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瓣膜病变合并心脏恶液质患者的围手术期处理

广东医学 2009年第10期30卷 1528-1530页

作者：华菲沈振亚朱江余云生叶文学黄浩岳陈一欢苏州大学附属第一医院心血管外科江苏苏州215006

目的总结瓣膜病变合并心脏恶液质(SOCC)的外科围手术期治疗体会。方法回顾性分析了15例合并心脏恶液质的瓣膜手术病例。结果15例患者术后存活13例,早期死亡2例,死亡原因1例为多器官功能衰竭,另1例为呼吸功能衰竭伴重度肺部感染,其余患... 详细信息

目的总结瓣膜病变合并心脏恶液质(SOCC)的外科围手术期治疗体会。方法回顾性分析了15例合并心脏恶液质的瓣膜手术病例。结果15例患者术后存活13例,早期死亡2例,死亡原因1例为多器官功能衰竭,另1例为呼吸功能衰竭伴重度肺部感染,其余患者痊愈出院。结论对于瓣膜病变合并心脏恶液质患者,需要充分重视术前准备、手术时机的选择、术后营养支持及多器官功能的维护。

关键词：心脏恶液质瓣膜置换术围手术期

异种胸腺修饰对大鼠抗豚鼠天然抗体产生的影响

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现代免疫学 2004年第4期24卷 305-307页

作者：沈振亚倪斌何建明张治瞿冀琛余云生叶文学焦鹏孟自力滕小梅苏州大学附属第一医院心血管外科和器官移植研究室

为观察异种胸腺修饰对大鼠抗豚鼠天然抗体产生的影响 ,将供体豚鼠和受体SD大鼠随机分成对照组 (a组 )、全身照射组 (b组 )、照射 +胸腺注射组 (c组 ) ,a组大鼠腹腔内注射经处理的豚鼠脾淋巴细胞 (5× 10 6个 ) ,7d后流式细胞仪法检测抗... 详细信息

为观察异种胸腺修饰对大鼠抗豚鼠天然抗体产生的影响 ,将供体豚鼠和受体SD大鼠随机分成对照组 (a组 )、全身照射组 (b组 )、照射 +胸腺注射组 (c组 ) ,a组大鼠腹腔内注射经处理的豚鼠脾淋巴细胞 (5× 10 6个 ) ,7d后流式细胞仪法检测抗豚鼠IgM及IgG类天然抗体水平的变化 ,b、c组在腹腔注射异种抗原前 17d接受全身照射 ,c组大鼠另在全身照射后 3d接受胸腺内豚鼠脾淋巴细胞注射。结果表明 :a组和b组中 ,腹腔注射后两类天然抗体的水平均明显上升 (P 生成 ,但对IgM类天然抗体的产生无明显影响。

关键词：胸腺修饰全身照射天然抗体异种移植

过表达肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8家族样蛋白2基因诱导大鼠心脏移植免疫耐受的研究

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中华实验外科杂志 2016年第2期33卷 418-421页

作者：张有斌余云生沈振亚藤小梅周东明苏州大学附属第一医院心血管外科 215006 中国科学院上海巴斯德研究所 200031

目的观察过表达肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8家族样蛋h2（TIPE2）基因能否影响受体自身免疫捌协和移植免疫排斥反应，并探讨该基因诱导受体大鼠产生免疫耐受的可能性以及其具体作用机制。方法构建大鼠TIPE2基因载体，使其在大鼠心脏移植模... 详细信息

目的观察过表达肿瘤坏死因子-α诱导蛋白8家族样蛋h2（TIPE2）基因能否影响受体自身免疫捌协和移植免疫排斥反应，并探讨该基因诱导受体大鼠产生免疫耐受的可能性以及其具体作用机制。方法构建大鼠TIPE2基因载体，使其在大鼠心脏移植模型受体中过表达TIPE2，观察其能否延长供心存活时间，许检测相天指标的变化。结果供心存活时间：A组：（9．0±1．6）d；B组：（26．3±3．8）d；C组：（33．4±3．5）d；D组：（48．0±6，6）d；E组：（28．8±6．1）d。实验组供心仔活时间较对照组明显延K，差异有统计学意义（P〈0．05）；CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Treg）比例：A组：（1．70±0．66）％；B组：（6．42±1．17）％；C组：（9．38±1．13）％；D组：（31．34±2．23）％；E组：（1．70±0．72）％。文验组CD4^＋CD25^＋Treg细胞较对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与A、B、C、E组相比，D组受体大鼠外周血中白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素（IFN）-γ表达明显降低，而IL4、IL—10表达明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TIPE2在诱导心脏移植免疫耐受中发挥重要作用。

