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乳腺癌多学科协作诊疗山东共识(2024年版)

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山东大学学报(医学版) 2025年第01期 10-16页

作者：王斐周文重余之刚山东省医学会乳腺疾病多学科联合委员会山东大学第二医院

乳腺癌作为威胁女性健康的头号恶性肿瘤，对我国医疗卫生事业造成沉重负担。虽然我国乳腺癌诊疗水平显著提高，但与西方国家仍存在差距。作为人口大省，山东省女性乳腺癌死亡率上升速度高于全国水平。目前乳腺癌已进入个体化综合诊疗时... 详细信息

乳腺癌作为威胁女性健康的头号恶性肿瘤，对我国医疗卫生事业造成沉重负担。虽然我国乳腺癌诊疗水平显著提高，但与西方国家仍存在差距。作为人口大省，山东省女性乳腺癌死亡率上升速度高于全国水平。目前乳腺癌已进入个体化综合诊疗时代，多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)模式通过专业协同合作，打破专业壁垒，已被证实能够提高治愈率和患者生活质量，也是缩小国内外患者生存差距的重要手段。尽管MDT诊疗理念已被专科医生广泛接受，但尚无可参考的乳腺癌MDT规范化流程及标准。在此背景下，结合循证医学证据，山东省医学会乳腺疾病多学科联合委员会针对乳腺癌MDT的会前准备、MDT实施及MDT后随访等问题进行投票，形成《乳腺癌多学科协作诊疗山东共识(2024年版)》。本共识的制定，旨在推动山东省乳腺癌MDT水平的同质化发展，切实提升我省乳腺癌规范化诊疗综合水平。

关键词：山东省专家共识乳腺癌多学科诊疗综合治疗标准化

曲妥珠单抗致HER2阳性乳腺癌患者心脏毒性的研究进展

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山东大学学报(医学版) 2025年第01期 17-24页

作者：程跃启王斐于理想郑超余之刚山东大学第二医院乳腺疾病诊疗中心

曲妥珠单抗是一种靶向人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的人源化单克隆抗体，在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中表现出显著效果，但其临床应用可能引发左室射血分数降低、充血性心力衰竭及心律失常等... 详细信息

曲妥珠单抗是一种靶向人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的人源化单克隆抗体，在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中表现出显著效果，但其临床应用可能引发左室射血分数降低、充血性心力衰竭及心律失常等心脏毒性问题。本文旨在综述当前关于曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌诱导心脏毒性发生的相关研究进展，以及如何监测和预防相关心脏毒性的发生，以期为未来基础研究方向选择及临床优化曲妥珠单抗用药管理策略提供依据。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗心脏毒性危险因素

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山东省38所三甲医院乳腺多学科诊疗现状

山东大学学报(医学版) 2025年第01期 108-114页

作者：艾宪程王斐周文重于理想周飞相玉娟李亮余之刚山东大学第二医院乳腺疾病诊疗中心

目的了解山东省三甲医院乳腺多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)开展情况，推动MDT的规范化开展。方法简单随机抽样山东省内38所三甲医院。通过问卷调查采集医生基本信息、医院基本信息、MDT开展情况、MDT评价，并进行统... 详细信息

目的了解山东省三甲医院乳腺多学科诊疗(multidisciplinary treatment, MDT)开展情况，推动MDT的规范化开展。方法简单随机抽样山东省内38所三甲医院。通过问卷调查采集医生基本信息、医院基本信息、MDT开展情况、MDT评价，并进行统计分析。结果 35所医院(92.1%)设置乳腺外科，17所和13所设置乳腺影像和病理亚专业。73.7%的医院MDT开展时间为3～10年，47.4%的医院每周开展MDT。8所亚专业设置完善的医院，MDT开展均超过5年，而未设置两大亚专业的医院仅3所MDT开展超过5年。亚专业设置完善的医院每周开展MDT的比例更高。94.5%的调查对象认为MDT优化了临床诊疗，97.2%支持建立MDT数据库，但目前仅43.6%的医院已建立数据库。88.2%的调查对象满意MDT薪酬，各职称调查对象满意度分布差异无统计学意义。结论山东省三甲医院乳腺MDT发展较早，但仍需不断提高，未来需调动医务工作者积极性，进一步规范推广。

关键词：乳腺癌多学科诊疗三甲医院肿瘤医疗质量

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应重视我国乳腺癌的预防

中华医学杂志 2010年第8期90卷 505-507页

作者：余之刚山东大学第二医院乳腺外科济南250033

乳腺癌的发病率已经高居女性恶性肿瘤的首位。2004年世界卫生组织（WHO）公布的数据显示：全球范围内每年新发病例110万，北美和欧洲发病率最高，2009年美国共有25．4万新发病例，欧洲新发病例32．6万。自20世纪70年代以来，欧美各国对... 详细信息

乳腺癌的发病率已经高居女性恶性肿瘤的首位。2004年世界卫生组织（WHO）公布的数据显示：全球范围内每年新发病例110万，北美和欧洲发病率最高，2009年美国共有25．4万新发病例，欧洲新发病例32．6万。自20世纪70年代以来，欧美各国对乳腺癌的预防工作进行了巨大投入，近10年来其发病率呈现下降趋势，美国1999至2006年间乳腺癌发病率以每年2．0％的比率下降，表现为自1998年141／10万下降到2005年的128／10万。

关键词：乳腺癌预防癌发病率女性恶性肿瘤新发病例世界卫生组织 2009年数据显示

影像学检查在乳腺良性疾病诊断中的合理应用及价值

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中国实用外科杂志 2016年第7期36卷 724-729页

