检索结果-南通市图书馆

全盆腔脏器切除治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的初步经验

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中华胃肠外科杂志 2023年第10期26卷 940-946页

作者：何炎炯周佐霖秦启元黄斌杰黄小艳李嘉敏朱苗苗尧冰王德娟邱剑光王辉马腾辉中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科、放射性肠损伤中心)广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655 中山大学附属第六医院药学部广州510655 中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 中山大学附属第六医院临床营养与微生态科广州510655

目的初步探讨全盆腔脏器切除(TPE)治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法采用观察性研究的方法,纳入标准:(1)盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤;(2)盆腔放射性损伤晚期并发症(包括出血、穿孔、瘘及梗阻等),合并复... 详细信息

目的初步探讨全盆腔脏器切除(TPE)治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法采用观察性研究的方法,纳入标准:(1)盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤;(2)盆腔放射性损伤晚期并发症(包括出血、穿孔、瘘及梗阻等),合并复杂盆腔瘘并累及盆腔多器官;(3)多学科团队会诊评估认为TPE手术可达到R0切除,建议进行TPE手术;(4)患者术前状态良好,可以耐受TPE手术;(5)患者手术意愿强烈,充分接受手术风险。排除标准:(1)术前或术中诊断肿瘤复发或转移;(2)腹腔镜探查后仅行转流或短路等姑息性手术;(3)临床资料不完整。根据上述标准,回顾性纳入中山大学附属第六医院放射性肠损伤数据库中2020年3月至2022年9月期间,因盆腔放射性损伤晚期并发症接受TPE或扩大TPE(合并其他脏器)手术患者的临床及随访资料。观察手术和术后恢复情况,记录术后并发症发生情况、围手术期死亡情况和术后1年生活质量情况。结果本研究共纳入14例患者,均为女性患者,包括9例直肠-阴道-膀胱瘘、2例膀胱阴道瘘、1例回肠-膀胱瘘+直肠坏死、1例回肠-膀胱瘘+直肠阴道瘘和1例直肠溃疡+双侧输尿管狭窄。手术时间为(592.1±167.6)min,中位出血量为550(100~6000)ml,10例进行了肠道重建,4例接受了Hartmann手术;10例采用Bricker手术进行泌尿系重建;7例接受盆底重建。术后住院天数为(23.6±14.9)d。7例(7/14)患者在围手术期出现Clavien-DindoⅢa~Ⅳb级并发症,包括手术部位感染8例次、腹盆腔脓肿5例次、肺部感染5例次、肠梗阻4例次及回肠膀胱瘘2例次。5例患者诊断空盆腔综合征(EPS),均为未进行盆底重建的患者,未进行盆底重建患者EPS发生比例为5/7;进行盆底重建的患者均未发生EPS。1例EPS患者因盆腔脓肿、盆腔出血和肠梗阻,需要二次手术。无围手术期死亡。随访(18.9±10.1)个月,3例患者死亡,其中2例死亡原因为肾衰竭,均为术前合并症,1例因新型冠状病毒肺炎死亡;其余患者在随访过程中临床症状逐步缓解,术后生活质量QLQ-C30评估显示,术后1、3、6个月所有功能领域及总体健康状况均逐步改善(均P<0.05)。结论TPE手术是治疗盆腔放射性损伤晚期并发症合并复杂盆腔瘘的一种可行的手术方法,可有效缓解临床症状、改善生活质量。但应严格把握手术适应证,并在有经验的中心开展。

关键词：全盆腔脏器联合切除盆腔放射性损伤晚期并发症直肠-阴道-膀胱瘘

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基于共同富裕的职工医保制度优化

长白学刊 2023年第2期 119-127,F0002页

作者：何文炯浙江大学公共管理学院浙江杭州310058

扎实推动共同富裕是国家发展的基本目标,医疗保障则是实现共同富裕进程中不可或缺的重要项目。职工医保是我国医疗保障制度转型后实行的第一个基本医疗保险项目,实施20多年来,不仅为广大工薪劳动者提供了基本的医药费用保障,而且在整个... 详细信息

扎实推动共同富裕是国家发展的基本目标,医疗保障则是实现共同富裕进程中不可或缺的重要项目。职工医保是我国医疗保障制度转型后实行的第一个基本医疗保险项目,实施20多年来,不仅为广大工薪劳动者提供了基本的医药费用保障,而且在整个医疗保障制度改革过程中起到了一定的示范作用。然而,从共同富裕的要求来审视,现行职工医保制度还存在一些缺陷,例如职工医保的参保率不高,地区之间的具体政策不统一,保障待遇和筹资水平都有较大差异,折射出地区间职工医保权益的差异。因此,需要通过深化改革、创新机制,不断优化职工医保制度,以适应共同富裕的进程:一是逐步统一职工医保待遇政策;二是逐步均衡职工医保缴费负担;三是恪守职工医保“保基本”的原则。

