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作者：何玉祥山东大学

学位级别：硕士

研究背景 17世纪,Gasparo Aselli第一次发现与描述了淋巴管,他将其称为乳白色的静脉或者乳白色管道。作为脉管系统的辅助组成部分,淋巴系统对于维持正常的体液平衡是非常重要的,从组织中收集多余的体液、免疫细胞、蛋白等大分子物质再... 详细信息

研究背景 17世纪,Gasparo Aselli第一次发现与描述了淋巴管,他将其称为乳白色的静脉或者乳白色管道。作为脉管系统的辅助组成部分,淋巴系统对于维持正常的体液平衡是非常重要的,从组织中收集多余的体液、免疫细胞、蛋白等大分子物质再回到血液循环。在血液-淋巴循环中,免疫细胞可以接触并对外来抗原产生应答。但是,作为一个科学研究的领域,由于淋巴液无色透明,淋巴管管径细小,辩认难度大等问题,致使淋巴研究受到了限制。医学界对于血液系统的研究投入了大量的人力物力,科研机构也千千万万;然而,淋巴系统的研究却被长时间的冷落与忽视。近来许多关于控制淋巴管系统的正常和病理发育的机制已经被许多最近的发现所揭示,并且关于淋巴水肿病人的一些基因缺陷也被证实,淋巴系统也吸引了很多科学家的关注和兴趣。现在,随着一些作用于淋巴管的特殊标记物和生长因子被发现和研究,许多不同领域的研究者都认识到不管是基础研究还是临床研究都将会受到淋巴系统研究的影响。许多与淋巴系统相关的疾病也吸引了越来越多的研究者的注意,但是对于淋巴水肿和淋巴回流障碍的治疗仍是困扰医学界的重大难题之一,而且许多疾病的发病机制与人体组织和器官的淋巴回流息息相关。淋巴水肿是机体的某些部位,由于淋巴引流障碍而引起组织和器官的肿胀。淋巴水肿一般分为继发性和原发性两大类。原发性淋巴水肿(Primarylymphedema)是淋巴系统发育过程中的基因缺陷、变异、密码子编译差错以及胚胎发育等因素所引起的水肿;继发性淋巴水肿是由于淋巴系统的后天性损伤或者明显的疾病过程所引起的水肿,如广泛的原发或继发恶性疾病、丝虫病、反复的炎症发作、医源性损伤、大剂量的放射治疗等,均可给淋巴系统带来损害,引起淋巴水肿。继发性淋巴水肿(Secondary lymphedema)按照原因主要分为:外伤性淋巴水肿、恶性肿瘤引起的淋巴水肿、丝虫性淋巴水肿、感染性淋巴水肿、放射性淋巴水肿等。目前,外伤性的淋巴水肿的比率在整个淋巴水肿性疾病中还是相当高的,主要原因为医源性损伤,如乳腺癌根治术后水肿。据WHO报道,全世界每年约有3000万妇女,因乳腺癌根治术,术后发生上肢淋巴水肿。国内报道乳腺癌手术后皮下积液、皮瓣坏死以及上肢淋巴水肿的发生率高达51%-71%。这些并发症严重影响了手术的质量、病人的存活率以及病人的生活质量。目前,对于淋巴水肿的治疗尚没有比较特效的疗法,主要的治疗方法有保守疗法和手术疗法。但是,这些治疗的效果并不理想,如手术治疗后常复发,并有可能引起严重后遗症,给病人带来更大的痛苦。新近研究表明,体腔内(包括胸、腹腔,血管、淋巴管、组织管道、组织间隙、细胞间隙等)的压力梯度变化是淋巴回流的主要动力,增加体腔内的压力差,可以促进淋巴的回流。因此,如何消除淋巴引流的障碍,保证淋巴系统回流通畅,加强淋巴回流的动力,对于治疗淋巴水肿或淋巴回流障碍性疾病是非常重要的。提高体腔内的压力梯度,加大淋巴循环的压力差,保证淋巴循环的正常运行,是解决淋巴回流障碍最根本的方法。人体咽部有丰富的淋巴组织,如腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、淋巴滤泡、腺样体等,这些淋巴组织在粘膜下有丰富的淋巴管网相连系,这些淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通。从比较解剖学分析,在口腔建立负压作用于咽淋巴环及其周围组织,可以影响体腔内压力梯度,加强淋巴循环的动力。据此原理,我们设计并进行了如下两部分实验研究: 第一部分建立口腔负压对兔淋巴循环影响的实验研究目的建立口腔负压观察探讨对兔正常淋巴循环动力学的影响。方法在兔的口腔建立负压,在固定的部位观察淋巴的回流时间变化及淋巴回流动力学的改变。本实验分2部分进行: 第1部分左静脉角对照组及实验组的实验方法选用健康纯种新西兰大白兔25只,随机分为2组,第一组为左静脉角观察部位对照组(CG of LJT),动物数量为10只。第二组为左静脉角观察部位实验组(EG of LJT),动物数量为15只。第一组使用3%Pentobarbital Sodium(戊巴比妥钠)麻醉,剂量为30mg/kg,首先暴露左静脉角部位,并暴露左颈淋巴干(Leftjugular trunk)和左锁骨下淋巴干(Left subclavian trunk),然后在耳缘注射10%的Patent Blue V 0.3ml。观察染料经左颈淋巴干到达左静脉角的时间并纪录。然后在左上肢第2与第3趾之间,皮下注射10%的Patent Blue V 0.5ml。计时染料经左锁骨下干到达作静脉角的时间并记录。第二组使用3%Pentobarbital Sodium(戊巴比妥钠)麻醉,剂量为30mg/kg,然后用负压仪在口腔建立负压,后使用第一组的方法观察并记录时间。两组数据对比进行统计学分析。第2部分左腰淋巴链对照组及实验组的实验方法选用健康纯种新西兰

