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老年胸腰椎爆裂骨折的治疗进展

老年胸腰椎爆裂骨折的治疗进展

骨质疏松椎体压缩骨折不同分期的椎体裂隙征影像学特点

2015年浙江省骨科学学术年会

作者：朱科军何登伟刘飞俊浙江省丽水市中心医院脊柱外科

目的综述老年胸腰椎爆裂骨折的治疗现状、进展及未来前景。方法广泛查阅老年胸腰椎爆裂骨折研究治疗的相关文献,对老年人胸腰椎爆裂骨折治疗的不同方法进行阐述。结果老年胸腰椎爆裂骨折的治疗手段主要包括保守治疗、经皮椎体成形术、... 详细信息

目的综述老年胸腰椎爆裂骨折的治疗现状、进展及未来前景。方法广泛查阅老年胸腰椎爆裂骨折研究治疗的相关文献,对老年人胸腰椎爆裂骨折治疗的不同方法进行阐述。结果老年胸腰椎爆裂骨折的治疗手段主要包括保守治疗、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、单纯后路椎弓根螺钉内固定术、后路椎弓根螺钉固定结合椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定结合伤椎植骨术和微创内固定结合椎体成形术等。结论各种方法均有优缺点,后路微创内固定结合伤椎成形术作为一种新型的治疗方法,具有良好的应用前景。

关键词：胸椎腰椎骨折椎体成形术脊柱内固定术

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骨质疏松椎体压缩骨折不同分期的椎体裂隙征影像学特点

2018年浙江省骨科学学术年会

作者：何登伟郑琳陈振中楼超丽水市中心医院

目的IVC是OVCF中一种常见的影像学表现,但其临床转归和治疗仍不明确。本研究分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)发展过程中裂隙征(IVC)影像学特征的变化,进而指导临床治疗。方法本研究回顾性分析了2010年2月-2017年12月98例OVCFs合并...

目的IVC是OVCF中一种常见的影像学表现,但其临床转归和治疗仍不明确。本研究分析在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)发展过程中裂隙征(IVC)影像学特征的变化,进而指导临床治疗。方法本研究回顾性分析了2010年2月-2017年12月98例OVCFs合并IVCs患者(男性29例,女性69例;平均年龄72.3岁;范围62-91岁)的影像学资料,包括X线、CT、MRI,同时收集患者的基本信息及各影像学参数。

关键词：

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脊柱感染性疾病的微创治疗探讨

脊柱感染性疾病的微创治疗探讨

经皮内镜下切除术联合斜外侧椎间融合术治疗合并间盘脱出的腰椎退行性疾病

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：何登伟俞伟杨刘飞俊浙江省丽水市中心医院骨科

目的:探讨后路长节段微创内固定单独或结合前路病灶清除治疗脊柱感染性疾病(结核)中的应用价值。方法:本组7例,其中男1例,女6例;年龄656岁,平均70.6岁。2例化脓性脊柱炎患者采用后路微创内固定联合经皮穿刺引流术治疗;另外5例脊柱长节...

目的:探讨后路长节段微创内固定单独或结合前路病灶清除治疗脊柱感染性疾病(结核)中的应用价值。方法:本组7例,其中男1例,女6例;年龄656岁,平均70.6岁。2例化脓性脊柱炎患者采用后路微创内固定联合经皮穿刺引流术治疗;另外5例脊柱长节段结核病人给予后路微创内固定联合前路病灶清除术。评价术后临床和放射学结果,临床结果除了围手术期的各项指标之外,还包括炎症指标。采用视觉疼痛模拟评分和Oswestry功能障碍指数问卷表,放射学结果评定采用后凸角、后凸角矫正度数以及后凸角矫正丢失度数。结果:患者均获36月的随访,平均14.2月。后路手术平均时间98.7min(8020min),术中平均出血量32.8ml(305ml),术后平均开始下地时间18.2h(89h),术后1周平均VAS疼痛评分2.9±0.6分,末次随访行薄层CT扫描提示病灶愈合,植骨病人均骨性愈合。结论:对于化脓性脊柱炎患者,采用有效抗菌素治疗及后路微创内固定结合经皮脓肿引流术能够有效控制感染。同时在多节段椎体结核病人,考虑前路病灶清除内固定困难的情况下,也可以选择经皮微创内固定结合前路病灶清除术治疗。

