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≥70岁食管鳞癌患者手术治疗与非手术治疗长期生存比较的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李科汛李昌顶聂鑫何文武王程浩王康宁刘光源陈俊强肖泽芬方强韩泳涛彭林王奇峰冷雪峰电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院胸外科福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院放疗科中国医学科学院肿瘤医院放疗科电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院放疗科

目的比较行手术与非手术治疗的老年食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者的长期生存。方法回顾性分析2009年1月—2017年9月于四川省肿瘤医院行食管癌切除术或放疗/化疗的年龄≥70岁食管鳞癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为手术组（S组... 详细信息

目的比较行手术与非手术治疗的老年食管鳞状细胞癌（鳞癌）患者的长期生存。方法回顾性分析2009年1月—2017年9月于四川省肿瘤医院行食管癌切除术或放疗/化疗的年龄≥70岁食管鳞癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为手术组（S组）和非手术组（NS组）。采用倾向性评分匹配方法按1∶1比例对两组患者进行匹配，分析匹配前后两组患者的生存情况。结果共纳入726例高龄食管鳞癌患者，其中男552例、女174例，70～79岁患者651例，≥80岁患者75例。S组515例，NS组211例。中位随访60.8个月，S组的中位总生存期为41.9个月[95%CI(35.2,48.5)]，而NS组仅为24.0个月[95%CI(19.8,28.3)]。S组1、3和5年总生存率分别为84%、54%和40%,NS组分别为72%、40%和30%[HR=0.689,95%CI(0.559,0.849),P<0.001]。匹配后，两组各纳入138例患者，两组患者的总生存时间差异无统计学意义[HR=0.871,95%CI(0.649,1.167),P=0.352]。结论相比于保守治疗，年龄≥70岁接受食管癌切除术患者的长期生存无显著差异。新辅助治疗联合手术仍然是潜在改善老年食管鳞癌患者生存的重要手段。

关键词：食管鳞状细胞癌手术治疗保守治疗总生存期老年患者

一种大型电力充油设备高压套管沉浸式灭火系统的研制与应用

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电力设备管理 2024年第3期 253-255页

作者：闵凯龙何文武李鑫周清刘俊秀姚高峰国网新疆超高压分公司

本灭火系统主要用于超高压输变电系统大型充油设备高压套管灭火,灭火套筒在液压缸作用下上升,在着火高压套管外围形成相对密闭的空间,气体喷头持续喷射灭火介质形成一个循环流动的沉浸式灭火空间区域而达到灭火效果。本灭火系统直接从... 详细信息

本灭火系统主要用于超高压输变电系统大型充油设备高压套管灭火,灭火套筒在液压缸作用下上升,在着火高压套管外围形成相对密闭的空间,气体喷头持续喷射灭火介质形成一个循环流动的沉浸式灭火空间区域而达到灭火效果。本灭火系统直接从根源上解决了远离消防救援力量的大型电力充油设备高压套管灭火及时性和有效性问题。

关键词：大型充油设备输变电系统高压套管沉浸式灭火系统

某医学院全科医学住院医师规范化培训质量分析

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中国病案 2024年第6期25卷 94-97页

作者：苟连平苏凤罗琴何文武石婷婷林霞唐小焰刘世平川北医学院附属医院全科医学科四川省南充市637000

目的为较全面了解某医学院全科医学专业住院医师规范化培训的现状,分析影响规范化培训的因素,并评价培训效果,以促进全科医学人才培训健康发展。方法运用文献研究法、问卷调查法,制定全科规培调查问卷表,2022年10月1日-2023年6月30日... 详细信息

目的为较全面了解某医学院全科医学专业住院医师规范化培训的现状,分析影响规范化培训的因素,并评价培训效果,以促进全科医学人才培训健康发展。方法运用文献研究法、问卷调查法,制定全科规培调查问卷表,2022年10月1日-2023年6月30日对某医学院附属医院全科规培的2020级、2021级、2022级学员共75名及已结业的10名学员开展调查。结果学员对全科规培的总体满意度较高,其中对基层基地师资满意度为(3.98±0.61)分,对培训内容满意度为(4.28±0.71)分,对考核方式满意度为(4.39±0.68)分,对临床基地师资满意度为(4.41±0.72)分。工作经验对带教师资的满意度有影响,对理论、技能的影响最大,具有统计学意义,P<0.05。学员规培前后的8大工作胜任力存在显著性差异,年龄、学历及工作经验是影响工作能力的显著因素。执业医师首次通过率近3年平均55.33%。结论规培生对全科规培质量总体情况较为满意,尤其对师资建设情况较为满意。学员学习效果明显,理论及技能均有提高,工作胜任力明显提升。但执业医师首次通过率低,基层基地师资水平、学员薪酬待遇及学员在部分科室工作负荷过重等方面存在诸多不足,应引起相关各级部门、机构与管理人员的高度重视,强化以工作能力为导向的全科规培,以提高某医学院全科人才培养质量。

