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哮喘患儿血清VEGF和TGF-β1水平的动态变化及临床意义

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哮喘患儿血清VEGF和TGF-β1水平的动态变化及临床意义

作者：余丽春山东大学

学位级别：硕士

目的支气管哮喘是一种世界范围的呼吸道常见疾病,也是儿童时期最常见的慢性气道疾病之一,在全球范围内的发病率逐年上升,造成沉重的社会和经济负担。支气管哮喘是气道的一种慢性疾病,它的重要特征是持续性气道炎症,气道高反应性(AHR)和... 详细信息

目的支气管哮喘是一种世界范围的呼吸道常见疾病,也是儿童时期最常见的慢性气道疾病之一,在全球范围内的发病率逐年上升,造成沉重的社会和经济负担。支气管哮喘是气道的一种慢性疾病,它的重要特征是持续性气道炎症,气道高反应性(AHR)和可逆性气流阻塞。慢性持续性气道高反应性和炎症刺激能影响气道重塑。气道重塑是气道壁结构的不可逆性改变,包括上皮细胞脱落,杯状细胞增生,血管数量和面积增加,细胞外基质(ECM)沉积以及气道平滑肌细胞(ASMC)增生和肥大。但支气管哮喘的发病机制至今尚未明确。血管内皮生长因子(VEGF)是内皮细胞特异性促有丝分裂肽,对血管生成作用重大。它是支气管哮喘气道炎症和重塑的重要介质。转化生长因子-β1(TGF-β1)是一种多功能细胞因子并且在支气管哮喘的多种生物学过程中发挥着非常重要的作用。然而对在支气管哮喘中VEGF与TGF-β1之间相互作用的研究却很少。本研究通过检测哮喘患儿血清VEGF与TGF-β1水平的动态变化,探讨其相关性及在支气管哮喘发病中的作用。方法病例组的117位观察对象选自2009年6月至2010年2月之间来我院小儿内科门诊就诊以及住院治疗的患儿,年龄在6月一8岁。‘分为肺炎组(35例)毛细支气管炎组(32例)、哮喘Ⅰ组(24例)和哮喘Ⅱ组(26例)。正常对照组(18例)部分选自同时期来我院小儿外科住院治疗的未患呼吸系统疾病的患儿,部分选自来我院儿童预防保健科健康查体的儿童。所有正常对照均无哮喘家族史,无个人及家族过敏性疾病史,近期无感染史,2个月内未使用过激素和白三烯拮抗药。肺炎组、毛细支气管炎组、哮喘组的所有患儿均根据第七版儿科学予以确诊。其中哮喘Ⅰ组为喘息发作≤3次的病例,哮喘Ⅱ组为喘息发作>3次的病例。应用布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎组和哮喘组患儿。布地奈德用量为年龄0.05)。哮喘Ⅰ组血清VEGF水平明显高于对照组,哮喘Ⅱ组升高更为明显,均有统计学意义(t值分别为2.07,3.66,P0.05),与哮喘Ⅰ组和哮喘Ⅱ组比较,均有统计学意义(t=2.32,3.84,P0.05)。7天后,肺炎组血清VEGF水平降低不明显,毛细支气管炎组应用布地奈德7天后与7天前比较降低,但均无统计学意义(t=0.10,0.65,P均>0.05)。哮喘Ⅰ组血清VEGF水平明显低于7天前(t=2.05,P0.05)。正常对照组血清TGF-β1水平呈基础性表达,肺炎组血清TGF-β1水平升高不明显,毛细支气管炎组血清TGF-β1水平略有升高,t值分别为0.84,0.94,P均>0.05,无统计学意义。哮喘Ⅰ组血清TGF-β1水平明显高于对照组,哮喘Ⅱ升高较为明显。t值分别为2.62,3.87,P0.05),与哮喘Ⅰ组和哮喘Ⅱ组比较,均有统计学意义(t=2.47,3.70,P0.05)。7天后,肺炎组血清TGF-β1水平降低不明显,毛细支气管炎组应用布地奈德后降低,但均无统计学意义(t=0.75,0.93,P均>0.05)。哮喘Ⅰ组血清TGF-β1水平明显低于7天前(t=2.04,P0.05)。结论哮喘患儿血清VEGF和TGF.β1水平能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病严重程度,两者可能在哮喘的发病中起到一定的作用。通过调节VEGF和TGF-β-1水平可以为哮喘的防治提供一个新思路。

关键词：儿童哮喘血管内皮生长因子转化生长因子-β1

188例儿童系统性红斑狼疮5年生存率及预后分析

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山东大学学报（医学版） 2022年第12期60卷 69-76页

作者：孔林笑语孙书珍余丽春贾梦文山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科山东济南250021

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,分析其5年生存率、复发和死亡原因以及影响生存预后的因素,为改善cSLE的预后、指导治疗提供依据。方法回顾性收集2009年1月1日至2020年12月31日小儿肾脏风湿免疫科SLE患儿188例的临床资料... 详细信息