关键词：

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中华骨科杂志 2020年第8期40卷 507-514页

作者：楼超刘飞俊何登伟俞伟杨朱科军吴忠伟朱烨陈剑浙江大学丽水医院骨科丽水323000

目的探讨经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)联合斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗合并腰椎间盘脱出的腰椎退行性疾病的早期疗效。方法回顾性分析2017年3... 详细信息

目的探讨经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)联合斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗合并腰椎间盘脱出的腰椎退行性疾病的早期疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年7月采用PELD联合OLIF技术治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症患者11例,男5例,女6例;年龄(61.2±6.8)岁;腰椎滑脱7例,腰椎管狭窄症3例,腰椎不稳1例,均先局麻下行PELD术,再改全麻下行OLIF术。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability in?dex,ODI)评估腰痛、下肢痛及腰椎功能;通过测量手术前后椎管矢状径、椎间隙高度、椎间孔高度、病变节段角和腰椎前凸角等影像学指标评价疗效。结果11例患者PELD手术时间(52.3±13.2)min,术中出血量(10.9±4.7)ml;OLIF手术时间(56.8±18.0)min,术中出血量(65.5±24.6)ml。术后患者均获得随访,随访时间11.2个月。末次随访时腰痛VAS评分为(1.3±0.8)分,下肢痛VAS评分为(1.1±0.5)分,ODI为14.6%±5.3%,以上三个指标均较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=10.37,16.49,8.73;均P<0.05)。影像学测量结果显示术前手术节段椎间隙高度为(7.1±1.2)mm,椎间孔高度为(15.3±2.2)mm,椎管矢状径为(6.2±1.3)mm,病变节段角为10.2°±3.5°,腰椎前凸角为16.2°±6.2°;末次随访时手术节段椎间隙高度为(11.5±1.8)mm,椎间孔高度为(19.2±2.6)mm,椎管矢状径为(10.4±2.5)mm,病变节段角为19.3°±7.8°,腰椎前凸角为27.4°±8.3°;以上五个指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=5.83,4.21,6.59,10.32,7.65;均P<0.05)。术后即刻出现屈髋乏力及大腿前外侧麻木各1例,经对症治疗1个月后均缓解;1例术后1个月发生融合器下沉并出现腰痛加重,再次行后路内固定手术后缓解。结论采用PELD联合OLIF手术可以克服单纯OLIF技术间接减压的不足,治疗合并腰椎间盘脱出的退行性腰椎滑脱、不稳或腰椎管狭窄症可以达到椎管直接减压的目的,早期临床疗效满意。

关键词：腰椎椎间盘退行性变内窥镜检查脊柱融合术外科手术,微创性

经皮微创结合伤椎强化对老年人胸腰椎爆裂骨折治疗后生活质量影响因素分析

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中国现代医生 2013年第4期51卷 39-41页

作者：黄惠芬何登伟浙江省丽水市中心医院骨科浙江丽水323000

目的分析经皮微创结合伤椎强化治疗前后对老年胸腰椎爆裂骨折患者生活质量影响因素的变化,探讨经皮微创结合伤椎强化治疗对该类患者生存质量的影响。方法采用SF-36健康调查简表(the MOS item shortfrom health survey,SF-36)、诺丁汉健... 详细信息

