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酷似急性心肌梗死的Takotsubo综合征临床特点及预后分析

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第4期41卷 627-634页

作者：刘君赖俊何咏聪张晓雪广东省第二人民医院心内二科广东广州510317

【目的】探讨Takotsubo综合征的临床特点,影像学特征及预后,避免漏诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析10例酷似急性心肌梗死的Takotsubo综合症综合征(TTS)的病例资料及转归。【结果】10例TTS患者的心电图均表现为ST... 详细信息

【目的】探讨Takotsubo综合征的临床特点,影像学特征及预后,避免漏诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析10例酷似急性心肌梗死的Takotsubo综合症综合征(TTS)的病例资料及转归。【结果】10例TTS患者的心电图均表现为ST段抬高及后期较大的动态改变;男女比例1:9,年龄49~83岁。实验室检查提示cTn水平轻中度升高,但NT-proBNP明显升高伴有左心室功能障碍。10例均行冠脉造影未发现冠脉明显病变,但4例出现慢血流,其中9例行左室造影明确TTS;1例因低血压行IABP,其余均予药物保守治疗。1例合并肺癌复发,心衰恶化,起病后4 d死亡;其余9例好转出院,且复查心脏彩超左室功能明显改善。9例患者随访(2~24月)均存活且无复发。【结论】TTS在临床表现与心肌梗死极为相似,极易误诊及漏诊,一般预后良好,但治疗后NT-proBNP指标升高无改善提示预后差。

关键词： Takotsubo综合征应激性心肌病急性心肌梗死临床特征

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酷似急性心肌梗死的主动脉夹层临床特征分析

中山大学学报（医学版） 2019年第1期40卷 110-116页

作者：刘君何咏聪张晓雪陈佳冷梅芳杜作义广东省第二人民医院心内二科广东广州510317

【目的】探讨累及冠脉的急性主动脉夹层的临床特点,避免误诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析12例酷似急性心肌梗死的主动脉夹层的病例资料及转归。【结果】同期288例主动脉夹层患者中,累及冠脉致急性心肌梗死12例,其... 详细信息

【目的】探讨累及冠脉的急性主动脉夹层的临床特点,避免误诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析12例酷似急性心肌梗死的主动脉夹层的病例资料及转归。【结果】同期288例主动脉夹层患者中,累及冠脉致急性心肌梗死12例,其中2例(16.7%)为下壁心肌梗死,1例(8.3%)为前壁心肌梗死,9例(75%)为非ST段抬高性心肌梗死;男性发病明显高于女性,男女比例约3∶1。年龄43～76(56.9±12.2)岁。8例(66.7%)患者既往有高血压病。11例(91.7%)患者有不同程度的胸痛而入院,伴背痛9例(75%),晕厥4例(33.3%),低血压6例(50%),烦躁不安7例(58.3%)。实验室心肌酶学均阳性,D-二聚体(18.95±1.83)μg/mL;3例行冠脉造影未发现冠脉开口;经胸心脏超声及胸部CTA明确夹层的识别率为100%。其中3例行外科手术,1例术后24 h内死亡,2例存活。平均随访5 h至12个月,2例(16.7%)存活,10例(83.3%)患者死亡。【结论】主动脉夹层致急性心肌梗死在临床上较少见,但其病情危重,死亡率高,且极易误诊,预后差,早期明确诊断,及时手术可改善预后。对于心肌梗死合并背痛,烦躁不安及D-二聚体异常升高时要高度怀疑本病。

关键词：急性主动脉夹层急性心肌梗死临床特征

尼可地尔联合氯吡格雷对冠心病心绞痛的临床疗效

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甘肃医药 2020年第1期39卷 43-45页

作者：何咏聪叶泽兵广东省第二人民医院广东广州510317

目的:探究尼可地尔联合氯吡格雷用药对冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法:选取我院2018年4月至2019年5月心内科收治的冠心病心绞痛患者70例。按照随机数字表随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予尼可地尔治疗,观察组在对照组... 详细信息

