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先天性小耳畸形差异性代谢物质及代谢通路的非靶向筛查

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中华整形外科杂志 2020年第5期36卷 507-514页

作者：杨锦秀何乐人林琳王永振张晔杨峥董文芳杨晨顾勤浩中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科 100144 解放军总医院烧伤整形科北京100853

目的筛查先天性小耳畸形患者残耳软骨组织中相关差异性代谢物和关键的代谢通路。方法根据纳入标准,选取2017年6月至2018年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的单纯性小耳畸形患者18例为病例组,行耳再造术时采集患者的残... 详细信息

目的筛查先天性小耳畸形患者残耳软骨组织中相关差异性代谢物和关键的代谢通路。方法根据纳入标准,选取2017年6月至2018年1月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的单纯性小耳畸形患者18例为病例组,行耳再造术时采集患者的残耳软骨组织。另选取18例非小耳畸形、但治疗过程需采取耳软骨的患者为对照组,采取正常耳廓软骨组织。将样本预处理后,采用气相色谱飞行时间质谱联用技术(GC-TOFMS)的非靶向代谢组学的研究手段,XploreMET软件行代谢组学数据分析,利用正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)及其变量重要性投影(VIP)法和U检验的统计方法,分析小耳畸形残耳软骨组织中的差异性代谢物,并将其比照代谢网络数据库,利用代谢通路富集分析(MPEA)筛选得出与差异性代谢物最为相关的代谢通路。结果小耳畸形患者的残耳软骨组织和正常耳廓软骨组织中的代谢产物具有差异,其中14个代谢物差异具有统计学意义(P<0.05);3条代谢通路可能发生显著改变(P<0.05),为精氨酸合成途径、牛磺酸和亚牛磺酸代谢途径、维生素B5和辅酶A合成途径。结论精氨酸、牛磺酸、L-半胱氨酸与小耳畸形的发生可能存在关联,代谢组学为小耳畸形的研究提供了新的手段。

关键词：小耳畸形代谢组学发病机制残耳软骨

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数字化辅助定位及支架设计在颅面不对称患者耳廓再造中的应用

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中华整形外科杂志 2018年第6期34卷 432-437页

作者：王永振何乐人蒋海越杨庆华张晔杨锦秀中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的结合数字化技术，针对颅面不对称小耳畸形患者，探寻一种较为客观、精确的再造耳定位方法及特型支架设计方法，提升耳廓再造术后双侧对称效果。方法2014年9月至2016年2月收治合并颅面畸形的50例单侧小耳畸形患者，术前进行三维摄影... 详细信息

目的结合数字化技术，针对颅面不对称小耳畸形患者，探寻一种较为客观、精确的再造耳定位方法及特型支架设计方法，提升耳廓再造术后双侧对称效果。方法2014年9月至2016年2月收治合并颅面畸形的50例单侧小耳畸形患者，术前进行三维摄影扫描并生成数字化模型，在数字化模型上根据健侧耳廓位置行再造耳镜影定位，并根据定位获取自体肋软骨支架的形态参数及矫正参数。以上述定位信息及参数为指导行皮肤软组织扩张法耳廓再造术。结果数字模型可反映耳廓及颅面的形态学特点，并获得再造耳定位及参数信息；50例合并颅面不对称小耳畸形患者三期术后再造耳形态满意，再造耳与健侧耳廓对称度良好。三期术后随访1～12个月，平均6．8个月，术者及患方术后评价满意，对称度良好。结论以三维摄影扫描建立数字化模型，并获取再造耳定位信息及形态学和矫正参数，指导合并颅面不对称患者的耳廓再造，可以提高术后耳廓的对称度。

关键词：数字化技术耳廓再造术小耳畸形颅面不对称

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A型肉毒毒素的临床应用进展

世界最新医学信息文摘 2019年第58期19卷 65-67页

作者：董文芳何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科

A型肉毒毒素注射具有微创、高效的特点,目前广泛应用于临床治疗,例如美容除皱、面部肌肉张力障碍、偏头痛、特发性手震颤等。但A型肉毒毒素的安全性、有效性及最适宜剂量仍不确定,亟需相关基础研究为临床安全、定量使用A型肉毒毒素提供... 详细信息