关键词：共同富裕职工医保制度优化

我国现行社会保障收入再分配的机理分析及效应提升

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社会科学辑刊 2018年第5期 55-62页

作者：何文炯浙江大学公共管理学院

社会保障是收入再分配的重要手段之一。现行社会保障制度对改善我国收入分配状况虽具有积极贡献,但收效有限,某些社会保障政策甚至产生了负面作用,因而亟须加强对社会保障制度收入再分配的机理研究。社会保障的基本功能是为社会成员基... 详细信息

社会保障是收入再分配的重要手段之一。现行社会保障制度对改善我国收入分配状况虽具有积极贡献,但收效有限,某些社会保障政策甚至产生了负面作用,因而亟须加强对社会保障制度收入再分配的机理研究。社会保障的基本功能是为社会成员基本风险提供基本保障,收入再分配则是其派生功能。要厘清社会保障收入再分配的机理需要从社会保障给付、社会保障筹资以及社会保障体系结构三个方面入手,明确社会保障制度的功能定位。对低收入人群参加社会保险减免保费,在实现"保基本"的前提下,充分发挥社会保障制度在调节收入分配差距中的作用,只有这样才能更好地发挥社会保障在收入分配领域的积极效应。

关键词：社会保障收入再分配再分配机理

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老有所养:更加平衡、更加充分

国家行政学院学报 2017年第6期 92-98页

作者：何文炯浙江大学浙江杭州310058

老有所养是最重要的民生话题之一,老年保障是实现"老有所养"的基础。老年人面临贫困、疾病、失能和孤独等风险,因而需要建立收入保障、健康保障、照护保障、无障碍环境和精神慰藉等老年保障项目。经过多年的改革和建设,我国老年保障事... 详细信息

老有所养是最重要的民生话题之一,老年保障是实现"老有所养"的基础。老年人面临贫困、疾病、失能和孤独等风险,因而需要建立收入保障、健康保障、照护保障、无障碍环境和精神慰藉等老年保障项目。经过多年的改革和建设,我国老年保障事业有了很大的发展,但"不平衡、不充分"的现象依然存在。老年保障制度建设需要坚实的学理基础,尤其是要把握权责清晰与多元共治、代际均衡与权益公平、保障适度与可持续性、互助共济与收入再分配等基础性问题,据此,新时代老年保障制度深化改革的重点是:完善老年保障体系、优化老年保障制度设计、创新老年保障事业推进机制、加强老年保障基础建设。

关键词：老有所养老年保障平衡充分

立体库货架结构不同垂直斜拉杆布置及连接方式影响效果分析

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工业建筑 2022年

作者：彭皓琨杜斌何炯辉何春保华南农业大学水利与土木工程学院广东顺力智能物流有限公司

为了研究垂直斜拉杆布置以及连接方式对立体库货架结构在静力承载与抗震情况下的影响，通过建立双列单层、双列双层、不布置三种垂直斜拉杆布置模型和不同连接方式来研究立体库货架结构所受应力与位移的变化规律。应力和位移计算结果表... 详细信息

为了研究垂直斜拉杆布置以及连接方式对立体库货架结构在静力承载与抗震情况下的影响，通过建立双列单层、双列双层、不布置三种垂直斜拉杆布置模型和不同连接方式来研究立体库货架结构所受应力与位移的变化规律。应力和位移计算结果表明，在地震作用下，布置垂直斜拉杆对于立体库货架结构位移与构件最大应力有明显影响，静力承载与地震作用对比表明双列双层布置垂直斜拉杆对结构整体受力变形效果优于双列单层布置。相比于刚性连接，半刚性连接能明显减少构件应力。

关键词：立体库货架垂直斜拉杆连接方式静力承载抗震分析

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从相遇到相融:红河南岸多民族共同体实践

广西民族研究 2023年第5期 112-120页

作者：陈民炎何明云南大学西南边疆少数民族研究中心云南昆明650091

红河南岸彝族与哈尼族在交往的社会历史过程中,通过建构族际间仪式共同体方式,实现了两族“相遇到相融”的社会整合。红河南岸绿春三猛乡哈德村寨神、寨神林是彝族与哈尼族所共有,也是彝族与哈尼族共有的精神家园,更是哈德村的村寨共同... 详细信息

