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心脏手术后失明:文献回顾分析

中国分子心脏病学杂志 2022年第3期22卷 4693-4698页

作者：张博何丽仙姚允泰天津市人民医院麻醉科天津市300121 中国医学科学院阜外医院北京市100037

目的总结心脏手术后失明患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法以中文检索词“失明”“眼部并发症”“缺血性视神经病变”“皮质盲”“视网膜动脉阻塞”“心脏手术”“体外循环”等检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以英文检索词... 详细信息

目的总结心脏手术后失明患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法以中文检索词“失明”“眼部并发症”“缺血性视神经病变”“皮质盲”“视网膜动脉阻塞”“心脏手术”“体外循环”等检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以英文检索词“blindness”“visual loss”“ischemic optic neuropathy”“cortical blindness”“central retinal artery occlusion”“cardiac surgery”“cardiopulmonary bypass”“coronary artery bypass graft”“valve surgery”“aortic surgery”“congenital heart diseases”“heart transplantation”等检索Pubmed、OVID、Embase所有报道心脏手术后失明的个案报道(截止2020年12月23日发表)。下载相关全文文献,阅读总结、分析患者的基础情况(例如:年龄、性别)、外科手术(例如:手术类型、手术持续时间)和视觉缺陷特征(例如:发病时间、诊断、危险因素和预后),统计患者年龄、性别、手术类型、病理类型、危险因素和预后各类别例数。结果共44篇文献(68例患者)符合纳入标准。在68例患者中,男53例,女15例。患者年龄9个月至79岁。手术时间1.5~13 h。视力下降出现在术后1 h至134 d。68例术后失明的心脏手术患者中,35例被诊断为缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION),19例为皮质盲(cortical blindness,CB),1例为视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO),13例为其他原因。术后失明的危险因素可分为患者特异性和手术相关。前者包括吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、颈动脉狭窄、拥挤的视神经盘(或低杯/盘比)等。后者包括低血压、手术时间延长、静脉压升高、低红细胞压积、液体输注过多、失血过多、血管活性药物等。随访期间,10例皮质盲患者、4例缺血性视神经病变患者和7例其他患者的视力均有改善。结论缺血性视神经病变和皮质盲是心脏手术后失明的两个最常见原因。在处理视力障碍患者时,术前识别高危患者、术中适当的麻醉管理和术后早期视力评估都是重要的。

关键词：失明心脏手术

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患者血液管理:阜外医院单中心证据和实践

Chinese Medical Sciences Journal 2022年第3期37卷 246-260,I0011页

作者：姚允泰袁昕何丽仙于宜平杜雨刘刚田丽娟马祖轩张永保马洁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心麻醉中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人术后恢复室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院输血科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院药剂科

失血和输血是心血管外科及心血管麻醉的重要质控指标。患者血液管理(patient blood management,PBM)指基于循证医学证据对可能接受输血治疗的患者开展的包括贫血干预、血液稀释、血液回收、凝血管理等在内的多学科协作诊疗,以期尽可能... 详细信息

失血和输血是心血管外科及心血管麻醉的重要质控指标。患者血液管理(patient blood management,PBM)指基于循证医学证据对可能接受输血治疗的患者开展的包括贫血干预、血液稀释、血液回收、凝血管理等在内的多学科协作诊疗,以期尽可能减少血制品输注和改善患者预后。心血管外科开展PBM需心脏外科医生、血管外科医生、麻醉科医生、体外循环科医生、危重症科医生和其他医务工作者的团队合作。本文着重介绍了阜外医院PBM的证据和实践。临床在开展PBM时,需考虑机构的资源情况,包括设备、技术、药品、技能的可获得性以及花费效益比。

关键词：出血输血心血管手术麻醉

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阜外医院麻醉管理:实践、证据和结局

Chinese Medical Sciences Journal 2021年第3期36卷 234-251页

作者：姚允泰何丽仙李丽萍中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉科北京100037

阜外医院始建于1956年。阜外医院麻醉科是国内最早成立的麻醉科之一。在历任主任的领导和全体麻醉科专业人员的共同努力下,阜外医院麻醉科升级迭代、持续发展和完善。回望六十载,阜外医院麻醉科为医院心血管外科的进步提供了有力保障,... 详细信息

阜外医院始建于1956年。阜外医院麻醉科是国内最早成立的麻醉科之一。在历任主任的领导和全体麻醉科专业人员的共同努力下,阜外医院麻醉科升级迭代、持续发展和完善。回望六十载,阜外医院麻醉科为医院心血管外科的进步提供了有力保障,为中国培养了相当数量的心血管麻醉专业人才,同时也以高质量的医疗服务和科学研究赢得了广泛认可。目前,阜外医院是中国国家心血管病中心,跻身全球最大的心血管病中心行列。本文着重介绍了阜外医院麻醉科的临床实践、心血管外科手术患者的结局及相关证据,并展望了心血管麻醉学的未来。

