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八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理

中华耳科学杂志 2013年第4期11卷 506-510页

作者：何乐人林琳王永振蒋海越杨庆华尚巧利马辰浩宋晓冬中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院七科北京100144

目的探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症,归类为1,皮瓣下血肿;2,皮瓣边缘血运障碍;3,植皮部分成活不良;4,支架外露(a轻,b重);5,软骨支架感染。对应的处理方法... 详细信息

目的探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症,归类为1,皮瓣下血肿;2,皮瓣边缘血运障碍;3,植皮部分成活不良;4,支架外露(a轻,b重);5,软骨支架感染。对应的处理方法分别为:1,血肿清除;2,外用药物促进愈合;3,局部换药,外用促伤口愈合药物治疗;4a,直接修整缝合术,4b,颞筋膜转移中厚植皮术;5,局部引流冲洗,全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日,我科共实施八大处法耳廓再造术903例,953耳,男508例,女,395例,左耳,304例,右耳,549例,双耳,50例,年龄5.5至55.4岁,中位年龄10.2岁,随访时间最短1月,最长18月,平均6月。1,皮瓣下血肿5耳,发生率为0.53%,全部治愈;2,皮瓣边缘血运障碍26耳,发生率2.73%,全部治愈;3,植皮部分成活不良35耳,发生率3.67%,全部治愈;4,支架外露11耳,发生率为1.15%,其中轻8耳,发生率为0.83%,重3耳,发生率为0.32%,伤口愈合,再造耳形态不同程度受损;5,软骨感染3耳,发生率0.32%,1耳治愈,再造耳形态未受影响,1耳软骨支架部分吸收,再造耳部分变形,1耳软骨支架大部吸收,再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症(发生率为6.41%)为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良,经局部用药可以治愈,对再造耳手术效果无明显影响;严重并发症为支架外露(1.12%),需通过手术进行修补,对手术效果稍有影响;灾难性的并发症为软骨感染(0.22%),处理困难,常明显影响手术效果,需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿(0.53%),需尽早清除,不影响治疗进程和手术效果。

关键词：八大处法耳廓再造二期手术并发症

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耳软骨折叠卷曲法矫正招风耳畸形

中国美容医学 2010年第4期19卷 489-491页

作者：张晋光何乐人庄洪兴北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形七科北京100144

目的:介绍运用耳软骨折叠卷曲法矫正招风耳畸形。方法:招风耳畸形59只,着色定3～4点,三角窝和耳舟A点,A1点,对耳轮分叉处B点,B1点,对耳轮尾部两侧定C点,C1点。如果外耳长轴>6cm,增加D点,D1点在外耳道平行线与新对耳轮交界处。切开耳后皮... 详细信息

目的:介绍运用耳软骨折叠卷曲法矫正招风耳畸形。方法:招风耳畸形59只,着色定3～4点,三角窝和耳舟A点,A1点,对耳轮分叉处B点,B1点,对耳轮尾部两侧定C点,C1点。如果外耳长轴>6cm,增加D点,D1点在外耳道平行线与新对耳轮交界处。切开耳后皮肤,沿标记点在耳软骨表面做两道切口,做耳前皮下剥离,在耳甲软骨外侧面反复划痕后,褥式缝合耳软骨边缘,卷曲形成平滑的对耳轮嵴。将耳甲腔软骨缝合于乳突骨膜上,使耳廓和乳突的距离缩小。结果:59只招风耳术后随访1～24个月,均获得满意效果,无复发。结论:该术式矫正招风耳畸形具有操作简单易行、效果确切、不易复发和并发症少等优点。

关键词：招风耳整形耳整形

肋软骨支架耳廓再造术后感染的治疗和预后分析

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中华整形外科杂志 2017年第3期33卷 171-174页

作者：孙恒赟赵延勇蒋海越杨庆华何乐人潘博林琳韩景健刘莹中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造-中心北京100144

目的探讨肋软骨耳廓再造术后软骨支架感染的处理方法及预后。方法回顾性分析肋软骨支架耳廓再造术后软骨支架感染的12例病例，细菌培养结果：金黄色葡萄球菌5例，凝固酶阴性葡萄球菌3例，肺炎克雷伯杆菌2例，嗜水气单胞菌l例，普通培养... 详细信息

目的探讨肋软骨耳廓再造术后软骨支架感染的处理方法及预后。方法回顾性分析肋软骨支架耳廓再造术后软骨支架感染的12例病例，细菌培养结果：金黄色葡萄球菌5例，凝固酶阴性葡萄球菌3例，肺炎克雷伯杆菌2例，嗜水气单胞菌l例，普通培养无细菌生长1例。采用局部加强换药结合静脉滴注抗生素治疗，抗生素盐水冲洗、通畅引流，并结合临床具体情况治疗。结果12例患者换药时间12～67d，平均35d，其中6例感染控制愈合，软骨支架变形不明显或轻度变形；1例感染持续存在，软骨完全液化，软骨支架取出后清创换药控制感染，需半年后再行耳再造手术修复；5例感染早期取出软骨支架，彻底切除软化的软骨后埋人患者胸部皮下，耳后皮瓣及耳后筋膜瓣舒平，半年后取出支架，修整后再次植入。结论肋软骨耳廓再造术后感染早期可通过外科换药、冲洗和通畅引流控制感染，保留耳廓三维形态；对于渐进发展的严重感染病例，需尽早取出软骨支架，彻底清除易感染的软骨组织，待感染完全控制后再次植入。

