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蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第9期17卷 1010-1015页

作者：陆猛桂黄斌李秋林何媛梅玉林市第一人民医院肾内科广西玉林537000 玉林市第一人民医院急诊科广西玉林537000

目的探讨蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在广西玉林市第一人民医院住院治疗的蜂蛰伤患者,按是否出现MODS分为MODS组(27例)和非MODS组(84例),研究2组临床资料的差异,使用Logi... 详细信息

目的探讨蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在广西玉林市第一人民医院住院治疗的蜂蛰伤患者,按是否出现MODS分为MODS组(27例)和非MODS组(84例),研究2组临床资料的差异,使用Logistic回归分析MODS的危险因素,并ROC曲线分析相关危险因素的最佳截点。结果纳入111例蜂蛰伤病例中MODS的发生率为24.3%,MODS组的年龄、损害时长、住院天数、住院后气管插管率、急性肾损伤发生率、血尿发生率、蛋白尿发生率、直接胆红素、脂肪酶、脂肪酶升高比例、血肌酐、高敏肌钙蛋白T、血浆凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间均高于非MODS组,而血清白蛋白和凝血酶原时间活动度低于非MODS组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示:出现蛋白尿、血清白蛋白下降和脂肪酶升高是蜂蛰伤患者发生MODS的独立危险因素;出现蛋白尿的蜂蛰伤患者发生MODS的风险,是无蛋白尿蜂蛰伤患者的21.125倍;脂肪酶升高的蜂蛰伤患者发生MODS的风险,是脂肪酶正常蜂蛰伤患者的7.033倍。Logistic回归模型结合ROC曲线分析提示:血清白蛋白水平<37.05 g/L的蜂蛰伤患者发生MODS的风险,为血清白蛋白水平≥37.05 g/L患者的25.9倍(P<0.001)。结论蜂蛰伤患者如出现蛋白尿、脂肪酶升高和血清白蛋白水平<37.05 g/L,出现MODS的风险明显升高,需早期积极防治。

关键词：蜂蜇伤多器官功能障碍综合征危险因素

依那普利和氯沙坦在成人慢性肾脏病应用的系统评价和Meta分析

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依那普利和氯沙坦在成人慢性肾脏病应用的系统评价和Meta分析

作者：何媛梅广西医科大学

学位级别：硕士

目的：系统评价依那普利与氯沙坦治疗成年人慢性肾脏病(CKD)的有效性及安全性。方法：电子检索PubMed, EMBASE, Cochrane图书馆和ClinicalTrials. gov,收集比较依那普利与氯沙坦治疗成人CKD的随机对照实验(RCT),检索时限均为从建库至201... 详细信息

目的：系统评价依那普利与氯沙坦治疗成年人慢性肾脏病(CKD)的有效性及安全性。方法：电子检索PubMed, EMBASE, Cochrane图书馆和ClinicalTrials. gov,收集比较依那普利与氯沙坦治疗成人CKD的随机对照实验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月。两名研究员分别根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取及质量评价,对二分类资料采用相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)表示,对于连续性资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示,用I2检验进行异质性检验,通过逐个剔除研究进行敏感性分析。应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入14个RCT。Meta分析结果显示依那普利组与氯沙坦组相比,在血压、尿蛋白、肾功能、血尿酸等指标中均无统计学差异,但依那普利组的干咳发生率较高(RR,2.88;95%CI,1.48-5.59;P=0.002)。各指标研究间无明显异质性。敏感性分析提示上述结果稳定性好。结论：在治疗成人慢性肾脏病中,氯沙坦的疗效与依那普利相当,且干咳的发生率低,耐受性更好。以上结论尚需更多高质量研究证实。

关键词：成人慢性肾脏病氯沙坦依那普利

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腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性分析

医学信息 2020年第16期33卷 135-137页

作者：何媛梅黄楚乔邓兆燕蔡新明玉林市第一人民医院肾内科

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)致病菌谱和药物敏感性变化情况,为临床合理防治PDAP提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月1日～2018年12月31日在玉林市第一人民医院肾内科治疗的PDAP患者110例,分析PDAP患者透出液的致菌谱和致病... 详细信息

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)致病菌谱和药物敏感性变化情况,为临床合理防治PDAP提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月1日～2018年12月31日在玉林市第一人民医院肾内科治疗的PDAP患者110例,分析PDAP患者透出液的致菌谱和致病菌耐药性。结果患者透出液细菌培养阳性率为30.00%,其中革兰阳性菌占45.45%,革兰阴性菌占42.42%,真菌占12.12%;革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高(93.33%),对苯唑西林、左旋氧氟沙星耐药率也较高,分别为78.57%、35.71%,对万古霉素、利奈唑胺均敏感。革兰阴性菌对庆大霉素、左旋氧氟沙星的耐药率分别为61.54%、57.14%,所有菌株对碳青霉烯类药物以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶敏感。结论我院PDAP患者透出液细菌培养阳性率较高,建议临床不再使用头孢唑林和庆大霉素作为PDAP的一线用药,应结合实际检测结果,重新评估经验性抗生素的使用。