关键词：重组腺病毒肿瘤坏死因子-α 诱导蛋白8家族样蛋白2基因心脏移植免疫耐受

小鼠骨髓间充质干细胞亚群动员自身心肌干细胞修复心肌梗死的初步探讨

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 210-214页

作者：贺继刚沈振亚滕小梅余云生黄浩岳叶文学丁英龙苏州大学附属第一医院心脏大血管外科 215006

目的探讨小鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）各亚群在心肌修复中的作用。方法小鼠心脏干细胞表面分化抗原CD45、CD31检测BMSC后，以其阴性及阳性为标准分选得到4个细胞亚群，分别为SCA-1＋／CD45’／CD31＋、SCA-1＋／CD45＋／CD31、SCA-1＋... 详细信息

目的探讨小鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）各亚群在心肌修复中的作用。方法小鼠心脏干细胞表面分化抗原CD45、CD31检测BMSC后，以其阴性及阳性为标准分选得到4个细胞亚群，分别为SCA-1＋／CD45’／CD31＋、SCA-1＋／CD45＋／CD31、SCA-1＋／CD45／CD31-和SCA-1＋／CD45-／CD31＋亚群。将4个细胞亚群及未分选群分别经尾静脉注入心肌梗死小鼠体内，于注射后48h完成心脏彩超心功能测定及小动物活体成像检查，并行心脏梗死原位c—kil（心肌干细胞标志抗原之一）免疫组织化学、苏木素一伊红染色及原位免疫组织化学心肌特异抗原检测。结果心脏彩超提示SCA-1＋／CD45＋／CD31＋细胞亚群注入心肌梗死小鼠体内后48h，其左心室收缩末期直径和舒张末期直径注入前后的差值均明显小于注入其余细胞亚群及未分选细胞群的小鼠（P均〈0．05），而左心室射血分数、短轴缩短率注入前后的差值则均高于注入其余细胞亚群及未分选细胞群的小鼠（P均〈0．05）。小动物活体成像显示SCA-1＋／CD45＋／CD31＋细胞亚群注入心肌梗死小鼠体内后48h，其荧光强度高于注入其余各细胞亚群及未分选群的小鼠（P均〈0．05）。各细胞亚群及未分选群干细胞注入心肌梗死小鼠后48h心肌局部均可见心肌干细胞大量增加。各细胞亚群动员心肌干细胞的能力为SCA-1＋／CIM5＋／CD31＋细胞亚群〉SCA-1＋／CD45-／CD31＋细胞亚群〉SCA-1＋／CD45-／CD31-细胞亚群〉SCA-1＋／CD45＋／CD31-细胞亚群。SCA-1＋／CD45＋／CD31＋细胞亚群注入心肌梗死小鼠后48h，梗死心肌局部可见其向心肌样细胞分化。结论BMSCSCA-1＋／CD45＋／CD31＋细胞亚群可改善心肌梗死小鼠心功能，其抗凋亡及动员自身心肌干细胞的能力优于其他细胞亚群及未分选群，并可分化为心肌样细胞。

关键词：心肌梗死间质干细胞移植

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肺炎性假瘤21例诊断与治疗分析

中国误诊学杂志 2009年第19期9卷 4748-4749页

作者：陈泉沈振亚余云生黄浩岳江苏省苏州大学附属第一医院心血管外科 215006

目的:探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科处理。方法:回顾性分析21例肺炎性假瘤病例的临床诊治情况。结果:全组术前仅5例诊断正确,8例误诊肺癌,8例误诊为良性肿瘤。均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除9例,假瘤摘除1例,术后无并发... 详细信息

目的:探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科处理。方法:回顾性分析21例肺炎性假瘤病例的临床诊治情况。结果:全组术前仅5例诊断正确,8例误诊肺癌,8例误诊为良性肿瘤。均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除9例,假瘤摘除1例,术后无并发症和死亡。结论:该病大部分临床症状不典型,必要时给予诊断性抗炎或抗结核治疗,术中冰冻切片明确病理诊断,决定手术方式,术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。

关键词：肉芽肿,浆细胞,肺/诊断肉芽肿,浆细胞,肺/治疗人类

Standford B型主动脉夹层23例治疗分析

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医药世界 2009年第4期11卷 75-76页

作者：钱雪锋沈振亚余云生黄浩岳苏州大学附属第一医院心血管外科江苏苏州215006

目的:分析报道Standford B型主动脉夹层的治疗方法。方法:2004-03/2008-10经增强血管CT(CTA)确诊为Standford B型主动脉夹层患者23例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析。结果:21例痊愈,2例入院后不久即发生动脉瘤破裂而死亡... 详细信息

