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医疗纠纷发生原因分析及对策研究——基于某医院2018-2023年医疗纠纷处理的实践

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中国医学伦理学 2025年第1期38卷 131-138页

作者：闫晓婷樊毅佘苗西安交通大学第一附属医院医务部陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院神经外科陕西西安710061 西安交通大学第一附属医院科技部医学伦理办公室陕西西安710061

目的探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为... 详细信息

目的探讨2018—2023年西安市某三甲综合医院医疗纠纷的现状和原因及对策。方法收集2018年1月至2023年12月西安市某三甲医院已处理完结的804例医疗纠纷案例,回顾性分析医疗纠纷发生情况、现状特点和原因分布。结果医疗纠纷累计发生率为4.408/10万,赔付率为31.59%(254/804),2018—2023年医疗纠纷发生率和赔付率整体呈逐年增长的趋势(P<0.05);6年纠纷案例中死亡患者占比呈逐年增加的趋势(χ^(2)=30.396,P=0.011),医疗纠纷案例主要来源于住院患者(65.17%)和接受手术治疗的患者(55.35%),发生医疗纠纷案例排名前五位的科室依次为肝胆外科、心血管内科、妇产科、急诊科和消化内科;2018—2023年院内调解逐年降低,而人民调解呈逐年增加趋势(χ^(2)=34.523,P<0.001);该医院医疗纠纷案例的发生原因前五位为:手术/操作并发症(29.10%)、病情评估/疾病诊断(10.45%)、诊疗方案(9.45%)、诊疗效果(8.83%)以及医保报销(7.59%)。结论综合医院医疗纠纷和赔付案件逐年增加,对于手术科室、急诊科等高风险科室需高度关注;医疗纠纷处理方式展现为多元化,人民调解逐渐占据主导地位;医疗纠纷发生原因主要集中在诊疗技术、医患沟通、医疗保险等方面,需不断提升临床诊疗技术水平,加强医患沟通,完善医疗保障体系,强化医院内涵管理,缓解医患矛盾,构建和谐医患关系。

关键词：医疗纠纷医患关系综合医院医患沟通

基于神经网络模型的宽带非高斯随机过程疲劳损伤分析

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船舶力学 2025年第1期29卷 85-97页

作者：袁奎霖彭士凤大连理工大学工业装备结构分析国家重点实验室船舶工程学院辽宁大连116024

对于遭受各种随机环境载荷的海洋结构物而言,在设计阶段对其进行疲劳损伤评估尤为重要。海洋结构物的响应经常呈现出宽带特性和非高斯统计特征。因此,本文提出一种基于神经网络模型的宽带非高斯随机过程疲劳损伤评估方法。采用多种功率... 详细信息

对于遭受各种随机环境载荷的海洋结构物而言,在设计阶段对其进行疲劳损伤评估尤为重要。海洋结构物的响应经常呈现出宽带特性和非高斯统计特征。因此,本文提出一种基于神经网络模型的宽带非高斯随机过程疲劳损伤评估方法。采用多种功率谱与不同带宽参数、S-N曲线斜率参数以及非高斯过程偏度与峰度的组合对所提出的神经网络模型进行训练和测试。分析输入层神经元、隐藏层神经元个数以及隐藏层层数对模型预报精度的影响,确定最优的神经网络结构。以时域雨流计数法计算的疲劳损伤结果作为基准,采用真实双模态功率谱进行数值试验,并与多种频域疲劳损伤分析方法进行比较,证明本文所建立的神经网络模型具有更好的准确性和鲁棒性。

关键词：神经网络宽带非高斯过程疲劳损伤雨流计数法

基于改进最小边际代价算法的多USV多AUV任务分配

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控制与决策 2025年第1期40卷 119-127页

作者：白小山佘桉奇郑心泉吴宗泽深圳大学机电与控制工程学院广东深圳518000 燕山大学电气工程学院河北秦皇岛066004

随着自主水下机器人(AUV)和无人水面艇(USV)在民用和军事领域的应用不断扩展, USV与AUV协同完成相关任务的作业模式受到了广泛关注.针对多USV和多AUV协同访问多目标点的任务分配问题进行研究,旨在最小化多USV和AUV系统访问所有目标点的... 详细信息

随着自主水下机器人(AUV)和无人水面艇(USV)在民用和军事领域的应用不断扩展, USV与AUV协同完成相关任务的作业模式受到了广泛关注.针对多USV和多AUV协同访问多目标点的任务分配问题进行研究,旨在最小化多USV和AUV系统访问所有目标点的总旅行距离.首先,建立考虑通信约束和AUV最大航程约束的多USV多AUV协同多点访问任务分配问题的数学模型,并对问题的NP-hard属性进行分析.其次,提出一个两阶段任务分配算法:1)先利用最小边际代价算法构建各USV访问完所有水面目标点的路径,再采用最近插入策略分配水下目标点;2)通过多个邻域搜索算子对初始解进行优化,得到可行最终解.相对于已有流行的自组织映射算法,仿真实验表明所提出任务分配算法能在较短计算时间内得到质量较优的任务分配方案.

