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信号素4A对SLE患者T细胞功能的影响

中国免疫学杂志 2023年第4期39卷 822-826,832页

作者：谭雪玲何仁栋向江圆邢艳(指导) 川北医学院医学检验系南充637000 川北医学院附属医院检验科南充637000 川北医学院转化医学研究中心南充637000

目的:分析信号素4A(Sema4A)在系统性红斑狼疮(SLE)患者的表达水平,探讨Sema4A对SLE患者T细胞的影响。方法:(1)收集37例SLE患者为实验组,28例健康体检者为对照组。采用ELISA检测血浆中可溶性Sema4A的浓度,流式细胞术(FCM)分析各组外周血... 详细信息

目的:分析信号素4A(Sema4A)在系统性红斑狼疮(SLE)患者的表达水平,探讨Sema4A对SLE患者T细胞的影响。方法:(1)收集37例SLE患者为实验组,28例健康体检者为对照组。采用ELISA检测血浆中可溶性Sema4A的浓度,流式细胞术(FCM)分析各组外周血细胞中CD3+CD8-IFN-γ+(Th1)、CD3+CD8-IL-4+(Th2)、CD3+CD8-IL-17+(Th17)细胞在Th细胞中的占比;(2)采用密度梯度离心法和免疫磁珠法分选SLE患者及健康体检者外周血CD4+T细胞后加入抗人CD3和抗人CD28,并在有或无人重组Sema4A蛋白/抗Sema4A抗体的条件下培养5 d后,采用FCM检测CD4+T细胞膜上CD25的表达;在上述相同培养体系中加入荧光染料CFSE,同样培养5 d,采用FCM检测CD4+T细胞CFSE的平均荧光强度;ELISA检测培养上清中Th细胞亚型相关细胞因子的表达。结果:(1)SLE患者血浆中可溶性Sema4A的浓度显著高于正常对照组,Th2、Th17占比升高,且Th1/Th2降低。可溶性Sema4A水平与Th2、Th17比例呈正相关;(2)Sema4A能诱导CD4+T细胞活化和增殖,促进细胞因子IL-4、IL-17分泌,抑制IFN-γ分泌。结论:SLE患者高表达的Sema4A可能通过影响T细胞的活化、增殖和分化参与机体免疫调节,从而参与SLE的发病过程。

关键词：系统性红斑狼疮信号素4A CD4+T细胞 Th1 Th2 Th17

系统性红斑狼疮患者Sema4A的表达及临床意义

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系统性红斑狼疮患者Sema4A的表达及临床意义

作者：何仁栋川北医学院

学位级别：硕士

目的:分析SLE患者和对照组血浆可溶型信号素Sema4A的表达水平差异,以及不同细胞上二者膜结合型Sema4A的表达水平差异,明确SLE是否与Sema4A相关,及可能哪些细胞参与其中;进一步分析膜结合型、分泌型Sema4A与SLE患者病情活动度的关系,明确... 详细信息