关键词：麻醉管理心脏手术结局

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非洲猪瘟常态化的防控技术

中文科技期刊数据库（全文版）农业科学 2023年第5期 4-6页

作者：何丽仙季清林朱泽燕云南省师宗县畜牧兽医局云南曲靖655700

基于生猪养殖现状,从全面到位的卫生管理措施、把好入栏出栏关口、设置完善的常态化防控机制3方面对非洲猪瘟常态化防控措施进行分析。结合疫病防控实际,总结了非洲猪瘟常态化防控要点,包括:饲养管理,优化猪场养殖环境;人员管理,降低疫... 详细信息

基于生猪养殖现状,从全面到位的卫生管理措施、把好入栏出栏关口、设置完善的常态化防控机制3方面对非洲猪瘟常态化防控措施进行分析。结合疫病防控实际,总结了非洲猪瘟常态化防控要点,包括:饲养管理,优化猪场养殖环境;人员管理,降低疫情传播风险;药品管理,废物做好集中处理;检疫管理,加大日常检疫力度;细节管理,将细节工作做到位。

关键词：非洲猪瘟常态化管理防控技术

经颅磁刺激结合康复训练治疗孤独症谱系障碍儿童的效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第6期 105-108页

作者：何丽仙陈维华封廖芸广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530002

分析经颅磁刺激与康复训练结合方案对孤独症谱系障碍儿童的治疗效果。方法共计纳取86例孤独症谱系障碍患儿作为研究对象,所有患儿入院后均行康复训练治疗,其中随机选取43例作为观察组,对该组患儿加施经颅磁刺激治疗。对比分析不同治疗... 详细信息

分析经颅磁刺激与康复训练结合方案对孤独症谱系障碍儿童的治疗效果。方法共计纳取86例孤独症谱系障碍患儿作为研究对象,所有患儿入院后均行康复训练治疗,其中随机选取43例作为观察组,对该组患儿加施经颅磁刺激治疗。对比分析不同治疗方案下患儿症状表现与治疗效果间的差异表现。结果观察组患者在治疗4个月后的CARS、ABC评分均低于仅接受康复训练治疗的对照组患者,DQ评分则高于对照组,且患者的治疗有效率较对照组更高(P<0.05)。结论以经颅磁刺激与康复训练结合方案开展康复治疗,对改善孤独症谱系障碍儿童的临床症状表现与孤独症的严重情况具有良好表现,在提升患者的疗效表现上具有显著效果。

关键词：经颅磁刺激康复训练孤独症谱系障碍儿童

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海峰湿地力争建设湿地保护与恢复的典范

云南林业 2022年第6期43卷 52-53页

作者：舒婷婷何丽仙不详

近日,曲靖市沾益海峰湿地的海菜花开了,成百上干瓣色嫩白、兼有鹅黄小蕊的海菜花漂浮于水面,将波光粼粼的湖面点缀成人间仙境。海峰湿地风景绮丽,连绵起伏的群山族拥着湿地,湖水清澈可见鱼虾,朵朵洁白的海菜花在湖中盛开,接连成片随着... 详细信息

近日,曲靖市沾益海峰湿地的海菜花开了,成百上干瓣色嫩白、兼有鹅黄小蕊的海菜花漂浮于水面,将波光粼粼的湖面点缀成人间仙境。海峰湿地风景绮丽,连绵起伏的群山族拥着湿地,湖水清澈可见鱼虾,朵朵洁白的海菜花在湖中盛开,接连成片随着水波舞动,似繁星点点,构成了一幅绝美的生态画卷。

关键词：湿地保护与恢复海峰湿地海菜花繁星点点人间仙境连绵起伏曲靖市

依托咪酯用于心脏手术患者麻醉诱导：一项符合PRISMA的系统评价和Meta分析

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依托咪酯用于心脏手术患者麻醉诱导：一项符合PRISMA的系统评价和...

