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分化型甲状腺癌手术:全切vs腺叶切除——医生、患者与肿瘤三因素的平衡与思考

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第24期28卷 1909-1910,1917页

作者：于振坤张海东何双八东南大学附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211102

分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）、甲状腺滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）以及Hürthle细胞癌,占所有甲状腺癌的90%,在世界各地文献报道中有增高趋势〔1-2〕。主要治疗方式是外科... 详细信息

分化型甲状腺癌,包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）、甲状腺滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）以及Hürthle细胞癌,占所有甲状腺癌的90%,在世界各地文献报道中有增高趋势〔1-2〕。主要治疗方式是外科治疗,但有关手术的范围特别是在腺叶切除还是甲状腺全切除上存在学术差异和分歧。在临床工作中,只有领会并遵循NCCN甲状腺癌治疗指南,平衡医生、患者及肿瘤三因素的关系,才能正确处理甲状腺癌。

关键词：甲状腺肿瘤手术指南

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体外肿瘤神经周侵袭模型的建立

中华实验外科杂志 2016年第12期33卷 2745-2747页

作者：何双八于振坤东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211102

目的肿瘤的神经周侵袭是肿瘤预后的重要影响因素，目前没有一个有效的模型来进行研究，本实验通过建立体外肿瘤一神经侵袭模型，为研究肿瘤细胞的神经周侵袭提供研究方法。方法取小鼠的背根神经节种植于基质胶中，固定后，加入培养液，... 详细信息

目的肿瘤的神经周侵袭是肿瘤预后的重要影响因素，目前没有一个有效的模型来进行研究，本实验通过建立体外肿瘤一神经侵袭模型，为研究肿瘤细胞的神经周侵袭提供研究方法。方法取小鼠的背根神经节种植于基质胶中，固定后，加入培养液，培养于细胞孵育箱中。观察背根神经节发出的神经突，检测培养液中神经突分泌的细胞因子；建立体外肿瘤一神经侵袭模型，观察肿瘤细胞神经周侵袭情况。结果背根神经节种植于基质胶中后，3d后就可见到背根神经节发出神经突，10d神经突达到高峰，15d左右神经突逐渐老化坏死；背根神经节培养液中通过Westernblot可检测出神经细胞释放的细胞因子，如胶质细胞源性神经营养因子受体α1（GFRα1）；可以观察大量的嗜神经肿瘤细胞MiaPaCa-2沿着神经突方向侵袭，神经释放的某些细胞因子，如GFRα1对肿瘤细胞具有明显的嗜神经性。结论体外肿瘤-神经侵袭模型是研究肿瘤细胞神经侵袭的良好模型。

关键词：肿瘤神经侵袭模型体外

继发性甲状旁腺功能亢进术后发生钙化防御1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 632-633页

作者：汪文娟王志玲张庆翔何双八东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211102

本文报道1例继发性甲状旁腺功能亢进术后发生钙化防御的患者。患者女性,43岁,因“维持性血液透析13年余,全身皮肤瘙痒、双下肢疼痛不适3个月”就诊。行甲状旁腺全切+右侧自体旋前圆肌移植术后,予以下肢静脉高浓度补钙,术后第3天患者下... 详细信息

本文报道1例继发性甲状旁腺功能亢进术后发生钙化防御的患者。患者女性,43岁,因“维持性血液透析13年余,全身皮肤瘙痒、双下肢疼痛不适3个月”就诊。行甲状旁腺全切+右侧自体旋前圆肌移植术后,予以下肢静脉高浓度补钙,术后第3天患者下肢皮肤出现剧烈疼痛、触觉过敏、网状红斑等问题,经专科医院诊断,排除了钙剂外渗,最终诊断为皮肤钙化防御。

关键词：双下肢疼痛维持性血液透析下肢皮肤下肢静脉旋前圆肌钙化防御甲状旁腺全切皮肤瘙痒

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茎突截短术治疗茎突综合征的临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第7期33卷 670-672页

作者：徐丽娜张庆翔于振坤何双八东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

茎突综合征是因为茎突的长度过长、茎突方位或形态异常或舌骨韧带骨化等因素,致使茎突与其邻近的肌肉、血管、神经、黏膜相抵触,当转动头颈或做吞咽、发声动作时刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳部胀痛、头颈部痛、... 详细信息

茎突综合征是因为茎突的长度过长、茎突方位或形态异常或舌骨韧带骨化等因素,致使茎突与其邻近的肌肉、血管、神经、黏膜相抵触,当转动头颈或做吞咽、发声动作时刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳部胀痛、头颈部痛、剧烈咳嗽、耳鸣、头晕、咽部刺痒和涎液增多等症状的总称〔1-2〕.约3/4为单侧发病,1/4为双侧发病,常见于成年人〔3〕.因为茎突解剖位置深在,周围有重要神经和血管毗邻及一些骨性结构遮挡,茎突截短术的手术入路选择依然是重要的临床课题.本文总结14例(19侧)茎突综合征患者的资料,分析对比手术前后的随访资料,探讨术后疗效.

