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心脏MR在冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高中的诊断价值

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 895-901页

作者：何祥发邱银汝叶丽丽潘伟郑晓林东莞康华医院放射科东莞523000 东莞康华医院心脏超声科东莞523000

目的探讨心脏MR(CMR)多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高(TINOCA)潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月,所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例,于发病7 d内进行CMR检查,检查序列... 详细信息

目的探讨心脏MR(CMR)多参数成像技术对冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高(TINOCA)潜在病因诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析东莞康华医院2018年1月至2023年6月,所有经冠状动脉造影证实的TINOCA患者33例,于发病7 d内进行CMR检查,检查序列包括黑血成像、亮血电影、黑血T_(2)加权脂肪抑制序列、横向弛豫时间定量序列、心肌首过灌注及延迟钆增强(LGE)。根据影像学表现将入选病例分为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)组、急性心肌炎组、Takotsubo综合征组及CMR阴性组。观察指标为左心室功能、心肌水肿情况、首过灌注及LGE改变。对不同病变的差异进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间分析;符合正态分布的计量资料,采用x±s进行统计描述,两样本均数的比较采取独立样本t检验;偏态分布的计量资料采用M(Q_(1),Q_(3))进行统计描述,采用Mann-Whitney秩和检验进行组间分析。结果33例患者中CMR诊断为MINOCA组14例(42.4%)、急性心肌炎12例(36.4%)、Takotsubo综合征组0例、CMR阴性组7例(21.2%),CMR诊断阳性率78.8%。MINOCA与急性心肌炎组相比,发病年龄差异具有统计学意义(Z=3.32,P=0.001),左心功能、心肌水肿节段数及病变心肌T 2值差异无统计学意义(P>0.05),二者首过灌注异常例数差异具有统计学意义(P<0.001),LGE质量、体积差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论CMR多参数成像技术在TINOCA病因诊断中具有独特作用,能对MINOCA、急性心肌炎等心源性病因引起的TINOCA作出准确鉴别。

关键词：磁共振成像冠状动脉非阻塞性心肌梗死冠状动脉非阻塞性肌钙蛋白升高急性心肌炎

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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤CT诊断价值

临床放射学杂志 2020年第6期39卷 1069-1073页

作者：叶丽丽杜凡何祥发梁明韦玉新潘伟东莞康华医院 523080

目的探讨CT不同征象在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤中鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实74例甲状腺良性结节CT影像表现,包括结节外甲状腺腺体改变(体积、密度、轮廓)、结节数目、结节大小、结节密度、结节边界、结节部位... 详细信息

目的探讨CT不同征象在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤中鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实74例甲状腺良性结节CT影像表现,包括结节外甲状腺腺体改变(体积、密度、轮廓)、结节数目、结节大小、结节密度、结节边界、结节部位、结节强化程度、结节强化方式、结节内钙化、周围气管、淋巴结及远处转移。结果本组74例,单发结节26例,多发结节48例;其中结节性甲状腺肿62例,甲状腺腺瘤12例。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤在结节数目、结节部位、结节边界、结节强化程度及结节外甲状腺腺体体积、轮廓等差异有统计学意义(P<0.05),在结节大小、结节密度、结节钙化、结节强化方式、增强后结节边界较平扫清晰及结节外甲状腺腺体密度方面无统计学差异。结论掌握结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤CT的各种征象及结节外甲状腺腺体结构改变,对诊断甲状腺良性结节具有一定的价值。

关键词：结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤 CT诊断螺旋计算机

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幼年型卵巢颗粒细胞瘤一例

临床放射学杂志 2018年第8期37卷 1272-1273页

作者：叶丽丽何祥发邱银汝李学农黄婷婷刘斯润东莞康华医院 523080 暨南大学附属第一医院(广州华侨医院) 510630

患者女,3岁,1周前发现无明显诱因阴道不规则少量流血,伴乳房发育、乳头突出、阴毛生长、躯体多毛等性早熟表现。体检：右下腹触及一大小约7 cm×6 cm×5 cm肿物,质韧,边缘光滑,活动度可;乳房早期发育,乳头突出、乳晕着色,阴道少量出血,... 详细信息

患者女,3岁,1周前发现无明显诱因阴道不规则少量流血,伴乳房发育、乳头突出、阴毛生长、躯体多毛等性早熟表现。体检：右下腹触及一大小约7 cm×6 cm×5 cm肿物,质韧,边缘光滑,活动度可;乳房早期发育,乳头突出、乳晕着色,阴道少量出血,大阴唇肥厚,小阴唇皮肤色泽增深,阴蒂增大。

关键词：卵巢颗粒细胞瘤幼年型乳房发育边缘光滑早期发育少量出血皮肤色泽阴蒂增大

64层CT血管成像在冠状动脉弹性研究中的价值

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放射学实践 2010年第12期25卷 1349-1353页