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,分析其5年生存率、复发和死亡原因以及影响生存预后的因素,为改善cSLE的预后、指导治疗提供依据。方法回顾性收集2009年1月1日至2020年12月31日小儿肾脏风湿免疫科SLE患儿188例的临床资料,并行门诊或电话随访。使用非参数乘积法分析生存率,采用时序检验、比例风险模型行预后因素分析。结果 188例SLE患儿,男40例,女148例,平均发病年龄(10.64±2.12)岁,发病到确诊中位病程30(15,60)d。最常见的临床表现是发热、皮疹。患儿确诊时最常见合并肾脏损害及血液系统损害。随访期间,73例(38.8%)患儿病情复发,主要原因是依从性差、感染。16例患儿死亡,主要原因是依从性差、多脏器损害、感染、肾功能不全。患儿1、3、5年总体生存率分别为94.1%、92.9%、91.7%。单因素分析显示,心血管系统损害(χ^(2)=4.464,P=0.035)、神经系统损害(χ^(2)=6.545,P=0.011)、血液系统损害(χ^(2)=3.888,P=0.049)、大量蛋白尿(χ^(2)=5.641,P=0.018)、初诊疾病重度活动(χ^(2)=4.679,P=0.031)、诱导治疗疾病无活动(χ^(2)=7.561,P=0.006)、复发(χ^(2)=13.786,P≤0.001)与SLE预后相关,进一步Cox多因素回归分析显示,心血管系统损害(HR=3.361,95%CI:1.251~9.029,P=0.016)、神经系统损害(HR=2.997,95%CI:1.076~8.349,P=0.036)、大量蛋白尿(HR=2.162,95%CI:1.079~4.334,P=0.030)、复发(HR=4.663,95%CI:1.666~13.049,P=0.003)是导致SLE预后不佳的独立危险因素。结论本研究SLE患儿主要临床表现以发热、皮疹最为多见,系统损害以肾脏损害、血液系统损害最为多见。合并心血管系统损害、神经系统损害、大量蛋白尿、疾病复发的SLE患儿5年总体预后不佳,治疗时积极控制脏器损害、及时降低蛋白尿、预防疾病复发是提高生存率的关键。

关键词：系统性红斑狼疮儿童生存率预后

儿童肾病综合征型狼疮性肾炎30例临床、病理及近期疗效观察

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山东大学学报（医学版） 2020年第2期58卷 54-59页

作者：阚娜娜余丽春孙书珍李倩栾春丽山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科山东济南250021

目的总结儿童肾病综合征(NS)型狼疮性肾炎(LN)的临床、病理特点,分析治疗方案与近期疗效,为NS型LN患儿的诊治提供参考.方法收集2009年1月1日至2018年12月31日确诊为NS型LN患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果107例LN患儿中,NS型共30例,... 详细信息

目的总结儿童肾病综合征(NS)型狼疮性肾炎(LN)的临床、病理特点,分析治疗方案与近期疗效,为NS型LN患儿的诊治提供参考.方法收集2009年1月1日至2018年12月31日确诊为NS型LN患儿的临床资料,进行回顾性分析.结果107例LN患儿中,NS型共30例,占28.0%.发病年龄5~13岁,平均(9.7±2.3)岁.其中男6例,女24例,男女比例为1:4.最常见的肾外表现为贫血.与非NS型LN患儿相比,NS型LN患儿合并急性肾损伤与高血压比例高、白细胞减少比例低(P<0.001;P<0.001;P=0.01).行肾穿刺活检22例,最常见的病理类型为Ⅳ型,共12例(54.5%),其次为Ⅴ型5例(22.7%)、Ⅱ型3例(13.6%)、Ⅴ+Ⅱ型与Ⅴ+Ⅳ型各1例(4.5%).30例患儿均给予泼尼松联合免疫抑制剂治疗,其中大剂量甲泼尼龙(MMP)联合环磷酰胺(CTX)冲击19例(63.3%),MMP冲击后序贯吗替麦考酚酯(MMF)1例(3.3%),仅用CTX冲击3例(10.0%),MMF联合他克莫司2例(6.7%),仅MMF 1例(3.3%),用药不依从4例(13.3%).治疗6个月,完全缓解17例,部分缓解8例,未缓解4例,死亡1例,死亡原因为合并重症肺炎与严重脓毒症.结论NS型LN患儿合并急性肾损伤与高血压比例高于非NS型,病理类型具有多样性,弥漫增生性Ⅳ型是主要的病理类型.MMP联合CTX冲击是临床表现为NS型或病理表现为Ⅳ型LN患儿主要的诱导治疗方案,可有效诱导缓解.