目的分析经皮微创结合伤椎强化治疗前后对老年胸腰椎爆裂骨折患者生活质量影响因素的变化,探讨经皮微创结合伤椎强化治疗对该类患者生存质量的影响。方法采用SF-36健康调查简表(the MOS item shortfrom health survey,SF-36)、诺丁汉健康调查问卷(Nottingham Health Profile,NHP)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(The World Health Organization Quality of life(WHOQOL)-BREF,WHOQOL-BREF)及自制生活质量影响因素调查问卷对在我院进行经皮微创结合伤椎强化治疗的72例老年胸腰椎爆裂骨折患者治疗前后的生活质量进行全面测评。结果老年人胸腰椎爆裂骨折患者的生存质量主要受家庭支持程度、康复护理、医疗负担等因素的影响;经皮微创结合伤椎强化治疗后患者的SF-36评分为(212.5245.23)、NHP评分为(68.3118.04)、WHOQOL-BREF4个领域的评分分别为:生理(13.691.87)、心理(8.692.01)、社会(11.452.25)、环境(11.451.58),均较治疗前有明显改善(P<0.05),生活质量得到明显提高。结论经皮微创结合伤椎强化治疗能确实有效的改善老年胸腰椎爆裂骨折患者的生存质量。

关键词：经皮微创伤椎强化生存质量影响因素

胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形致脊柱矢状位生理曲度改变的影像学研究

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中华创伤杂志 2017年第6期33卷 500-504页

作者：李良辰何登伟梅良伟黄文君楼超朱科军温州医科大学附属第五医院暨丽水市中心医院骨科 323000

目的比较胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形患者与正常成人的Roussouly分型情况，评价胸腰椎陈旧性骨折继发不同后凸畸形角度对脊柱矢状位生理曲度的影响，进而为临床明确胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形患者病情和治疗方案提供理论依据。方... 详细信息

目的比较胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形患者与正常成人的Roussouly分型情况，评价胸腰椎陈旧性骨折继发不同后凸畸形角度对脊柱矢状位生理曲度的影响，进而为临床明确胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形患者病情和治疗方案提供理论依据。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2015年12月因胸腰椎陈旧性骨折继发不同程度后凸畸形患者49例（骨折组）。损伤部位：T11 4例，T12 14例，L1 25例，L2 6例。另外收集52例正常成人志愿者作为对照组。分别进行全脊柱正、侧位X线摄片，对所得X线片按照Roussouly分型标准分型，统计分析两组的Roussouly分型分布的差异。进一步将骨折组患者以Cobb角每改变10°作为一个亚组，统计各亚组的Roussouly分型分布，统计各亚组间的Roussouly分型分布的差异。结果正常脊柱组Roussouly分型结果为1型5例，2型12例，3型25例，4型10例；骨折组Roussouly分型结果为1型14例，2型11例，3型8例，4型16例，两组的Roussouly分型分布差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折组以Cobb角分亚组后的Roussouly分型结果为Cobb角0°～10°亚组1、2型2例，3、4型7例；Cobb角10°～20°亚组1、2型4例，3、4型10例；Cobb角20°～30°亚组1、2型12例，3、4型共4例；Cobb角30°～40°亚组1、2型7例，3、4型3例。对骨折组进行亚组分析显示，各组的Roussouly分型分布差异有统计学意义（P〈0.05）。当Cobb角〉20°时，脊柱平衡欠佳的Roussouly 1、2型显著增多（P〈0.05）。结论胸腰椎陈旧性骨折继发后凸畸形可改变脊柱矢状位生理曲度，Cobb角越大，脊柱不平衡的Roussouly 1、2型分布越多。当Cobb角〉20°时，对脊柱矢状位平衡有显著影响，提示脊柱后凸畸形〉20°可能是临床上需要手术干预的参考依据。

关键词：脊柱后凸胸椎腰椎 Roussouly分型

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金属与金属相关节的人工髋关节的发展

当代医学 2001年第10期7卷 -页

作者：周勇刚王岩何登伟刘芙进中国人民解放军总医院骨科

人工髋关节晚期失败的主要原因是高分子聚乙烯磨损颗粒引起的骨溶解导致假体松动.由于认识到了上述问题,同时由于20世纪80年代末第二代金属与金属相(MOM)假体的推出,使人们的兴趣又转移到了MOM假体上来.其磨损率明显降低,是普通人工关节... 详细信息