目的:分析SLE患者和对照组血浆可溶型信号素Sema4A的表达水平差异,以及不同细胞上二者膜结合型Sema4A的表达水平差异,明确SLE是否与Sema4A相关,及可能哪些细胞参与其中;进一步分析膜结合型、分泌型Sema4A与SLE患者病情活动度的关系,明确Sema4A对SLE的可能作用机制。方法:收集44例女性SLE患者,同时收集38例女性RA患者和30例女性健康体检者作为对照,通过流式细胞术检测SLE患者外周血CD4+CD11c+髓样树突状细胞（mDCs）、T细胞、B细胞和中性粒细胞上膜结合型Sema4A表达水平;收集30例女性SLE.患者,同时收集23例女性RA患者和23例女性健康体检者作为对照,通过ELISA检测SLE患者血浆中可溶型Sema4A的浓度;收集SLE患者临床症状、体征等临床病历资料及自身抗体、补体、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、CRP、ESR、血清肌酐、尿白蛋白定量、尿常规等实验室数据,分析Sema4A与SLEDAI、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体、血清肌酐、尿白蛋白水平等临床指标的相关性;通过ROC曲线评估膜结合型和可溶型Sema4A对SLE的诊断价值。结果:①SLE患者血浆中可溶型Sema4A浓度（ng/ml）为（3.13±1.16）,较RA（1.41±0.71）和健康体检者（1.92± 1.09）明显升高（p＜0.001）;②SLE 患者 mDCs 上 Sema4A 的表达率（%）为（83.63±14.65）,较 RA（52.00±22.06）和健康体检者（6.13±18.18）明显增高（p＜0.001）;③SLE患者中性粒细胞上Sema4A的平均表达量为（554.97±114.48）,较健康体检者（478.32±100.04）明显增高（p＜0.05）,与RA（531.38±85.79）无明显差异。SLE患者CD4+T细胞上Sema4A的平均表达量为（608.19±97.23）,较 RA（545.88±67.28）和健康体检者（540.92±66.97）明显增加（p＜0.05）;④SLE患者可溶型Sema4A的浓度与抗dsDNA抗体水平呈正相关（p＜0.0001,r=0.7422）;mDCs、CD4+T细胞和中性粒细胞上膜结合型Sema4A的表达水平与抗dsDNA抗体没有相关性,但抗dsDNA抗体阳性的SLE患者mDCs上Sema4A表达率（%）为（88.79±10.55）,较抗dsDNA抗体阴性的SLE患者（79.92±15.59）明显增加（p＜0.05）;⑤SLE患者可溶型Sema4A的浓度与C3和C4的水平均呈负相关（p＜0.01,r=-0.5827;p＜0.05,r=-0.4617）,mDCs 上膜结合型Sema4A表达水平与C4呈负相关（p＜0.05,r=-0.3232）,与C3无明显相关性。⑥尿蛋白升高的SLE患者血浆中可溶型Sema4A的浓度（ng/ml）为（3.94±1.38）,较正常组（2.84±0.96）明显升高（p＜0.05）,同时 SLE患者可溶型Sema4A的浓度与Hb水平呈负相关（p＜0.00.1,r=-0.7342）;⑦SLE患者mDCs和CD4+T细胞上膜结合型Sema4A均与SLEDAI呈正相关（p＜0.05,r=0.325;p＜0.05,r=0.363）;⑧ROC 曲线评价可溶型Sema4A对SLE的诊断效能,计算得曲线下面积（AUC）为;0.859,选择最点截点得出cut-off值为1.78ng/ml,对应敏感性为0.933,特异性为0.694,Youden 指数为0.629;ROC曲线评估mDCs上膜结合型 Sema4A对SLE的诊断效能,计算得AUC为0.860,选择最适截点得出cut-off值为71.50%,对应敏感性为0.860,特异性为,Youden指数为0.596。结论:①SLE患者可溶型和膜结合型Sema4A均增高,并影响SLE患者抗dsDNA抗体的产生,提示Sema4A可能与SLE的发生发展有关,mDCs、Th细胞和中性粒细胞可能参与其病理过程;②mDCs上膜结合型Sema4A和可溶型Sema4A对SLE患者具有较高的诊断效能,同时可用于评估病情活动度,而且可溶型Sema4A与SLE患者血液系统损伤相关,对肾脏损伤也有一定的评估价值,提示Sema4A可能成为新的实验室诊断标志物。

关键词：信号素淋巴细胞 Sema4A 系统性红斑狼疮

临床生化检验质量控制虚拟仿真系统在教学中的作用

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检验医学与临床 2022年第7期19卷 992-995页

作者：雷燕杨尚瑜何仁栋邢艳郭晓兰郭斌川北医学院医学检验系四川南充637000 川北医学院附属医院检验科四川南充637000

目的探讨临床生化检验质量控制虚拟仿真系统的教学效果。方法选择该校2018级医学检验技术专业学生120人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60人。对照组采用传统教学模式,研究组采用临床生化检验质量控制虚拟仿真系统... 详细信息

