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关节镜下前交叉韧带重建应用富血小板血浆与对照组的比较

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中国组织工程研究 2020年第29期24卷 4737-4743页

作者：黄俊翰陈平刘军陈海云潘建科吕阳何祥忠广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510006

背景:目前富血小板血浆在软骨缺损、骨缺损等骨科领域的治疗中取得良好效果,但其在前交叉韧带重建手术中的临床效果尚未有共识。目的:以Meta分析的方法评价富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建术的临床疗效。方法:计算机检索PubMe... 详细信息

背景:目前富血小板血浆在软骨缺损、骨缺损等骨科领域的治疗中取得良好效果,但其在前交叉韧带重建手术中的临床效果尚未有共识。目的:以Meta分析的方法评价富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建术的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献服务系统(CBM)中有关富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建的随机对照试验,检索时限从建库至2019年9月,由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价。共纳入10篇随机对照试验,共595例患者,2组均进行关节镜下前交叉韧带重建,富血小板血浆组联合富血小板血浆治疗,非富血小板血浆组为空白对照或生理盐水治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①在Lysholm评分上,术后3,6个月时富血小板血浆组优于非富血小板血浆组[MD=9.26,95%CI(6.58,11.94),P<0.00001;MD=5.14,95%CI(3.04,7.23),P<0.00001],在术后12个月时2组差异无显著性意义[MD=2.17,95%CI(-0.09,4.42),P=0.06];②在IKDC评分上,术后3,6个月时富血小板血浆组均优于非富血小板血浆组[MD=6.29,95%CI(3.74,8.85),P<0.00001;MD=1.86,95%CI(0.25,3.47),P=0.02];③在KT-1000/2000关节测量上,富血小板血浆组优于非富血小板血浆组[MD=-1.08,95%CI(-2.02,0.15),P=0.02];④在IKDC正常级别、接近正常级别、异常级别所占比例上,2组差异均无显著性意义[OR=1.11,95%CI(0.59,2.08),P=0.75;OR=1.06,95%CI(0.55,2.05),P=0.87;OR=0.43,95%CI(0.09,2.02),P=0.28];⑤在目测类比评分上,2组术后3,12个月时的差异均无显著性意义[MD=-0.99,95%CI(-2.06,0.07),P=0.07;MD=-0.08,95%CI(-0.99,0.84),P=0.87];④各研究间测量骨隧道增宽程度的方法不同,故进行描述性分析,在有限的证据下得出:2组在骨隧道增宽程度上结果相似;⑤结果说明,在关节镜下前交叉韧带重建的治疗中,富血小板血浆能改善术后中短期的膝关节功能,同样能加强膝关节的稳定性,但在短期或长期的疼痛缓解、减少骨隧道增宽上,2组没有明显差异。限于目前文献质量和样本量,上述结论尚需要更多高质量的研究进行验证。

关键词：富血小板血浆关节镜前交叉韧带重建 Meta分析

闭合复位空心加压螺钉内固定治疗GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折:侧卧位和平卧位的差异

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中国组织工程研究 2019年第28期23卷 4497-4502页

作者：何祥忠杨文斌吕阳黄俊翰高世华陈海云刘军喻秀兵广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510006

背景:空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折最常用的方法之一,而常规平卧位因为对于牵引床的依赖性大,难以在基层医院开展。目的:探讨侧卧位与平卧位行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比,为术中体位选择提供依据。方法:回顾性... 详细信息

背景:空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折最常用的方法之一,而常规平卧位因为对于牵引床的依赖性大,难以在基层医院开展。目的:探讨侧卧位与平卧位行空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比,为术中体位选择提供依据。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院收治的64例GardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折患者的资料,均采用空心加压螺钉内固定治疗,根据术中体位的选择不同分为2组,每组32例。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。对照组在牵引床上行平卧位空心加压螺钉内固定治疗,试验组则于普通手术床上(非牵引床上)行侧卧位空心加压螺钉内固定治疗。对2组患者的手术创伤(手术时间、切口长度、术中失血量)、治疗效果(术后负重时间、骨折愈合时间、术后6个月Harris评分)及并发症等进行统计学分析与比较。结果与结论:①2组患者随访时间均大于6个月,均获得骨折愈合;②术中的手术切口长度、术中出血量、术后负重时间和术后6个月Harris评分2组差异均无显著性意义(P>0.05);③内固定过程中试验组手术时间、术前等待时间(麻醉后至手术开始时)显著少于对照组,而透视总次数多于对照组,差异均有显著性意义(P0.05);⑤综上,侧卧位和平卧位下闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折在促进术后髋关节功能恢复方面效果接近,且无严重术后并发症发生;侧卧位下行空心钉内固定治疗可有效缩短麻醉后至切皮前的术前准备时间及手术时间,但术中辐射量较平卧位增加。