关键词：口腔负压淋巴循环兔乳腺癌改良根治术

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深圳市3起发热疫情患者拭子样本中分离的按蚊伊丽莎白菌的调查和表征

深圳市3起发热疫情患者拭子样本中分离的按蚊伊丽莎白菌的调查和...

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作者：何玉祥吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过对2020年深圳市龙华区、宝安区和盐田区的3起不明原因聚集性发热疫情开展病原学检查,研究疫情病因,并分析致病菌株的分子特征以及生化、耐药和耐热情况,及其病原的传播途径,及时采取控制措施,防止疫情的蔓延与流行,为疾病的预... 详细信息

目的:通过对2020年深圳市龙华区、宝安区和盐田区的3起不明原因聚集性发热疫情开展病原学检查,研究疫情病因,并分析致病菌株的分子特征以及生化、耐药和耐热情况,及其病原的传播途径,及时采取控制措施,防止疫情的蔓延与流行,为疾病的预防控制和临床治疗提供科学参考。方法:1.病原学鉴定采集疫情1(龙华区)15名患者的全血样本和咽拭子样本,并采集了13名患者发病2个月后的全血样本;采集疫情2(宝安区)7名患者的咽拭子样本;采集疫情3(盐田区)6名患者的咽拭子样本和肛拭子样本。将这3起疫情患者的咽拭子和肛拭子样本经过56℃灭菌10 min后,提取样本核酸后进行实时荧光定量多聚核苷酸链式反应以检测新型冠状病毒。利用胶体金方法,对疫情1患者全血样本进行新型冠状病毒特异性抗体的检测,以排除新型冠状病毒肺炎的可能性。对这3起不明原因发热疫情患者的咽拭子样本和肛拭子样本使用呼吸道病原体微流体芯片进行实时荧光定量多聚核苷酸链式反应方法以快速检测30种常见的病毒和9种常见的呼吸道细菌、肺炎衣原体、肺炎支原体和耶氏肺孢子虫病原体。随后对咽拭子和肛拭子样本进行分离培养,使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪对生长出来的可疑菌落进行鉴定,初步判断可能的致病菌。利用脉冲场凝胶电泳对可疑菌落进行进一步鉴定,以确定这3起疫情是否是由克隆株引起的爆发。对患者咽拭子和肛拭子样本中分离出的细菌进行药敏试验,探究分离株对24种抗生素的耐药谱,并设计实验对分离株的耐热性进行研究。对采集的疫情1患者的发病2个月后的全血样本,使用酶联免疫吸附试验检测是否产生相应的特异性抗体。2.宏基因组测序和全基因组测序提取患者24份咽拭子样本、3份肛拭子样本和5份全新未拆封的一次性使用病毒采样管中hanks平衡盐溶液的总核酸,进行宏基因组测序,确定样本中的物种分布,找出可能的致病菌。对分离出的31株可疑菌落提取核酸,进行全基因组测序,分析致病菌的基因组学特征。3.可疑致病菌传播媒介研究设计实时荧光定量多聚核苷酸链式反应检测患者咽拭子样本、肛拭子样本和空白样本,并对可能的传播媒介进行了检测。结果:1.病原学鉴定结果经实时荧光定量多聚核苷酸链式反应检测,这3起不明原因发热疫情患者的咽拭子样本新型冠状病毒均为阴性。胶体金法检测疫情1患者全血样本新型冠状病毒特异性抗体为阴性。