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延续性康复护理对复杂性手外伤患者术后功能恢复及日常生活能力的影响

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中国当代医药 2022年第1期29卷 193-196页

作者：罗燕伍翰笙曾海潜广东省工伤康复医院手外伤康复科广东广州510440

目的探讨延续性康复护理对复杂性手外伤患者术后功能恢复及日常生活能力的影响。方法选取2017年2月至2018年12月广东省工伤康复医院收治的80例复杂性手外伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采... 详细信息

目的探讨延续性康复护理对复杂性手外伤患者术后功能恢复及日常生活能力的影响。方法选取2017年2月至2018年12月广东省工伤康复医院收治的80例复杂性手外伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采用常规护理方法,研究组在常规护理方法的基础上联合延续性康复护理方法,观察两组患者的手功能情况(灵巧性和协调性、肌力和感觉、关节活动度范围)、日常生活能力(ADL)及并发症情况(肌肉萎缩、瘢痕挛缩、关节僵硬、肌腱断裂或粘连)。结果研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者护理后的手功能情况、ADL均优于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后手功能情况、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性手外伤患者接受延续性康复护理,可降低并发症,有利于术后患者手功能恢复,值得推广应用。

关键词：复杂性手外伤延续性康复护理日常生活能力功能恢复

水针刀和激素封闭治疗跖筋膜炎性跟痛症的随机对照研究

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水针刀和激素封闭治疗跖筋膜炎性跟痛症的随机对照研究

作者：伍翰笙广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：跟痛症是临床常见的足部疾患。临床上导致跟痛症的病因较多,目前对于跟痛症有多种病因学说,而跖筋膜炎被认为是最常见的一种引起跟痛症的病理因素。跟痛症所引起的足部疼痛极大的影响患者生活质量及工作。虽然目前对跖筋膜炎性跟... 详细信息

目的：跟痛症是临床常见的足部疾患。临床上导致跟痛症的病因较多,目前对于跟痛症有多种病因学说,而跖筋膜炎被认为是最常见的一种引起跟痛症的病理因素。跟痛症所引起的足部疼痛极大的影响患者生活质量及工作。虽然目前对跖筋膜炎性跟痛症治疗方法较多,但临床上对各疗法的应用适应症掌握较为混乱,暂时缺乏一种被明确提示显效、低廉、并发症少的治疗手段。局部激素封闭治疗是目前临床治疗的常用方法,临床显效较快,但往往适用于轻症患者,加之复发率高,并有引起并发症的可能。口服药物治疗多只适用于病情初期患者,用于缓解其症状,对病情发展改善不明显。其他的保守治疗存在治疗时间长,疗效难以保证的缺点。手术治疗创伤较大,费用及并发症高。近年来,微创松解跖筋膜以彻底去除病因成为跖筋膜炎性跟痛症治疗的研究重点及方向。本课题以激素封闭治疗作为对照,前瞻性进行随机对照研究,以系统评价水针刀微创治疗跖筋膜炎性跟痛症的疗效,探讨微创水针刀治疗跖筋膜炎性跟痛症的有效性和安全性,并找到针刀与激素封闭治疗两者干预治疗跖筋膜炎性跟痛症的最佳治疗方案。方法：选择广东省中医院芳村分院骨科门诊患者,依据跖筋膜炎性跟痛症纳入标准,共搜集无排除标准患者67例。随机分为三组：水针刀治疗组、针刀治疗组、激素封闭治疗组,分别给予相应的治疗。所有患者均治疗一次,治疗于门诊手术室实施。术前及术后4周、8周、半年进行随访。随访时均使用特定状态下视觉模拟疼痛评分(VAS)及行走状态下特定动能评分所得的患足治疗前后分数进行疗效评定。根据《中药新药临床研究指导原则》有关跟痛症的疗效评定：优：疼痛、压痛,不能正常负重行走等症状、体征积分减少≥95%,足部功能活动恢复正常;良：疼痛、压痛,不能正常负重行走等症状、体征积分减少≥70%,0.05,差异无统计学意义。结论：1、水针刀、激素封闭、单纯小针刀治疗跖筋膜炎性跟痛症,均能有效地缓解患者的临床症状,改善患足功能,提高患者的生活质量。2、水针刀治疗跖筋膜炎性跟痛症的远、近期效果明显,比激素封闭及单纯针刀治疗跖筋膜炎性跟痛症效果更优。