关键词：某医学院全科医学专业规范化培训质量

食管癌静脉血栓栓塞症发生情况的真实世界研究(附8458例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 109-113页

作者：杜坤义聂鑫李科汛李昌顶刘琨李智毓李昆志陆思秒倪琨涵何文武王程浩李佳龙李濠君周强王康宁刘光源肖文光方强石丘玲韩泳涛彭林冷雪峰四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学超声医学工程国家重点实验室重庆401331

目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗527... 详细信息

目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗5271例。观察指标:(1)食管癌患者VTE的发生情况。(2)VTE患者治疗和转归情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)食管癌患者VTE的发生情况。8458例食管癌患者中,175例发生VTE,发生率为2.069%(175/8458);其中深静脉血栓形成164例,肺栓塞4例,深静脉血栓形成合并肺栓塞7例;手术患者59例,非手术患者116例。手术与非手术食管癌合并VTE患者血栓类型比较,差异无统计学意义(χ2=1.95,P>0.05)。3187例手术患者VTE发生率为1.851%(59/3187),其中肺栓塞发生率为0.157%(5/3187),占手术患者VTE的比例为8.475%(5/59)。5271例非手术治疗患者VTE发生率为2.201%(116/5271),其中肺栓塞发生率为0.114%(6/5271),占非手术患者VTE的比例为5.172%(6/116)。手术与非手术患者VTE及肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.20、0.05,P>0.05)。(2)VTE患者治疗和转归情况。175例食管癌合并VTE患者中,163例行药物治疗,12例未治疗。163例行药物治疗患者中,158例行抗凝治疗,5例行溶栓治疗,均好转出院。结论食管癌患者VTE的发生率较低,为2.069%;手术与非手术患者VTE的发生情况、合并VTE的血栓类型比较,差异均无统计学意义。

关键词：食管肿瘤外科手术静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺栓塞治疗

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22MnB5高强钢板热塑性及断裂行为

塑性工程学报 2022年第10期29卷 202-207页

作者：李敏杜帅李颖何文武太原科技大学材料科学与工程学院山西太原030024

采用Gleeble-1500D热模拟试验机在变形温度为600~900℃,应变速率为0.1~10 s^(-1)条件下对22MnB5高强钢板进行了热拉伸试验,并通过扫描电镜和超景深光学显微镜观察了其断口形貌及金相组织。结果表明,22MnB5钢的应力-应变曲线表现为动态... 详细信息

采用Gleeble-1500D热模拟试验机在变形温度为600~900℃,应变速率为0.1~10 s^(-1)条件下对22MnB5高强钢板进行了热拉伸试验,并通过扫描电镜和超景深光学显微镜观察了其断口形貌及金相组织。结果表明,22MnB5钢的应力-应变曲线表现为动态回复型,变形温度越小、应变速率越大时,22MnB5钢的流变应力越大;断裂机制为微孔聚集型韧性断裂;当变形温度小于900℃、应变速率小于10 s^(-1)时,颈缩、断裂应变和断口韧窝直径随温度和应变速率的增大而增大。试样金相组织在变形温度为800℃、应变速率为1 s^(-1)时再结晶程度比较充分,晶粒明显细化;韧窝越大,再结晶程度越充分,晶粒尺寸越细,临界断裂应变越大,材料热塑性变形能力越强;采用引入Zener-Hollomon参数改进后的Cockroft-Latham准则能较为成功地预测22MnB5高强钢的断裂行为。

关键词： 22MnB5高强钢断口形貌热塑性改进的Cockroft-Latham断裂准则

H156热作模具钢动态再结晶的实验与数值模拟研究

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锻压技术 2023年第1期48卷 245-252页

作者：杜帅李颖李敏何文武太原科技大学材料科学与工程学院山西太原030024

通过Gleeb-1500D热模拟机,对H156热作模具钢进行单道次热压缩实验。实验中,变形温度控制在850~1220℃,应变速率控制在0.001~1 s^(-1),真应变为0.7。通过采集数据获得真应力-真应变曲线,得出流变应力与热变形参数之间的数学关系,建立了... 详细信息

通过Gleeb-1500D热模拟机,对H156热作模具钢进行单道次热压缩实验。实验中,变形温度控制在850~1220℃,应变速率控制在0.001~1 s^(-1),真应变为0.7。通过采集数据获得真应力-真应变曲线,得出流变应力与热变形参数之间的数学关系,建立了动态再结晶模型,并借助光学显微镜对不同热变形参数下实验样品的微观组织进行观察分析,建立了晶粒尺寸模型。通过DEFORM-3D有限元软件对H156热作模具钢的动态再结晶行为进行模拟,探究热变形参数对实验材料动态再结晶(DRX)行为的影响。结果表明:随着变形温度的增加,DRX体积分数增加,DRX晶粒分布越均匀;较大的应变速率会导致变形时间缩短,DRX区域减小,细小晶粒缺少充足的时间发生形核长大。因此,提高变形温度、降低应变速率有助于动态再结晶的完成。数值模拟结果与实验结果较吻合,验证了模型的准确性。