关键词：任务分配 USV-AUV协同启发式算法协同控制邻域搜索通讯约束

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古怪欲望与欲望的评价性

道德与文明 2025年第1期 69-81页

作者：王旭凤中国社会科学院大学哲学院中国社会科学院大学实践哲学研究中心

欲望的目标对象通常被视为“善的”或“可欲求的”,这意味着人们只欲求有价值的事物,欲望因此被赋予评价维度。戴维·维勒曼质疑这一立场,提出三个很难应对的挑战:存在古怪欲望、欲望与信念有泾渭分明的区分以及欲望的评价性涉及概念掌... 详细信息

欲望的目标对象通常被视为“善的”或“可欲求的”,这意味着人们只欲求有价值的事物,欲望因此被赋予评价维度。戴维·维勒曼质疑这一立场,提出三个很难应对的挑战:存在古怪欲望、欲望与信念有泾渭分明的区分以及欲望的评价性涉及概念掌握困境。詹妮弗·霍金斯针对这三个挑战给出了很有启发性的反驳。然而,仔细审视霍金斯的论证会发现,虽然在欲望与信念的区分以及欲望的评价性涉及概念掌握困境这两个层面霍金斯的论证很有说服力,但在古怪欲望层面,霍金斯的论证面临欲望评价与信念评价可能存在冲突以及如何裁决哪种评价更为权威这一难题,而霍金斯的现有思想资源无力应对这一困境。

关键词：评价性古怪欲望情动自我意识

融合复合多尺度注意熵和改进ISSA优化ELM的旋转机械故障诊断

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制造技术与机床 2025年

作者：张扬吉佘文鹏何林磊广州市工贸技师学院先进制造产业系华南理工大学机械与汽车工程学院广东世创金属科技股份有限公司

为准确提取旋转机械轴承故障信号的特征，从而实现多类型的故障分类，提出一种融合复合多尺度注意熵(composite multiscale attention entropy， CMAE)和改进的麻雀搜索算法(improved sparrow search algorithm， ISSA)优化极限学习机（... 详细信息

为准确提取旋转机械轴承故障信号的特征，从而实现多类型的故障分类，提出一种融合复合多尺度注意熵(composite multiscale attention entropy， CMAE)和改进的麻雀搜索算法(improved sparrow search algorithm， ISSA)优化极限学习机（extreme learning machine， ELM）的旋转机械故障诊断方法。首先，针对传统注意熵缺少粗粒度易丢失信息的缺点提出复合多尺度注意熵，仿真试验证明该方法具有良好的稳定性和识别能力；其次，为提高麻雀搜索算法的性能，引入多种策略优化麻雀搜索算法并用基准测试函数测试其收敛性和求解时间，算法性能优异；然后，针对极限学习机参数难以调节的问题采用改进的算法对其进行优化，得到CMAE-ISSA-ELM模型；最后，利用数据集对所提模型进行旋转机械故障诊断试验。结果表明，相比未改进的方法，所提模型的诊断结果的精度提高了7.7%，这证明了融合CMAE-ISSA-ELM的旋转机械故障诊断的可靠性和优越性。

关键词：旋转机械故障诊断改进麻雀搜索算法复合多尺度注意熵极限学习机

N-苯基-β-卤代丙炔酰胺类化合物的合成及其抗白色念珠菌活性

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西北农林科技大学学报(自然科学版) 2025年 1-11页

作者：刘乐韦鹏安谢冰怡佘冬梅周乐西北农林科技大学化学与药学院

【目的】制备N-苯基-β-卤代丙炔酰胺类化合物,探究其对白色念珠菌的抗菌活性、作用机制和构效关系。【方法】通过取代苯胺和丙炔酸的缩合反应和炔氢的卤代反应,得到目标化合物及其类似物。采用微量稀释法,测定化合物对6株白色念珠菌抑... 详细信息

【目的】制备N-苯基-β-卤代丙炔酰胺类化合物,探究其对白色念珠菌的抗菌活性、作用机制和构效关系。【方法】通过取代苯胺和丙炔酸的缩合反应和炔氢的卤代反应,得到目标化合物及其类似物。采用微量稀释法,测定化合物对6株白色念珠菌抑菌率≥80%的最小浓度（MIC80）并分析构效关系。通过扫描电镜和荧光分析试验,探究化合物对细胞形态、活性氧水平、线粒体膜电位和细胞膜通透性的影响。【结果】合成了23种化合物,其中包括15种新化合物和8种已知化合物。大部分化合物对6株供试菌均表现出较强的抑制活性（MIC80<10μg/mL）,其中化合物3p(3-碘-N-（3,5-二甲基苯基）丙炔酰胺)的抑菌活性最高(MIC80为0.43～1.65μg/mL),远优于阳性药物氟康唑。构效关系分析发现,炔氢的碘代可显著增强化合物抗白色念珠菌的活性,苯环上的3位有氯、溴、碘、甲基或异丙基时,可显著增强化合物的活性,而3,5位同时存在卤素原子或甲基时,可极大增强化合物的抑菌活性。化合物3p可导致白色念珠菌细胞壁破裂和菌体皱缩,改变细胞膜的通透性,降低活性氧水平和线粒体膜电位。【结论】N-苯基-β-碘丙炔酰胺是研发抗念珠菌药物的一个新型先导骨架,化合物3p是具有开发潜力的抗白色念珠菌药物的候选分子。

