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人造外泌体治疗心肌梗死:应用现状及前景

中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1118-1123页

作者：刘瀚峰王晶晶余云生苏州大学附属第一医院心脏大血管外科江苏省苏州市215000

背景:心肌梗死是目前最严重的心血管疾病之一,现有的临床治疗方案如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术均无法完全恢复缺血造成的心肌损伤。干细胞来源的外泌体治疗心肌梗死是近年来的研究热点,但天然来源的外泌体产量... 详细信息

背景:心肌梗死是目前最严重的心血管疾病之一,现有的临床治疗方案如溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术均无法完全恢复缺血造成的心肌损伤。干细胞来源的外泌体治疗心肌梗死是近年来的研究热点,但天然来源的外泌体产量少,获取难度大、耗时长、归巢效果不佳等限制了其临床应用。在这种情况下,构建人造外泌体作为天然外泌体的替代品已成为解决上述问题的有效策略。目的:阐述人造外泌体在治疗心肌梗死中的研究现状,将其分为半人造和全人造两种设计模式,就两种模式的研究进展及存在的问题展开讨论,最后对其在未来的临床应用做出评价和展望。方法:以“人造外泌体,心肌梗死,工程化”为中文检索词,以“artificial exosome,hybrid exosome,myocardial infarction,nanoparticle,drug delivery system”为英文检索词,检索PubMed和中国知网数据库的相关文献。检索时限重点为2017年1月至2022年12月,同时纳入部分经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入73篇文献进行综述。结果与结论:(1)通过半人造改造外泌体的方式,不论是靶向肽段的修饰、生物膜的杂交或是磁力物质的辅助,均改善了传统的外泌体疗法靶向性不足、驻留率低、易被网状内皮系统所清除等缺陷,提高了传统外泌体治疗心肌梗死的效率,但是这些改造策略存在修饰效率不明确、医学伦理以及生物毒性等方面的问题。(2)全人造仿生外泌体相对于外泌体的改造,其设计自由度较高,可以解决天然来源外泌体提取存储难度高、规模化生产局限等问题,然而全人造外泌体的改造策略目前仍缺少可靠的临床前数据支持与生物安全性的检测,尚未形成规模化生产所需的标准化流程,因此在应用到临床以前,作为替代天然外泌体的人造外泌体方案仍需要科研人员进行持续深入研究。

关键词：人造外泌体干细胞心肌梗死缺血性心脏病非细胞疗法生物工程技术药物递送系统细胞外囊泡仿生纳米技术

二尖瓣置换术后并发心律失常的防治(附42例报告)

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苏州大学学报（医学版） 2007年第2期27卷 308-309页

作者：朱幸沨沈振亚余云生苏州大学附属第一医院心血管外科江苏苏州215006

分析苏州大学附属第一医院自2004年2月至2005年6月收治的42例二尖瓣置换患者的临床资料。结果:术后早期死亡1例,发生心律失常35例。认为完善的围手术期处理、术后并发症的防治及合理应用抗心律失常药物对于二尖瓣置换术后心律失常的防... 详细信息

分析苏州大学附属第一医院自2004年2月至2005年6月收治的42例二尖瓣置换患者的临床资料。结果:术后早期死亡1例,发生心律失常35例。认为完善的围手术期处理、术后并发症的防治及合理应用抗心律失常药物对于二尖瓣置换术后心律失常的防治极为重要。

关键词：心脏瓣膜假体植入围手术期并发症心律失常药物治疗

胸腺修饰诱导大鼠心脏移植耐受与白细胞介素-2,10的关系

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中华实验外科杂志 2006年第3期23卷 309-311页

作者：叶文学沈振亚于曙东余云生焦鹏苏州大学第一附属医院心血管外科 215006

目的在手术当天进行胸腺修饰,诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受,并对其可能机制作初步分析。方法通过胸腺注射和围手术期短程使用FK506来诱导心脏移植耐受,观察供心存活天数、混合淋巴细胞反应及受体鼠血清中白细胞介素(IL)-2、IL-10水平... 详细信息

