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41例髋部骨折术前与术后的脉象变化及其影响因素分析

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41例髋部骨折术前与术后的脉象变化及其影响因素分析

作者：余伟波湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过对41例因摔倒所致髋部骨折老年人脉象的变化观察以及相关影响因素的研究,进一步探讨中医脉象变化与年龄、髋部骨折类型、西医客观指标、手术方式、手术时间及术前、术后出血量、输液量的联系,为其提供一定的客观依据,亦同时... 详细信息

目的：通过对41例因摔倒所致髋部骨折老年人脉象的变化观察以及相关影响因素的研究,进一步探讨中医脉象变化与年龄、髋部骨折类型、西医客观指标、手术方式、手术时间及术前、术后出血量、输液量的联系,为其提供一定的客观依据,亦同时为围手术期护理或临床保守辨证治疗提供一定的参考依据。方法：通过收集在临床实习过程中60-90岁之间41例因摔倒所致髋部骨折老年人的术前脉象并对其分析归纳后,将其大致分为弦紧、涩脉、弦细、沉细四种脉象,并比较术前该四种不同脉象在骨折类型、年龄组、血压、血红蛋白之间差异有无统计学意义,同时比较术后脉象变化与手术方式的选择及其相应手术时间、出血量、术后输液量的差别有无统计学意义。结果：60～70岁年龄组以涩脉为主,弦紧脉次之;70～80岁年龄组以沉细脉为主;80～90岁年龄组以弦细脉为主。弦紧、涩脉脉象的老年人比弦细、沉细脉象的老年人血红蛋白平均值值要高,彼此之间的差别有统计学意义（p＜0.001）;弦紧脉象与涩脉两者之间、弦细脉象与沉细脉象两者之间,各血红蛋白平均值之间差异无统计学意义（p＞0.05）,以弦细、沉细脉象的老年人多具有轻度贫血。弦紧、弦细脉象老年人的平均血压值高于涩脉、沉细脉象老年的平均血压值;弦紧、弦细脉象老年人多合并有高血压;股骨粗隆间骨折IA型及股骨颈骨折Ⅰ、Ⅱ型患者以沉细脉象为主,股骨粗隆间骨折IB、Ⅱ、Ⅲ型及股骨颈骨折Ⅲ型中以涩脉为主,股骨颈骨折Ⅳ型中主要表现为弦细脉象;术后患者涩脉、弦紧脉象均消失而全髋置换组、半髋置换组、髓内钉固定组术后前两天脉象分别以细数、细弦、细弦脉象为主,术后第3天大部分恢复至术前平稳脉象。结论：术前患者脉象的变化与年龄、骨折分型、血压、血红蛋白均有关系,而与心率关系不大;而术后患者脉象的变化主要取决于手术方式的选择、出血量、输液量及病人的耐受力有联系。临床上患者术前、术中、术后脉象的变化,对临床工作中患者的术前评估、疾病诊治等方面有积极参考价值。

关键词：骨折分型血红蛋白血压脉象

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精准定位内镜减压治疗多节段腰椎管狭窄症

中国矫形外科杂志 2022年第1期30卷 5-10页

作者：许伟李智斐余伟波卜献忠万通李丽彬钟远鸣广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023

[目的]探讨精准定位责任神经根联合经皮脊柱内镜手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2019年8月在本科手术治疗76例多节段DLSS患者的临床资料。所有患... 详细信息

[目的]探讨精准定位责任神经根联合经皮脊柱内镜手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年6月—2019年8月在本科手术治疗76例多节段DLSS患者的临床资料。所有患者经精准定位责任神经根后,根据术前医患沟通结果分为两组:38例行选择性开放椎管减压(开放组),38例行内镜椎管减压(内镜组)。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症。内镜组手术时间、术中失血量、切口长度、术后早期术口VAS评分及住院时间均优于开放组(P0.05)。影像方面,两组腰椎前凸角均显著改善(P0.05)。[结论]在明确责任神经根基础上,经皮脊柱内镜手术治疗多节段DLSS,较开放术式恢复快、安全性高。

关键词：腰椎管狭窄症多节段退变性狭窄步行负荷试验选择性神经根封闭术经皮脊柱内镜

高度可调钛金材质融合器在脊柱内镜下腰椎融合中的应用

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中国组织工程研究 2022年第33期26卷 5335-5341页

