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应用LACbes封堵器成功进行反鸡翅型左心耳封堵术一例

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 991-992页

作者：王慧何胜虎扬州大学临床医学院 225001 江苏省苏北人民医院心内科

心房颤动是一种常见的心律失常,多项研究证实,对于具有高血栓栓塞和出血风险的非瓣膜性心房颤动患者,左心耳封堵是一种较口服抗凝治疗更加安全有效的替代方法^([1])。现报道1例成功应用LACbes封堵器进行反鸡翅型左心耳封堵术的案例,为... 详细信息

心房颤动是一种常见的心律失常,多项研究证实,对于具有高血栓栓塞和出血风险的非瓣膜性心房颤动患者,左心耳封堵是一种较口服抗凝治疗更加安全有效的替代方法^([1])。现报道1例成功应用LACbes封堵器进行反鸡翅型左心耳封堵术的案例,为临床医师提供左心耳封堵术器械及操作的临床实践经验。

关键词：心房颤动血栓栓塞反鸡翅型左心耳封堵术左心耳封堵器

过氧化氢体外诱导人血管内皮细胞损伤与人参皂苷Rb_1的保护效应

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第2期12卷 254-257页

作者：何胜虎张晶江苏省苏北人民医院心内科江苏省扬州市225001

目的:内皮细胞损伤可以导致心血管疾病及经皮冠状动脉介入术后再狭窄的发生。实验以过氧化氢(H2O2)体外诱导的人脐静脉损伤内皮细胞为对象,观察人参皂苷Rb1的保护作用,并探讨其可能的作用途径。方法:实验于2006-09/11在扬州大学医学院... 详细信息

目的:内皮细胞损伤可以导致心血管疾病及经皮冠状动脉介入术后再狭窄的发生。实验以过氧化氢(H2O2)体外诱导的人脐静脉损伤内皮细胞为对象,观察人参皂苷Rb1的保护作用,并探讨其可能的作用途径。方法:实验于2006-09/11在扬州大学医学院中西医结合肿瘤研究所完成。①实验材料:人脐静脉血管内皮细胞(武汉大学培养物保存中心);人参皂苷Rb1(含量>95%,HPLC;由吉林大学化学学院提供)。②实验过程及分组:在体外培养的人脐静脉内皮细胞上建立H2O2损伤模型,实验分为正常对照组;H2O2损伤对照组:在培养基中加入2mmol/L的H2O2诱导损伤4h;人参皂苷Rb150,100,200μmol/L组:分别在培养基中先加入终浓度为50,100,200μmol/L的人参皂苷Rb1孵育24h,再加入相同的H2O2诱导损伤。试验重复6次。③实验评估:采用四甲基偶氮唑盐比色法测定各组细胞活力;硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量;黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶活性;酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子蛋白表达。结果:①与损伤对照组比较,不同剂量组人参皂苷Rb1可以提高H2O2诱导损伤的人脐静脉内皮细胞活性(P<0.01),并随着浓度的增高,细胞活力(A值)也增高,呈一定的剂量相关性。②与损伤对照组比较,不同剂量组人参皂苷Rb1可以降低H2O2诱导损伤的人脐静脉内皮细胞丙二醛含量、增加超氧化物歧化酶活性,随着浓度的增高,丙二醛含量降低,超氧化物歧化酶活性升高呈一定的剂量相关性。③与损伤对照组比较,不同剂量组人参皂苷Rb1可以促进H2O2诱导损伤的人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子蛋白的分泌,且随着人参皂苷Rb1浓度的增高,血管内皮生长因子蛋白表达也增高,呈一定的剂量相关性。结论:人参皂苷Rb1对氧化损伤的内皮细胞具有保护作用,其作用途径可能与保护了细胞的线粒体,提高了该细胞的抗氧化酶活性,上调了血管内皮生长因子的表达有关。

关键词：内皮,血管/细胞学人参皂甙丙二醛超氧化物歧化酶血管内皮生长因子类

动脉僵硬度与影响高血压预后的心血管危险因素相关性的研究进展

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中国循环杂志 2015年第2期30卷 196-198页

作者：王松鹤何胜虎江苏省苏北人民医院心功能检查科江苏省扬州市225001 江苏省苏北人民医院心血管内科江苏省扬州市225001

高血压是最常见的慢性病,影响高血压心血管事件发生和预后的危险因素众多,作为高血压靶器官损害指标之一,动脉僵硬度不仅直接影响高血压预后,同时也与这些心血管危险因素密切相关。

关键词：动脉僵硬度高血压危险因素

肾上腺素水平对STEMI患者行急诊PCI术后发生MACE的预测价值

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1427-1433页

作者：徐笑挺何胜虎张晶大连医科大学扬州临床医学院扬州225001 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310000 苏北人民医院心内科扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院扬州225001