关键词：侧卧位平卧位股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术骨折愈合 Harris髋关节评分失血量

悬吊固定与交叉钉固定在重建前交叉韧带股骨侧固定方式优劣的Meta分析

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中国全科医学 2019年第32期22卷 3962-3968页

作者：吕阳高世华刘军黄俊翰陈海云潘建科何祥忠何静雯广州中医药大学第二附属医院广东省中医院

背景膝关节前交叉韧带重建中,股骨端固定方式按照固定点和关节线的距离可将其分为远离关节面的间接悬吊固定和近关节面的交叉钉直接固定,目前对于股骨侧采用何种固定方式更加优越还没有共识。目的以Meta分析的方法评价悬吊固定和交叉钉... 详细信息

背景膝关节前交叉韧带重建中,股骨端固定方式按照固定点和关节线的距离可将其分为远离关节面的间接悬吊固定和近关节面的交叉钉直接固定,目前对于股骨侧采用何种固定方式更加优越还没有共识。目的以Meta分析的方法评价悬吊固定和交叉钉固定在重建前交叉韧带在股骨侧固定方式的优劣。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,以主题词联合自由词、关键词进行综合检索,检索时间为建库至2017-12-01。选取试验组股骨侧固定方式为悬吊固定,对照组股骨侧固定方式为交叉钉固定的随机对照试验,进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,961例患者,其中试验组482例,对照组479例。采用英国牛津证据分级进行预评价:1b级证据7篇,2b级证据8篇。Meta分析结果显示,两组术后1年Lysholm评分、术后1年KT1000关节动度仪测量结果、术后2年KT1000关节动度仪测量结果比较,差异均无统计学意义〔均数差(MD)=-0.42,95%CI(-1.09,0.25),P=0.22;MD=-0.22,95%CI(-0.51,0.08),P=0.15;MD=0,95%CI(-0.36,0.36),P=1.00〕。两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)正常级别、接近正常级别、异常级别、严重异常级别所占比例比较,差异均无统计学意义〔比值比(OR)=0.93,95%CI(0.61,1.42),P=0.73;OR=0.91,95%CI(0.60,1.38),P=0.65;OR=1.35,95%CI(0.66,2.73),P=0.41;OR=4.05,95%CI(0.44,37.70),P=0.22〕。由于各研究间测量骨道增宽的方法和统计学结果不尽相同,故采用描述性分析。在有限的证据下得出:在骨道增宽程度中,试验组高于对照组。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.80,95%CI(0.39,1.64),P=0.55〕。以术后IKDC等级为例进行漏斗图分析,结果显示纳入文献均落在漏斗图中,且两侧相对均匀分布,说明发表偏倚可能性较低。结论与交叉钉固定相比,重建前交叉韧带在股骨端使用悬吊固定对骨道增宽程度影响更大,但在术后Lysholm评分、术后KT1000关节动度仪测量结果、术后IKDC等级以及术后并发症方面,两组无差异。虽然重建前交叉韧带股骨端使用交叉钉固定能减少移植物在隧道内产生的滑移增宽,术后临床指标两者类似,临床上应综合各方面因素而选择最佳的手术方式。

关键词：前交叉韧带重建关节镜股骨端固定 Meta分析

桡骨远端骨折掌侧钢板固定后是否需要修复旋前方肌的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第15期25卷 2423-2429页

作者：何祥忠陈海云吕阳刘军黄俊翰高世华管建豪王养发广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510000 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广东省广州市510000

目的:近年来大量文献对于桡骨远端骨折掌侧钢板固定后是否修复旋前方肌进行报道,对于修复旋前方肌带来的有效性和临床获益尚存在争议。为此,文章系统评价桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌的临床效果。方法:应用计算机检索中国知... 详细信息

