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粤东食管癌的相关环境饮食因素——生态学与理论流行病学研究

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粤东食管癌的相关环境饮食因素——生态学与理论流行病学研究

作者：何田静汕头大学

学位级别：硕士

背景和目的食管癌(EC)是人类常见的一种恶性消化道肿瘤。中国是世界上食管癌死亡率最高的国家,而粤东最高死亡率超过全国平均水平5倍多。因此,环境因素与居民生活习惯的综合病因作用很值得深入研究。以往食管癌流行病学研究中,未能通... 详细信息

背景和目的食管癌(EC)是人类常见的一种恶性消化道肿瘤。中国是世界上食管癌死亡率最高的国家,而粤东最高死亡率超过全国平均水平5倍多。因此,环境因素与居民生活习惯的综合病因作用很值得深入研究。以往食管癌流行病学研究中,未能通过数据挖掘方法和现场调查综合考虑生活饮食习惯、环境条件和社会经济状况与食管癌地理分布的关系。本研究拟在粤东食管癌不同流行区同时采用数据挖掘及问卷调查的形式,研究不同人群的环境社会因素、氮污染水平、烟酒消费量、腌制食品的摄入量、膳食结构等环境生活因素,通过多因素线性及非线性模型探索粤东食管癌地理分布与环境生活因素暴露的关系,验证粤东食管癌环境因素假说。材料与方法以粤东的南澳、饶平、揭阳、潮州、澄海、汕头市区、潮阳、陆丰和海丰等县市作为研究样本,调查其各市县食管癌死亡率、环境及社会经济状况及生活饮食习惯等内容。其中各市县(1973-1975年)食管癌死亡率资料(SMR,1964年中国标准人口构成标化),由中国肿瘤数据库获得,环境及社会经济状况(①环境污染情况;②气候地理因素;③土地和水资源情况;④社会经济状况)通过数据挖掘方式获得,并从各市县随机抽取5000名居民进行生活饮食习惯调查(主要指标:吸烟指数SI、饮酒指数AI、体质指数BMI)。本研究针对不同资料的特点采用不同的建模方式构建食管癌-环境生活多因素模型。主要模型包括等级回归logit模型(PLUM)、构筑式逐步回归模型、因子对数回归模型以及人工神经网络模型(BPNN),多途径探索可能影响粤东人群食管癌死亡率的环境生活综合因素,并评估其相应的影响大小。研究采用SPSS15.0及SPSS clementine10.0等软件进行。结果 1.粤东不同地区居民的生活习惯粤东地区居民健康调查表重测信度Kappa>0.7;Spearman相关系数rs>0.7。男性居民的吸烟率(66.5%)和饮酒率(84.0%)远远高于女性吸烟率(0.5%)和饮酒率(0.3%),其中饶平地区的人均累积吸烟量和人均累积酒精摄入量均高于其他地区(均P<0.05)。腌制食品的摄入方面,揭阳的腌菜摄入频率(35.9±1.28=mean±s,天/年)高于其他地区(P<0.05),而咸鱼的摄入频率以陆丰地区(35.3±1.54,天/年)为最高(P<0.05)。饮茶方式和饮茶浓度在粤东地区分布差异有高度统计学意义(均P=0.00)。 2.粤东食管癌相关因子分析因子回归模型、因子对数回归模型和因子等级回归模型显示,粤东地区70年代男性或女性食管癌流行的最重要的危险因素为环境污染因子。环境污染因子主要由耕地农药量、猪氮负荷指数、耕地氮肥量组成。因子对数回归模型中,环境污染因子每增加一个单位,食管癌死亡率男性和女性可能分别增加1.92/10万和2.06/10万(OR值)。 3.粤东地区食管癌相关因素分析 ⑴构筑式多元逐步回归模型粤东男性食管癌死亡的危险因素为平均海拔、猪氮负荷指数、饮茶方式(1=非功夫茶、2=功夫茶加大壶茶、3=功夫茶)、食用动物油总量以及估计累计吸烟量;保护性因素为食用海鲜频率。Y(SMR-M)=-4.493+2.693×平均海拔+0.442×猪氮负荷指数-0.604×食用海鲜频率+8.122×饮茶方式+0.230×食用动物油总量+0.001×估计累计吸烟量(模型P=0.000,AdjR=0.640)。6个相关因素中,猪氮负荷指数对Y(SMR-M)的影响最大,其能够解释男性食管癌死亡率变异的46.4%。粤东女性食管癌死亡的危险因素为平均海拔、猪氮负荷指数、饮茶方式、食用油总量、食用腌菜总量;保护性因素为食用海鲜频率。Y(SMR-F)=-5.998+1.182×平均海拔+0.221×猪氮负荷指数-0.303×食用海鲜频率+4.086×饮茶方式+0.095×食用油总量+0.016×食用腌菜总量(模型P = 0.000,AdjR=0.715)。6个相关因素中,猪氮负荷指数对Y(SMR-M)的影响最大,其能够解释女性食管癌死亡率变异的56.4%。 ⑵对数线性回归模型粤东男性食管癌死亡的危险因素为平均海拔(OR=1.05)、猪氮负荷指数(OR=1.01)、饮茶方式(OR=1.51)、是否经常饮酒(OR=3.39)、食用动物油总量(OR=1.01)、累计估计酒精摄入量(OR=1.01)、每天吸烟(OR=1.25)、食用腌菜总量(OR= 1.01);保护性因素为食用海鲜频率(OR=0.98);整个模型的AdjR=0.516。粤东女性食管癌死亡的危险因素为平均海拔(OR=1.03)、猪氮负荷指数(OR=1.01)、饮茶方式(OR=1.44)、食用油总量(OR=1.01)、食用腌菜总量(OR=1.01)、食用鱼露方法(OR=1.06)及饮茶温度(OR=1.01);保护性因素为食用海鲜频率(OR=0.97)。整个模型的AdjR=0.462。猪氮负荷指数每增加一个单位,男性或女性食管癌死亡