作者：许伟李智斐万通余伟波张翼升周劲衍卜献忠钟远鸣广西中医药大学广西壮族自治区南宁市530001 广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530023

背景:经皮脊柱内镜下经椎间孔椎体融合是治疗腰椎退行性疾病的先进微创术式,传统的椎间融合器并不完全适用于微创术式,内镜下腰椎融合选择何种融合器仍存在争议。目的:探讨经皮脊柱内镜下置入高度可调钛金材质融合器进行椎间融合治疗腰... 详细信息

背景:经皮脊柱内镜下经椎间孔椎体融合是治疗腰椎退行性疾病的先进微创术式,传统的椎间融合器并不完全适用于微创术式,内镜下腰椎融合选择何种融合器仍存在争议。目的:探讨经皮脊柱内镜下置入高度可调钛金材质融合器进行椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2019年6月在广西中医药大学第一附属医院骨科行经皮脊柱内镜下腰椎融合的患者55例,根据所置入的融合器类型不同分为2组,撑开组(n=23)术中置入可撑开的高度可调钛金材质融合器,普通组(n=32)置入普通的腰椎融合器。记录两组患者术后并发症,比较两组患者治疗前后的腰椎JOA评分、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分及影像学指标。结果与结论:①55例患者均获得12个月以上随访,均获得骨性融合,无内固定松动、断裂、融合器移位、沉降等并发症发生;②与治疗前比较,两组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的腰痛与腿痛目测类比评分、腰椎JOA评分、Oswestry功能障碍指数均有明显改善(P<0.05);撑开组治疗后12个月的腰椎JOA评分及治疗后6,12个月的Oswestry功能障碍指数均优于普通组(P<0.05);③与治疗前比较,两组患者治疗后的椎间隙高度、融合节段椎间孔高度、手术节段前凸角及腰椎前凸角均有明显改善(P<0.05);撑开组治疗后5 d、12个月的椎间隙高度、融合节段椎间孔高度、手术节段前凸角及腰椎前凸角优于普通组(P<0.05);④结果表明,经皮脊柱内镜下腰椎融合是治疗腰椎退行性疾病较为可靠的微创术式,联合置入高度可调钛金材质融合器可提高临床疗效。

关键词：腰椎退行性疾病高度可调融合器脊柱内镜椎间融合微创手术椎间隙高度腰椎前凸角

数字商品、元数码私有制和数字劳动:数字资本主义政治经济学批判的理论支点

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东北师大学报（哲学社会科学版） 2024年第1期 33-41页

作者：余伟如宁夏大学马克思主义学院宁夏银川750021

数字资本主义政治经济学批判,仍需按照马克思创立的经典路径前行,以分析商品、私有制和劳动形式发生的新变化为理论支点。资本主义的数字化时代,互联网平台成为人类活动必然竖立其上的数字化基质,它是劳动对象和劳动资料的统一,也是生... 详细信息

数字资本主义政治经济学批判,仍需按照马克思创立的经典路径前行,以分析商品、私有制和劳动形式发生的新变化为理论支点。资本主义的数字化时代,互联网平台成为人类活动必然竖立其上的数字化基质,它是劳动对象和劳动资料的统一,也是生活资料和生产资料的统一。任何发生在平台的数字行为都会把作为劳动对象的元数码塑形为元数据,元数据作为数字经济的原料又进一步被塑形,从而生产出数据商品及其建构的商品空间。其中的关键是资产阶级拥有平台,因此一开始就决定了其生产的一切都归资本家所有。生产元数码以及把元数据塑形为数据商品的劳动是传统雇佣制下有酬的数字雇工劳动;把元数码塑形为元数据的劳动则是新型交往雇佣制下无酬的数字受众劳动。平台从根本上改变了劳动力的让渡和使用,一方面通过数字零工掩盖传统的契约雇佣,一方面通过社会交往、日常生活把受众的劳动力并入自身。受众劳动是复写劳动,用于交往的交互性数据和用于交换的商品化数据虽然具有表面的同一性,但事实上却作为彼此独立的使用价值复合于一次同质的劳动被生产出来。

关键词：数字商品元数码私有制数字劳动交往雇佣复写劳动

椎体内裂隙的位置和程度影响伤椎稳定性的生物力学分析

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第三军医大学学报 2017年第4期39卷 373-378页