红河南岸彝族与哈尼族在交往的社会历史过程中,通过建构族际间仪式共同体方式,实现了两族“相遇到相融”的社会整合。红河南岸绿春三猛乡哈德村寨神、寨神林是彝族与哈尼族所共有,也是彝族与哈尼族共有的精神家园,更是哈德村的村寨共同体实践的物质基础、情感基石。寨神是哈德村全体村民共同的建寨始祖与图腾崇拜对象,是他们图腾信仰的基础。而寨神、寨神林物权、产权归哈德村民共有,主要表现于哈德村所有村民对祭祀寨神仪式活动具有同等参与权、仪式祭品的分享权、共同分享寨神灵力以及保护寨神林的日常化职责等。通过庄严而肃穆的仪式共餐与热闹的“流动的宴席”互享,维持着哈德村村落共同体。

关键词：相遇到相融红河南岸多民族共同体实践村落共同体

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全面增强基本医疗保障制度公平性

中国医疗保险 2022年第3期 1-3页

作者：何文炯浙江大学老龄和健康研究中心中国社会保障学会

《"十四五"全民医疗保障规划》提出了"十四五"期间需要实现的一系列目标,其中第一个目标是"建设公平医保",这是极为重要的。事实上,经过20多年的改革探索,我国在医疗保障领域实现了制度转型和惠及范围的扩展,每一个社会成员都有权获得... 详细信息

《"十四五"全民医疗保障规划》提出了"十四五"期间需要实现的一系列目标,其中第一个目标是"建设公平医保",这是极为重要的。事实上,经过20多年的改革探索,我国在医疗保障领域实现了制度转型和惠及范围的扩展,每一个社会成员都有权获得基本医疗保障,全社会的医疗保障整体水平显著提高。但同时应该看到,现行基本医疗保障制度公平性不足,与基本医疗保障制度目标存在差距.

关键词：医疗保障基本医疗保障制度制度转型整体水平存在差距公平性改革探索显著提高

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新型果醋固定化发酵工艺探索

新型果醋固定化发酵工艺探索

作者：何炯灵浙江工商大学

学位级别：硕士

我国传统食醋一直以粮醋为主,而对于果醋的开发生产还处于发展阶段,由于果醋中含有的有机酸等呈味物质较多,故相比于粮醋具有营养更丰富、口感更佳的优点,且水果中含有更丰富的维生素和多酚等物质使果醋具有较好的抗氧化、降胆固醇等功... 详细信息