关键词：食管癌生态学理论流行病学相关因素环境氮负荷

湖北省居民2019年自杀死亡方式及空间自相关分析

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中国公共卫生 2022年第7期38卷 902-907页

作者：潘敬菊周梦格张岚何田静李茜唐雨萌祝淑珍湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所武汉430079

目的了解湖北省居民2019年自杀死亡方式及其空间分布特征,为有针对性地制定自杀防控措施提供参考依据。方法收集中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统中2019年1月1日—12月31日湖北省≥10岁居民自杀死亡数据,应用SAS 9.4和ArcG... 详细信息

目的了解湖北省居民2019年自杀死亡方式及其空间分布特征,为有针对性地制定自杀防控措施提供参考依据。方法收集中国疾病预防控制中心人口死亡信息登记管理系统中2019年1月1日—12月31日湖北省≥10岁居民自杀死亡数据,应用SAS 9.4和ArcGis 10.6统计软件分析湖北省居民2019年的自杀死亡方式及其空间分布特征。结果湖北省2019年≥10岁居民自杀死亡者7868例,自杀死亡率为14.88/10万,标化自杀死亡率为12.56/10万;居于前3位的自杀死亡方式依次为杀虫剂中毒(3481例)、悬吊(2497例)和从高处跳下(709例),死亡率依次为6.58/10万、4.72/10万和1.34/10万,标化死亡率依次为5.36/10万、3.87/10万和1.33/10万,此3种自杀死亡方式者占全部自杀死亡者的84.99%。男性和女性居民居于前3位的自杀死亡方式均为杀虫剂中毒、悬吊和从高处跳下;城市居民居于前3位的自杀死亡方式亦为杀虫剂中毒、悬吊和从高处跳下,但农村居民则为杀虫剂中毒、悬吊和其他物质中毒。10~24岁和25~44岁居民的主要自杀死亡方式均为从高处跳下,45~64岁和≥65岁居民的主要自杀死亡方式则均为杀虫剂中毒。全局空间自相关分析结果显示,2019年湖北省居民自杀死亡以及主要方式包括杀虫剂中毒、悬吊、从高处跳下均在空间上存在一定的聚集性,全局Moran′s I指数分别为0.473、0.387、0.482、0.244(均P<0.001)。局部空间自相关分析显示,自杀死亡高-高聚集的地区为恩施州、宜昌市、荆州市、荆门市的一些县(市、区)以及直辖市神农架林区、天门市、潜江市,低-低聚集的地区为武汉市和黄石市的一些城区,高-低聚集的地区为黄冈麻城市,低-高聚集的地区为孝感应城市、荆州市的荆州区和沙市区;杀虫剂中毒自杀死亡方式高-高聚集的地区为巴东县、秭归县、五峰土家族自治县、公安县、石首市、监利县、仙桃市、潜江市、天门市和钟祥市,悬吊自杀死亡方式高-高聚集的地区为鄂西部的一些县(市、区),杀虫剂中毒和悬吊自杀死亡方式低-低聚集的地区均为武汉市和黄石市的一些城区,而从高处跳下自杀死亡方式高-高聚集的地区则为武汉市和黄石市的9个城区。结论杀虫剂中毒、悬吊和从高处跳下为湖北省2019年居民的主要自杀死亡方式,各自杀死亡方式均存在性别、地区、年龄差异以及明显的空间聚集性。

