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颜面部注射填充致盲的预防和处理

医学综述 2019年第9期25卷 1766-1771页

作者：董文芳顾勤浩何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

随着颜面部注射填充的广泛临床应用,相关并发症报道逐渐增多,其中致盲为最严重并发症,大部分致盲病例视力难以恢复。颜面部注射填充致盲的高风险区域主要包括眉间、鼻部等。自体脂肪注射填充致盲发生率最高,其次为透明质酸。预防并尽早... 详细信息

随着颜面部注射填充的广泛临床应用,相关并发症报道逐渐增多,其中致盲为最严重并发症,大部分致盲病例视力难以恢复。颜面部注射填充致盲的高风险区域主要包括眉间、鼻部等。自体脂肪注射填充致盲发生率最高,其次为透明质酸。预防并尽早妥善处理该并发症至关重要。注射填充时尽量避免填充物进入血管,一旦发生致盲,应立即转诊至眼科行专科治疗。尽早给予眼球按摩,前房穿刺,抗凝抗炎等治疗。若为透明质酸致盲,可尝试球后注射透明质酸酶。但目前预防及治疗措施尚缺乏高质量循证医学证据支持,亟待更多研究进一步探讨,以提高颜面部注射填充临床使用的安全性及有效性。

关键词：颜面部注射填充致盲动脉栓塞

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残耳组织在小耳畸形外耳再造中的应用

中国修复重建外科杂志 2008年第3期22卷 332-335页

作者：谢祥杨庆华蒋海越何乐人赵延勇王淑杰郭万厚庄洪兴中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院外耳中心北京100144

目的总结外耳再造术中对残耳进行的不同处理,探讨合理应用残耳的方法。方法2005年9月-2006年7月,对128例单侧小耳畸形患者采用分期手术进行矫治。男79例,女49例;年龄5～21岁,平均11岁。左耳44例,右耳84例。残耳呈花生状56例,腊肠状35例... 详细信息

目的总结外耳再造术中对残耳进行的不同处理,探讨合理应用残耳的方法。方法2005年9月-2006年7月,对128例单侧小耳畸形患者采用分期手术进行矫治。男79例,女49例;年龄5～21岁,平均11岁。左耳44例,右耳84例。残耳呈花生状56例,腊肠状35例,舟状27例,贝壳状10例。外耳道正常存在5例,狭窄11例,闭锁112例。患耳按耳廓发育情况分为:Ⅰ度17例,Ⅱ度98例,Ⅲ度13例。一期手术时植入50mL肾形扩张器1枚。对于残耳上端距发际线较近者,同期将残耳中上部纵行切开,去除多余的残耳软骨,切口直接缝合。二期手术时利用残耳中上部覆盖软骨支架下部,根据残耳的具体位置,应用"V-Y"推进、"Z"成形术和残耳向上逆转等方法矫正残耳位置。三期手术时利用保留的残耳再造耳轮脚或覆盖再造耳修整时形成的创面。?结果患者残耳经改形或移位后血运良好,全部成活。切口Ⅰ期愈合。患者均获8～15个月随访。以残耳形成的耳垂外形丰满自然,再造耳与健侧耳基本对称。再造耳耳垂存活良好,无破溃。再造的耳轮脚清晰可见,耳轮、对耳轮及三角窝结构清晰,患者及家属均满意。结论合理应用残耳是成功施行外耳再造术、保证再造耳与健侧耳对称的重要环节。

关键词：残耳小耳畸形外耳再造

耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术矫治隐耳畸形

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中华整形外科杂志 2018年第6期34卷 468-470页

作者：于晓波杨庆华何乐人蒋海越潘博赵延勇林琳中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术矫治隐耳畸形的效果。方法2016年1月至2017年1月对4例（6耳）隐耳畸形患者应用耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术进行治疗。术中松解耳廓软骨周围粘连后，耳后旋转皮瓣携带... 详细信息

目的探讨耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术矫治隐耳畸形的效果。方法2016年1月至2017年1月对4例（6耳）隐耳畸形患者应用耳后旋转皮瓣延续薄层刃厚头皮片联合Z成形术进行治疗。术中松解耳廓软骨周围粘连后，耳后旋转皮瓣携带刃厚皮片覆盖耳后创面，耳后下部皮瓣向上推进与其交错对位缝合。结果本组患者4例（6耳），术后随访3个月至1年，患耳均获得了满意而稳定的外形。结论本手术方法简单、不需植皮，隐耳肌肉和软骨粘连松解充分，术后耳廓形态自然，效果较好。