目的:探究尼可地尔联合氯吡格雷用药对冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法:选取我院2018年4月至2019年5月心内科收治的冠心病心绞痛患者70例。按照随机数字表随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予尼可地尔治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,治疗15天后,观察两组患者的临床治疗总有效率、血管内皮功能(NO、ET-1和RHI)和心脏功能(LVEF、LVESD、LVEDD、CO及CI)。结果:观察组患者的总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO及血管内皮指数高于对照组(P<0.01);观察组治疗后,与对照组比LVEF、LVESD、LVEDD、CO及CI水平改善(P<0.05)。结论:尼可地尔联用氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效显著,同时可显著改善心脏指数和血管内皮指数。

关键词：尼可地尔氯吡格雷冠心病心绞痛血管内皮指数心功能指数

NT-proBNP与急性心肌梗死PCI术后心律失常相关性

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现代医学与健康研究电子杂志 2019年第6期3卷 75-76页

作者：梁少兰叶泽兵何咏聪金晖广东省第二人民医院

目的探讨氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后是否出现心律失常相关性。方法选取2017年12月至2018年12月广东省第二人民医院收治的60例行PCI的AMI患者,根据心律失常发生情况分为心律失常组... 详细信息

目的探讨氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后是否出现心律失常相关性。方法选取2017年12月至2018年12月广东省第二人民医院收治的60例行PCI的AMI患者,根据心律失常发生情况分为心律失常组与心律正常组,各30例。观察并比较两组肌酐、尿酸、ALT、AST、T-CHO、LDL-C水平,及术后1d、术后1周、术后1个月及3个月NT-proBNP水平和超声心动图指标,并分析两者的相关性。结果两组肌酐、尿酸、ALT、AST、T-CHO及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1 d和术后1周,两组NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后1个月和3个月,两组NT-pro BNP水平比较,差异有统计学意义(P <0.01)。术后1 d、术后1周、术后1个月和3个月,两组超声心动图指标比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。心律正常组与NT-pro BNP水平无明显相关性,而NT-pro BNP水平与AMI患者患者心律失常呈负相关(P <0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术后常规血生化指标无指导意义,而NT-pro BNP与心律失常具有负相关性,对早期诊断具有指导意义。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心律失常氨基末端脑钠尿肽

心肌桥与无心肌桥者在冠状动脉粥样硬化过程中危险因素的差异

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临床心血管病杂志 2015年第2期31卷 141-144页

作者：付大伟伍崇海钟赟熊龙根徐丽敏王静徐如芹何咏聪刘世明广州医科大学附属第二医院心内科广州心血管疾病研究所广州510260

目的:探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化的危险因素对心肌桥和无心肌桥患者在冠脉粥样硬化形成过程中影响的差异。方法:回顾性分析心肌桥合并冠脉粥样硬化患者78例(A组),无心肌桥的冠脉粥样硬化者73例(B组),再进一步将A组根据心肌桥在收缩期... 详细信息

目的:探讨冠状动脉(冠脉)粥样硬化的危险因素对心肌桥和无心肌桥患者在冠脉粥样硬化形成过程中影响的差异。方法:回顾性分析心肌桥合并冠脉粥样硬化患者78例(A组),无心肌桥的冠脉粥样硬化者73例(B组),再进一步将A组根据心肌桥在收缩期的狭窄程度分为A1组和A2组,比较A组与B组、A1组与A2组的冠脉粥样硬化危险因素的差异。结果:A与B组、A1与A2组在年龄、胸痛、BMI等方面差异无统计学意义。A与B组在餐后2h血糖、低密度脂蛋白等方面差异有统计学意义(P<0.05);A1与A2组在收缩压、低密度脂蛋白等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌桥者因其特殊结构而较无心肌桥者更易受危险因素的影响而形成冠脉粥样硬化,更早干预和更严格控制心肌桥者的危险因素可能有利于预防和延缓冠脉粥样硬化的形成和进展。收缩期狭窄率越重其所需形成粥样硬化的危险因素越少,心肌桥收缩期狭窄程度可能是粥样硬化过程中重要的影响因素。