关键词： H156热作模具钢动态再结晶模型微观组织变形温度应变速率

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Cr5钢的热加工性能分析

塑性工程学报 2022年第12期29卷 151-161页

作者：李颖杜帅李敏安红萍何文武太原科技大学材料科学与工程学院山西太原030024

使用Gleeble-1500D热模拟试验机进行了Cr5钢在变形温度为800~1250℃,应变速率为0.001~1 s^(-1)条件下的热拉伸试验和单道次热压缩试验,并用S-4800扫描电镜和电子显微镜分别对热拉伸断口的形貌和组织进行了观测。基于热拉伸试验研究了Cr... 详细信息

使用Gleeble-1500D热模拟试验机进行了Cr5钢在变形温度为800~1250℃,应变速率为0.001~1 s^(-1)条件下的热拉伸试验和单道次热压缩试验,并用S-4800扫描电镜和电子显微镜分别对热拉伸断口的形貌和组织进行了观测。基于热拉伸试验研究了Cr5钢的断裂规律和热塑性。结果表明,在900~1250℃、0.001~1 s^(-1)的变形条件下Cr5钢均具有良好的热塑性,在研究的参数范围内,热塑性随变形温度和应变速率的升高而增强。基于热压缩试验分析研究了不同参数下的微观组织和热加工图。结果表明,温度越高,应变速率越低,材料的动态再结晶程度越高,且材料在低温、高应变速率下变形会出现失稳。Cr5钢的最佳热加工参数为1050~1200℃、0.1~0.01 s^(-1)。

关键词： Cr5钢热塑性断口形貌热加工图

热处理工艺对17-4PH不锈钢组织和力学性能的影响

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金属热处理 2023年第6期48卷 85-88页

作者：王旭明何文武魏海东常鑫兰州兰石集团有限公司铸锻分公司甘肃兰州730300 甘肃省高端铸锻件工程技术研究中心甘肃兰州730300 太原科技大学材料科学与工程学院山西太原030024

为研究17-4PH不锈钢的组织与性能,设计并实施热处理工艺方案,采用膨胀试验、金相观察、力学性能、硬度和冲击检测等方法,研究中间调整处理、固溶和时效温度对17-4PH钢组织、力学性能的影响。结果表明,中间调整处理可细化马氏体组织,碳... 详细信息

为研究17-4PH不锈钢的组织与性能,设计并实施热处理工艺方案,采用膨胀试验、金相观察、力学性能、硬度和冲击检测等方法,研究中间调整处理、固溶和时效温度对17-4PH钢组织、力学性能的影响。结果表明,中间调整处理可细化马氏体组织,碳化物颗粒在马氏体和奥氏体内析出,有较稳定的逆转变奥氏体形成。固溶温度提高,强度提升不明显;进行中间调整处理后,随时效温度提高,逆转变奥氏体组织含量增加,冲击性能提高,但强度明显降低。

关键词： 17-4PH不锈钢中间调整处理时效微观组织力学性能

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扩孔变形模式对筒形件成形的影响规律

锻压技术 2022年第3期47卷 1-7,22页

作者：王金亮温慧华何文武陈慧琴太原科技大学材料科学与工程学院山西太原030024 山西省大型铸锻件工程技术研究中心山西太原030024

采用数值模拟方法分析了筒形件自由锻马杠扩孔成形过程和热辗扩成形过程,对比分析了两种变形模式对筒形件变形规律的影响。研究结果表明:相同壁厚锻比的条件下,局部加载间歇变形模式的马杠扩孔成形的筒形件横剖面上等效应变沿周向周期... 详细信息

采用数值模拟方法分析了筒形件自由锻马杠扩孔成形过程和热辗扩成形过程,对比分析了两种变形模式对筒形件变形规律的影响。研究结果表明:相同壁厚锻比的条件下,局部加载间歇变形模式的马杠扩孔成形的筒形件横剖面上等效应变沿周向周期性分布,其大小沿径向从内到外逐渐降低;而局部加载连续变形模式的热辗扩成形的筒形件横剖面上等效应变沿周向均匀分布,其大小在外径处最高,内径处次之,壁厚中心最低。对比发现:两种变形模式中壁厚中心的等效应变值相当,且热辗扩成形的筒形件壁厚中心的等效应变略大。结合热辗扩成形试验结果发现:在相同壁厚锻比的条件下,热辗扩成形工艺可以替代马杠扩孔成形工艺来成形筒形件,在保证环坯充分锻透的前提下,获得变形均匀的筒形件。

关键词：筒形件马杠扩孔成形热辗扩成形壁厚锻比变形模式