作者：许开元胡国栋王彬朱浪涛何祥发肖丹丹东莞康华医院放射科广东523080

目的：评价64层螺旋CT血管成像在测量和计算冠状动脉相关弹性参数中的价值。方法：选取2008年9月-2009年10月本院行冠状动脉CT血管成像检查患者资料共86例,通过测量冠状动脉344节段在收缩期、舒张期的动脉管径变化,分析冠状动脉各段相... 详细信息

目的：评价64层螺旋CT血管成像在测量和计算冠状动脉相关弹性参数中的价值。方法：选取2008年9月-2009年10月本院行冠状动脉CT血管成像检查患者资料共86例,通过测量冠状动脉344节段在收缩期、舒张期的动脉管径变化,分析冠状动脉各段相关动脉弹性参数及其与脉压及平均动脉压的相关性,分析冠状动脉顺应性与收缩压的相关性,包括左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉。结果：冠状动脉各支血管顺应性参数间存在差别,Friedman T检验,P=0.001,冠状动脉各支血管顺应性与脉压及平均动脉压呈负相关,其余冠状动脉弹性相关参数与脉压及平均动脉压相关性较差;冠状动脉顺应性与收缩压呈负相关（P〈0.05）。结论：64层螺旋CT血管成像可作为一种冠状动脉管腔测量的有效方法,冠状动脉顺应性可较好反映正常冠状动脉血管壁弹性。

关键词：冠状动脉体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术

肺磨玻璃结节内血管征对良、恶性病变的诊断价值

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放射学实践 2023年第8期38卷 985-989页

作者：叶丽丽舒小钢何祥发藏任丽韦玉新郑晓林东莞康华医院放射科广东东莞523080

目的:探讨HRCT图像上肺磨玻璃样结节(GGN)内血管征对良、恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实或随诊显示病灶消失的109例肺磨玻璃结节患者的临床和CT资料(平扫、动脉期及静脉期)。其中良性结节44例,恶性结节65例。观察指标... 详细信息

目的:探讨HRCT图像上肺磨玻璃样结节(GGN)内血管征对良、恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实或随诊显示病灶消失的109例肺磨玻璃结节患者的临床和CT资料(平扫、动脉期及静脉期)。其中良性结节44例,恶性结节65例。观察指标为结节的主要CT征象(大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征)、结节内出现血管的例数及各项血管征像[包括血管穿行、血管的数量、种类(肺动脉或肺静脉)及异常形态学征象(僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断)]。对良、恶性GGN组各项观察指标的差异进行统计学分析。结果:良性和恶性GGN组的结节大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征这6个CT征象出现率的差异均有统计学意义(P0.05);恶性GGN内肺动脉与肺静脉同时出现率明显高于良性GGN(41.86%vs.21.05%);血管的异常形态学征象(血管僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断)在恶性GGN中的出现率明显高于良性GGN(53.49%vs.26.32%),尤其形态异常的血管是肺静脉时在恶性与良性GGN组中的出现率分别为65.22%和40.00%;以上指标的组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。43例恶性结节同时具有血管征象和异常CT征象(毛刺、分叶、支气管充气征及胸膜凹陷征)的比例分别为41.86%、65.12%、23.26%、69.77%,19例良性结节同时具有血管征象与毛刺、分叶、支气管充气征及胸膜凹陷征的比例分别为10.53%、15.79%、0%、10.53%,表明恶性GGN中结节的各项CT征象与各种血管征象同时出现的例数多于良性GGN。结论:CT图像上显示的肺GGN内血管征结合结节的形态学征象有助于良、恶性病变的鉴别诊断,当结节内血管出现僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断等异常征象,尤其是出现异常形态的血管为肺静脉时,提示结节为恶性的可能性较大。

关键词：肺肿瘤磨玻璃样结节血管征体层摄影术,X线计算机

探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 528-531页

作者：叶丽丽何祥发韦玉新李学农潘伟范林郑晓林东莞康华医院放射科 523080

目的探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的48例甲状腺单发结节CT表现,包括28例甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性结节(16例结节性甲状腺肿和4例甲状腺腺瘤)。观察指标包括:... 详细信息

目的探讨640层螺旋CT对甲状腺单发良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的48例甲状腺单发结节CT表现,包括28例甲状腺乳头状癌和20例甲状腺良性结节(16例结节性甲状腺肿和4例甲状腺腺瘤)。观察指标包括:(1)甲状腺腺体情况:体积、形态、密度;(2)结节CT征象:大小、部位、密度(均匀或不均匀、是否有钙化)、边界(咬饼征)、强化情况(强化方式、强化幅度、边界是否比平扫清晰、范围是否比平扫缩小);(3)周围结构改变:气管偏移、淋巴结转移。结果甲状腺单发的良、恶性结节在大小、边界(咬饼征)、强化情况、甲状腺腺体情况的差异具有统计学意义(P0.05);淋巴结转移只出现于甲状腺乳头状癌。结论尽管甲状腺单发的良、恶性结节在CT征象上有重叠,仔细观察其CT平扫+增强扫描典型及不典型征象,结合甲状腺腺体情况及淋巴结转移,还是能较准确地作出定性诊断。