关键词：心肌桥冠状动脉粥样硬化危险因素

CYP2C19*2及GPⅢa基因多态性对广州地区汉族冠心病人群氯吡格雷药效反应性的影响

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广东医学 2015年第9期36卷 1356-1359页

作者：何咏聪李爱群刘本荣靳丽君区文超广州医科大学附属第二医院心内科广州心血管疾病研究所广州510260

目的探讨CYP2C19＊2（G681A）及GPⅢa（T1565C）基因多态性在广州地区汉族冠心病人群中的分布情况及对氯吡格雷药效反应性的影响。方法共纳入对象146例,均经冠脉造影证实为冠心病患者并连续服用75 mg/d氯吡格雷5 d以上。根据最大血小板... 详细信息

目的探讨CYP2C19＊2（G681A）及GPⅢa（T1565C）基因多态性在广州地区汉族冠心病人群中的分布情况及对氯吡格雷药效反应性的影响。方法共纳入对象146例,均经冠脉造影证实为冠心病患者并连续服用75 mg/d氯吡格雷5 d以上。根据最大血小板聚集率（MPA）结果判断氯吡格雷药效反应性,≥50%为氯吡格雷治疗后血小板高反应性（HTPR,HTPR组）,〈50%为正常（正常组）。采用聚合酶链反应和基因测序的方法检测患者上述两个位点的基因型,对两组相关的临床指标、基因型、等位基因及不良心血管事件发生率进行分析。结果 CYP2C19＊2基因G681A多态位点3种基因型在两组间的分布差异有统计学意义（P〈0.05）。A等位基因频率在HTPR组高于正常组（P〈0.05）,A等位基因携带者HTPR的发生风险显著增加（OR=1.91,95%CI 1.091～3.344,P〈0.05）。经Binary logistic回归分析校正了相关的临床指标后,CYP2C19＊2基因G681A多态性仍与HTPR的发生有关（OR=2.837,95%CI 1.246～6.458,P〈0.05）。GPⅢa基因T1565C位点的多态基因型和等位基因的频率在两组中的分布差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CYP2C19＊2基因G681A多态性与HTPR的发生密切相关,其可能影响广州地区汉族冠心病人群氯吡格雷药效反应性。

关键词：基因多态性 CYP2C19*2 GPⅢa 氯吡格雷反应性冠心病

空腹血糖、白细胞计数和肾小球滤过率评估ST段抬高型心肌梗死患者住院预后的价值

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现代医院 2018年第11期18卷 1623-1627页

作者：黄琨王婕妤何咏聪杜作义广东省第二人民医院广东广州510220 中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510030

目的探讨联合空腹血糖、白细胞计数及肾小球滤过率(e GFR)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院预后的价值。方法依据住院期间心血管事件发生情况将380例STEMI患者分为发生组(154例)和未发生组(226例),比较两组患者的临床特征;根... 详细信息

目的探讨联合空腹血糖、白细胞计数及肾小球滤过率(e GFR)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院预后的价值。方法依据住院期间心血管事件发生情况将380例STEMI患者分为发生组(154例)和未发生组(226例),比较两组患者的临床特征;根据患者空腹血糖≥5. 6 mmol/L,白细胞计数≥14. 30×10~9/L及eGFR <60 mL·min-1·(1. 73m^2)^(-1)3个因素存在的数量分为0、1、2、3四组,分别称为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,比较各组患者的临床特征及心血管事件发生率;采用多元Logistic回归分析对影响STEMI患者住院期间心血管事件的相关因素进行分析。结果心血管事件发生组空腹血糖、白细胞计数均高于未发生组及e GFR低于未发生组;四组心血管事件发生率分别为22. 4%、27. 5%、49. 0%和75. 0%(P <0. 001);同时存在3个危险因素的患者心血管事件发生风险是没有任何危险因素的7. 22倍。结论空腹血糖、白细胞计数及e GFR对STEMI患者住院期间发生心血管事件具有较好的预警作用。随着危险因素数量的增加,心血管事件发生率呈递增趋势。