实时荧光定量多聚核苷酸链式反应检测3起不明原因发热疫情患者的咽拭子样本和肛拭子样本结果排除了30种常见的病毒和9种常见的呼吸道细菌、肺炎衣原体、肺炎支原体和耶氏肺孢子虫病原体。患者的咽拭子样本和肛拭子样本均分离出了可疑菌落,VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪将这些分离株鉴定为脑膜脓毒性伊丽莎白菌。脉冲场凝胶电泳图谱显示33株菌的遗传距离很近,其中有29株是克隆株。药敏试验结果表明这些分离株对头孢菌素类、碳青霉烯类、大多数β-内酰胺类、部分青霉素类、部分氨基糖苷类和部分四环素类抗生素表现出耐药性,对部分β-内酰胺类(哌拉西林/他唑巴坦)、部分氨基糖苷类(阿米卡星)、部分四环素类(四环素)和喹诺酮类抗生素表现出敏感性。耐热试验结果表明部分细菌能在56℃条件下存活30 min。酶联免疫吸附试验检测13名患者的发病2个月后的全血样本,按蚊伊丽莎白菌特异性抗体均阴性。2.宏基因组测序和全基因组测序结果宏基因组测序结果显示患者24份咽拭子样本、3份肛拭子样本和5份全新未拆封的一次性使用病毒采样管中均含有按蚊伊丽莎白菌和戴尔福特菌,且空白样本中还有多食鞘氨醇杆菌和粪肠球菌。全基因组测序分析结果显示,大多数分离株具有高度的同源性并携带多个β-内酰胺酶基因(bla ,bla 和bla ),所有分离株均未发现毒力基因。3.可疑致病菌传播媒介研究结果实时荧光定量多聚核苷酸链式反应结果显示,患者咽拭子样本、肛拭子样本和空白样本中均检测出了按蚊伊丽莎白菌,在龙华区爆发疫情的学校的蚊子中并没有检测到按蚊伊丽莎白菌。结论:1.本研究从新型冠状病毒肺炎大流行期间涉及的3起发热患者的咽拭子样本和肛拭子样本中分离出按蚊伊丽莎白菌,并未发现其它病原体。2.本研究分离的按蚊伊丽莎白菌对β-内酰胺类、硝基呋喃类、青霉素类和部分氨基糖苷类抗生素具有很强的耐药性。值得注意的是,分离出的按蚊伊丽莎白菌还具有一定程度的耐热性,因此不易被杀死,对易感人群构成重大感染风险。3.宏基因组测序结果表明,按蚊伊丽莎白菌不是这3起发热疫情的病原体,而是商业的一次性使用病毒采样管运输介质中的污染物。由于制造商提供的所有一次性使用病毒采样管均被按蚊伊丽莎白菌污染,因此污染源可能相同。目前这3起不明原因发热疫情的病因仍然不明。4.本研究强调应该使用基于DNA的测序技术将伊丽莎白菌属鉴定到物种水平。

关键词：按蚊伊丽莎白菌污染鉴定多重耐药性耐热性医院感染

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Outback器具在外周动脉慢性闭塞性病变中的应用

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中华普通外科杂志 2012年第7期27卷 586-587页

作者：王默张十一何玉祥周华金星山东大学附属省立医院血管外科济南250021

尽管内膜下技术和术者经验不断发展，由于外周动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusions，CTO）的晚期特性，再通此类病变的成功率非常有限，