作者：何丽仙北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在系统回顾依托咪酯(etomidate,ETM)行麻醉诱导对心脏手术患者的影响。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、OVID和EMBASE电子数据库,纳入所有比较依托咪酯和其他麻醉药用于心脏手术患者麻醉诱导的随机对照试验(randomized c... 详细信息

目的:本研究旨在系统回顾依托咪酯(etomidate,ETM)行麻醉诱导对心脏手术患者的影响。方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、OVID和EMBASE电子数据库,纳入所有比较依托咪酯和其他麻醉药用于心脏手术患者麻醉诱导的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。主要结局指标包括血流动力学特征(如血压、心率、心功能指标)和应激反应(内源性皮质醇、儿茶酚胺浓度)。次要结局指标包括心脏手术患者并发症发病率(新发房颤、心律失常、肌阵挛、肾上腺皮质功能不全等)、死亡率和术后恢复。两位作者独立提取了相关变量和结果数据。对于连续变量,合并效应值使用加权均数差(weighted mean difference,WMD)和 95%可信区间(confidence interval,CI)计算。对于二分类变量,以比值比(odds ratio,OR)和95%CI计算合并效应值。每个结果均进行异质性检验,存在或不存在显著异质性时采用随机效应或固定效应模型。敏感性分析是通过转换统计模型和逐个剔除试验对估计治疗效果的影响来完成的。通过观察结局指标的漏斗图来探讨发表偏倚。P<0.05为有显著统计学意义。结果:数据库检索最终纳入18项RCT,一共1241例患者,ETM组531例,对照组710例。Meta分析显示,ETM麻醉患者的心率较低(WMD:-3.31;95%CI:-5.43至-1.19;P=0.002),血压较高(收缩压:WMD:12.02;95%CI:6.24 至 17.80;P<0.0001;舒张压:WMD:5.23;95%CI:2.39 到 8.08;P=0.0003;平均动脉压:WMD:8.64;95%CI:5.85到11.43;P=0.0003),麻醉诱导期间血管加压药使用率较低(0R:0.26;95%CI:0.15 到 0.44;P<0.00001),硝酸甘油使用率较高(OR:14.89;95%CI:4.92到45.08;P<0.00001)。目前的Meta分析还表明,单剂量ETM可短暂降低皮质醇水平,对内源性去甲肾上腺素和肾上腺素水平没有显著影响,不增加术后肌正性肌力药和/或血管加压药使用率。此外,Meta分析表明,ETM麻醉与死亡率和发病率均无相关性,但ETM诱导后一过性性肾上腺功能不全的发生率较高。结论:目前的Meta分析提示,麻醉诱导期间单剂量ETM可能与心脏手术患者更稳定的血流动力学、一过性和可逆性降低的皮质醇水平以及更高的肾上腺功能不全发生率有关,但不会导致不良的临床结局。

关键词：依托咪酯心脏手术 Meta分析

同方学位论文库评论

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总体国家安全观的“总体”特征探析

东岳论丛 2024年第5期45卷 141-147页

作者：何丽中共山东省委党校(山东行政学院)科学社会主义教研部山东济南250014

总体国家安全观作为我们党历史上第一个被确立为国家安全工作指导思想的重大战略思想,其理论特质和精神实质集中反映在“总体”二字之中。“总体”是深刻理解和全面把握总体国家安全观的关键词,透过对“总体”意蕴的深入阐释可以发现,... 详细信息

总体国家安全观作为我们党历史上第一个被确立为国家安全工作指导思想的重大战略思想,其理论特质和精神实质集中反映在“总体”二字之中。“总体”是深刻理解和全面把握总体国家安全观的关键词,透过对“总体”意蕴的深入阐释可以发现,其中贯穿整体性、系统性、共赢性和动态性的鲜明特征,深刻折射和集中体现了习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观、方法论和蕴含其中的立场观点方法。

关键词：国家安全总体国家安全观总体特征

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几种互变异构反应的量子化学研究(Ⅰ)

大理学院学报（综合版） 1994年第1期 56-61页

作者：何丽仙

本文用量子化学从头计算法采用4——31G基组对三个互变异构反应HX—CH=S(?)x=CH—SH(x=CH_2,NH,o)进行了理论研究,得到了三个反应的过渡态和活化能,并对X二NH的反应进行了IRC解析,得到了IRC路径上一些物理量的变化、计算表明,三个互变... 详细信息

本文用量子化学从头计算法采用4——31G基组对三个互变异构反应HX—CH=S(?)x=CH—SH(x=CH_2,NH,o)进行了理论研究,得到了三个反应的过渡态和活化能,并对X二NH的反应进行了IRC解析,得到了IRC路径上一些物理量的变化、计算表明,三个互变异构均为协同机理,反应的活化能与X的离子的质子亲和力有关,质子亲和力越大,反应越难进行。提出了对于x=CH_2和NH,其小分子的互变异构反应可以用来模拟讨论大分子的质子互变异构问题。

关键词：互变异构反应量子化学研究核酸碱过渡态异构化反应从头计算法分子轨道异构问题反应物活化能