作者：余伟波梁德江晓兵叶林强姚珍松广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科广州510405

目的分析椎体内真空裂隙(intravertebral vacuum cleft,IVC)的位置和程度变化对胸腰椎稳定性的影响。方法在已验证的T11~L1有限元骨质疏松模型的基础上,指定T12为伤椎,结合既往文献报道将T12椎体内部松质骨在不同位置予以不同程度的截除... 详细信息

目的分析椎体内真空裂隙(intravertebral vacuum cleft,IVC)的位置和程度变化对胸腰椎稳定性的影响。方法在已验证的T11~L1有限元骨质疏松模型的基础上,指定T12为伤椎,结合既往文献报道将T12椎体内部松质骨在不同位置予以不同程度的截除,模拟9种IVC的有限元模型。首先将前1/2高2 mm松质骨在偏上、中、偏下予以截除模拟轻度IVC模型(S1、C1、I1),将前1/2高4 mm松质骨截除模拟上下进展的重度IVC模型(S2、C2、I2),将高2 mm松质骨完整截除模拟前后进展的重度IVC模型(S3、C3、I3)。分别比较9种模型在各种生理活动范围时在T12皮质骨应力分布差异。结果对所有IVC模型而言,最大米塞斯应力(von Mises)主要集中在前屈活动时伤椎皮质骨前壁上下缘,其次是后伸活动时后壁上下缘。当IVC偏上或偏下时,伤椎皮质骨最大应力在前屈时显著增加(超过正常模型17%),而当IVC位于中部时最大应力仅轻微增加(约超过正常模型5%)。当IVC进展性加重时,模型的最大应力均增加,但是当IVC向前后进展加重时在各种生理活动范围下最大应力值超过轻度IVC模型最大应力8%以上,而当IVC上下进展加重时最大应力值仅超过轻度IVC模型最大应力值3%以下。结论除IVC位于中部时对伤椎稳定性影响较小外,其余大部分位置和程度的IVC对伤椎稳定性均有显著的影响,可能需要早期手术干预以稳定椎体、预防进展性严重塌陷。

关键词：椎体内真空裂隙生物力学稳定性有限元

基于地下结构整体损伤表征的复合地震动参数构造及其性能验证

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土木工程学报 2024年第4期57卷 23-33页

作者：陈之毅余伟刘志谦同济大学上海200082

在地下结构抗震设计中,不同的输入地震动引起的地下结构响应有显著差异,因此,合理通过地震动参数选择输入地震动是正确开展地下结构抗震设计的重要前提。针对单一地震动参数难以表征地下结构地震动潜在破坏势问题,文章构造了能更好表征... 详细信息

在地下结构抗震设计中,不同的输入地震动引起的地下结构响应有显著差异,因此,合理通过地震动参数选择输入地震动是正确开展地下结构抗震设计的重要前提。针对单一地震动参数难以表征地下结构地震动潜在破坏势问题,文章构造了能更好表征地下结构损伤破坏的复合地震动参数。具体开展了以下工作:提出基于变形与滞回耗能的地下结构整体损伤指标作为结构需求参数,以定量化评估地下结构的整体破坏状态。选取64条真实地震动记录作为输入地震动,开展四层三跨地铁车站地震弹塑性动力时程分析。基于分析结果提供的数据样本,采用偏最小二乘法从统计角度构造复合地震动参数。最后,选用100条真实地震动记录开展两层三跨地铁车站弹塑性动力时程分析,对文章所构造的复合地震动参数进行验证。对比分析复合地震动参数、12个常用地震动参数与地下结构整体损伤指数的回归统计特征。结果表明:复合地震动参数与结构需求数之间具有更好拟合优度值,其Pearson相关性、有效性也优于单一地震动参数。

关键词：地下结构复合地震动参数整体损伤指数弹塑性动力时程分析偏最小二乘回归分析

中间层材料Fe和Nb对高强钛-钢复合管界面及剪切强度的影响

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金属学报 2024年第1期60卷 117-128页

作者：程磊张旭航韩盈程志诚余伟北京科技大学工程技术研究院北京100083

开发高强钛-钢复合管对于装备轻量化的研究具有重要意义。本工作采用高温挤压工艺制备以高强CrMo钢和TC11钛合金为基材的钛-钢复合管,研究了中间层材料Fe和Nb对高强钛-钢复合界面反应产物和结合强度的影响,并从界面扩散和组织演变的角... 详细信息