关键词：自杀死亡方式空间自相关分析

湖北省监测地区≥40岁居民2014年与2019年慢性阻塞性肺疾病流行病学特征比较

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中国公共卫生 2023年第5期39卷 594-599页

作者：唐雨萌张岚李茜何田静潘敬菊周梦格沈妙言祝淑珍湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所武汉430079

目的比较2014年和2019年湖北省监测地区≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学特征,为COPD的预防控制提供参考依据。方法分别于2014年12月—2015年3月和2019年11月—2020年12月采用多阶段随机抽样方法在湖北省应城市、公安县、嘉鱼... 详细信息

目的比较2014年和2019年湖北省监测地区≥40岁居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)流行病学特征,为COPD的预防控制提供参考依据。方法分别于2014年12月—2015年3月和2019年11月—2020年12月采用多阶段随机抽样方法在湖北省应城市、公安县、嘉鱼县和随县4个监测地区各抽取2400名≥40岁居民进行问卷调查和肺功能检查。结果湖北省监测地区2014年和2019年最终纳入分析的2389和2396名≥40岁居民中,患COPD者分别为213和272例,经复杂加权后COPD患病率分别为12.36%和11.95%;在COPD患者中,气流受限严重程度为轻度者所占比例从2014年的71.83%下降到2019年的52.94%,气流受限严重程度为中度者所占比例从2014年的22.07%上升到2019年的38.97%,差异均有统计学意义(均P<0.001);湖北省不同年份监测地区≥40岁居民COPD相关因素比较,戒烟率从2014年的18.92%上升到2019年的23.11%(χ^(2)=4.164,P=0.041),职业粉尘和/或有害气体防护率从2014年的18.53%上升到2019年的54.69%(χ^(2)=14.321,P<0.001),家庭取暖煤燃料使用率从2014年的2.43%下降到2019年的0.38%(χ^(2)=19.035,P<0.001),儿童期严重呼吸道感染率从2014年的3.01%下降到2019年的1.30%(χ^(2)=15.861,P<0.001),呼吸困难流行率从2014年的8.14%下降到2019年的3.81%(χ^(2)=4.767,P=0.029)。结论2014年和2019年湖北省监测地区≥40岁居民COPD患病率无明显变化,部分COPD相关因素的流行趋势有明显改善,但仍需持续加强COPD的监测和防治工作。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 流行病学特征比较

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腌制食品与人类肿瘤的关系

汕头大学医学院学报 2010年第3期23卷 181-183页

作者：何田静林昆汕头大学医学院公共卫生学教研室广东汕头515041

腌制食品中含有大量的硝酸盐和亚硝酸盐,长期食用这类食品可引发肿瘤。本文就腌制食品中硝酸盐、亚硝酸盐、N-亚硝基化合物的暴露、相互转化以及与人类肿瘤的关系作一综述。

关键词：腌制食品硝酸盐亚硝酸盐 N-亚硝基化合物肿瘤

多水平模型分析2015年湖北省成人基于屏幕久坐时间现状及其影响因素

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现代预防医学 2021年第11期48卷 2014-2017+2055页

作者：程思宇张岚何田静黄希宝武汉大学健康学院湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所

目的了解湖北省成人业余基于屏幕久坐时间的现状及其影响因素,为制定相关干预措施提供参考依据。方法采用描述统计和多水平模型分析湖北省2015年多阶段随机整群抽样问卷调查数据,针对湖北省6031名成年人业余基于屏幕久坐行为的情况进行... 详细信息