关键词：腹膜透析腹膜炎致病菌耐药性

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医疗污水处理运行阶段碳排放核算研究

环境科学研究 2024年第6期37卷 1215-1222页

作者：何媛媛袁岗傅宏佳四川大学华西第二医院四川成都610000

在我国“双碳”战略背景下,污水处理系统作为城市高碳排放源之一,在碳减排工作中不容忽视。其中,医疗污水处理是城市污水系统的重要一环,然而其碳核算研究却鲜有提及。为探明医疗污水处理运行阶段的碳排放特征,以成都某医院污水处理站... 详细信息

在我国“双碳”战略背景下,污水处理系统作为城市高碳排放源之一,在碳减排工作中不容忽视。其中,医疗污水处理是城市污水系统的重要一环,然而其碳核算研究却鲜有提及。为探明医疗污水处理运行阶段的碳排放特征,以成都某医院污水处理站为研究对象,采用IPCC和国内发布的水业碳核算指南中的排放因子法,对该污水处理站在运营过程中的全流程碳排放进行核算。结果表明:①成都某医院污水处理站全年运行阶段产生的碳排放总量达到189.74 t,处理单位污水碳排放强度为0.53 kg/m^(3),其全年碳排放情况与季节无明显相关性。②电力消耗间接碳排放(82 t)贡献最大,占总碳排量的43.2%,其中鼓风机占比最多,占总碳排量的22.3%。③药剂消耗间接碳排放(61.6 t)贡献为32.5%,其高碳排放是由于医疗污水处理需达到严格的出水标准。④碳减排的关键在于对高能耗设备节能改造以及优化污水处理运行措施。研究显示,医院污水处理站的碳排放特征与城市污水处理厂相比存在差异,该研究的核算结果能够为其他医院污水处理站的碳核算提供参考。

关键词：医院污水温室气体全流程碳排放核算

1990—2019年中国归因于固体燃料室内空气污染死亡负担及变化趋势

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中国预防医学杂志 2024年第6期 770-775页

作者：易艳松刘影何媛莲唐姬江西省湖口县疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心中华预防医学会

目的分析中国归因于固体燃料室内空气污染（household air pollution from solid fuels,HAPSF）的死亡负担、变化情况及对公众健康的影响。方法基于2019年全球疾病负担（Global Burden of Disease,GBD2019）数据，本研究采用死亡率和... 详细信息

目的分析中国归因于固体燃料室内空气污染（household air pollution from solid fuels,HAPSF）的死亡负担、变化情况及对公众健康的影响。方法基于2019年全球疾病负担（Global Burden of Disease,GBD2019）数据，本研究采用死亡率和因早死所致的寿命损失年（years of life lost,YLL）描述死亡负担，通过Joinpoint回归模型分析1990—2019年中国归因于HAPSF的死亡负担时间变化趋势。结果 2019年，中国归因于HAPSF的总死亡率25.52/10万，YLL率509.32/10万；非传染性疾病的归因死亡率和归因YLL率高于传染性疾病（24.66/10万vs. 0.86/10万、480.86/10万vs. 28.47/10万），呼吸道感染和缺血性心脏病在各自疾病分类中的死亡率和YLL率最高。2019年，归因死亡率和YLL率随年龄增长而增加，≥85岁人群达到最高点，男性死亡负担高于女性。1990—2019年，归因于标化死亡率和标化YLL率均随年份呈下降趋势，总人群平均年度变化百分比分别为-7.4%(95%CI：-7.7%～-7.1%)、-8.1%(95%CI：-8.3%～-7.9%)。结论 1990—2019年，中国由HAPSF导致的死亡负担有所缓解，但呼吸道感染、缺血性心脏病、男性和≥85岁高龄老年群体仍然面临较高的风险，建议采取多样化且有针对性的干预措施，以进一步减少HAPSF造成的死亡负担。

关键词：室内固体燃料死亡负担死亡率早死所致寿命损失年

产业结构、教育结构与就业结构的联动关系——基于投入产出分析框架视角

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当代经济研究 2024年第3期343卷 94-104页

作者：赵文睿何媛媛李帮喜中国政法大学商学院北京100088 云南财经大学经济学院昆明650221 清华大学社会科学学院北京100084

基于“行业—教育水平”就业投入产出框架,综合考虑产业结构、教育结构和就业结构的联动关系,研究发现:第一产业当前仍是低技能劳动力就业创造的主要贡献者,但与其他产业协同效应受到制约,农业科技成果转化率较低;在第二、三产业中,职... 详细信息