目的探讨临床生化检验质量控制虚拟仿真系统的教学效果。方法选择该校2018级医学检验技术专业学生120人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60人。对照组采用传统教学模式,研究组采用临床生化检验质量控制虚拟仿真系统教学,通过对学生进行统一的考试和满意度问卷调查,对两组进行教学效果评价。结果研究组学生单选题、多选题、问答题得分及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生在学习兴趣、内容理解,分析解决问题的能力、独立思考能力、教学5个方面的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床生化检验质量控制虚拟仿真系统可以有效地弥补传统教学的不足,让学生掌握基本理论知识和技能的同时,为培养学生质量控制知识的综合应用、实践能力的训练提供了重要途径。

关键词：虚拟仿真临床生化检验质量控制教学研究

可溶性白细胞抗原93在2型糖尿病肾病中的临床价值研究

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川北医学院学报 2023年第3期38卷 309-313页

作者：饶佳欣谢宁何仁栋雷燕蒋兴亮郭斌川北医学院附属医院检验科四川南充637000 川北医学院医学检验系四川南充637000 川北医学院转化医学研究中心四川南充637000

目的:评估血清可溶性白细胞抗原93(sCD93)作为糖尿病肾病(DN)诊断标志物的临床应用价值。方法:选择130例确诊的2型糖尿病患者,另选取30名同期体检的健康者,分析研究对象病史,测定其血清sCD93水平及血清或尿液相关生化与免疫指标。根据... 详细信息

目的:评估血清可溶性白细胞抗原93(sCD93)作为糖尿病肾病(DN)诊断标志物的临床应用价值。方法:选择130例确诊的2型糖尿病患者,另选取30名同期体检的健康者,分析研究对象病史,测定其血清sCD93水平及血清或尿液相关生化与免疫指标。根据肾小球滤过率估算值(eGFR)和尿微量白蛋白-肌酐比值(ACR)水平将研究对象分为单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组,评价血清sCD93与DN发生发展的关系;根据ACR不同将研究对象分为正常组、微量白蛋白(Alb)尿组、大量Alb尿组及健康对照组,评价sCD93与DN病程之间关系;根据ACR和eGFR不同分为单纯2型糖尿病组和DN组,评估所观察指标的诊断效能,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:单纯糖尿病组、早期DN组、临床DN组血清sCD93水平依次递增,组间差异存在统计学意义(P<0.05);对数转化的血清sCD93水平是eGFR降低的独立因素(P<0.05)和ACR升高的独立因素(P<0.05);研究对象在Alb尿分类各亚组中随ACR增高,血清sCD93水平也增高(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sCD93、NGAL、Cr三联测(AUC=0.942)具有最高诊断效能。结论:血清sCD93可用于评估DN的发生发展,将其纳入监测指标将有利于疾病的早期诊断和预后评估。

关键词： 2型糖尿病糖尿病肾病可溶性白细胞抗原93 炎症反应

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《临床生物化学检验技术》课程思政建设探索

医学教育研究与实践 2023年第5期31卷 598-602,612页

作者：纪思萌胡帅白鹏王黎雷燕何仁栋郭晓兰郭斌川北医学院医学检验系四川南充637000 川北医学院附属医院检验科四川南充637000 川北医学院转化医学研究中心四川南充637000

《临床生物化学检验技术》作为医学检验技术专业学生本科阶段的重要课程,同时也是实现智育与德育双重育人的关键。因此,为了充分发挥专业课堂的思政力量,引导和培养学生积极向上的精神,本课程围绕“课程承载思政,思政寓于课程”的理念,... 详细信息

《临床生物化学检验技术》作为医学检验技术专业学生本科阶段的重要课程,同时也是实现智育与德育双重育人的关键。因此,为了充分发挥专业课堂的思政力量,引导和培养学生积极向上的精神,本课程围绕“课程承载思政,思政寓于课程”的理念,深挖专业知识中契合课程内容的思政元素,并有机融合在课堂教学、临床实践与评价考核全过程中,力争通过多元化思政资源的建构与教学策略紧密结合,从而实现立德树人与三全育人的双重目标。为此,对我校临床生物化学检验技术教学团队近年来在思政教学方面所累积的经验和取得的成果进行了总结,旨在为培养德才兼备的高素质、高层次医学检验专业人才提供参考,提高该领域人才培养水平。