作者：李亮余之刚山东大学第二医院乳腺外科山东济南250033

影像学检查对乳腺良性疾病的诊断及治疗效果评估有重要意义。目前临床常用的乳腺影像学检查方法包括超声、X线摄影及MRI检查,临床工作中应重视这三种检查方法的合理结合,以降低乳腺疾病的假阳性率,提高良性病变诊断的准确率,减少不必要... 详细信息

影像学检查对乳腺良性疾病的诊断及治疗效果评估有重要意义。目前临床常用的乳腺影像学检查方法包括超声、X线摄影及MRI检查,临床工作中应重视这三种检查方法的合理结合,以降低乳腺疾病的假阳性率,提高良性病变诊断的准确率,减少不必要的手术风险。

关键词：乳腺乳腺良性疾病超声 X线摄影磁共振成像

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非哺乳期乳腺炎诊治专家共识

中国实用外科杂志 2016年第7期36卷 755-758页

作者：周飞刘璐余之刚中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组

非哺乳期乳腺炎（non—puerperal mastiffs，NPM）是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症（mammary duct ectasia，MDE）／导管周围乳腺炎（penductal mastiffs，PDM）、肉芽肿性小叶乳腺... 详细信息

非哺乳期乳腺炎（non—puerperal mastiffs，NPM）是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症（mammary duct ectasia，MDE）／导管周围乳腺炎（penductal mastiffs，PDM）、肉芽肿性小叶乳腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）。

关键词：乳腺非哺乳期乳腺炎

ERα/β表达与乳腺癌发生发展相关性的研究

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中华肿瘤防治杂志 2012年第14期19卷 1046-1048,1052页

作者：高忠诚余之刚薛克成临沂市人民医院普外三科山东临沂276003 山东大学第二医院乳腺外科山东济南250000

目的:探讨ERα/β蛋白在乳腺癌变过程中的表达变化情况与意义。方法:采用免疫组化即用型二步法(非生物素)检测乳腺正常组织(61例)、乳管内乳头状瘤组织(65例)、原位癌组织(45例)和乳腺浸润性癌组织(87例)中ERα/β蛋白的表达情况。结果... 详细信息

目的:探讨ERα/β蛋白在乳腺癌变过程中的表达变化情况与意义。方法:采用免疫组化即用型二步法(非生物素)检测乳腺正常组织(61例)、乳管内乳头状瘤组织(65例)、原位癌组织(45例)和乳腺浸润性癌组织(87例)中ERα/β蛋白的表达情况。结果:乳头状瘤、原位癌和浸润性癌组织ERα总体表达水平与正常上皮组织比较差异有统计学意义,P<0.01;原位癌及浸润性癌组织ERα的表达强度与乳头状瘤组织相比差异有统计学意义,P<0.05;ERβ在浸润癌组织中的表达水平与正常增生乳腺组织中比较,差异有统计学意义,P<0.05;ERα/ERβ在正常乳腺上皮(0.34)、乳头状瘤(0.43)、原位癌(0.68)和浸润性癌细胞(0.71)呈逐步上升的趋势。结论:ERβ的表达强度在正常上皮、乳头状瘤、原位癌、浸润性癌中依次降低,ERα与ERβ在乳腺癌发生发展过程中表达相反,提示ERβ可能是乳腺癌的一个自我保护因素。

关键词：乳腺肿瘤病理学雌激素受体α 雌激素受体β 免疫组织化学

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再议“乳腺增生(症)”的临床问题

中国实用外科杂志 2018年第11期38卷 1232-1235页

作者：王斐余之刚山东大学第二医院乳腺外科山东济南250033

"乳腺增生(症)"是临床中最常见的女性乳腺良性疾病,临床及病理学表现多样,其概念、分类、诊断和治疗等仍存在较大争议。乳腺增生病理组织学改变及远期预后复杂多样,并非单一疾病,而是一类或一组疾病的集合。因存在继发或伴发乳腺癌的客... 详细信息

"乳腺增生(症)"是临床中最常见的女性乳腺良性疾病,临床及病理学表现多样,其概念、分类、诊断和治疗等仍存在较大争议。乳腺增生病理组织学改变及远期预后复杂多样,并非单一疾病,而是一类或一组疾病的集合。因存在继发或伴发乳腺癌的客观风险,故应辨证、客观、理性地看待乳腺增生,在充分查体及影像学评估结合必要的病理学评价基础上进行分类诊疗是乳腺增生的优选应对策略。其中,在临床、影像及病理多学科协作的基础上,合理筛选需要临床干预特别是外科干预的乳腺增生应是乳腺增生规范化诊疗的重中之重。

关键词：乳腺增生乳腺癌分类

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乳腺癌多基因检测的再思考：机遇与挑战

山东大学学报（医学版） 2018年第1期56卷 22-26,56页

作者：余之刚王斐山东大学第二医院乳腺外科山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所山东济南250033

Oncotype DX~(21基因)与MammaPrint~(70基因)检测已先后获得美国临床肿瘤学会推荐,用于指导早期浸润性乳腺癌辅助治疗决策。但在目前循证医学证据下,多基因检测仍只能作为传统临床病理因素的补充,并应严格限制在特定群体中应用。此... 详细信息

Oncotype DX~(21基因)与MammaPrint~(70基因)检测已先后获得美国临床肿瘤学会推荐,用于指导早期浸润性乳腺癌辅助治疗决策。但在目前循证医学证据下,多基因检测仍只能作为传统临床病理因素的补充,并应严格限制在特定群体中应用。此外,目前多基因检测仍存在检测一致性不高、远期预测价值有限、特定方案获益预测欠佳等诸多瓶颈。未来,依靠高通量平台建立多组学特征谱、多学科交叉创新预测模型及多节点监测风险动态演进应成为乳腺癌多基因检测的发展方向。

关键词：乳腺癌多基因检测 Oncotype DX MammaPrint 机遇挑战