目的在手术当天进行胸腺修饰,诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受,并对其可能机制作初步分析。方法通过胸腺注射和围手术期短程使用FK506来诱导心脏移植耐受,观察供心存活天数、混合淋巴细胞反应及受体鼠血清中白细胞介素(IL)-2、IL-10水平的变化。结果无处理组、对照组、经典诱导组和实验组供心存活时间分别为(6．8±1．9)、(17．4±5．1)、(73．8±8．6)、 (55．0±24．7)d,实验组与经典诱导组比较差异无统计学意义(P>0．05)。无处理组、经典诱导组和实验组的供受体脾细胞混合淋巴细胞培养刺激效应分别为198．72％、95．80％、67．94％,实验组和经典诱导组较无处理组增殖反应均明显降低(P0．05)。IL-10水平在无处理组移植心脏被排斥时为(48．10±5．14)ng／L较移植前(52．60± 10．14)ng／L差异无统计学意义(P>0．05);而在实验组早期呈低水平表达,为(36．10±2．30)ng／ L,术后中期(281．80±65．44)ng／L晚期(80．90±12．39)ng／L较移植前水平高得多,差异有统计学意义(P生排斥时为(159．80±59．19)ng／L较移植前 (54．80±8．42)ng／L明显升高,差异有统计学意义(P生有关,而IL-10可能是免疫耐受的特异性指标,IL-10更可能与免疫耐受的维持有关。

关键词：胸腺修饰 FK506 免疫耐受心脏移植

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心脏瓣膜置换术442例临床分析

江苏医药 2012年第15期38卷 1820-1821页

作者：章传凯沈振亚余云生苏州大学附属第一医院心血管外科江苏省215006

目的总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法回顾分析442例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料。结果 442例中437例痊愈出院,早期(术后30d内)死亡5例,术后2年内猝死3例,4年后猝死1例。结论优化围术期处理,选择合适手术时机... 详细信息

目的总结人工心脏瓣膜置换手术经验及围术期处理原则。方法回顾分析442例人工心脏瓣膜置换术患者的临床资料。结果 442例中437例痊愈出院,早期(术后30d内)死亡5例,术后2年内猝死3例,4年后猝死1例。结论优化围术期处理,选择合适手术时机,加强心肌保护,改进手术方式是提高人工瓣膜置换术疗效的重要因素。

关键词：心脏瓣膜置换术

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心脏起搏器源性心内感染16例临床分析

江苏医药 2014年第8期40卷 947-948页

作者：华菲沈振亚余云生范红友苏州大学附属第一医院心血管外科江苏省215006

目的探讨永久性心脏起搏器(PPM)相关心内膜炎及其感染的手术指征和外科治疗经验。方法 16例经外科手术干预的PPM相关性心内膜炎患者,手术均完整撤除所有电极导线和起搏装置,去除心内所有赘生物及血栓。术后根据血培养和赘生物培养结果... 详细信息

目的探讨永久性心脏起搏器(PPM)相关心内膜炎及其感染的手术指征和外科治疗经验。方法 16例经外科手术干预的PPM相关性心内膜炎患者,手术均完整撤除所有电极导线和起搏装置,去除心内所有赘生物及血栓。术后根据血培养和赘生物培养结果连续足量应用抗生素4-11周。11例再次置入所需类型的永久起搏器。结果近期2例患者死亡,远期1例患者死亡,死亡原因均为难以控制的感染。结论外科手术干预联合抗菌药物治疗可以降低PPM相关性心内膜炎患者的死亡率。

关键词：心脏起搏器感染性心内膜炎

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胸腺应急修饰诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受

中国免疫学杂志 2004年第8期20卷 555-557,560页

作者：叶文学沈振亚于曙东郑世营余云生苏州大学附属第一医院心血管外科苏州215006

目的 :与以往术前 2 1天进行胸腺修饰常规方法不同 ,在手术当天进行胸腺内注射抗原 ,诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受。方法 :在大鼠腹腔异位心脏移植模型中 ,实验组在手术当天将供体SD大鼠脾细胞注射到受体Wistar大鼠胸腺 ,并以FK5 0 6... 详细信息