关键词：临床生物化学检验技术立德树人思政资源教学策略课程思政

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善生与善终:中国生命文化的安宁追求

协和医学杂志 2024年第1期15卷 18-23页

作者：何仁富浙江传媒学院生命学与生命教育研究所杭州310018

中国传统生命文化立足于生死一体,有一整套对临终“安宁”的文化叙事。在根本理念上,强调“送死”是比“养生”更重要的人生大事,而能够“善终”则是人的幸福追求。在行为决策上,强调个人自主与家庭协商相结合的家庭自主模式;在策略路径... 详细信息

中国传统生命文化立足于生死一体,有一整套对临终“安宁”的文化叙事。在根本理念上,强调“送死”是比“养生”更重要的人生大事,而能够“善终”则是人的幸福追求。在行为决策上,强调个人自主与家庭协商相结合的家庭自主模式;在策略路径上,主张遵守“礼制”,特别设计出一套临终礼仪,帮助人们走向“善终”;在目标价值上,强调“知生”以“知死”,活得好便可以死得好,由此可以实现生命价值的不朽;在精神信念上,则强调对“生死有命”的接纳,同时将“命限”转化为“使命”,从而升华对“天命”的体悟与认知,并在“生生不息”的信仰中接受死亡。

关键词：生死善终家庭协商缓和医疗

唐君毅对中华文化传承与创新的理论探索及其当代意义

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天府新论 2024年第2期 23-35页

作者：何仁富浙江传媒学院马克思主义学院

中华优秀传统文化是我们的“根”和“魂”,对中华文化的自觉和自信，本质上就是“培根”“铸魂”。作为哲学家、哲学史家、思想家，现代新儒家唐君毅更关注在西方文化挑战下整个民族、社会、文化的大问题，他以“社会文化问题”为自己... 详细信息

中华优秀传统文化是我们的“根”和“魂”,对中华文化的自觉和自信，本质上就是“培根”“铸魂”。作为哲学家、哲学史家、思想家，现代新儒家唐君毅更关注在西方文化挑战下整个民族、社会、文化的大问题，他以“社会文化问题”为自己的问题意识，旨在为中华文化的传承与创新提供一套理论上自洽、现实中可行的方案。唐君毅认为，中国文化的返本开新，必须在承认中西方文化的差异和各有长短的前提下，灵根自植，自作主宰，首先确立中国文化的自信；进而立足于文化的道德理性基础，促进中西方文化的综合融通，将西方文化的“方以智”精神与中国文化的“圆而神”精神相互涵摄，纳方入圆，由圆化方，实现中国文化的创造性发展。唐君毅对中华文化传承与创新的理论探索，源于其深厚的家国情怀。其问题意识、理论探索和家国情怀都具有独特的当代意义。

关键词：唐君毅文化自信中西融通纳方入圆由圆化方

不同脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症比较

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中国骨伤 2024年第3期37卷 228-234页

作者：陈康杨富国罗园超何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的:比较经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)、经皮内镜椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)和单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)技术在单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的临床疗效及并发症发生率。方法:回顾性分析2019年10月至2021年8月采用脊柱内镜治疗的121例单节段LDH患者,根据治疗方法不同分为3组。PETD组48例,男19例,女29例;年龄18~72(44.0±13.9)岁;L3,4节段3例,L4,5节段27例,L5S1节段18例;PEID组43例,男23例,女20例;年龄20~69(40.1±12.1)岁;L3,4节段1例,L4,5节段15例,L5S1节段27例;UBE组30例,男12例,女,18例;年龄29~72(41.2±15.0)岁;L3,4节段1例,L4,5节段18例,L5S1节段11例。观察并比较3组手术时间、出血量、透视次数、并发症等情况。分别于术前、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行腰痛及下肢痛评估,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)进行腰椎功能评价,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果:所有患者完成脊柱内镜手术治疗,并经门诊及(或)电话进行至少12个月的随访。PETD、PEID组术中各发生1例硬膜囊破裂,硬膜囊破口小,术后均无明显不适。UBE组术中发生2例硬膜囊破裂;1例术后出现脑脊液漏,平卧位休息、补液等治疗后好转;1例术后无明显不适。(1)PETD组与PEID组手术时间、出血量及住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05),UBE组手术时间、出血量及住院日多于PETD及PEID组(P0.05),PETD组透视次数多于PEID组和UBE组(P0.05)。末次随访3组腰痛VAS组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组术后各时间点下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P0.05),不同时间点-手术分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)末次随访时按照改良MacNab标准,PETD组优27例,良16例,中4例,差1例;PEID组优27例,良12例,中3例,差1例;UBE组优16例,良10例,中2例,差2例;3组比较,差异无统计学意义(χ2=0.308,P>0.05)。3组各发生1例LDH复发,2例经对症治疗后症状改善,1例于外院就诊治疗。结论:PETD、PEID及UBE技术治疗LDH均可取得良好的早期临床疗效,并发症率相似。PETD及PEID均为单通道微创手术,术中组织损伤轻,术后恢复快;但PETD术中透视次数相对较多,PEID更合适L5S1节段;UBE为双通道手术,术中软组织损伤较重,但显露宽泛,更合适复杂病例。