目的:分析报道Standford B型主动脉夹层的治疗方法。方法:2004-03/2008-10经增强血管CT(CTA)确诊为Standford B型主动脉夹层患者23例,对其手术方法、手术结果、预后进行总结和分析。结果:21例痊愈,2例入院后不久即发生动脉瘤破裂而死亡。结论:介入手术治疗Standford B型主动脉夹层明显降低死亡率。血管内支架植入这一技术成为Standford B型主动脉夹层的经典术式。

关键词：动脉瘤夹层/治疗主动脉疾病/治疗放射摄影术介入性人类

分阶段宣教持续质量改进对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响

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中外女性健康研究 2021年第17期 1-3,22页

作者：陈玉芳余云生盛卫娟苏州大学附属第一医院平江总院心脏大血管外科江苏苏州215000

目的:探讨分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响。方法:选取本院2018年7月至2019年6月心脏大血管外科术后患者300例,将2018年7月至2018年12月140例术后接受抗凝治疗常规健康宣教干预的患者作为... 详细信息

目的:探讨分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响。方法:选取本院2018年7月至2019年6月心脏大血管外科术后患者300例,将2018年7月至2018年12月140例术后接受抗凝治疗常规健康宣教干预的患者作为对照组,将2019年1月至2019年6月接受分阶段宣教持续质量改进项目活动干预的160例患者作为观察组。跟踪随访6个月,对比两组患者华法林药物抗凝治疗知信行情况问卷调查及专项活动满意度评价的统计学比较和分析结果。结果:患者出院后随访半年发现,两组患者抗凝药物治疗知信行调查结果及专项活动满意度评价有明显差异,观察组患者对华法林药物知识的知晓率、服用药物的信念和态度、服药相关及门诊复查依从性及健康宣教满意度均明显优于对照组,差异性明显,具统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者服用抗凝治疗药物的知信行影响较大,患者对抗凝治疗药物的知晓率明显提高,术后抗凝并发症明显减少,保证了患者手术治疗安全性,患者满意度明显提高。

关键词：心脏大血管术后抗凝治疗分阶段宣教知信行满意度

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高龄食管贲门癌109例外科治疗分析

苏州大学学报（医学版） 2006年第2期26卷 345-345,347页

作者：陈一欢沈振亚于曙东朱江余云生叶文学焦鹏黄浩岳华菲苏州大学附属第一医院心血管外科江苏苏州215006

食管贲门癌是常见的恶性肿瘤,随着人们生活水平的提高,食管贲门癌的发病年龄逐渐老龄化。高龄食管贲门肿瘤患者有其特殊的一面,因为高龄常常伴有其他不同系统的合并症,如慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、高血压、糖尿病等,且各种器官... 详细信息

食管贲门癌是常见的恶性肿瘤,随着人们生活水平的提高,食管贲门癌的发病年龄逐渐老龄化。高龄食管贲门肿瘤患者有其特殊的一面,因为高龄常常伴有其他不同系统的合并症,如慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、高血压、糖尿病等,且各种器官组织的功能衰退使得高龄患者在手术后容易发生各种并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者的手术适应证、术前特殊的准备及术后并发症的发生原因及预防.本文分析我科于2001年至2004年收治的109例高龄贲门癌如下。[第一段]

关键词：高龄食管癌贲门癌并发症

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感染性心内膜炎急诊手术经验总结

中国中西医结合急救杂志 2024年第3期31卷 346-349页

作者：陈磊余云生司可刘坦苏州大学附属第一医院心脏大血管外科和苏州大学心血管病研究所江苏苏州215006

目的总结急诊手术治疗感染性心内膜炎(IE)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科诊治的76例IE患者的临床资料,总结并分享急诊手术治疗IE的经验。结果76例IE患者中男性55例(72.4%),女性21... 详细信息

目的总结急诊手术治疗感染性心内膜炎(IE)的临床经验。方法回顾性分析2019年1月至2022年8月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科诊治的76例IE患者的临床资料,总结并分享急诊手术治疗IE的经验。结果76例IE患者中男性55例(72.4%),女性21例(27.6%),男性和女性比例为2.6∶1;年龄17~76岁,平均(52.1±15.6)岁;血培养阳性率25.0%(19例);治愈57例(75.0%),自动出院8例(10.5%),好转9例(11.8%),术前死亡2例(2.6%)。患者行二尖瓣手术30例(39.5%),主动脉瓣置换手术24例(31.6%),二尖瓣+主动脉瓣手术12例(15.7%);合并先天性心脏病15例(19.7%),风湿性心脏病69例(90.8%);左心系统赘生物66例(93.0%),右心系统4例(5.6%);行急诊手术13例(17.1%),且无死亡病例。结论IE病死率较高,目前有效的治疗方法仍然是外科手术,但手术时机仍有争议。本研究经过多例急诊手术总结经验,认为只要患者情况允许,尽早手术可提高患者的存活率,改善预后。

关键词：心内膜炎症状和体征并发症病原菌