关键词：耳成形术感染软骨手术后并发症预后

中国女医师协会整形美容专委会2021年会纪要

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中华整形外科杂志 2021年第9期37卷 I0004-I0004页

作者：毕晔张晔李倩何乐人(审校) 不详

2021年9月11-12日,第七届中国女医师大会暨中国女医师协会五洲女子科技奖表彰活动在北京国际会议中心隆重召开。大会以"凝心聚力,筑梦前行"为主题,总结了过去一年中国女医师协会各项工作,交流了医学前沿信息,并现场启动"女医务工作者科... 详细信息

2021年9月11-12日,第七届中国女医师大会暨中国女医师协会五洲女子科技奖表彰活动在北京国际会议中心隆重召开。大会以"凝心聚力,筑梦前行"为主题,总结了过去一年中国女医师协会各项工作,交流了医学前沿信息,并现场启动"女医务工作者科技创新行动计划",向广大女医务工作者发出勇做医药卫生领域的先觉者、先行者、先倡者的倡议。14个专委会在会间举办了分论坛。

关键词：医药卫生领域整形美容先觉者医务工作者凝心聚力先行者

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非常时期整形外科医生的责任与担当

中华整形外科杂志 2020年第6期36卷 633-637页

作者：孙家明杨名亓发芝吴文育张菊芳祁佐良林晓曦栾杰王晓军齐向东何乐人李丹妮华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院整形外科 430014 复旦大学附属中山医院整形美容外科上海200032 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院美容科 310000 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科 200011 中国医学科学院北京协和医院整形美容外科 100730 中国人民解放军南部战区总医院整形外科广州510000

在新型冠状病毒肺炎疫情的特殊时期,整形外科医生首先服从国家大局,承担医生在抗疫工作中应负的职责,同时在保证防疫安全的前提下,创造条件为必须紧急接受整形治疗的患者提供专业的服务。论坛包含2个组成部分:(1)代表性医疗机构在保证... 详细信息

在新型冠状病毒肺炎疫情的特殊时期,整形外科医生首先服从国家大局,承担医生在抗疫工作中应负的职责,同时在保证防疫安全的前提下,创造条件为必须紧急接受整形治疗的患者提供专业的服务。论坛包含2个组成部分:(1)代表性医疗机构在保证防疫安全前提下进行急诊整形治疗及防疫常态化环境下开展整形工作的安全措施经验介绍;(2)整形专家在此非常时期,对现阶段整形外科的专业特点和问题的反思,对未来影响行业发展因素的讨论。

关键词：新型冠状病毒肺炎整形外科急诊整形外科病区的防疫改造毛发移植整形外科的特点整形外科的发展

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不同成因睑袋修复术式的效果

中华医学美学美容杂志 2021年第6期27卷 484-488页

作者：杨锦秀何乐人王永振张晔崔蕾中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

目的探讨对不同人群采取不同的下睑袋修复术的效果,方法2016年5月至2018年5月.中国医学科学院整形外科医院整形七科收治下睑袋修复患者102例.其中男20例,女82例,年龄21〜65岁,平均45.2岁。单纯下睑内容物膨出(1类术式)用减容手术,内容物... 详细信息

目的探讨对不同人群采取不同的下睑袋修复术的效果,方法2016年5月至2018年5月.中国医学科学院整形外科医院整形七科收治下睑袋修复患者102例.其中男20例,女82例,年龄21〜65岁,平均45.2岁。单纯下睑内容物膨出(1类术式)用减容手术,内容物膨出伴下睑皮肤松弛(2类术式)用减容+提升术式.眼轮匝肌肥厚(3类术式)用提拉术式.眼轮匝肌肌力减弱(4类术式)用重塑术式,皮肤松弛、皱纹、皱襞形成(5类术式)用去皮术式。结果Ⅰ类术式32例患者切U愈合良好.随访>3个月下睑袋改善明显。2类术式8例切口愈合良好,随访>3个月下睑袋明显改善,下睑皮肤较术前紧致;3类术式19例切口愈合良好.随访>3个月.下睑袋改善明显,静态及动态表情下末见局部膨出;4类术式3.1例切口愈合良好.随访>3个月下睑袋畸形及下睑皮肤松弛得到较大改善.除1例可见轻度膨出外(未处理).其余效果较好;5类术式9例手术切口愈合良好.随访>3个月下睑皮肤皱褶消失,皮肤平整紧致.效果较好。结论可个性化采取手术方法.恰到好处地上,除睑袋.最大程度上实现患者眼部年轻化效果。