关键词：跖筋膜炎性跟痛症水针刀治疗激素封闭治疗

早期康复在手外伤患者诊疗中的卫生经济学分析

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中国卫生经济 2022年第5期41卷 68-70页

作者：张焕金伍翰笙刘艳瑰杨颖平王晓云邓建林广东省工伤康复医院广州510440

文章通过分析国内外手外伤诊疗现状和卫生经济效益发现,我国手外伤患者进行早期康复治疗意愿较低、对康复了解不足、同时缺乏从事早期手外伤康复专业的医疗机构;提高手外伤患者早期康复费用比例,能够减少患者出现手部功能障碍情况,有效... 详细信息

文章通过分析国内外手外伤诊疗现状和卫生经济效益发现,我国手外伤患者进行早期康复治疗意愿较低、对康复了解不足、同时缺乏从事早期手外伤康复专业的医疗机构;提高手外伤患者早期康复费用比例,能够减少患者出现手部功能障碍情况,有效降低后期治疗费用及间接费用;推动早期康复干预能节约手外伤患者医疗资源、减少药材成本、提升诊疗效果、缩短康复期返岗期,具有较高的经济效益、社会效益。

关键词：手外伤早期康复疾病负担

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经皮微创空心L形针刀治疗弹响指

中国修复重建外科杂志 2012年第1期26卷 14-16页

作者：王慧敏曾浩彬伍翰笙沈庆亮蔡材樑陈文治吴汉卿广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院芳村骨科广州510370

目的探讨经皮微创空心L形针刀治疗弹响指的疗效。方法 2007年9月-2009年9月,采用自行设计的空心L形针刀微创治疗160例(202指)弹响指。男47例,女113例;年龄12～68岁,平均55岁。病程2周～1年。拇指58指,示指20指,中指46指,环指60指,小指1... 详细信息

目的探讨经皮微创空心L形针刀治疗弹响指的疗效。方法 2007年9月-2009年9月,采用自行设计的空心L形针刀微创治疗160例(202指)弹响指。男47例,女113例;年龄12～68岁,平均55岁。病程2周～1年。拇指58指,示指20指,中指46指,环指60指,小指18指。根据Quinnell分级标准:Ⅲ级63指,Ⅳ级126指,Ⅴ级13指。术中首先用空心L形针刀自皮下潜行至A1滑车部远端,向远端平行纵向切割后,自针刀空心向腱鞘部注入倍他米松。结果患者手术时间5～19 min,平均8.2 min;无手术相关并发症发生。160例均获随访,随访时间1年～3年6个月,平均1.6年。术后1周36指手术松解处疼痛,口服非甾体类消炎药后缓解。术后1周25指屈伸活动时仍存在扳机样感及顿挫感,1个月后5指恢复正常,20指症状无明显改善;其中10指再次行针刀治疗后症状缓解,余10指经1～3次针刀治疗后无缓解。术后6个月参照Quinnell分级标准评定疗效:获优165指,良27指,差10指,优良率为95.0%。结论经皮微创空心L形针刀治疗弹响指安全有效、易于操作。

关键词：空心L形针刀弹响指微创技术

早期运动康复在游离皮瓣移植修复上肢软组织缺损术后的应用

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中华显微外科杂志 2019年第6期42卷 587-589页

作者：伍翰笙邓建林吴霄罗燕丘开亿王海文广东省工伤康复医院手足外科广州510440

目的探讨上肢游离皮瓣移植修复术后患者早期运动康复的方法及疗效。方法2017年9月至2019年2月,对9例上肢肘关节、手背、手掌部及指掌侧软组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术,其中男7例,女2例,年齡7.5~33.0岁,平均25.0岁;应用股前外侧皮瓣... 详细信息