目的:近年来大量文献对于桡骨远端骨折掌侧钢板固定后是否修复旋前方肌进行报道,对于修复旋前方肌带来的有效性和临床获益尚存在争议。为此,文章系统评价桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌的临床效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、Embase及Cochrane Library数据库中有关桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌的随机对照试验,日期为2001年1月至2020年1月。对所有符合纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用改良Jadad量表对14项随机对照试验进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件对其DASH评分、目测类比评分、尺偏角度、背伸角度、旋前角度、旋后角度及旋前肌力进行Meta分析。结果:①共纳入11个随机对照试验;②文章限定随访时间3个月内为短期,3-12个月为中期,大于1年为长期;③Meta分析显示,桡骨远端骨折掌侧钢板固定后修复旋前方肌组在术后中期的DASH评分(MD=-0.79,95%CI:-1.50至-0.09,P=0.03),短中期的目测类比评分(MD=-3.04,95%CI:-3.53至-2.55,P0.05)。结论:桡骨远端骨折掌侧钢板固定后,在内固定的基础上联合修复旋前方肌可能可以进一步增强中长期的关节活动角度,减轻患者的短中期的疼痛,增强患者术后短中期的关节功能,提升患者术后体验感。但由于纳入的文献数量有限,故未来需要更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步提供有效数据。

关键词：骨桡骨骨折肌肉钢板内固定修复 Meta分析

富血小板血浆联合微骨折对比微骨折治疗膝关节软骨病变的Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第6期25卷 964-969页

作者：何祥忠陈海云刘军吕阳潘建科杨文斌何静雯黄俊翰广州中医药大学第二临床医学院/广东省中医院广东省广州市510006 广州医科大学第二附属医院器官移植科广东省广州市510000

目的:近年来大量文献报道,采用微骨折联合富血小板血浆治疗骨软骨损伤具有良好的疗效。系统评价关节镜下富血小板血浆联合微骨折对比微骨折治膝关节软骨病变的临床效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生... 详细信息

目的:近年来大量文献报道,采用微骨折联合富血小板血浆治疗骨软骨损伤具有良好的疗效。系统评价关节镜下富血小板血浆联合微骨折对比微骨折治膝关节软骨病变的临床效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library等数据库中有关关节镜下富血小板血浆联合微骨折对比微骨折治疗膝关节软骨病变的随机对照试验,检索时间设为2001年1月至2020年3月。对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果:①共纳入7篇随机对照试验,改良Jadad量表评价显示有4项研究评分≥4分,为高质量文献,3项研究评分0.05)。结论:富血小板血浆联合微骨折治疗膝关节软骨病变可减轻中短期疼痛、增强术后中长期关节功能,提升患者术后体验感。但由于纳入的文献数量有限,故需要更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步提供有效数据。

关键词：骨材料微骨折富血小板血浆膝关节软骨病变 Meta分析

富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎疗效对比的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第27期24卷 4421-4428页

作者：王养发刘军潘建科高世华黄俊翰李慧文何祥忠陈海云广州中医药大学第二附属医院广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405

背景:透明质酸是治疗膝骨关节炎的常用药物,富血小板血浆治疗膝骨关节炎则是近年来的研究热点,对于这两者之间的有效性和安全性的比较尚存在争议。目的:系统评价富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法:按照Cochr... 详细信息

背景:透明质酸是治疗膝骨关节炎的常用药物,富血小板血浆治疗膝骨关节炎则是近年来的研究热点,对于这两者之间的有效性和安全性的比较尚存在争议。目的:系统评价富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的有效性及安全性。方法:按照Cochrane系统评价的方法,应用计算机检索CNKI、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Cochrane Library、Embase等数据库,检索有关富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,文献发表时间为建库至2020年1月。对所有符合纳入标准的文献进行质量评价,采用Revman 5.3软件对其WOMAC评分、IKDC评分、目测类比评分、Lequesne指数及不良事件进行Meta分析。结果与结论:(1)纳入21篇文献,共1872例患膝,其中富血小板血浆组963例,透明质酸组909例;(2)Meta分析结果显示,富血小板血浆组治疗后3,6,12个月的WOMAC评分明显低于透明质酸组[MD=-5.84,95%CI(-10.11,-1.57),P=0.007;MD=-9.48,95%CI(-13.02,-5.95),P<0.00001;MD=-10.47,95%CI(-13.95,-7.00),P<0.00001],治疗后6,12个月的目测类比评分低于透明质酸组[MD=-5.02,95%CI(-8.87,-1.18),P=0.01;MD=-3.33,95%CI(-4.89,-1.76),P<0.0001],治疗后3,6,12个月的IKDC评分高于透明质酸组[MD=7.10,95%CI(3.88,10.32),P<0.0001;MD=7.88,95%CI(5.12,10.65),P<0.00001;MD=6.85,95%CI(2.50,11.19),P=0.002],治疗后6,12个月的Lequesne指数低于透明质酸组[MD=-0.82,95%CI(-1.31,-0.32),P=0.001;MD=-2.37,95%CI(-2.93,-1.81),P<0.00001];两组不良事件发生率比较差异无显著性意义[OR=1.46,95%CI(0.94,2.24),P=0.09];(3)结果表明相较于透明质酸,富血小板血浆治疗膝骨关节炎更能缓解疼痛、改善功能、提高患者生活质量,疗效更持久。