人工髋关节晚期失败的主要原因是高分子聚乙烯磨损颗粒引起的骨溶解导致假体松动.由于认识到了上述问题,同时由于20世纪80年代末第二代金属与金属相(MOM)假体的推出,使人们的兴趣又转移到了MOM假体上来.其磨损率明显降低,是普通人工关节的1/100.临床前实验及临床资料显示第二代MOM假体的磨损率非常低,令人满意.另外目前尚无材料可以证明MOM假体有钴或铬毒性和致癌性,但需要长期随访.通过人们不断对MOM假体的改进,MoM势必成为具有划时代意义的人工假体.

关键词：关节成形术磨损颗粒金属与金属相松动骨溶解

仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察

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中华中医药学刊 2014年第11期32卷 2806-2808页

作者：陈剑何登伟李松强丽水市中心医院骨科浙江丽水323000

目的:探讨仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法:2011年1月—2013年1月医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均行椎体成形术,术后给予西医抗骨质疏松药物治... 详细信息

目的:探讨仙灵骨葆治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法:2011年1月—2013年1月医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均行椎体成形术,术后给予西医抗骨质疏松药物治疗,包括:钙尔奇D、福善美、降钙素、密固达。观察组在此基础上加用仙灵骨葆。比较两组治疗前后VAS评分、骨密度及椎体后凸Cobb角,并评价疗效。结果:观察组显效率为78.3%(47/60),对照组为50.0%(30/60),差异有统计学意义(χ2=7.56,P<0.05)。两组治疗后VAS评分及骨密度均较治疗前明显升高(t=8.87、5.95、5.34、4.78,P<0.05),观察组较对照组升高更为显著(t=4.21、4.20,P<0.05)。两组治疗后椎体后凸Cobb角均较治疗前显著降低(t=8.87、5.95,P<0.05),两组比较观察组显著低于对照组(t=4.21,P<0.05),观察组椎体后凸Cobb角恢复率显著高于对照组(t=4.36,P<0.05)。结论:仙灵骨葆用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效缓解疼痛,增加骨密度,促进骨折恢复,值得临床推广应用。

关键词：仙灵骨葆胶囊骨质疏松椎体压缩性骨折

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浮肩损伤的分型与手术方法选择的研究

浙江创伤外科 2011年第4期16卷 451-453页

作者：董文林俞伟扬郑敬佑何登伟温州医学院数字化医学研究所温州325035 浙江省丽水市中心医院骨科

目的探讨浮肩损伤的分型,为手术治疗方法的选择提供依据。方法回顾分析本院自2002年7月至2009年10月间,经手术治疗的30例不稳定性浮肩损伤患者的临床资料。其中锁骨部位损伤者中,锁骨干中段骨折23例,肩锁关节脱位7例;肩胛骨部位损伤者中... 详细信息

目的探讨浮肩损伤的分型,为手术治疗方法的选择提供依据。方法回顾分析本院自2002年7月至2009年10月间,经手术治疗的30例不稳定性浮肩损伤患者的临床资料。其中锁骨部位损伤者中,锁骨干中段骨折23例,肩锁关节脱位7例;肩胛骨部位损伤者中,肩胛骨解剖颈骨折5例,外科颈骨折16例,外科颈骨折伴肩胛冈骨折9例。手术治疗单纯锁骨固定6例,锁骨与肩胛骨腋缘同时固定16例,同时锁骨、肩胛冈、肩胛骨腋缘固定8例。结果术后随访6～57个月,平均19.5个月。肩胛颈骨折在目标区上均获解剖复位。按照Herscovici的疗效标准,优20例(66.7%),良4例(13.3%),可4例(13.3%),差2例(6.7%),优良率为80.0%。结论早期切开复位内固定治疗不稳定性浮肩损伤便于患者早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复;手术治疗需根据浮肩损伤的类型,选择合适的手术入路和内固定方式。

关键词：肩胛骨锁骨肩骨折内固定术