关键词： Z成形术隐耳耳后皮瓣刃厚皮片

先天性小耳畸形甲基化谱深度分析与差异基因的表达验证

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中华整形外科杂志 2018年第10期34卷 862-867页

作者：毕晔林琳蒋海越宋宇鹏何乐人潘博张玲黄婉璐李川吴荣薇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科 100144

目的通过对先天性小耳畸形患者残耳软骨组织及正常耳软骨组织DNA甲基化芯片的深度分析，挖掘与先天性小耳畸形发病相关的信号通路及基因表达的差异。方法通过MeDIP Chip技术获得先天性小耳畸形全基因甲基化谱，并对其进行深度GO和Pathwa... 详细信息

目的通过对先天性小耳畸形患者残耳软骨组织及正常耳软骨组织DNA甲基化芯片的深度分析，挖掘与先天性小耳畸形发病相关的信号通路及基因表达的差异。方法通过MeDIP Chip技术获得先天性小耳畸形全基因甲基化谱，并对其进行深度GO和Pathway分析，筛选可能与本病相关的信号通路和相关基因。结合GO和Pathway的结果，构建存在甲基化差异表达的Wnt信号通路Network。对先天性小耳畸形患者和非耳畸形患者软骨组织，以及小耳畸形患者残耳和健侧耳软骨组织中Wnt1和Wnt11的表达进行Real-time PCR检测，验证其基因表达状态是否与甲基化芯片中Wnt信号通路富集的结果相一致。结果经过先天性小耳畸形DNA甲基化谱的GO分析和Pathway筛选分析发现，Wnt信号通路是较为富集并且可能与本病发生密切相关的信号通路。其相关基因Wnt1及Wnt11在正常软骨的启动子区和CpG岛呈现高甲基化趋势，而同一患者残耳软骨中甲基化水平较健侧耳低。先天性小耳畸形患者和非耳畸形患者软骨组织中Wnt1及Wnt11的基因表达在验证实验中均未见明显差异。而患者残耳软骨组织中的Wnt11基因表达明显高于自身正常软骨组织。结论胚胎发育过程中Wnt11的过表达可能与先天性小耳畸形的发病有关，其甲基化水平差异与小耳畸形发病的相关机制还需进一步深入研究。

关键词：先天性小耳畸形 DNA芯片信号通路

联合VEGF-C非血管化淋巴结移植免疫缺陷动物模型的研究

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中华整形外科杂志 2019年第6期35卷 607-613页

作者：崔蕾林娜杨峥杨晨董文芳顾勤浩冯验军张晔王洲冰何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科 100144

目的研究建立联合血管内皮生长因子C的非血管化淋巴结移植的免疫缺陷动物模型.方法将45只SPF级免疫缺陷裸小鼠随机平均分为实验组A、实验组B、正常对照组,每组15只.实验组A、实验组B均进行双侧乳腺脂肪垫切除,双腋下淋巴结清扫,实验组A... 详细信息

目的研究建立联合血管内皮生长因子C的非血管化淋巴结移植的免疫缺陷动物模型.方法将45只SPF级免疫缺陷裸小鼠随机平均分为实验组A、实验组B、正常对照组,每组15只.实验组A、实验组B均进行双侧乳腺脂肪垫切除,双腋下淋巴结清扫,实验组A行单纯淋巴结游离移植,实验组B行联合血管内皮生长因子C的淋巴结游离移植;正常对照组乳腺脂肪垫、双腋下淋巴结均未予处理.术后1、2、6个月,每组5只裸小鼠进行小动物ICG荧光成像动态观察淋巴结再生,HE常规染色评估淋巴结再生情况,淋巴管内皮透明质酸受体-1免疫荧光检查定性定量分析皮肤淋巴管的表达.结果术后1个月,小动物ICG免疫荧光检查可见实验组B裸小鼠右腋下淋巴结显影(5/5),实验组A裸小鼠右腋下淋巴结均未见显影(0/5);术后2、6个月结果相同.HE染色显示实验组B裸小鼠右腋下再生淋巴结皮质区、副皮质区、髓质区结构清晰,淋巴管结构存在,伴有淋巴细胞浸润现象.右上肢皮肤免疫荧光染色可见实验组B淋巴管内皮透明质酸受体-1表达较实验组A(P<0.001)、对照组(P<0.001)明显增高,差异有统计学意义.结论联合血管内皮生长因子C的淋巴结碎片化移植可在裸小鼠腋窝进行,术后1个月即可实现淋巴结再生,且再生结构长期稳定,为后续实验提供稳定的动物模型.