关键词：甲状腺单发性结节甲状腺乳头状癌甲状腺良性结节 CT诊断与鉴别

^(18)F-FDG PET/CT与HRCT技术在肺部磨玻璃结节评估中的价值探究

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中国医疗设备 2022年第9期37卷 76-79页

作者：舒小钢何祥发叶丽丽广东省东莞康华医院放射科广东东莞523080

目的研究^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^(18)F-2-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose Positron Emission Computed Tomography,^(18)F-FDG PET/CT)与高分辨率CT(High Resolution Computed Tomography,HRCT)技术在肺部磨玻璃结节评估中的价值。方法选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的疑似肺部磨玻璃结节患者100例,所有患者在常规PET/CT扫描后立即进行屏息HRCT扫描。结果^(18)F-FDG PET/CT、HRCT对肺部磨玻璃结节患者微浸润腺癌(Minimally Invasive Adenocarcinoma,MIA)、浸润性肺腺癌(Invasive Adeno Carcinoma,IAC)检出情况比较无统计学差异(P>0.05)。^(18)F-FDG PET/CT、HRCT对肺部磨玻璃结节患者病灶类型、病灶边界、病灶边缘、空泡征检出情况比较无统计学差异(P>0.05)。^(18)F-FDG PET/CT对肺部磨玻璃结节患者支气管征、血管集束检出率均高于HRCT(P<0.05)。^(18)F-FDG PET/CT检查肺部磨玻璃结节患者MIA、IAC的横截面最大直径、最大密度、标准化摄取值最大值比较差异有统计学意义(P<0.05)。100例疑似肺部磨玻璃结节患者经过病理确诊87例,^(18)F-FDG PET/CT检查敏感度、准确度均高于HRCT检查,特异度低于HRCT检查(P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT与HRCT技术相比,在肺部磨玻璃结节患者支气管征、分叶征检出方面具有优势,能有效地区分肺部磨玻璃结节恶性程度,具有较高的诊断价值。

关键词： ^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像高分辨率CT 肺部磨玻璃结节诊断效能

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基于CT图像对人体肝副裂的观察研究

中国临床解剖学杂志 2023年第1期41卷 23-27页

作者：何祥发邱银汝王茹叶丽丽梁明庞瑜潘伟刘斯润东莞康华医院放射科广东东莞523000 暨南大学附属第一医院放射科广州510000

目的总结分析肝副裂的CT影像,以期提高对肝副裂的认识,避免误诊及手术损害。方法回顾性分析2020年9月至12月东莞康华医院1449例上腹部CT,观察肝副裂的检出率及影像表现,记录其分布及形态。结果1449例CT中共检出205例具有肝副裂,其CT发... 详细信息

目的总结分析肝副裂的CT影像,以期提高对肝副裂的认识,避免误诊及手术损害。方法回顾性分析2020年9月至12月东莞康华医院1449例上腹部CT,观察肝副裂的检出率及影像表现,记录其分布及形态。结果1449例CT中共检出205例具有肝副裂,其CT发现率为14.1%(205/1449),其中男性125例(61%),女性80例(39%),不同性别肝副裂检出率无统计学差异(χ^(2)=0.592,P>0.05);所检出肝副裂分布以肝右前叶下段发生率最高(55%);随着年龄的增长,肝副裂的数目、长度、宽度随之增加,且具有统计学差异(P<0.05);肝副裂CT影像可表现为波浪型(24例)、膈褶型(5例)、楔型(107例)、沟型(68例)及不规则型(1例)。结论肝副裂在人群中分布广泛,多排螺旋CT可有效地观察到肝副裂的存在,了解其形态、分布特点,有助于减少对肝副裂的误诊。

关键词： CT 肝副裂肝

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外伤患者下肝副裂误诊为肝破裂一例

中华放射学杂志 2018年第1期52卷 69-69页

作者：何祥发邱银汝关云龙叶丽丽刘斯润广东省东莞康华医院放射科 523000 暨南大学附属第一医院放射科

患者男，41岁。2h前于lm余高处坠落，身体具体着力处不清，右额部、腹部及双臂疼痛伴活动障碍，右额部出血不止。10min后患者出现意识不清、呼之不应。体检：血压86／56mmHg（1mmHg=0．133kPa），红细胞计数3．13×10^12／L，血红蛋白95... 详细信息

患者男，41岁。2h前于lm余高处坠落，身体具体着力处不清，右额部、腹部及双臂疼痛伴活动障碍，右额部出血不止。10min后患者出现意识不清、呼之不应。体检：血压86／56mmHg（1mmHg=0．133kPa），红细胞计数3．13×10^12／L，血红蛋白95g／L，血小板计数175×10^9／L。

关键词：外伤患者肝破裂肝副裂误诊红细胞计数血小板计数高处坠落活动障碍