关键词：富血小板血浆透明质酸膝骨关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎 Meta分析荟萃分析

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云南中医学院学报 2020年第5期43卷 36-42页

作者：魏凌云李健李海文王宏艳何祥忠郑一沣黄穗平广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518033 深圳市中医院广东深圳518033 广州中医药大学广东广州510000

目的大量的研究证明幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)关系密切,临床上常将根除HP作为慢性萎缩性胃炎治疗的关键环节。但是随着近年来HP根除疗法耐药率的升高,中药的杀菌、抑菌作用... 详细信息

目的大量的研究证明幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)关系密切,临床上常将根除HP作为慢性萎缩性胃炎治疗的关键环节。但是随着近年来HP根除疗法耐药率的升高,中药的杀菌、抑菌作用被重点突出。近年来,有关于中药与西药联合运用以提高HP根除率的文献报道不断增加。为此,本文系统地评价胃复春联合HP根除术对于HP相关慢性萎缩性胃炎的治疗有效性、安全性。方法检索万方数据库、CNKI、维普、Cochrane Library、PubMed及Embase等数据库中有关胃复春联合HP根除疗法治疗CAG的随机对照试验,日期为2001年1月至2020年8月。对于纳入的文献进行资料提取以及质量评价,共纳入的9篇文献采用改进Jadad量表做系统质量评价。采用RevMan5.3软件对纳入文献的HP根除率、不良反应发生率、总体疗效率行Meta系统评价。结果①共纳入9篇随机对照试验,有3项高质量文献,剩余均为低质量文献。②Meta结果,联合组在HP根除率上[MD=3.41,95%CI(2.23,5.19),Z=5.70,P<0.00001];不良反应发生率上[MD=0.37,95%CI(0.18,0.79),Z=2.57,P=0.01];总体疗效率[MD=3.88,95%CI(2.68,5.62),Z=7.16,P<0.00001]方面都是优于不联合组。结论胃复春联合HP根除术组在HP根除率、不良反应发生率以及总体疗效率方面均有显著性意义。说明对于CAG的治疗,在HP根除治疗的基础上联合胃复春可以进一步提高HP根除率、总体疗效率,并减少不良反应发生率。但因纳入的文献整体数量不多、文章的质量不高,需更多大样本、多中心的随机对照试验来进一步提供有效数据。

关键词：幽门螺旋杆菌胃复春联合 HP根除率总体疗效率 Meta分析萎缩性胃炎

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基于储能参与的电网连锁跳闸主动防控方法

电力系统自动化 2024年第1期48卷 119-130页

作者：余鹏飞熊小伏朱继忠何祥桢南东亮输配电装备及系统安全与新技术国家重点实验室(重庆大学) 重庆市400044 华南理工大学电力学院广东省广州市510641 国网新疆电力有限公司电力科学研究院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

新型电力系统中系统惯性降低及触发连锁跳闸风险因素的增多,使得防范连锁跳闸的重要性愈发凸显。针对这一问题,提出一种融合储能的电网连锁跳闸抑制方法。利用储能的快速响应特性,在潮流转移初期即投入储能调控电网潮流,可快速抑制导线... 详细信息

新型电力系统中系统惯性降低及触发连锁跳闸风险因素的增多,使得防范连锁跳闸的重要性愈发凸显。针对这一问题,提出一种融合储能的电网连锁跳闸抑制方法。利用储能的快速响应特性,在潮流转移初期即投入储能调控电网潮流,可快速抑制导线温升,为后续水火电机组及其他慢速响应的备用电源参与调控赢得时间。文中提出了基于网络动态最大电气介数、风险扫描和需量计算的“三要素法”储能配置决策方法,包括构建反映网络薄弱环节和时变风险的连锁跳闸防控预案,解决了连锁跳闸抑制的储能资源时空选择问题;基于输电线路动态热特性,提出了储能与水火电协同调控时的储能功率和容量计算方法,确定了防范连锁跳闸所需要的储能资源规模。针对IEEE 30节点网络给出了N-1和N-2故障计算案例,验证了所提方法的有效性。

关键词：连锁跳闸快速响应潮流继电保护输电线路动态热特性储能

博物馆学习视域下师范生教师职业认同现状调查与提升策略研究

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博物馆学习视域下师范生教师职业认同现状调查与提升策略研究

作者：何祥涛曲阜师范大学

学位级别：硕士