关键词：心肌梗死空腹血糖白细胞计数肾小球滤过率预后

LS7综合干预对预防心房颤动患者射频消融术后复发的价值

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新医学 2020年第6期51卷 433-438页

作者：刘君赖俊张晓雪何咏聪冷梅芳胡婷婷叶泽兵广东省第二人民医院心血管内二科广州510317

目的探讨简单7步骤生活指南(LS7)综合干预对预防心房颤动患者射频消融术后复发的价值。方法选择阵发性心房颤动并行射频消融术的71例患者,分为LS7组36例和对照组35例。对2组患者进行LS7评价,对照组术后予抗心律失常、抗凝及其相关疾病治... 详细信息

目的探讨简单7步骤生活指南(LS7)综合干预对预防心房颤动患者射频消融术后复发的价值。方法选择阵发性心房颤动并行射频消融术的71例患者,分为LS7组36例和对照组35例。对2组患者进行LS7评价,对照组术后予抗心律失常、抗凝及其相关疾病治疗,LS7组在对照组基础上针对LS7"一般"和"差"2个层次进行综合干预,比较2组在治疗前和治疗12月后(治疗后)的心脏彩色多普勒超声指标、收缩压、舒张压、CRP、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血糖、血脂,并计算2组CHA2DS2-VASc积分和LS7总分,比较2组射频消融术后心房颤动的复发率。结果治疗后LS7组患者的NT-proBNP、CRP水平均低于治疗前(P均<0.05),其NT-proBNP、CRP、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、BMI均低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组心房颤动患者的LS7总分均较治疗前升高(P均<0.05),LS7组患者治疗后的LS7总分高于对照组,其术后复发率亦低于对照组(P均<0.05)。结论LS7综合干预可有效提升射频消融术后患者心血管健康状况,预防心房颤动术后复发。

关键词：简单7步骤生活指南综合干预阵发性心房颤动复发

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惩罚对齐法:测量不变性检验的新方法

心理科学进展 2025年第1期33卷 176-190,I0008-I0013页

作者：温聪聪厦门大学国际学院厦门361005

Asparouhov和Muthén在2023年提出了一种全新的惩罚结构方程模型框架。惩罚对齐法是该模型框架在测量不变性检验领域的应用范例。惩罚对齐法继承了多组探索性因子分析在探索性因子分析框架内进行测量不变性检验和可以估计交叉载荷等优点... 详细信息

Asparouhov和Muthén在2023年提出了一种全新的惩罚结构方程模型框架。惩罚对齐法是该模型框架在测量不变性检验领域的应用范例。惩罚对齐法继承了多组探索性因子分析在探索性因子分析框架内进行测量不变性检验和可以估计交叉载荷等优点,继承了对齐法使用成分损失函数、允许模型中存在一定量不等参数等优点,同时继承了贝叶斯结构方程模型对模型参数设置先验分布、通过检验模型参数的近似测量不变性达到潜因子均值比较的目的等优点。此外,惩罚对齐法还克服了传统测量不变性检验方法的一些不足。本文以大学生职业价值观研究为例,比较了多组验证性因子分析、基于验证性因子分析的惩罚对齐法分析、基于探索性结构方程模型的惩罚对齐法分析拟合样本数据的效果,演示了如何使用惩罚对齐法进行测量不变性检验和多组比较。

关键词：测量不变性检验惩罚对齐法贝叶斯结构方程模型探索性结构方程模型对齐先验分布