开发高强钛-钢复合管对于装备轻量化的研究具有重要意义。本工作采用高温挤压工艺制备以高强CrMo钢和TC11钛合金为基材的钛-钢复合管,研究了中间层材料Fe和Nb对高强钛-钢复合界面反应产物和结合强度的影响,并从界面扩散和组织演变的角度分析其断裂机制。结果表明:Fe中间层挤压态样品能够保持较高的剪切强度(185 MPa),在热处理过程中,Fe中间层析出的M_(23)C_(6)及钛基材的再结晶过程,导致界面剪切强度显著下降(70 MPa);Nb中间层920和970℃挤压态样品分别沿钢-Nb界面和Nb-钛界面断裂,这分别与钢-Nb界面处膜状NbC层的破裂和Nb-钛界面处β-Ti层的不连续特征相关,热处理后扩散修复的NbC层可使920℃挤压样品剪切强度从挤压态的131 MPa提升至170 MPa,而970℃挤压样品界面处不连续的β-Ti层以及Ti_(0.86)Al_(0.11)Nb_(0.03)析出颗粒的回溶,使其界面强度反而下降。综合界面反应和组织转变特征,明确了含2种中间层高强钛-钢复合管的微观断裂机制。

关键词：钛-钢复合管高温挤压中间层剪切强度析出

椎体内裂隙及其位置对骨质疏松椎体压缩骨折疗效影响

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中国矫形外科杂志 2017年第8期25卷 690-694页

作者：余伟波梁德江晓兵叶林强姚珍松广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科广州中医药大学第一临床医学院广州市510405

[目的]分析骨质疏松椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)中椎体内裂隙(intravertebral vacuum cleft,IVC)发病率及其在伤椎内位置特点,并比较不同位置IVC对经皮椎体强化术治疗有IVC的OVCFs治疗效果影响差异。[方法]共有52例单节段并位于胸腰区域(T_(11)~L_1)有IVC的OVCFs患者纳入回顾性研究,随访时间均超过两年。根据IVC在伤椎内的位置特点,将所有患者分为三组:IVC偏上组、IVC偏下组和IVC达到上下终板组。三组组间及组内相应的放射学和临床参数在术前、术后(即时、术后1年、术后2年)分别比较。[结果]三组患者术前基值差异均无统计学意义,具有可比性。三组患者术后即时的椎体高度及后凸角均显著矫正;三组术后即时放射学及临床参数差异无统计学意义。在术后1、2年随访期间内,三组患者椎体高度及后凸角角均进展性加重,尤以IVC偏下组为最重,其次是IVC偏上组。三组在伤椎复位率及复位角差异无统计学意义(P<0.05);IVC偏下组2年内的高度及后凸丢失率显著超过其他两组(P<0.05)。[结论]经皮椎体强化术起初对于所有IVC的OVCFs患者有效。然而,在后期随访中IVC偏下组更易出现严重的椎体再塌陷及后凸畸形,因此建议术后需要严密的观察及随访。

关键词：椎体内裂隙骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体强化术强化椎

管理者短视对企业绿色创新的影响研究——市场关注的调节作用

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软科学 2024年第4期38卷 76-82页

作者：余伟郭小艺南昌大学公共政策与管理学院南昌330031

以2008—2020年中国重污染行业A股上市公司为样本,实证检验了管理者内在短视特质与企业绿色创新的关系。结果表明,管理者短视抑制了企业的绿色创新。市场关注因素的调节效应分析发现:长期机构和分析师关注削弱了管理者短视对企业绿色创... 详细信息

以2008—2020年中国重污染行业A股上市公司为样本,实证检验了管理者内在短视特质与企业绿色创新的关系。结果表明,管理者短视抑制了企业的绿色创新。市场关注因素的调节效应分析发现:长期机构和分析师关注削弱了管理者短视对企业绿色创新的抑制作用。但从绿色创新类型来看,长期机构和分析师关注仅显著削弱了管理者短视对绿色实用新型的抑制作用,对管理者短视与绿色发明的关系无显著影响;普通投资者关注强化了管理者短视对绿色创新的抑制作用,且无论绿色发明还是实用新型创新,强化效应均显著存在。最终,管理者短视导致的绿色创新减少损害了企业未来的财务绩效。

关键词：管理者短视绿色创新市场关注调节作用