关键词：慢性闭塞性病变外周动脉慢性完全闭塞病变应用器具

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提高水貂皮鞣制质量的探讨

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皮革科学与工程 1988年第3期 17-22页

作者：何玉祥天津畜产公司毛皮厂

水貂皮是制做高档裘皮时装的原料皮,经济价值较高。目前美国市场一件水貂皮大衣平均价格是六千美元。近年来貂皮服装的发展日趋时装化,特别受到人们喜爱的水貂皮时装的持续发展和流行,刺激着水貂饲养业和水貂皮加工业的发展。在此形势下... 详细信息

水貂皮是制做高档裘皮时装的原料皮,经济价值较高。目前美国市场一件水貂皮大衣平均价格是六千美元。近年来貂皮服装的发展日趋时装化,特别受到人们喜爱的水貂皮时装的持续发展和流行,刺激着水貂饲养业和水貂皮加工业的发展。在此形势下,如何更快地发展我国水

关键词：水貂皮延伸性力学性能加脂剂木糠质量

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锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

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检验医学与临床 2011年第12期8卷 1509-1510页

作者：何玉祥重庆市酉阳县人民医院 409800

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折35例,按AO分类标准分类,B3型7例,C1型7例,C2型17例,C3型4例。均采用掌侧入路,骨缺损严重者行植骨。结果 31例患者得... 详细信息

目的探讨锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折35例,按AO分类标准分类,B3型7例,C1型7例,C2型17例,C3型4例。均采用掌侧入路,骨缺损严重者行植骨。结果 31例患者得到随访,随访时间为8~24个月,平均13.5个月。全部患者骨折均愈合,平均愈合时间7周,所有病例无感染、延迟愈合、骨不连、内固定物松动、腕管综合征等并发症,2例患者术后活动腕关节时遗留中度疼痛。按Dienst功能评估标准进行评定：优17例,良12例,优良率93.5%。结论锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效满意,值得临床推广。

关键词：桡骨远端骨折骨折内固定术锁定加压接骨板

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合并肾功能不全高危主动脉病变患者的腔内治疗

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中华外科杂志 2012年第12期50卷 1159-1160页

作者：孙岩金星张十一刘洋王默徐磊周华何玉祥袁海山东大学附属省立医院血管外科济南250021

随着腔内技术的发展，主动脉病变腔内治疗的适应证不断扩展，为无法耐受开放手术的患者带来治疗机会。腔内修复术的优点是微创，但由于术中需要使用造影剂，

关键词：主动脉病变腔内治疗肾功能不全患者高危腔内修复术腔内技术开放手术

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术前静脉注射联合术中局部应用氨甲环酸在人工全髋关节置换术中的效果分析

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中国现代药物应用 2018年第10期12卷 139-140页

作者：何玉祥重庆市酉阳县人民医院骨科 409800

目的分析在人工全髋关节置换术中开展术前静脉注射联合术中局部应用氨甲环酸的临床效果。方法 56例行人工全髋关节置换术的患者,按照入院先后顺序分为参照组和观察组,各28例。参照组术前静脉注射氨甲环酸,观察组实施术前静脉注射联合术... 详细信息

目的分析在人工全髋关节置换术中开展术前静脉注射联合术中局部应用氨甲环酸的临床效果。方法 56例行人工全髋关节置换术的患者,按照入院先后顺序分为参照组和观察组,各28例。参照组术前静脉注射氨甲环酸,观察组实施术前静脉注射联合术中局部应用氨甲环酸的方法。比较两组患者的手术指标、并发症发生情况及24、72 h血红蛋白含量。结果两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流量、失血总量及Harris评分均优于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者24、72 h血红蛋白含量分别为(116.6±12.7)、(101.8±11.3)g/L,参照组分别为(105.6±11.9)、(92.9±9.5)g/L;观察组患者24、72 h血红蛋白含量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工全髋关节置换术中开展术前静脉注射联合术中局部应用氨甲环酸方法 ,降低了患者术后引流量及术后总出血量,提升了部分手术指标水平,具有较高的安全性。

关键词：术前静脉注射氨甲环酸人工全髋关节置换术

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关节镜治疗膝关节腘窝囊肿29例临床疗效分析

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齐齐哈尔医学院学报 2016年第28期37卷 3536-3538页

作者：何玉祥重庆市酉阳县人民医院 409800

目的分析关节镜下手术治疗膝关节腘窝囊肿的临床疗效。方法以本院2013年1月至2015年12月间收治的29例膝关节腘窝囊肿患者作为本次研究对象。分别于术前及术后6个月时对患者行Rauschning与Lindgren分级、疼痛视觉模拟评估VAS及膝关节评估... 详细信息