目的探讨上肢游离皮瓣移植修复术后患者早期运动康复的方法及疗效。方法2017年9月至2019年2月,对9例上肢肘关节、手背、手掌部及指掌侧软组织缺损患者行游离皮瓣移植修复术,其中男7例,女2例,年齡7.5~33.0岁,平均25.0岁;应用股前外侧皮瓣2例,旋髂浅动脉皮瓣1例,足内侧皮瓣3例,母趾腓侧皮瓣3例(1例为双侧躡趾腓侧皮瓣游离移植),移植皮瓣面积4.5cmx1.5cm^23.0cmx16.0cm。术后第4天起在患者自控镇痛(PCA)辅助下由康复专科治疗师开展早期皮瓣受区关节运动康复治疗,以术中松解后关节活动度的70%-80%为限,在不引起剧烈疼痛下行被动关节活动训练。术后2周起根据患者病情行个性化康复治疗至术后4周。术后定期随访。结果术后所有皮瓣均成活并获得随访,随访时间5~12个月,皮瓣质地柔软,弹性好,所有患者均未行二期肌腱及关节松解,关节活动度恢复至健侧同区域的90%,受区关节主动活动肌力平均达到4级。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准,结果优7例,良2例。结论游离皮.瓣移植修复上肢软组织缺损术后患者开展早期运动康复治疗,可减少术后出现肌腱粘连及关节挛缩,避免患者二次手术,在修复患者肢体创面的同时可令患者肢体功能得到明显恢复,减轻患者负担。

关键词：外科皮瓣上肢修复运动康复,早期

髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床应用

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中华显微外科杂志 2019年第1期42卷 32-36页

作者：王海文顾荣江新民邓建林吴霄伍翰笙广东省工伤康复医院手外伤康复科广州510400 广州新江南手外科医院 510288

目的探讨应用髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床方法和疗效。方法2004年5月至2018年2月,对11例骨不连或骨缺损伴软组织缺损的患者,应用以吻合旋髂浅动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复7例,应用以吻合旋髂深动脉为蒂的嵌合... 详细信息

目的探讨应用髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损的临床方法和疗效。方法2004年5月至2018年2月,对11例骨不连或骨缺损伴软组织缺损的患者,应用以吻合旋髂浅动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复7例,应用以吻合旋髂深动脉为蒂的嵌合穿支骨皮瓣修复4例。骨瓣切取大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm^6.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取大小为5.0 cm×3.0 cm^17.0 cm×13.0 cm。皮瓣供区均逐层严密直接缝合。术后对9例患者进行回院随访,观察皮瓣的外观、质地、色泽、浅感觉、骨折愈合情况、患肢功能恢复情况及供区情况。结果本组皮瓣术后全部成活。9例术后随访3~18个月,受区皮瓣外形良好,质地柔软,色泽与受区相近,骨折断端均骨性愈合,患肢功能恢复良好,掌骨缺损处掌指关节、掌腕关节活动无受限,步态正常,步行无疼痛,皮瓣供区除1例稍增生,余仅留线状瘢痕,无腹壁疝发生,大腿无麻木不适感。结论髂腹股沟嵌合穿支骨皮瓣修复四肢骨和软组织缺损,根据骨缺损大小选择切取不同血管蒂带血供的髂骨移植并修复创面,供区隐蔽、创伤小,骨折愈合快,手术体位操作方便,疗效满意。

关键词：旋髂浅动脉旋髂深动脉嵌合穿支骨皮瓣骨缺损移植

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经皮微创针刀联合激素封闭治疗扳机指的疗效

广东医学 2012年第19期33卷 2994-2997页

作者：王慧敏蔡材樑曾浩彬伍翰笙沈庆亮陈文治广州中医药大学第二临床医学院骨科广州510370

目的比较经皮微创针刀联合激素封闭(水针刀)疗法干预治疗扳机指的疗效,并探讨治疗扳机指的优化方案。方法选择门诊符合纳入标准的扳机指患者90例,随机分为A、B、C 3组,A组予水针刀治疗,B组予激素封闭治疗,C组予单纯针刀治疗,均治疗1次,... 详细信息