关键词：狼疮性肾炎肾病综合征临床近期疗效儿童

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儿童系统性红斑狼疮并双下肢血管病变1例

中华实用儿科临床杂志 2017年第20期32卷 1593-1594页

作者：余丽春李倩周爱华王莉姚秀俊孙书珍山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科济南250021

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血管病变是其基本病变之一，最常表现为小动脉或微动脉的坏死性血管炎。严重的血管病变可导致血管管腔狭窄甚至闭塞，引起血管供应组织的缺血、坏死... 详细信息

系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血管病变是其基本病变之一，最常表现为小动脉或微动脉的坏死性血管炎。严重的血管病变可导致血管管腔狭窄甚至闭塞，引起血管供应组织的缺血、坏死。SLE并肢端坏疽者国外统计的发生率为1．3％，

关键词：双下肢血管病变系统性红斑狼疮弥漫性结缔组织病坏死性血管炎儿童免疫性炎症免疫介导管腔狭窄

儿童甲基丙二酸尿症并肾脏受累16例临床及预后分析

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中国小儿急救医学 2020年第5期27卷 354-357页

作者：李倩余丽春孙书珍山东第一医科大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科济南250021 山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科济南250021

目的分析甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)并肾脏受累儿童的临床特点及转归。方法对2010年1月至2019年8月于山东大学附属省立医院儿科住院治疗的16例MMA并肾脏受累病例的临床资料进行回顾性分析。结果16例患儿确诊MMA的年龄... 详细信息

目的分析甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)并肾脏受累儿童的临床特点及转归。方法对2010年1月至2019年8月于山东大学附属省立医院儿科住院治疗的16例MMA并肾脏受累病例的临床资料进行回顾性分析。结果16例患儿确诊MMA的年龄从生后7 d^7岁(中位年龄6个月)。肾脏受累表现为孤立性血尿5例,孤立性蛋白尿1例,血尿和蛋白尿6例,肾炎型肾病综合征2例,溶血尿毒综合征2例;其中,伴肾功能受损4例。2例患儿行基因检测示MMACHC突变,均为MMA CblC型。1例患儿家属拒绝应用维生素B12等药物治疗(出院后失访),余15例中,5例死于多脏器功能衰竭,5例放弃治疗,5例患儿症状改善,尿常规于治疗后1~4个月恢复正常。结论MMA合并肾脏受累表现复杂多样,轻重缓急不同,极易造成临床漏诊、误诊。早期诊断、正规治疗对于控制病情、改善预后至关重要。

关键词：甲基丙二酸尿症肾脏受累儿童

TZ-3Y20A/Mo叠层材料的优化设计、沉降制备与力学性能

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TZ-3Y20A/Mo叠层材料的优化设计、沉降制备与力学性能

中国复合材料学会2004年年会

作者：张联盟陈斐余丽春沈强武汉理工大学

来源： cnki会议评论

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骨科病人术后疼痛的护理

全科护理 2013年第33期11卷 3129-3130页

作者：徐华清余丽春王文敏广东省湛江市第二人民医院

[目的]总结骨科术后病人的疼痛护理干预。[方法]对骨外科收治的50例病人进行有效的疼痛护理干预。[结果]50例骨科术后病人在接受疼痛护理干预后,无明显疼痛,情绪稳定,身体功能都得到有效的改善,提高了病人舒适度,取得了满意的效果。病... 详细信息

[目的]总结骨科术后病人的疼痛护理干预。[方法]对骨外科收治的50例病人进行有效的疼痛护理干预。[结果]50例骨科术后病人在接受疼痛护理干预后,无明显疼痛,情绪稳定,身体功能都得到有效的改善,提高了病人舒适度,取得了满意的效果。病人术后术12h疼痛评分平均为2.1分、24h疼痛评分平均为3.3分、72h疼痛评分平均为3.9分,都为轻度疼痛。[结论]良好的护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。

关键词：骨科术后疼痛护理

儿童激素耐药型肾病综合征合并星形诺卡菌脑脓肿1例

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微生物与感染 2019年第5期14卷 297-302页

作者：余丽春李倩陈元王京孙书珍山东大学附属省立医院小儿肾脏风湿免疫科

本文报道1例激素耐药型肾病综合征儿童合并星形诺卡菌(Nocardia asteroides,***)脑脓肿。患儿,男性,8岁,临床诊断为原发性肾病综合征(激素耐药型),病理诊断为局灶节段性肾小球硬化症(经典型)。肾穿后第4天患儿出现持续高热、抽搐,时有头... 详细信息

本文报道1例激素耐药型肾病综合征儿童合并星形诺卡菌(Nocardia asteroides,***)脑脓肿。患儿,男性,8岁,临床诊断为原发性肾病综合征(激素耐药型),病理诊断为局灶节段性肾小球硬化症(经典型)。肾穿后第4天患儿出现持续高热、抽搐,时有头痛,抗感染、抗凝治疗效果不佳。复查颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示多发脑脓肿。头颅脓肿液经穿刺后培养显示为星形诺卡菌感染。予以多种抗生素联合糖皮质激素等治疗2个月,患儿体温正常,头痛缓解,脑脓肿范围明显缩小。因此,肾病综合征患儿在应用激素及免疫抑制剂治疗过程中如出现化脓性炎症,常规抗生素疗效差,应积极寻找病原,高度警惕诺卡菌病及其他机会性感染的可能。

关键词：肾病综合征星形诺卡菌脑脓肿儿童

在线CVD法制备Sb掺杂SnO2低辐射薄膜的研究

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