我国传统食醋一直以粮醋为主,而对于果醋的开发生产还处于发展阶段,由于果醋中含有的有机酸等呈味物质较多,故相比于粮醋具有营养更丰富、口感更佳的优点,且水果中含有更丰富的维生素和多酚等物质使果醋具有较好的抗氧化、降胆固醇等功效。目前由于果醋的生产成本高于粮醋、果醋加工工艺不够成熟等原因,导致了国内的果醋研发和生产量较少,且果醋基本以纯果汁发酵为主。基于以上现状,本课题将黄酒作为一部分原料加入到果醋的生产中,旨在降低果醋生产成本的同时增加果醋的风味和功能性,并利用固定化发酵方法提高果醋的产酸量,希望能对果醋的研发和生产提供一种新的思路和方法。本课题以猕猴桃酒和黄酒为原料生产果醋,在醋酸发酵阶段选择一种合适的天然固定化材料进行固定化发酵,同时利用响应面对固定化发酵工艺进行优化,并对制得的果醋进行了抗氧化性和稳定性的研究。研究的主要结果如下:1.通过取样筛选、分离纯化得到了 14株产酸菌株,选出5株相对高产酸的菌株进行16SrDNA序列分析鉴定,确定了筛选得到的均为醋酸菌,并通过产酸性实验选出了产酸性能较好的醋酸菌菌株应用于果醋醋酸发酵。2.采用玉米芯、花生壳、甘蔗渣、秸秆、米糠作为固定化材料对醋酸菌进行固定化发酵,与游离和用海藻酸钠包埋法固定发酵比较,结果表明:发酵结束时,游离醋酸菌发酵的总酸含量为4.76 g/100mL,用其他固定化材料固定醋酸菌发酵后总酸含量依次为:甘蔗渣(6.31 g/100mL)>玉米芯(6.23 g/100mL)>花生壳(5.85 g/100mL)>米糠(5.80g/100mL)>秸秆(5.67g/100mL)>海藻酸钠(5.11g/100mL)。将各固定化发酵材料应用于六批次连续发酵,其平均产酸量为:玉米芯(6.12g/100mL)>花生壳(5.84g/100mL)>米糠(5.76g/100mL)>甘蔗渣(5.70 g/100mL)>秸秆(5.52 g/100mL)>海藻酸钠包埋(4.92 g/100mL),再结合感官评价和产酸稳定性,最终选择玉米芯为固定化材料。3.用顶空固相微萃取与气相色谱-质谱联用(HS-SPME-GC-MS)和高效液相色谱(HPLC)检测分析了纯猕猴桃果醋、黄酒发酵醋及果酒-黄酒混合发酵果醋的香气成分及特征性有机酸含量,共分离鉴定酸类、醇类、酯类等香气成分52种和特征性有机酸8种。结果表明:混合发酵果醋的香气成分种类多达43种,其中酸类11种,醇类10种,酯类15种,均高于纯果汁发酵果醋。当加入的黄酒所占比例不高于果酒时,混合发酵果醋8种特征性有机酸中的草酸、酒石酸、苹果酸、抗坏血酸、柠檬酸、乳酸含量均高于纯果汁发酵果醋,说明适当加入黄酒可以增加果醋的香气物质种类和特征性有机酸含量,且黄酒的加入有利于提高果醋的还原糖含量,改善果醋品质,结合感官评价和总酸含量测定结果,将醋酸发酵原料猕猴桃酒和黄酒的配比定为 1:1。4.对固定化醋酸发酵的影响条件pH,浇淋次数,装液量,温度和接种量进行单因素实验分析,发现这五种因素中对最终总酸含量有较大影响的是pH、装液量和发酵温度,各单因素的产酸最佳条件为pH3.5、装液量 100mL/500mL、发酵温度 32℃。根据 Box-Behnken中心组合设计原理,对影响较大的这三个因素进行响应面优化,得到最佳发酵工艺条件为:发酵温度31.3℃、装液量84.2mL/500mL、初始pH 3.5,在此条件下进行验证实验,得到最终发酵液的总酸含量为6.39±0.27 g/100mL,和预测值 6.45 g/100mL 偏差不大。5.以微生物菌落数、Vc损失率等为指标,对果醋的灭菌工艺进行初步研究,得到发酵结束后最适的加盐量为2%,最佳的灭菌条件为温度95℃、时间30 s,在此条件下灭完菌的果醋在38℃恒温培养箱内放置八周后,各理化指标均无明显变化,微生物菌落数符合标准。以市售商品苹果醋为参照,对制得的果醋进行抗氧化性研究,结果表明样品果醋有较强的DPPH、·OH清除能力以及还原能力,说明制得的果醋的抗氧化性保健功能较好。

关键词：果醋香气成分有机酸固定化发酵响应面抗氧化性

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浆膜下阑尾切除与传统术式比较

心理月刊 2019年第15期14卷 176-176页

作者：何炯盐亭县妇幼保健院

目的探讨浆膜下阑尾切除与传统术式比较。方法将本院2016年2月～2018年6月的76例阑尾炎患者,随机分组,常规阑尾切除术组对于阑尾炎患者给予常规阑尾切除术,浆膜下阑尾切除术组对于阑尾炎患者开展浆膜下阑尾切除术。比较两组满意水平;阑... 详细信息

目的探讨浆膜下阑尾切除与传统术式比较。方法将本院2016年2月～2018年6月的76例阑尾炎患者,随机分组,常规阑尾切除术组对于阑尾炎患者给予常规阑尾切除术,浆膜下阑尾切除术组对于阑尾炎患者开展浆膜下阑尾切除术。比较两组满意水平;阑尾手术切除的时间、阑尾手术之后的肠道反应时间、阑尾手术之后的出院时间、手术出血;手术前后白细胞计数、C反应蛋白炎症因子、肿瘤坏死因子-Α;阑尾手术并发症发生率。结果浆膜下阑尾切除术组满意水平、白细胞计数、C反应蛋白炎症因子、肿瘤坏死因子-Α、阑尾手术切除的时间、阑尾手术之后的肠道反应时间、阑尾手术之后的出院时间、手术出血、阑尾手术并发症发生率对比常规阑尾切除术组有优势,P<0.05。结论阑尾炎患者实施浆膜下阑尾切除术效果确切。

关键词：浆膜下阑尾切除传统术式比较