A型肉毒毒素注射具有微创、高效的特点,目前广泛应用于临床治疗,例如美容除皱、面部肌肉张力障碍、偏头痛、特发性手震颤等。但A型肉毒毒素的安全性、有效性及最适宜剂量仍不确定,亟需相关基础研究为临床安全、定量使用A型肉毒毒素提供科学依据。随着研究的逐步深入,相信A型肉毒毒素在未来会有更广阔的前景。

关键词： A型肉毒毒素临床应用进展

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失败再造耳翻造术

中华整形外科杂志 2018年第3期34卷 178-183页

作者：何乐人杨庆华杨锦秀王永振张晔崔蕾蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨耳廓再造术后效果不满意的翻造方法。方法2010年1月至2015年1月，共收治耳廓再造术后效果不满意患者14例14只耳，其共同特点是再造耳形态严重失常，靠简单的修整无法获得良好的外形，必须将原支架取出，重新采取肋软骨制备耳支... 详细信息

目的探讨耳廓再造术后效果不满意的翻造方法。方法2010年1月至2015年1月，共收治耳廓再造术后效果不满意患者14例14只耳，其共同特点是再造耳形态严重失常，靠简单的修整无法获得良好的外形，必须将原支架取出，重新采取肋软骨制备耳支架移植才能获得明显的改善。根据再造耳局部的软组织条件将本组患者分为3类：类1，8只耳（57．1％），原支架严重变彤，覆盖支架的软组织经处理后可以即时再用。重新采取肋软骨，制作耳支架，调整原覆盖组织包裹支架再造耳廓。类2，4只耳（28．6％），再造耳结构完全消失，仅遗留皱缩的瘢痕，乳突区为贴骨植皮，重新制作肋软骨支架，采用轴型颞浅筋膜瓣覆盖，创面植皮进行修复。类3，2只耳（14．3％），再造耳结构完全丧失，局部皮肤皱缩，但耳后筋膜瓣破坏不严重可以利用。将原支架取出，待局部皮肤具备条件后，在皮瓣下放置扩张器，扩张皮肤，按照扩张法耳廓再造的原则重新进行耳廓再造。结果14只耳中13只（92．9％）翻造手术顺利完成，术后1个月复查，翻造耳具备应有的耳廓结构；1只耳（7．1％）进行皮肤扩张翻造，皮瓣皱褶处在扩张过程中破溃，将扩张器取出并舒平皮瓣，3个月后再次扩张，进行耳廓再造，术后伤口愈合良好，术后1个月复查，翻造耳具备应有的耳廓结构。所有患者随访3～12个月，平均6．9个月，翻造耳形态稳定，比翻造前获得明显改善。结论耳廓再造失败后，根据局部软组织条件，重新采取肋软骨进行耳廓再造可以获得良好的外耳形态。

关键词：耳廓再造术小耳畸形肋软骨耳支架翻造术

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眉下切口切改眉形及矫正上睑松弛90例

中华整形外科杂志 2010年第5期26卷 379-381页

作者：张晋光何乐人庄洪兴蒋海越杨庆华王淑杰韩娟王江宁首都医科大学潞河教学医院整形外科北京101149 中国医学科学院整形外科医院

面部老化状态中，眶周的衰老改变最早出现，主要表现在眉下垂、上睑皮肤松驰、外眼角下垂、鱼尾纹增加。随着年龄的增大，上睑皮肤松弛下垂，甚至遮盖部分睑裂。由于眉毛在面部容貌中的重要地位，切改眉形术是协调面部美容的重要组成部... 详细信息

面部老化状态中，眶周的衰老改变最早出现，主要表现在眉下垂、上睑皮肤松驰、外眼角下垂、鱼尾纹增加。随着年龄的增大，上睑皮肤松弛下垂，甚至遮盖部分睑裂。由于眉毛在面部容貌中的重要地位，切改眉形术是协调面部美容的重要组成部分。2008年至2010年，我们使用眉下切口重塑眉形、改善上睑松弛、减轻鱼尾纹，

关键词：上睑松弛眉下切口眉形上睑皮肤松弛矫正面部老化外眼角下垂主要表现

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在摸索中趋同的小耳畸形耳再造术

中国美容整形外科杂志 2021年第4期32卷 193-196页

作者：何乐人蒋海越中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100144

小耳畸形的主要治疗方法是耳再造。正常耳郭的形态结构包含两个要素:回旋卷折的软骨支撑与松紧有致的皮肤软组织覆盖。耳再造术的演进也围绕这两个元素展开。现以时间为线索梳理耳再造术的发展历程,结合本团队的临床实践,对常用术式进... 详细信息