关键词：茎突综合征经口径路茎突截断术颈外径路茎突截短术

单侧喉返神经切断后甲杓肌结构与酶学变化的实验性研究

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安徽医科大学学报 2005年第3期40卷 231-233页

作者：何双八孙敬武孙东东安徽医科大学附属省立医院耳鼻咽喉-头颈外科合肥230001 武警安徽总队医院耳鼻咽喉科合肥230041

目的研究单侧喉返神经切断后甲杓肌结构、酶组织化学以及肌纤维的超微结构的改变。方法建立单侧喉返神经麻痹动物模型,应用摄像拍照、琥珀酸脱氢酶染色法以及透视电镜观察法,分别于术后2、4、6、8、10、16、20周动态研究双侧甲杓肌结构... 详细信息

目的研究单侧喉返神经切断后甲杓肌结构、酶组织化学以及肌纤维的超微结构的改变。方法建立单侧喉返神经麻痹动物模型,应用摄像拍照、琥珀酸脱氢酶染色法以及透视电镜观察法,分别于术后2、4、6、8、10、16、20周动态研究双侧甲杓肌结构、酶学以及肌纤维的超微结构的变化。结果去神经后,随病程的延长,患侧甲杓肌肌肉外形萎缩,肌纤维呈纤溶性改变,琥珀酸脱氢酶活性下降;健侧甲杓肌肌肉外形代偿性肥大,琥珀酸脱氢酶活性增强。透视电镜下见随时间延长,患侧甲杓肌肌纤维变性、断裂、溶解;而健侧肌纤维变粗。结论单侧喉返神经切断后患侧甲杓肌功能下降,而健侧功能代偿。

关键词：喉返神经/损伤琥珀酸脱氢酶喉肌/病理生理学

显微缝合囊袋制作联合自体脂肪粒填充在治疗声带沟中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期35卷 405-409页

作者：蔡明静孙子慧孙国燕张庆翔何双八东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京同仁耳鼻喉医院南京211002

目的:探讨和观察支撑喉镜下声带沟切除、声带黏膜缝合囊袋制作以及脂肪粒填塞后的发声效果。方法:25例声带沟患者接受支撑喉镜下声带沟切除,去除声带沟后,将声带沟两侧黏膜进行显微缝合,并缝合成一囊袋,将腹部取出的脂肪粒填塞入囊袋直... 详细信息

目的:探讨和观察支撑喉镜下声带沟切除、声带黏膜缝合囊袋制作以及脂肪粒填塞后的发声效果。方法:25例声带沟患者接受支撑喉镜下声带沟切除,去除声带沟后,将声带沟两侧黏膜进行显微缝合,并缝合成一囊袋,将腹部取出的脂肪粒填塞入囊袋直至声带边缘饱满,整复黏膜,再进行黏膜的缝合,术后患者禁声2周,术后3、6、12个月随访,观察频闪喉镜下的声带黏膜状态以及声带的发声效果。观察指标主要为频闪喉镜黏膜的运动状态、基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐波噪声比(H/N)和最大发声时间(MPT)等。结果:25例患者中,23例患者术后声带闭合良好、黏膜光滑,频闪喉镜下见黏膜的运动状态良好、光滑,F0、Jitter、Shimmer、NNE、H/N和MPT较术前明显改善,嗓音质量明显改善;另外2例术后出现声带脂肪粒外溢,经二次处理后好转,嗓音功能得到很好的恢复。结论:支撑喉镜下声带沟切除、声带黏膜缝合以及脂肪粒填塞,是治疗声带沟非常有效的办法。只要处理得当,患者遵照医嘱禁声,术后嗓音质量恢复效果满意。

关键词：声带沟囊袋显微缝合技术脂肪粒嗓音

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喉癌不同治疗方式对嗓音功能的影响

国外医学（耳鼻咽喉科学分册） 2004年第5期28卷 284-287页

作者：何双八孙敬武安徽医科大学医学二系安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科

目前 ,喉癌的治疗方式有很多种 ,也都有一定的疗效。在考虑喉癌疗效的同时 ,要对喉癌患者治疗后的康复、患者在治疗后的生活质量进行考虑 ;而嗓音是其治疗后康复和生活质量的重要标志。本文就临床上常见的喉癌治疗方法对嗓音功能的影响... 详细信息