目的探讨肾上腺素(epinephrine,EPI)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法选取2020年9月至2021年11月在江苏省苏北人民医院诊断为STEMI并行急诊PCI术的患者共107例,收集患者基线资料、生化检验资料和冠脉造影资料,应用酶联免疫法测定EPI水平。拟行下述分析:①根据研究对象是否发生MACE,将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组各项指标;②根据受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分别计算出EPI水平预测发生MACE的最佳截点值,根据最佳截点值将患者分别分为高EPI水平组和低EPI水平组,分别比较组间MACE发生情况;③采用生存分析(Kaplan-Meier法和log-rank检验)探讨EPI水平与STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的关系;④COX比例风险回归模型探讨STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的危险因素。结果①107名患者中有19人发生了MACE,88人未发生MACE。与非MACE组相比,MACE组患者年龄更大,KillipⅡ级及以上比例、NT-proBNP和EPI水平更高,而FT3更低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者冠脉造影结果中,MACE组的Gensini评分显著高于非MACE组(P<0.01)。②根据ROC分析显示,EPI水平预测STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0.699(95%CI:0.579~0.819,P=0.007),最佳截点值为528.54,灵敏度为78.9%,特异度为56.8%,根据EPI水平最佳截点值分组后,两组间比较发现,高EPI水平组的MACE发生率显著高于低EPI组(P=0.005);③Kaplan-Meier生存曲线提示EPI水平值越高,发生MACE的风险越高(log-rank检验为P=0.004)。④多因素COX回归分析,结果显示年龄(P=0.042)、FT3(P=0.000)、EPI水平(P=0.000)、Gensini评分(P=0.004)均为STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的独立危险因素。结论①EPI水平与STEMI患者行急诊PCI术后发生MACE具有显著的相关性,对发生MACE有预测价值,EPI水平值越高,发生MACE的风险越高。②COX多因素回归分析结果显示:高EPI水平是STEMI患者急诊PCI术后发生MACE的独立危险因素。

关键词：肾上腺素急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗主要心血管不良事件

斑点追踪技术评价肺动脉高压患者左心室收缩同步性的研究

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中国超声医学杂志 2012年第5期28卷 425-428页

作者：陈勇何胜虎顾翔马勇江苏省苏北人民医院超声心动图室江苏省苏北人民医院心脏科

目的应用斑点追踪技术阐明肺动脉高压对左室功能和左室各节段运动同步性的影响。方法选取30例慢性肺心病患者为疾病组,30例年龄相匹配的健康人为对照组。左室中段短轴切面的6个节段运动信号在每一帧上与左室整体运动信号相反的被定义为... 详细信息

目的应用斑点追踪技术阐明肺动脉高压对左室功能和左室各节段运动同步性的影响。方法选取30例慢性肺心病患者为疾病组,30例年龄相匹配的健康人为对照组。左室中段短轴切面的6个节段运动信号在每一帧上与左室整体运动信号相反的被定义为失同步节段。左室整体的失同步性是计算从QRS波开始到等容舒张期结束所有测定的6个节段中失同步的百分数。结果肺动脉高压患者组织位移显像示随着室间隔矛盾运动有大量失同步的节段出现(22%±7%,P<0.05 vs对照组),这与左室偏心指数(r=0.81,P<0.05)和左室心肌功能综合指数(r=0.78,P<0.05)有着高度相关性。相反,应变显像示肺动脉高压组各节段径向增厚一致,与对照组相似。这说明疾病组没有内在的收缩失同步。结论肺动脉高压患者组织位移显示的左室壁收缩失同步,而组织应变显示没有内在的收缩失同步,左室腔的变形和室间隔的偏移和左室功能受损密切相关。

关键词：超声心动描记术左心室斑点追踪显像肺动脉高压

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后无复流的相关性研究

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临床心血管病杂志 2021年第3期37卷 209-214页

作者：李小杜何胜虎江苏省苏北人民医院心内科江苏扬州225001 大连医科大学第二临床学院

目的:探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗后无复流发生的预测价值。方法:选择2018年1月—2020年6月因STEMI就诊于江苏省苏北人民医院心内科行PPCI治疗的患者288例,依据术... 详细信息

