨折端的稳定性，减少骨折端的微动，提高手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。

关键词：股骨粗隆间骨折 PFNA 骨水泥生物力学

不同入路治疗胫骨远端后Pilon骨折近远期疗效比较

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中国基层医药 2017年第22期24卷 3402-3406页

作者：王锋余作取吴银生温州市中西医结合医院创伤骨科浙江省温州325000

目的比较不同入路治疗胫骨远端后Pilon骨折近远期疗效.方法选择29例胫骨远端后Pilon骨折患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者手术入路的不同分为A组（后内侧入路,n=16）和B组（前外侧入路,n=13）.比较两组住院时间、愈合时间、... 详细信息

目的比较不同入路治疗胫骨远端后Pilon骨折近远期疗效.方法选择29例胫骨远端后Pilon骨折患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者手术入路的不同分为A组（后内侧入路,n=16）和B组（前外侧入路,n=13）.比较两组住院时间、愈合时间、术后并发症、踝关节功能恢复优良率.结果两组住院时间、骨愈合时间差异均无统计学意义（均P〉00.05）.两组术后总并发症发生率分别为6.3%、23.1%,差异无统计学意义（χ2=1.708,P〉00.05）,但A组切口拐角处部分坏死发生率为0.0%,显著低于B组的23.1%,差异有统计学意义（χ2=4.118,P〈0.05）.A组踝关节功能恢复优良率为93.8%,B组为76.9%,差异无统计学意义（χ2=1.708,P〉00.05）.结论后侧入路可充分显露术野,复位效果佳,为踝穴的解剖复位提供可能,通过加强固定与术后早期踝关节功能康复训练可获得良好远期疗效,具有较大借鉴、参考价值,但需把握好适应证.

关键词：胫骨骨折外科手术疗效比较研究

两种锁骨手术切口对锁骨上神经损伤的对比分析

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中华手外科杂志 2017年第3期33卷 187-189页

作者：王勇吴银生尤炯鸣于志华余作取李峰王锋浙江省中医药大学附属温州市中西医结合医院创伤骨科 325000

目的采用两种不同手术切口治疗锁骨中段骨折，对术后锁骨上神经损伤的情况进行比较分析，并提出解决方案。方法自2010年8月至2013年10月我科采用微创切口（A组）与常规切口（B组）治疗锁骨骨折患者73例。A组38例，男20例，女18例；平均... 详细信息

目的采用两种不同手术切口治疗锁骨中段骨折，对术后锁骨上神经损伤的情况进行比较分析，并提出解决方案。方法自2010年8月至2013年10月我科采用微创切口（A组）与常规切口（B组）治疗锁骨骨折患者73例。A组38例，男20例，女18例；平均年龄36．7岁；骨折Robinson分型，2A2型6例，281型21例，282型11例。B组35例，男18例，女17例；平均年龄38．6岁；2A2型7例，281型16例，282型12例。对比两组患者术后不同时间点切口周围麻木的发生率、麻木的面积变化，术后1年对两组患者主观问卷调查以及肩关节功能评价进行比较。结果73例患者随访15-31个月，平均（19．30±4．08）个月。两组患者术后2周、3个月、1年切口周围麻木的发生率及平均面积比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1年问卷调查满意度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1年肩关节功能Constant评分、DASH评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁骨骨折切开复位内固定术中，医源性锁骨上神经损伤影响生活质量，微创手术切口可以有效减少锁骨上神经损伤。

关键词：外科手术,微创性锁骨骨折锁骨上神经

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内固定治疗老年女性股骨转子间骨折疗效评价

浙江中西医结合杂志 2006年第6期16卷 366-367页

作者：余作取张长松戴寿旺浙江省温州市中西医结合医院骨科温州325000

近年来多数学者主张对股骨转子间骨折早期施行手术坚强内固定。笔者自1998年9月-2004年4月,根据Tronzo-Evans分型,选择采用动力加压髋螺钉(DHS)或重建钉,内固定治疗老年女性股骨转子间骨折125例,结合个体化的功能锻炼,取得良好临床疗效... 详细信息

近年来多数学者主张对股骨转子间骨折早期施行手术坚强内固定。笔者自1998年9月-2004年4月,根据Tronzo-Evans分型,选择采用动力加压髋螺钉(DHS)或重建钉,内固定治疗老年女性股骨转子间骨折125例,结合个体化的功能锻炼,取得良好临床疗效。[第一段]

关键词：老年女性股骨转子间骨折内固定

前侧开窗多方式植骨联合空心钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第4期34卷 384-386页

作者：余作取戴寿旺吴银生王勇王锋浙江中医药大学附属温州中西医结合医院(温州市中西医结合医院)创伤骨一科浙江325000

目的探讨经股骨颈前侧开窗多方式植骨联合空心钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折中期临床疗效。方法回顾性分析自2009-08—2013-06诊治的14例陈旧性股骨颈骨折,经前外侧入路进行骨折复位内固定,通过骨折端前侧开窗对后侧骨折端行自体... 详细信息

目的探讨经股骨颈前侧开窗多方式植骨联合空心钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折中期临床疗效。方法回顾性分析自2009-08—2013-06诊治的14例陈旧性股骨颈骨折,经前外侧入路进行骨折复位内固定,通过骨折端前侧开窗对后侧骨折端行自体髂骨植骨及前内、前外侧植骨,前侧用带缝匠肌蒂髂骨瓣转位嵌入植骨固定。结果 14例切口一期愈合,无感染及下肢深静脉血栓形成,无股外侧皮神经受损。14例均获得随访,随访时间平均5(3.5～9)年。术后骨折均愈合,骨折愈合时间3.6～5.8个月,平均4.7个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优8例,良4例,可2例。13例恢复日常工作,1例股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)。结论对于青壮年陈旧性股骨颈骨折,可经前侧开窗多方式植骨联合空心钉内固定,术后制定个体化的功能锻炼计划,可以促进骨折愈合、降低股骨头坏死发生率。