关键词：眼睑成形术下睑袋眼轮匝肌眶隔脂肪眶周老化

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小耳畸形的序列化治疗体系

中华整形外科杂志 2022年第7期38卷 725-729页

作者：何乐人蒋海越杨庆华赵延勇潘博林琳宋宇鹏孙恒赟于晓波周佳宇中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形七科北京100144

小耳畸形的治疗现状是,针对耳廓大部分或者完全缺失的Ⅲ、Ⅳ型小耳畸形患者,治疗方法相对统一——自体肋软骨移植耳廓再造术,且随着技术进步,效果逐渐提升;而针对残耳较大的Ⅰ、Ⅱ型,选择什么方法进行治疗尚缺乏依据;佩戴矫治器的非手... 详细信息

小耳畸形的治疗现状是,针对耳廓大部分或者完全缺失的Ⅲ、Ⅳ型小耳畸形患者,治疗方法相对统一——自体肋软骨移植耳廓再造术,且随着技术进步,效果逐渐提升;而针对残耳较大的Ⅰ、Ⅱ型,选择什么方法进行治疗尚缺乏依据;佩戴矫治器的非手术疗法在小耳畸形治疗中有望发挥辅助作用,值得进一步研究。该文基于作者团队的临床实践并结合文献资料,提出了小耳畸形序列化的治疗体系,以期对该病的治疗有所助益。

关键词：先天性小耳畸形耳畸形耳廓再造序列治疗体系

皮肤扩张器法外耳再造术治疗耳甲腔型小耳畸形

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皮肤扩张器法外耳再造术治疗耳甲腔型小耳畸形

眼轮匝肌浅深层肌膜释放和眶隔高位重置在切开法重睑术中的应用

中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议

作者：魏建军林琳潘博何乐人赵延勇庄洪兴蒋海越中国医学科学院整形外科医院外耳再造中心

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的手术修复方法。方法 2008年4月至2010年4月采用皮肤软组织扩张器法外耳再造术对144例耳甲腔型小耳畸形实施耳廓再造术,将残耳组织用于耳垂转位、耳轮脚成形、耳颅角开大和耳甲腔加深,减少胸部软骨和皮肤的用... 详细信息

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的手术修复方法。方法 2008年4月至2010年4月采用皮肤软组织扩张器法外耳再造术对144例耳甲腔型小耳畸形实施耳廓再造术,将残耳组织用于耳垂转位、耳轮脚成形、耳颅角开大和耳甲腔加深,减少胸部软骨和皮肤的用量。结果经过6个月～2年随访观察。再造耳颜色与周围接近,支架无吸收及变形,形态自然、立体结构良好。胸部供区愈合速度快,无明显瘢痕形成。结论在皮肤软组织扩张器法外耳再造术的基础上,利用耳甲腔型小耳的残耳组织再造耳廓,疗效满意,并发症少,胸部损伤小,可以有效治疗耳甲腔型先天性小耳畸形。

关键词：耳甲腔皮肤软组织扩张器耳再造术皮肤扩张器小耳畸形

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华整形外科杂志 2019年第6期35卷 533-537页

作者：刘立强范金财何乐人杨涛焦虎杨增杰甘承田佳张倜然陈弋华陈红波中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科 100144

目的探讨完全保留眼轮匝肌的切开法重睑术的手术方法及临床效果.方法2009年6月至2017年12月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治352例单睑患者,女337例,男15例,年龄18~65岁,平均26岁.均行切开重睑成形术,术中完全保留切口附近及睑... 详细信息

目的探讨完全保留眼轮匝肌的切开法重睑术的手术方法及临床效果.方法2009年6月至2017年12月中国医学科学院整形外科医院整形九科收治352例单睑患者,女337例,男15例,年龄18~65岁,平均26岁.均行切开重睑成形术,术中完全保留切口附近及睑板前眼轮匝肌,对保留的眼轮匝肌肌肉进行深、浅层释放,形成肌皮瓣,然后完全打开眶隔暴露上睑提肌腱膜,将保留的肌肉瓣游离缘向上高位固定于上睑提肌腱膜,并同时修复眶隔.结果本组352例,手术切口均一期愈合,无感染、血肿等并发症.52例获6~60个月随访,平均27个月,随访时见患者睁眼重睑线流畅,形态饱满,未见"肉条"外观;闭眼时切口隐蔽平整,无凹陷、沟痕和台阶样畸形,45例效果非常满意;7例不满意,其中2例单侧重睑线变浅,1例经再次手术修复,2例出现双侧重睑线宽度不对称,2例单侧出现睑缘轻度外翻(未修复).结论眼轮匝肌深、浅层肌膜释放和眶隔高位重置技术的联合应用使再造的重睑呈现自然、动态、逼真的效果,是接近人体生理解剖结构的仿生动态自然重睑术.

关键词：眼轮匝肌眶隔重置切开法重睑成形术