目的 :与以往术前 2 1天进行胸腺修饰常规方法不同 ,在手术当天进行胸腺内注射抗原 ,诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受。方法 :在大鼠腹腔异位心脏移植模型中 ,实验组在手术当天将供体SD大鼠脾细胞注射到受体Wistar大鼠胸腺 ,并以FK5 0 6短程处理受体鼠。单纯药物对照组在围手术期使用FK5 0 6但不进行胸腺内注射供体脾细胞 ;经典方法诱导组 ,腹腔注射抗淋巴细胞血清ALS( 1天 ) +胸腺内注射供体脾细胞 ( 2 1天 ) ;无处理组 ,单纯将SD大鼠心脏移植到Wistar大鼠腹腔。观察供心存活天数、病理改变及混合淋巴细胞反应等指标的变化。结果 :实验组供心存活时间较对照组明显延长 ,而与经典诱导组比较无统计学差异。实验组和经典诱导组的供受体脾细胞混合淋巴细胞培养各组增殖反应均较无处理组降低 ,而两者之间无差异。结论 :心脏移植手术当日胸腺内注射供体同种抗原 ,同时给予短程免疫抑制剂与术前 2 1天胸腺注射的经典诱导组同样能诱导宿主对移植物的低反应状态 (免疫耐受或免疫抑制 )

关键词：胸腺修饰 FK506 免疫耐受心脏移植

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心内直视手术后长时间呼吸支持50例分析

江苏医药 2009年第9期35卷 1089-1090页

作者：张志伟沈振亚余云生华菲苏州大学附属第一医院心血管外科 215006

体外循环心内直视手术后长时间呼吸支持(术后呼吸机辅助时间>48h),对呼吸功能影响极大,是心外科医生面临的棘手问题之一。现将我科2001-2008年收治的心内直视手术后长时间呼吸支持50例分析如下。[第一段]

关键词：呼吸支持心内直视手术后术后呼吸机体外循环呼吸功能心外科

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数字电视图像质量的影响因素及改进

科技传播 2017年第1期9卷 70-71页

作者：余云生广东省广播电视网络股份有限公司云浮分公司广东云浮527300

随着人们生活质量的不断提高,用户对数字电视的图像质量也提出了新的要求。本文在对数字电视及其图像质量做出简要论述的基础上,重点分析影响数字电视图像质量的几个主要因素,并就图像质量改进提供参考建议,以实现数字电视图像质量的新... 详细信息

随着人们生活质量的不断提高,用户对数字电视的图像质量也提出了新的要求。本文在对数字电视及其图像质量做出简要论述的基础上,重点分析影响数字电视图像质量的几个主要因素,并就图像质量改进提供参考建议,以实现数字电视图像质量的新提高。

关键词：数字电视图像质量影响因素改进措施

自体骨髓间充质干细胞移植梗死心肌猪的心功能变化

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中国组织工程研究 2013年第6期17卷 969-973页

作者：虞桂平沈振亚郭世强余云生陈国强苏州大学附属第一医院胸心血管外科江苏省苏州市215000 东南大学医学院附属江阴医院胸心血管外科江苏省江阴市214400

背景:干细胞移植可改善缺血性心肌血供并改善心功能。目的:进一步验证自体骨髓间充质干细胞在心肌梗死后的应用及效果评价。方法:15只健康太湖梅山猪通过冠脉栓塞建立心肌梗死模型。随机分为3组,每组5只,其中2组分别在心肌梗死后3h,2周... 详细信息

背景:干细胞移植可改善缺血性心肌血供并改善心功能。目的:进一步验证自体骨髓间充质干细胞在心肌梗死后的应用及效果评价。方法:15只健康太湖梅山猪通过冠脉栓塞建立心肌梗死模型。随机分为3组,每组5只,其中2组分别在心肌梗死后3h,2周行自体骨髓干细胞移植,模型组不移植细胞。行心脏超声观察心脏功能各指标的改变;并在不同时间点检测血清血管内皮生长因子值;在实验终点取大体标本并通过免疫组织化学检测移植细胞在心肌内定植及分化情况,检测心肌血管密度。结果与结论:心肌梗死3h组与模型组比较,射血分数、左室舒张期内径、左室收缩期内径各项心功能指标及心肌血管密度、不同时间点血清血管内皮生长因子水平差异无显著性意义。心肌梗死后2周移植组与模型组相比,心功能指标均有改善,心肌血管密度大于模型组,血清血管内皮生长因子水平明显高于较移植前(P<0.05)。提示不同时间点心肌微环境对于骨髓来源的间充质干细胞分化及定植的影响,心肌梗死后急性期内局部微环境不利于移植细胞的存活,在瘢痕修复早期行骨髓干细胞移植对骨髓干细胞的分化和定植以及对心功能的改善有较好的效果。

关键词：干细胞骨髓干细胞骨髓间充质干细胞心肌梗死缺血性心肌疾病干细胞移植心功能血管密度血管内皮生长因子分化定植猪干细胞图片文章