关键词：腰椎间盘突出症内镜手术并发症

两种入路脊柱内镜椎管减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症

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中国骨伤 2024年第4期37卷 338-344页

作者：陈康罗圆超杨富国何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的:探讨椎板间入路脊柱内镜腰椎管减压术(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar decompression,IL-PELD)与椎间孔入路脊柱内镜腰椎管减压术(transforamenal percutaneous endoscopic lumbar decompression,TF-PELD)在单节段腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法:自2018年4月至2021年7月采用脊椎内镜椎管减压术治疗85例单节段腰椎侧隐窝患者,其中男44例,女41例,年龄49~81(65.5±8.3)岁;病程3~83(26.7±16.5)个月。根据手术方式不同,分为IL-PELD组和TF-PELD组。其中IL-PELD组47例,男28例,女19例;年龄50~80(66.7±9.3)岁;病程3~65(25.7±15.0)个月。TF-PELD组38例,男16例,女22例;年龄51~78(64.1±7.6)岁;病程4~73(27.9±18.3)个月。记录两组手术时间、出血量、术中透视次数、住院时间及并发症等情况。于术前和术后1、6个月及末次随访时以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛及下肢痛的程度、以Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评估腰椎功能。末次随访时以改良Macnab标准评估临床疗效。于术前和术后1周以侧隐窝矢状径评估责任椎间隙侧隐窝的减压程度。结果:两组均顺利完善手术,无血管损伤、硬膜囊撕裂、神经损伤等严重并发症。所有病例获得1年以上随访,时间14~53(27.0±9.4)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生椎间隙感染。IL-PELD组手术时间(69.3±19.3)min,多于TF-PELD组(57.5±14.5)min(P0.05)。TF-PELD组术中透视次数(8.8±2.6)次,多于IL-PELD组(4.8±1.2)次(P0.05)。IL-PELD组术前腰痛、下肢痛VAS及ODI分别为(5.1±2.2)、(6.9±1.3)分、(71.4±12.6)%,TF-PELD组分别为(4.7±1.8)、(6.9±1.3)分、(68.4±13.9)%。IL-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.4±1.5)、(1.6±0.8)、(1.4±0.9)分,下肢痛VAS为(3.0±1.2)、(1.6±0.7)、(1.5±1.0)分,ODI为(32.6±11.9)%、(17.4±6.5)%、(19.3±9.3)%;TF-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.6±1.4)、(1.5±0.6)、(1.4±1.0)分,下肢痛VAS为(2.8±1.2)、(1.6±0.6)、(1.5±1.2)分,ODI为(32.0±11.2)%、(15.0±6.1)%、(20.0±11.3)%。两组术后各时间点腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P0.05),不同时间点-分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周时两组侧隐窝矢状径均较术前显著增加(P0.05)。末次随访时两组改良Macnab标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-PELD和TF-PELD治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症均能扩大侧隐窝,并取得良好早期临床疗效。

关键词：腰椎椎管狭窄内窥镜检查治疗结果