关键词：陈旧性股骨颈骨折缝匠肌骨瓣空心钉内固定植骨

甩肩疗法与手术内固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

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中国骨伤 2014年第12期27卷 980-985页

作者：王勇许兵余作取于志华戴寿旺李峰吴银生浙江中医药大学附属温州中西医结合医院骨科浙江温州325000

目的：比较甩肩疗法与手术内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法：自2007年6月至2012年6月,采用甩肩疗法与手术内固定治疗肱骨近端骨折患者89例,获得随访81例.甩肩疗法组38例,男13例,女25例;年龄62～84岁,平均（67.11±6.18）岁;骨折N... 详细信息

目的：比较甩肩疗法与手术内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法：自2007年6月至2012年6月,采用甩肩疗法与手术内固定治疗肱骨近端骨折患者89例,获得随访81例.甩肩疗法组38例,男13例,女25例;年龄62～84岁,平均（67.11±6.18）岁;骨折Neer分型：2部分骨折27例,3部分骨11例.手术内固定组43例,男16例,女27例;年龄60～80岁,平均（66.47±5.48）岁;骨折Neer分型：2部分骨折29例,3部分骨14例.比较两组患者治疗后VAS评分及并发症情况,并采用Constant-Murley功能评分评估患者肩关节功能.结果：81例患者获得随访,时间13～26个月,平均18.3个月.治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义.治疗后甩肩组VAS评分（3.11±0.95）与手术内固定组（3.88±1.14）比较差异有统计学意义（t=-3.313,P＜0.05）.甩肩疗法组Constant-Murley功能评分（79.53±3.73）与手术内固定组（77.98±4.11）比较差异无统计学意义（t=1.768,P＞0.05）;甩肩疗法组并发症发生率18.4％（7/38）与手术内固定组39.5％（17/43）比较差异有统计学意义（χ^2=4.313,P＜0.05）.结论：甩肩疗法治疗老年肱骨近端骨折,具有费用低、并发症少、关节功能恢复好的优点;而手术内固定疗效好,但手术并发症风险增加.

关键词：肱骨骨折,近端正骨手法骨折固定术,内病例对照研究

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内固定重建C型肱骨髁间骨折

浙江创伤外科 2006年第3期11卷 246-247页

作者：余作取程方荣姚剑川张长松浙江省温州中西医结合医院温州325000

C型肱骨髁间骨折临床少见。因多属高能量损伤,骨折粉碎.移位严重,保守治疗多导致严重的功能障碍。近年来都主张内固定治疗。但采用的内固定方式多样.在手术入路、操作方法及功能锻炼意见不一。自1998年1月至2004年5月.笔者采用尺骨鹰嘴... 详细信息

C型肱骨髁间骨折临床少见。因多属高能量损伤,骨折粉碎.移位严重,保守治疗多导致严重的功能障碍。近年来都主张内固定治疗。但采用的内固定方式多样.在手术入路、操作方法及功能锻炼意见不一。自1998年1月至2004年5月.笔者采用尺骨鹰嘴入路.双钢板等内固定重建C型肱骨髁间骨折16例.取得良好的临床疗效.并就上述问题加以讨论。[第一段]

关键词： C型肱骨髁间骨折内固定治疗手术入路临床疗效高能量损伤内固定方式功能障碍保守治疗尺骨鹰嘴功能锻炼

股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折钢板内固定中的生物力学研究

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浙江临床医学 2016年第1期18卷 16-18页

作者：余作取许兵戴寿旺王锋童培建李敏浙江中医药大学附属温州中西医结合医院骨科 325000 浙江省中医院骨伤科 310053 浙江省骨伤研究所生物力学室 310053

目的观察分析股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折锁定加压钢板（PF—LCP）内固定中的生物力学作用。方法采用成人尸体股骨标本9具．制成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折，随机分为A、B、c三组，每组3具，对照组制成股骨外侧壁损伤，观察1组行PF-... 详细信息

目的观察分析股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折锁定加压钢板（PF—LCP）内固定中的生物力学作用。方法采用成人尸体股骨标本9具．制成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折，随机分为A、B、c三组，每组3具，对照组制成股骨外侧壁损伤，观察1组行PF-LCP内固定并保留外侧壁完整，观察2组行PF—LCP内固定但制成外侧壁损伤，三组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩承载试验，比较骨折断端压缩时的间隔位移情况及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移情况，同时观察比较三组股骨标本的最大承载力。结果在压缩后观察1组和观察2组的断端间隔距离均大于对照组（P〈0．05），且观察1组大于观察2组（P〈0．05）；观察1组骨折端的间距压缩位移显著小于对照组和观察2组（P〈0．01）：观察1组和观察2组的骨折远、近端滑动位移均小于对照组（P〈0．01），且观察l组小于观察2组（P〈0．05）；观察1组和观察2组的最大载荷力均显著大于对照组（P〈0．01）。结论PF—LCP内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方式，具有较强的坚固性和稳定性，并且保留股骨粗隆外侧壁的完整能够增强骨折端的稳定性，提高固定治疗效果。

关键词：股骨粗隆间骨折股骨粗隆外侧壁钢板内固定生物力学