基于“行业—教育水平”就业投入产出框架,综合考虑产业结构、教育结构和就业结构的联动关系,研究发现:第一产业当前仍是低技能劳动力就业创造的主要贡献者,但与其他产业协同效应受到制约,农业科技成果转化率较低;在第二、三产业中,职业教育在多个行业的就业创造中扮演了关键角色;在低等教育水平到中等教育水平区段中,劳动力受教育水平越高,其推动和拉动就业的关键行业越多。因此,应根据产业结构动态变化进行继续教育机制创新,继续扩大试点推行12年制义务教育,健全职业教育培养体系等措施以解决我国现阶段的就业问题。

关键词：投入产出产业结构教育结构就业影响力系数就业感应度系数

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艰险山区铁路工程建设管理协同度评价研究

铁道工程学报 2024年第1期41卷 114-119页

作者：张飞涟何媛媛刘斌王小兰吴喆班新林中南大学长沙410075 中国铁道科学研究院集团有限公司北京100081

研究目的:随着铁路工程建设规模不断扩大,其所面临的建设环境更具复杂性、艰险性,对铁路工程建设管理协同性提出更高的要求。本文提出科学的艰险山区铁路工程建设管理协同度评价模型,可为艰险山区铁路工程建设管理协同度评价提供一定的... 详细信息

研究目的:随着铁路工程建设规模不断扩大,其所面临的建设环境更具复杂性、艰险性,对铁路工程建设管理协同性提出更高的要求。本文提出科学的艰险山区铁路工程建设管理协同度评价模型,可为艰险山区铁路工程建设管理协同度评价提供一定的借鉴和参考。研究结论:(1)基于协同理论和物理-事理-人理(WSR)要素分析法,构建了艰险山区铁路工程建设管理协同度评价指标体系;(2)采用改进的模糊层次分析法(FAHP)法和基于熵值法的专家赋权法以组合赋权的方式对评价指标赋权,并结合熵值理论,构建了基于协同熵的协同度评价模型;(3)对某艰险山区铁路工程建设项目的协同度进行评价,验证了该评价模型的科学性和可行性;(4)本研究成果主要应用于艰险山区铁路工程建设协同管理领域。

关键词：艰险山区铁路工程协同度评价协同熵

血栓弹力图和凝血指标预测肿瘤相关静脉血栓栓塞症的价值

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检验医学 2024年第5期39卷 491-496页

作者：王雪星陈春梅何媛楚杰魏春梅昆明理工大学附属安宁市第一人民医院肿瘤科云南昆明650300 昆明理工大学附属安宁市第一人民医院药学部云南昆明650300 昆明医科大学第三附属医院干部医疗科云南昆明650000 四川大学华西医院资阳医院肿瘤科四川资阳641300

目的分析血栓弹力图(TEG)和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)中的预测价值。方法采用病例对照研究,收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者,按是否确诊TAVTE分为观察组(31例)和对照组(136例)。比... 详细信息

目的分析血栓弹力图(TEG)和凝血指标在肿瘤相关静脉血栓栓塞症(TAVTE)中的预测价值。方法采用病例对照研究,收集2022年1月—2023年5月安宁市第一人民医院167例恶性实体肿瘤住院患者,按是否确诊TAVTE分为观察组(31例)和对照组(136例)。比较2组患者一般临床资料和血细胞分析、凝血指标、TEG、血糖、血脂等实验室指标的差异。采用Logistic回归分析评估TAVTE的影响因素,并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和临床决策曲线(DCA)评价列线图预测模型的效能。结果观察组和对照组肿瘤分期、手术史、Caprini评分、红细胞、血红蛋白、血细胞比容、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、合并糖尿病、D-二聚体、TEG参数血栓最大振幅(MA)是影响TAVTE的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图预测模型判断TAVTE的敏感性和特异性分别为87.1%和66.2%,曲线下面积为0.819,具有较好的临床应用价值。结论TEG参数MA和凝血指标D-二聚体对TAVTE有较大的预测价值。建立列线图预测模型能较好地预测TAVTE。

关键词：血栓弹力图 D-二聚体恶性肿瘤肿瘤相关静脉血栓栓塞症预测模型

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音乐治疗对中学生心理健康问题的对策

三角洲 2024年第12期 111-113页

作者：何媛湖南交通工程学院

心理健康是判断一个人健康程度的一项重要的评判标准。当代中学生的心理健康状况也在一定程度上反映了职能部门对教育、生活状态的重视。随着社会的日益变化,一些中学生在心理健康方面的问题渐渐变得更加突出。在国家所颁布文件的指导下...

心理健康是判断一个人健康程度的一项重要的评判标准。当代中学生的心理健康状况也在一定程度上反映了职能部门对教育、生活状态的重视。随着社会的日益变化,一些中学生在心理健康方面的问题渐渐变得更加突出。在国家所颁布文件的指导下,不同地区、部门都在积极寻求更好的方法,并获得了一定的积极成果。音乐教育在一定程度上对中学生起着音乐治疗的作用。本文对心理健康和音乐教育的关系进行详细的阐述和分析,并在此基础上提出一些自己的思路以及建议。

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来源：博看期刊