目前 ,喉癌的治疗方式有很多种 ,也都有一定的疗效。在考虑喉癌疗效的同时 ,要对喉癌患者治疗后的康复、患者在治疗后的生活质量进行考虑 ;而嗓音是其治疗后康复和生活质量的重要标志。本文就临床上常见的喉癌治疗方法对嗓音功能的影响作一综述。

关键词：喉癌治疗后治疗方式患者嗓音康复生活质量

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反复突发性聋一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第11期53卷 859-860页

作者：徐丽娜于振坤陈金霞何双八东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 211102

患者,男,27岁,因右耳突发听力下降伴耳鸣2 d于2015年9月25日入院. 患者2 d前无明显诱因突发右耳听力下降,伴耳鸣,呈持续性嗡嗡声,伴右耳闷,无眩晕、头晕,无恶心及呕吐,无耳痛等其他耳部不适. 门诊经听力学检查后,以"突发性聋"收入院. ... 详细信息

患者,男,27岁,因右耳突发听力下降伴耳鸣2 d于2015年9月25日入院. 患者2 d前无明显诱因突发右耳听力下降,伴耳鸣,呈持续性嗡嗡声,伴右耳闷,无眩晕、头晕,无恶心及呕吐,无耳痛等其他耳部不适. 门诊经听力学检查后,以"突发性聋"收入院. 听力学检查:纯音测听示右耳感音神经性聋(表1),声导抗双耳鼓室图均为A型.

关键词：突发性聋听力学检查反复感音神经性聋听力下降纯音测听耳鸣持续性

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喉气管狭窄32例手术方案选择及疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 34-37页

作者：刘亚群张庆翔何双八孟洁蔡明静黄栋栋南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211102

目的:探讨喉气管狭窄手术方案的选择及其效果分析。方法:回顾性分析了2015年10月至2021年12月在南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的获得性喉气管狭窄32例患者资料,其中男性21例,女性11例,年龄19~72(34.0±9.0)岁;病史1~32个月... 详细信息

目的:探讨喉气管狭窄手术方案的选择及其效果分析。方法:回顾性分析了2015年10月至2021年12月在南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术治疗的获得性喉气管狭窄32例患者资料,其中男性21例,女性11例,年龄19~72(34.0±9.0)岁;病史1~32个月(中位时间3个月)。病因:医源性喉气管狭窄30例,其中气管插管导致20例,气管切开 10 例(经皮气管切开7例,传统气管切开3例);喉气管外伤1例,呼吸道马尔尼菲青霉菌感染1例。Myer-Cotton分度Ⅳ度狭窄14例,其中累及气管12例,同时累及气管及声门下区2例;Ⅲ度18例,均为累及颈段气管者。外院手术失败5例。根据患者不同的狭窄程度、病程、原发病控制情况及全身一般状况个体化确定手术方案,分别采用气管袖状切除端端吻合、环气管部分切除、CO 2激光气管肉芽(或瘢痕)切除及T型管置入手术。观察术后1年气道功能恢复及围手术期并发症情况。结果:袖状切除端端吻合16例,环气管部分切除2例,CO 2激光气管肉芽(瘢痕)切除2例,T型管置入12例患者。其中袖状切除端端吻合、环气管部分切除及CO 2激光气管瘢痕切除患者均一期恢复气道功能,1年后治愈19例,有效1例;T管置入患者6~12个月后成功拔管9例(疗效判定为治愈7例,有效2例),另3例患者拔除T管后,再次发生狭窄,其中2例二期行袖状切除端端吻合成功实现拔管,随访1年疗效均判定为治愈。而另1例拒绝接受其他治疗方式,再次置入T管,堵管健康生存。患者随访期内总治愈率87.5%(28/32),有效率9.4%(3/32),无效率3.1%(1/32),总拔管率96.9%。术后最常见并发症为皮下气肿,占78%(25/32),但无严重纵隔气肿及气胸发生;T型管置入组术后颈部创口周围均有不同程度肉芽组织生长,6~9个月后好转或消失;T型管置入组拔管后4例发生颈前气管瘘,行造瘘口封闭手术治愈。患者均无严重出血、围手术期死亡等并发症。结论:存在多种因素影响时,基于喉气管狭窄程度、病程、原发病控制情况及全身状况确定手术方案,是提高喉气管狭窄疗效的重要保障。

关键词：气管狭窄喉狭窄气道重建个体化外科手术