目的:探讨CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗后无复流发生的预测价值。方法:选择2018年1月—2020年6月因STEMI就诊于江苏省苏北人民医院心内科行PPCI治疗的患者288例,依据术后TIMI血流分为无复流组(TIMI血流≤2级)49例、复流组(TIMI血流=3级)239例。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查指标及手术相关信息,利用CHA_(2)DS_(2)-VASc评分系统进行评分。采用Logistic单因素及多因素回归分析PPCI术后无复流发生的独立危险因素,应用ROC曲线分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测无复流发生的最佳截点。结果:无复流组的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分显著高于复流组(3.39±1.79∶1.97±1.51,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是术后无复流发生的独立预测因子(OR=1.481,95%CI:1.200~1.828,P<0.001)。ROC曲线分析发现,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分=3分为预测无复流发生的最佳截点(AUC=0.729,95%CI:0.651~0.806),特异性为66.5%,敏感性为71.4%。结论:CHA_(2)DS_(2)-VASc评分可作为一种有效预测STEMI患者PPCI术后无复流发生的评分工具,指导临床抗栓治疗方案选择,降低术后无复流的发生。

关键词：无复流 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分

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脑钠肽对老年人顽固性心力衰竭的疗效分析

中华老年医学杂志 2013年第12期32卷 1339-1340页

作者：张晶何胜虎江苏省苏北人民医院心血管内科扬州225001

临床研究显示，脑钠肽能降低急性失代偿性心力衰竭患者心房、心室压力，扩张血管，抑制肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内皮素-1的作用及改善肾血流及肾小管功能，迅速缓解患者临床症状，提高生存率。我们以传统的正性肌力药物米力农为对... 详细信息

临床研究显示，脑钠肽能降低急性失代偿性心力衰竭患者心房、心室压力，扩张血管，抑制肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内皮素-1的作用及改善肾血流及肾小管功能，迅速缓解患者临床症状，提高生存率。我们以传统的正性肌力药物米力农为对照，评价脑钠肽治疗老年顽固性心力衰竭患者的临床疗效及其安全性。

关键词：心力衰竭强心药

二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量降低患者心率变异性影响及其机制探讨

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实用医学杂志 2014年第21期30卷 3502-3504页

作者：庞胜峰何胜虎江苏省兴化市戴南人民医院心内科 225300 江苏省苏北人民医院心内科江苏省扬州市225000

目的:观察二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量降低(IGT)患者心率变异性(HRV)的影响,探讨二甲双胍早期干预对EH合并IGT患者自主神经功能异常的影响及其机制。方法:从门诊体检人群中筛选EH合并IGT患者86例,随机分为2组:A组(生活方式组)... 详细信息

目的:观察二甲双胍对原发性高血压(EH)合并糖耐量降低(IGT)患者心率变异性(HRV)的影响,探讨二甲双胍早期干预对EH合并IGT患者自主神经功能异常的影响及其机制。方法:从门诊体检人群中筛选EH合并IGT患者86例,随机分为2组:A组(生活方式组)、B组(生活方式加二甲双胍组),检测干预前及干预后3个月HRV及C肽、胰岛素、超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平。结果:B组干预前后比较C肽、胰岛素、hs CRP均下降(P<0.01);干预后B组与A组比较胰岛素、hs CRP、C肽升高(P<0.05或P<0.01)。A组干预前后比较,r MSSD、SDNNi、PNN50升高(P<0.05或P<0.01)。B组干预前后比较,SDNN、SDANN、SDNNi、r MSSD、PNN50均上升(P<0.05或P<0.01);干预后B组与A组比较SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50均上升(P<0.01)。结论:EH合并IGT患者经过生活方式干预后HRV指标升高,可改善心脏自主神经功能;加服二甲双胍后对HRV改善作用比单纯生活方式干预效果更好,其机制可能与改善胰岛素抵抗,降低hs CRP有关。

关键词：高血压二甲双胍糖耐量减低心率变异性自主神经功能

冠状动脉瘤内血栓形成致急性下壁心肌梗死1例

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临床心血管病杂志 2020年第11期36卷 1068-1070页

作者：黄柳海徐冰何胜虎中南大学湘雅二医院心内科长沙410000 扬州大学附属苏北人民医院心内科

1病例资料患者,男,34岁,因"胸痛10h伴一过性意识丧失"入院。患者夜间休息时突发右侧胸部隐痛,持续不缓解,有一过性意识丧失,呼之不应,伴双眼上翻,小便失禁,无肢体抽搐,家属胸部按压约3min后意识恢复。既往有高血压病史5年,吸烟10余年;... 详细信息

1病例资料患者,男,34岁,因"胸痛10h伴一过性意识丧失"入院。患者夜间休息时突发右侧胸部隐痛,持续不缓解,有一过性意识丧失,呼之不应,伴双眼上翻,小便失禁,无肢体抽搐,家属胸部按压约3min后意识恢复。既往有高血压病史5年,吸烟10余年;否认糖尿病、血脂异常、幼年川崎病等病史,无口腔、外阴溃疡、皮疹、结节红斑等病史。入院体检:脉搏94次/min,呼吸18次/min,血压126/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),身高172cm.

关键词：冠状动脉瘤急性ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸术药物治疗