目的了解湖北省成人业余基于屏幕久坐时间的现状及其影响因素,为制定相关干预措施提供参考依据。方法采用描述统计和多水平模型分析湖北省2015年多阶段随机整群抽样问卷调查数据,针对湖北省6031名成年人业余基于屏幕久坐行为的情况进行分析。结果调查对象平均年龄为(52.4±14.2)岁,花费在屏幕上的平均时间为(177.3±136.9)分钟/天。>65岁和身体活动水平较高参与者在闲暇时间使用屏幕的时间比其他年龄组和身体活动水平中下的参与者少;大专及以上学历、未工作、在吸烟、超重参与者屏幕使用时间更多。结论目前的结论表明,在所有人群中,特别是年轻人、失业者、高学历、身体活动水平较低以及超重者中,有必要采取措施来减少基于屏幕久坐不动的行为。

关键词：多水平模型久坐行为社会人口学屏幕时间

枸橼酸咖啡因高维持剂量对改善早产儿呼吸暂停通气治疗的影响研究

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国际医药卫生导报 2024年第1期30卷 95-99页

作者：何青田静南阳市中心医院新生儿科南阳473000

目的观察高剂量枸橼酸咖啡因辅助机械通气治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的效果及安全性。方法选取2020年6月至2023年3月南阳市中心医院收治的123例AOP患儿进行随机对照试验,采用随机数字表法将入组患儿分为常规组(61例)和高剂量组(62例),两... 详细信息

目的观察高剂量枸橼酸咖啡因辅助机械通气治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的效果及安全性。方法选取2020年6月至2023年3月南阳市中心医院收治的123例AOP患儿进行随机对照试验,采用随机数字表法将入组患儿分为常规组(61例)和高剂量组(62例),两组患儿均接受持续气道正压通气治疗,常规组予以5 mg/kg枸橼酸咖啡因辅助通气治疗,高剂量组予以10 mg/kg枸橼酸咖啡因维持剂量辅助通气治疗,比较两组患儿的治疗情况、呼吸暂停症状改善情况、肺功能改善情况及治疗安全性。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果高剂量组的通气时间、用氧时间、重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间均低于常规组[(4.25±1.33)d比(5.28±1.77)d、(4.02±1.47)d比(5.14±1.46)d、(5.12±1.36)d比(6.65±2.43)d、(10.25±3.41)d比(14.15±5.26)d],差异均有统计学意义(t=3.65、4.24、4.32、4.89,均P<0.05)。高剂量组治疗24 h、48 h、72 h的呼吸暂停发作频率均低于常规组[(8.44±2.23)次比(9.77±2.42)次、(6.36±1.47)次比(7.85±2.26)次、(3.25±0.76)次比(4.49±1.47)次],差异均有统计学意义(t=3.17、4.34、5.89,均P<0.05)。治疗后,高剂量组的潮气量、达峰时间比、达峰容积比均高于常规组[(8.62±2.41)ml/kg比(7.33±2.25)ml/kg、(36.77±10.61)%比(30.25±10.42)%、(35.66±10.33)%比(29.77±10.41)%],差异均有统计学意义(t=3.07、3.44、3.15,均P<0.05)。治疗后,高剂量组的不良事件发生率低于常规组[8.06%(5/62)比6.56%(4/61)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.19,P=0.661)。结论高剂量枸橼酸咖啡因辅助机械通气治疗AOP可在有效改善患儿呼吸暂停症状的同时加快康复进程,与常规维持剂量相比,高维持剂量下的枸橼酸咖啡因未明显增加不良事件发生风险,安全性较高。

关键词：呼吸暂停早产儿通气治疗枸橼酸咖啡因肺功能安全性

贵州省公立医疗机构国家集采药品使用效率分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0064-0067页

作者：何蒙荟媛田静贵州省公共资源交易中心药械交易处贵州贵阳550002

针对贵州省医疗机构国家集采药品使用效率进行评估和分析。方法筛选2020年4月14日印发《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案》(黔医保发〔2020〕30号)前后贵州省医疗机构国家集采药品使用数据,针对2020年4月14日印发《... 详细信息

针对贵州省医疗机构国家集采药品使用效率进行评估和分析。方法筛选2020年4月14日印发《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案》(黔医保发〔2020〕30号)前后贵州省医疗机构国家集采药品使用数据,针对2020年4月14日印发《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案》(黔医保发〔2020〕30号)实施后贵州省医疗机构国家集采药品使用效率进行评价和分析。结果在实施《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案》(黔医保发〔2020〕30号)后,贵州省医疗机构在药品管理上取得了较好的效益,同时也进一步提升了国家集采药品使用效率,实际费用、价格指标都有所下降,同时用量指标也实现了较大幅度的下降。结论贵州省医疗机构在实施《贵州省落实国家组织药品集中采购和使用工作实施方案》(黔医保发〔2020〕30号)后,国家集采药品使用效率得到了显著提升,实现了更好的医疗资源优化配置,减少了患者的经济负担,为贵州省的医疗事业发展做出了积极贡献。