关键词：淋巴结移植血管内皮生长因子C 动物模型

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三维自体肋软骨耳廓支架的构建和应用

中华整形外科杂志 2009年第3期25卷 161-164页

作者：潘博蒋海越庄洪兴赵延勇杨庆华何乐人韩娟王淑杰林琳中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的探讨应用自体肋软骨构建三维耳廓支架的方法。方法三维自体肋软骨支架由位于不同层面的耳轮、主体和基座组成，其构建过程包括肋软骨的采集、雕刻和组装。根据肋软骨的发育情况和拟制作耳廓的大小和高度，确定肋软骨采集的根数和雕... 详细信息

目的探讨应用自体肋软骨构建三维耳廓支架的方法。方法三维自体肋软骨支架由位于不同层面的耳轮、主体和基座组成，其构建过程包括肋软骨的采集、雕刻和组装。根据肋软骨的发育情况和拟制作耳廓的大小和高度，确定肋软骨采集的根数和雕刻的方法，并进行组装。结果1992年1月至2006年12月，共收治先天性小耳畸形患者5248例，形成耳廓6252只，形态逼真、立体感强。经1～5年的随访，耳廓支架稳定，无变形和吸收。结论本文所介绍的三维自体肋软骨耳廓支架制作简单，形态逼真、立体感强，最大限度保留了肋软骨的完整性。

关键词：自体肋软骨支架小耳畸形耳廓再造术

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

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中华整形外科杂志 2009年第4期25卷 254-257页

作者：潘博蒋海越庄洪兴赵延勇杨庆华何乐人韩娟王淑杰林琳中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用，并对所发生的并发症进行处理。方法选择50ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下，术后3d拔除引流管，10d拆除缝线。术后7d进行常规注水，每周3次，每次注水约5ml，注水总量... 详细信息

目的探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用，并对所发生的并发症进行处理。方法选择50ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下，术后3d拔除引流管，10d拆除缝线。术后7d进行常规注水，每周3次，每次注水约5ml，注水总量为60ml左右。注水完毕后维持扩张1个月。结果1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5248例，完成50ml。肾形扩张器埋置6252只。扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富。并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等，发生率较低，约为7．79％。结论皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少，为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤。

关键词：软组织扩张器耳廓再造小耳畸形

先天性小耳畸形EYA1基因启动子区域甲基化初步研究。

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中华整形外科杂志 2009年第6期25卷 436-439页

作者：林琳潘博蒋海越庄洪兴赵延勇杨庆华何乐人韩娟王淑杰中国医学科学院整形外科医院外耳中心北京100144

目的探讨先天性小耳畸形EYA1基因启动子区域CpG岛甲基化状态。方法应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术，检测了64例先天性小耳畸形患者和36例健康对照的EYA1基因启动子区域CpG岛甲基化情况。结果先天性小耳畸形患者EYA1基... 详细信息

目的探讨先天性小耳畸形EYA1基因启动子区域CpG岛甲基化状态。方法应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术，检测了64例先天性小耳畸形患者和36例健康对照的EYA1基因启动子区域CpG岛甲基化情况。结果先天性小耳畸形患者EYA1基因的CpG—Unit3和CpG—Unit5甲基化程度分别为0．09258±0．033846和0．0922±0．02379，与健康对照相比明显降低，其差异具有统计学意义（P=0．001和0．019）。结论先天性小耳畸形存在EYA1基因低甲基化情况，可能与该病的发生发展相关。

关键词：小耳畸形 EYA1基因 CpG岛甲基化

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颅耳沟皮管修复耳轮部分缺损

中国美容医学 2010年第6期19卷 835-837页

作者：张晋光何乐人庄洪兴北京协和医学院.中国医学科学院.整形外科医院整形七科北京100144

目的:探讨使用颅耳沟皮管修复耳轮部分缺损的方法。方法:以颅耳沟区的解剖学研究为基础,根据耳轮缺损部位及大小,设计形成颅耳沟皮管,再分2～3次转移以修复部分耳轮缺损。结果:本组选择外耳轮部分缺损患者8例,均以颅耳沟皮管修复外耳轮... 详细信息

目的:探讨使用颅耳沟皮管修复耳轮部分缺损的方法。方法:以颅耳沟区的解剖学研究为基础,根据耳轮缺损部位及大小,设计形成颅耳沟皮管,再分2～3次转移以修复部分耳轮缺损。结果:本组选择外耳轮部分缺损患者8例,均以颅耳沟皮管修复外耳轮缺损,术后移植皮管全部成活,且耳廓外形满意。结论:颅耳沟皮管修复耳轮缺损,能提供足够的修复用组织,是一种安全可靠、效果满意的手术方式。

关键词：颅耳沟皮管部分耳轮缺损修复