目的比较经皮微创针刀联合激素封闭(水针刀)疗法干预治疗扳机指的疗效,并探讨治疗扳机指的优化方案。方法选择门诊符合纳入标准的扳机指患者90例,随机分为A、B、C 3组,A组予水针刀治疗,B组予激素封闭治疗,C组予单纯针刀治疗,均治疗1次,治疗于门诊手术室进行。于术前及术后1周、1个月、1年随访时使用扳机指严重程度Quinnell评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定患指疗效及功能。结果 3组患者在接受治疗后1周、1个月和1年,患指Quinnell评分和VAS评分均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P0.05);但治疗后1个月和1年,C组Quinnell评分和VAS评分较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀治疗及激素封闭均能有效地缓解患者的临床症状,但水针刀治疗扳机指的近、远期效果均很明显,比激素封闭及单纯针刀治疗效果更优。

关键词：扳机指激素封闭治疗针刀治疗

足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复手部掌侧瘢痕挛缩的早期康复

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中华显微外科杂志 2021年第2期44卷 184-187页

作者：吴霄伍翰笙邓建林丘开亿徐健锟蔡诚凤王海文广东省工伤康复医院手足康复科广州510440

目的:探讨足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复手部掌侧瘢痕挛缩后早期康复的临床疗效。方法:2018年1月至2019年10月,共收治5例手部掌侧瘢痕,对切除手部掌侧部分瘢痕及肌腱、关节松解后遗留的创面,分别采用以足底内侧动脉浅支为蒂的足内侧穿... 详细信息

目的:探讨足底内侧动脉穿支皮瓣移植修复手部掌侧瘢痕挛缩后早期康复的临床疗效。方法:2018年1月至2019年10月,共收治5例手部掌侧瘢痕,对切除手部掌侧部分瘢痕及肌腱、关节松解后遗留的创面,分别采用以足底内侧动脉浅支为蒂的足内侧穿支皮瓣修复3例,以足内侧动脉浅支及足内侧动脉深支内侧支的联体穿支皮瓣修复2例,皮瓣切取面积4.0 cm×5.0 cm~4.5 cm×11.0 cm,供区取全厚皮片移植修复。术后早期康复,早期康复的时间定为术后第1天由专科治疗师开展康复治疗。术后定期随访。结果:5例足内侧皮瓣全部成活。术后随访5~12个月,皮瓣的色泽、质地、厚薄与手部掌侧皮肤相似,不需要二期行皮瓣整形和肌腱及关节松解。皮瓣TPD为4~7 mm,皮瓣覆盖区关节活动度达到健侧的90%以上,肌力达到5级。供区植皮愈合良好。根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定,结果均属优。结论:足底内侧动脉穿支皮瓣修复手部掌侧瘢痕挛缩术后结合早期康复训练,既可修复手部创面改善畸形,又可减少术后出现肌腱粘连及关节挛缩,避免二次手术,使患者手部功能得到良好恢复。

关键词：足底内侧动脉穿支皮瓣手掌瘢痕挛缩修复康复早期

分阶段性康复护理练习对闭合性足踝骨折患者功能恢复的影响

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黑龙江医药 2021年第6期34卷 1470-1472页

作者：罗燕曾海潜伍翰笙王季广东省工伤康复医院手足康复科广东广州510000

目的:探讨分阶段性康复护理练习对闭合性足踝骨折患者功能恢复的影响。方法:本次研究对在我院接受治疗的闭合性足踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,于2018年1月—2019年8月选取100例,按照护理方法的不同分为两组。其中对照组50例实... 详细信息

目的:探讨分阶段性康复护理练习对闭合性足踝骨折患者功能恢复的影响。方法:本次研究对在我院接受治疗的闭合性足踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,于2018年1月—2019年8月选取100例,按照护理方法的不同分为两组。其中对照组50例实施常规护理,观察组50例实施分阶段性康复护理练习,比较两组患者护理效果。结果:观察组初次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),干预后,观察组各项AOFAS评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为94.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:在闭合性足踝骨折患者中实施分阶段性康复护理练习,可显著恢复足踝功能,缩短患者康复进程,提高护理满意度。

关键词：闭合性足踝骨折分阶段性康复护理练习足踝功能恢复护理满意度