小耳畸形的主要治疗方法是耳再造。正常耳郭的形态结构包含两个要素:回旋卷折的软骨支撑与松紧有致的皮肤软组织覆盖。耳再造术的演进也围绕这两个元素展开。现以时间为线索梳理耳再造术的发展历程,结合本团队的临床实践,对常用术式进行分析,以期对小耳畸形耳郭再造手术方法的选择提供参考。

关键词：小耳畸形耳再造皮肤扩张

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耳甲腔型小耳畸形残耳组织的合理应用

中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 518-520页

作者：吴荣薇潘博林琳蒋海越赵延勇杨庆华何乐人北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者（88只耳）行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术... 详细信息

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者（88只耳）行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术，并利用旷置的耳垂行转位术与再造耳支架衔接。三期将剩余的残耳组织做再造耳的局部修整。结果随访6～15个月，再造耳立体感强，以残耳形成的耳垂外形丰满，覆盖于耳甲腔处的残耳耳甲皮瓣色泽自然，垫于耳支架后方的残耳软骨弹性好，患者及家属均满意。结论耳甲腔型小耳畸形的残耳组织量丰富，在耳再造各期手术中的综合利用方法值得推广。

关键词：残耳组织耳甲腔型小耳畸形耳再造术

先天性小耳畸形耳后埋置扩张器后并发症的防治

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中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 496-498页

作者：尚巧利何乐人林琳杨庆华周佳宇蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术I期术后并发症的预防及处理方法。方法对2012年6月1日至2013年5月31日在我科行耳后扩张器置入术的353例患者共368只扩张器进行回顾,其中血肿5例,感染4例,切口裂开4例,扩张皮瓣破溃扩张器外... 详细信息

目的探讨先天性小耳畸形皮肤扩张法耳廓再造术I期术后并发症的预防及处理方法。方法对2012年6月1日至2013年5月31日在我科行耳后扩张器置入术的353例患者共368只扩张器进行回顾,其中血肿5例,感染4例,切口裂开4例,扩张皮瓣破溃扩张器外露14例,分别给予清除血肿,放置引流冲洗扩张囊腔,切口重新缝合,换药后限期手术等处理。结果 5例血肿患者清除血肿后如期完成手术,4例感染患者及4例切口裂开患者经过处理后,扩张延期7-10天,均完成了Ⅱ期手术,14例扩张皮瓣破溃者处理后限期完成手术。结论 I期术后尽管会发生各种并发症,经过恰当及时的处理后,均能得到控制,未对II期手术造成严重影响。

关键词：扩张器并发症耳廓再造

中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学测量分析

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中国修复重建外科杂志 2020年第4期34卷 501-504页

作者：郭凤凤林琳周佳宇于晓波何乐人潘博杨庆华蒋海越北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学特点,为临床选择适应证、手术时机以及评估预后提供参考。方法以2016年10月—2018年9月接受耳软骨舒展术治疗且符合选择标准的33例单侧中度耳甲腔型小耳畸形患儿作为研究对象。男2... 详细信息

目的探讨中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学特点,为临床选择适应证、手术时机以及评估预后提供参考。方法以2016年10月—2018年9月接受耳软骨舒展术治疗且符合选择标准的33例单侧中度耳甲腔型小耳畸形患儿作为研究对象。男24例,女9例;年龄1~3岁,平均1.4岁。左耳16例,右耳17例。随访时间12~23个月,平均17.5个月。术前、术后即刻拍摄照片观察耳廓细微结构,对结构单元进行量化分析。术前、术后即刻及末次随访时行头面部三维扫描,测量患侧耳长、耳宽及耳廓周长,以健侧耳廓作为对照进行比较。结果患儿术前患侧耳廓具有(7.5±1.0)个结构单元,术后即刻为(11.3±0.8)个,差异有统计学意义(t=23.279,P=0.000)。患侧术后即刻耳长、耳宽及耳廓周长均较术前增加,末次随访时较术后即刻进一步增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于中度耳甲腔型小耳畸形,耳软骨舒展术既增加了耳廓结构单元数量、改善耳廓外观,又增大了耳廓,为二期对侧耳廓复合组织移植术创造了条件;同时术后双侧耳廓生长发育速度相似,为选择早期行耳软骨舒展术提供了理论依据。

关键词：耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术耳廓形态学