关键词：贵州省公立医疗机构国家集采药品使用效率

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不同血压水平与糖尿病前期的关联性

中华流行病学杂志 2022年第12期43卷 1939-1944页

作者：沈妙言张岚祝淑珍潘敬菊唐雨萌李茜周梦格何田静湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所慢病监测部武汉430079

目的探讨不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。方法2020年,在湖北省10个调查地区采用多阶段整群随机抽样方法调查21637名≥18岁常住居民。收集研究对象的问卷资料、身体测量指标和实验室检测指标,采用复... 详细信息

目的探讨不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。方法2020年,在湖北省10个调查地区采用多阶段整群随机抽样方法调查21637名≥18岁常住居民。收集研究对象的问卷资料、身体测量指标和实验室检测指标,采用复杂加权和多因素logistic回归分析不同血压水平在不同性别、城乡居民中与糖尿病前期患病风险的关联性。结果共纳入16111名研究对象。糖尿病前期、单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量减低(IGT)和IFG合并IGT患病率(95%CI)分别为25.1%(14.4%~35.9%)、12.7%(3.2%~22.1%)、8.1%(6.3%~9.8%)和4.4%(2.3%~6.5%)。经多变量校正后,血压水平升高与糖尿病前期、单纯IFG、单纯IGT和IFG合并IGT患病风险上升均具有关联性(趋势性P<0.05)。在男性、城乡居民中,血压水平与糖尿病前期患病风险均呈正向剂量-反应关系(趋势性P<0.05),性别与血压水平的交互作用对糖尿病前期和单纯IGT患病有统计学意义(交互性P<0.05)。结论血压水平升高与糖尿病前期患病风险上升相关,关联性在男性中更强,城乡人群未见明显差异。应针对不同特征人群制定更为特色和有效的防控策略。

关键词：糖尿病前期血压患病率横断面研究

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湖北省成人糖尿病及糖尿病前期流行状况调查

中国公共卫生 2017年第9期33卷 1345-1349页

作者：张岚张庆军何田静李茜唐雨萌潘敬菊湖北省疾病预防控制中心慢病所武汉430079

目的了解湖北省成人糖尿病及糖尿病前期患病率及分布特点。方法 2013年采取多阶段随机整群抽样方法,在湖北省10个县区调查6000名≥18岁常住居民,现场调查采用问卷调查、体格检查、采集空腹血样和口服75克无水葡萄糖后2h血样测定血糖。... 详细信息

目的了解湖北省成人糖尿病及糖尿病前期患病率及分布特点。方法 2013年采取多阶段随机整群抽样方法,在湖北省10个县区调查6000名≥18岁常住居民,现场调查采用问卷调查、体格检查、采集空腹血样和口服75克无水葡萄糖后2h血样测定血糖。结果共调查5824人,经事后分层权重调整后空腹血糖均值5.46(5.22~5.70)mmol/L,服糖后2h血糖均值为6.23(5.89~6.58)mmol/L。糖尿病患病率为8.26%(598/5 824),其中男性患病率9.79%(262/2 331),女性患病率6.69%(336/3 493),城镇居民患病率为8.93%(357/3 169),农村居民为7.24%(241/2 655)。自报糖尿病患病率为2.85%(230/5 822),血糖升高患病率5.84%(410/5 824)。糖尿病前期患病率14.17%(940/5 824),其中单纯空腹血糖受损患病率为5.00%(325/5 824),单纯糖耐量异常患病率为6.64%(467/5 824),空腹血糖受损合并糖耐量异常患病率为2.54%(148/5 824)。糖尿病及糖尿病前期患病率无性别差异,随年龄的增长患病率迅速上升(P<0.01),城镇糖尿病患病率高于农村(P<0.01),农村空腹血糖受损患病率高于城镇(P=0.03)。结论湖北省成人糖尿病与糖尿病前期患病率呈上升趋势。

关键词：糖尿病糖尿病前期患病率横断面调查