关键词：丙炔酰胺白色念珠菌抗菌活性构效关系作用机制

含L-苯丙氨酸结构的蛇床子素衍生物的合成与抗菌活性

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中国药学杂志 2025年第04期 326-333页

作者：周绪容陈阳密佘慧娴杨家强遵义医科大学药学院黔西南州中医院

目的对前期抗菌活性化合物进行结构改造与优化。方法首先，以蛇床子素为原料，分别经SeO2和NaClO2/NaH2PO4氧化，合成中间体2;接着，Boc-L-苯丙氨酸和胺通过缩合、脱保护，制得中间体3;然后，中间体2与中间体3再缩合制得目标物；最后... 详细信息

目的对前期抗菌活性化合物进行结构改造与优化。方法首先，以蛇床子素为原料，分别经SeO2和NaClO2/NaH2PO4氧化，合成中间体2;接着，Boc-L-苯丙氨酸和胺通过缩合、脱保护，制得中间体3;然后，中间体2与中间体3再缩合制得目标物；最后，采用两倍稀释法对目标物进行体外抗菌活性测试。结果合成了22个目标化合物，经核磁共振波谱法（NMR）和元素分析确认结构；该类化合物对所测试细菌有较好抑制作用，化合物4o和4q的抗大肠杆菌（***）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐氟喹诺酮大肠杆菌（FREC）活性最为显著，前者的最小抑菌浓度（MIC）分别为2、16和4μg·mL-1,后者的MIC分别为4、16和8μg·mL-1,优于阳性对照药苯唑西林(16、256和64μg·mL-1)。结论部分目标物对革兰阳性菌和阴性菌有较显著抑制作用，L-苯丙氨酸的引入，有助于提升抗革兰阴性菌活性。

关键词：蛇床子素衍生物 L-苯丙氨酸结构优化合成抗菌活性

稻田系统中磷循环影响砷迁移转化机制的研究进展

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环境科学与技术 2025年第02期 214-221页

作者：林晓扬黄宇佘梓健徐梓盛广东省农业科学院农业资源与环境研究所农业部南方植物营养与肥料重点实验室广东省养分资源循环利用与耕地保育重点实验室广州市南沙区供销合作联社仲恺农业工程学院资源与环境学院

稻田砷污染一直是环境研究的重点问题，其会对人们健康造成直接威胁，因而引起社会广泛关注。由于砷和磷的化学性质相似，磷对土壤和水稻中砷的吸附、迁移和转化有较大影响，研究稻田系统砷和磷的迁移转化规律以及砷磷的互作关系有助于... 详细信息

稻田砷污染一直是环境研究的重点问题，其会对人们健康造成直接威胁，因而引起社会广泛关注。由于砷和磷的化学性质相似，磷对土壤和水稻中砷的吸附、迁移和转化有较大影响，研究稻田系统砷和磷的迁移转化规律以及砷磷的互作关系有助于进一步了解磷循环影响水稻砷吸收机制。该文综述了稻田砷、磷的迁移转化的最新研究进展，阐明了磷-砷竞争吸附的动态平衡、磷对砷氧化还原反应的间接调控作用、磷对砷甲基化和挥发的双重作用、多元素相互作用的复杂性等方面，提出了利用磷调控砷污染稻田水稻砷吸收的展望，以期为加强砷污染稻田治理提供科学依据。

关键词：稻田砷污染磷循环砷的迁移转化磷与砷的竞争关系

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论黑格尔语言哲学的独特理论个性

武汉大学学报（哲学社会科学版） 2025年第1期78卷 86-96页

作者：杨兴凤广西大学马克思主义学院广西南宁530004

从语言哲学角度去考察黑格尔哲学会动摇一种常见的哲学信念:黑格尔哲学是以语言分析为主阵地的英美哲学所要拒绝的对象。实质上,黑格尔哲学中有着丰富的语言哲学论述,对其特征的阐明能够揭示出其与英美语言哲学传统不同的语言分析进路... 详细信息

从语言哲学角度去考察黑格尔哲学会动摇一种常见的哲学信念:黑格尔哲学是以语言分析为主阵地的英美哲学所要拒绝的对象。实质上,黑格尔哲学中有着丰富的语言哲学论述,对其特征的阐明能够揭示出其与英美语言哲学传统不同的语言分析进路。让·依波利特甚至认为黑格尔把逻辑学建构为一种语言哲学,也有人主张黑格尔是真正实施罗蒂提出的“语言转向”的第一位哲学家。黑格尔引入的辩证法语言具有整体主义与历史主义特征、运动承诺及模糊性与意义转换特征,这使得其语言哲学思想与英美语言哲学进路有着根本的差异。

关键词：黑格尔语言哲学辩证法语言