目的分析关节镜下手术治疗膝关节腘窝囊肿的临床疗效。方法以本院2013年1月至2015年12月间收治的29例膝关节腘窝囊肿患者作为本次研究对象。分别于术前及术后6个月时对患者行Rauschning与Lindgren分级、疼痛视觉模拟评估VAS及膝关节评估Lysholm,以分析关节镜手术疗效。结果术后患者临床症状及体征达到消失的共计25例,临床康复率达86.21%,Rauschning与Lindgren分级情况显著优于术前,P<0.01;术后6个月患者VAS评分由术前的(8.82±4.69)分降低至(3.02±2.97)分,显著低于术前评分,P<0.01;Lysholm评分由术前的(43.26±6.73)分提高至(88.29±9.52)分,显著高于术前评分,P<0.01。结论关节镜下手术治疗膝关节腘窝囊肿具有疗效确切、手术创口小、易于恢复以及术后不易复发的显著优势,可于膝关节腘窝囊肿的手术治疗中推广应用。

关键词：关节镜膝关节腘窝囊肿

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骨科创伤患者院内感染因素分析及其预防对策

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深圳中西医结合杂志 2016年第10期26卷 122-124页

作者：何玉祥酉阳土家族苗族自治县人民医院重庆酉阳409800

目的:探讨骨科创伤患者院内感染高危因素及预防对策。方法:对本院2013年3月-2015年1月骨科住院治疗的960例患者的临床资料进行回顾性分析,寻找发生院内感染的高危因素。结果:960例患者院内感染发生率为4.69%(45/960),主要感染部位为呼吸... 详细信息

目的:探讨骨科创伤患者院内感染高危因素及预防对策。方法:对本院2013年3月-2015年1月骨科住院治疗的960例患者的临床资料进行回顾性分析,寻找发生院内感染的高危因素。结果:960例患者院内感染发生率为4.69%(45/960),主要感染部位为呼吸道13例(28.89%)、手术切口11例(24.44%)、皮肤黏膜10例(22.22%)、泌尿系统8例(17.78%)、胃肠道3例(6.67%);院内感染高危因素为年龄、合并基础性疾病、侵入性操作、住院时间、尿管留置时间、休克等,病原菌检出率前3名分别为阴沟肠杆菌22.73%、金黄色葡萄球菌18.18%、革兰阳性菌13.64%。结论:年龄、合并疾病、侵入性操作、住院时间、尿管留置时间、休克等均为院内感染的高危因素,应制定相应预防对策,以此降低骨科创伤患者院内感染发生率。

关键词：骨科创伤院内感染预防对策

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高危颈动脉狭窄患者的血管腔内治疗

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中国介入影像与治疗学 2011年第4期8卷 255-258页

作者：孙岩张十一何玉祥金星董典宁山东大学附属省立医院血管外科山东济南250021

目的探讨高危颈动脉狭窄患者血管腔内治疗的短期疗效和并发症预防。方法对41例高危颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术,术前狭窄程度为75.0%～98.0%,狭窄长度1.3～3.6 cm,患者均合并一种或多种内科疾病。结果本组均采用脑保护伞及自膨式... 详细信息

目的探讨高危颈动脉狭窄患者血管腔内治疗的短期疗效和并发症预防。方法对41例高危颈动脉狭窄患者行颈动脉支架植入术,术前狭窄程度为75.0%～98.0%,狭窄长度1.3～3.6 cm,患者均合并一种或多种内科疾病。结果本组均采用脑保护伞及自膨式支架,操作均获得成功,术中颈动脉造影残余狭窄率≤30%。12例患者于术中出现一过性不同程度心率下降,1例患者支架释放后近端出现动脉夹层,1例患者在支架置入后出现失语及右侧肢体偏瘫,无脑出血,经保守治疗14天后症状缓解。随访33例患者,随访时间3～18个月。随访期间,1例死于恶性肿瘤,1例死于心肌梗死,2例出现支架内再狭窄,但无临床症状,其余患者支架无移位,支架内血流通畅,无脑缺血症状。结论对于高危患者,血管腔内治疗近期疗效较好,规范操作可减少并发症的发生。

关键词：高危患者颈动脉狭窄腔内治疗术并发症

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