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显微外科修复手及前臂软组织损伤25例

中华显微外科杂志 1996年第2期19卷 137-138页

作者：陶占怀张功林高建军伍红桦兰州市解放军第四七三医院骨科兰州军区总医院脊柱外科

显微外科修复手及前臂软组织损伤２５例陶占怀，张功林，高建军，伍红桦自１９８９年以来，我们应用显微外科技术修复手及前臂皮肤损伤２５例，效果满意，现报道如下。临床资料本组２５例，其中男１６例、女９例，年龄１８～４０岁，平... 详细信息

显微外科修复手及前臂软组织损伤２５例陶占怀，张功林，高建军，伍红桦自１９８９年以来，我们应用显微外科技术修复手及前臂皮肤损伤２５例，效果满意，现报道如下。临床资料本组２５例，其中男１６例、女９例，年龄１８～４０岁，平均２２．５岁。损伤原因：机器绞扎伤...

关键词：软组织损伤手前臂皮瓣移植显微外科手术

骨质疏松尸体腰椎中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的比较研究

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中国脊柱脊髓杂志 2014年第7期24卷 638-643页

作者：刘达伍红桦郑伟龚凯蒋凯廖冬发雷伟潘显明成都军区总医院骨科成都市610083 第四军医大学西京医院骨科西安市710032

目的:比较骨质疏松尸体腰椎膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)固定与骨水泥强化椎弓根螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的稳定性。方法:16个腰椎标本取自4具新鲜尸体的脊柱(L1~L4)。年龄51~78岁,平均63岁,其中女性3具,男性1具。所有标本经X线检查排除畸形、骨折等病变,其中1个腰椎因严重畸形被剔除。测量各椎体的骨密度值(bone mineral density,BMD)后,将15个椎体随机分为3组。采用相同方法制备钉道,普通椎弓根螺钉(CPS)组直接置入CPS;PMMA-PS组先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组直接置入EPS。置钉后24h,对标本进行X线检查和CT扫描,观察螺钉位置及骨水泥分布情况;然后将椎体固定于MTS 858上,沿椎弓根螺钉的长轴方向以10mm/min的加载速度进行拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力(the maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV)。结果:所有腰椎的BMD均小于0.8g/cm2,T值为-3.5^-2.5,均为骨质疏松椎体,3组之间BMD的差异无统计学意义(P>0.05)。X线检查和CT重建显示各组螺钉位置均良好,PMMA-PS组中未见PMMA渗漏现象;CPS组螺钉被周围的骨质直接包绕;PMMA-PS组螺钉被PMMA所包裹,PMMA存在于螺钉周围的骨质中,在椎体内形成了"纺锤样"结构;EPS组螺钉的前端在椎体内明显膨胀,形成了"爪状"结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为751.50±251.37N、1521.70±513.27N和1175.20±396.51N,PMMA-PS组和EPS组均显著高于CPS组(P<0.001,P=0.026),而PMMA-PS组和EPS组之间的差异无统计学意义(P=0.064)。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为1.47±0.51J、3.09±0.93J和2.46±0.69J,PMMA-PS组和EPS组均显著高于CPS组(P<0.001,P=0.005),而PMMA-PS组和EPS组之间的差异无统计学意义(P=0.067)。结论:EPS可显著提高骨质疏松腰椎内椎弓根螺钉的稳定性,达到了与传统PMMA强化椎弓根螺钉接近的固定强度,具有良好的临床应用前景。

关键词：骨质疏松膨胀式椎弓根螺钉聚甲基丙烯酸甲酯生物力学

改良液氮冷冻法诱导家兔股骨髁部骨坏死的实验研究

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中国矫形外科杂志 2018年第1期26卷 60-65页

作者：王财儒郭征郑伟刘达谢庆云伍红桦龚凯唐影超尹力王维中国人民解放军成都总医院骨科四川成都610083 空军军医大学西京医院骨科陕西西安710032

[目的]探讨改良液氮冷冻法诱导家兔股骨髁部坏死的有效性。[方法]取成年新西兰大白兔12只,任取一侧为实验侧,使用液氮冷冻枪及自制的冷冻枪头实施液氮冷冻,另一侧设立对照侧;术后4周及8周,对实验侧及对照侧股骨髁部行大体标本观察、X线... 详细信息

[目的]探讨改良液氮冷冻法诱导家兔股骨髁部坏死的有效性。[方法]取成年新西兰大白兔12只,任取一侧为实验侧,使用液氮冷冻枪及自制的冷冻枪头实施液氮冷冻,另一侧设立对照侧;术后4周及8周,对实验侧及对照侧股骨髁部行大体标本观察、X线片及组织学检查,计数各组的空骨陷窝率并进行统计学分析;[结果]术后4周,实验侧股骨髁部表现出明显的坏死变化,包括空骨陷窝数量较对照组明显增加(P<0.05),髓腔内脂肪组织破坏、造血细胞减少,X线片表现为骨质不均一变化。术后8周,空泡骨陷窝数量较对照组进一步增加(P<0.05),坏死骨质开始修复,部分骨小梁出现断裂,有大量纤维组织浸润,破骨细胞沿坏死骨小梁排列,X线片显示骨质不均一变化范围进一步加重。[结论]本改良液氮冷冻法能成功诱导家兔股骨髁部坏死,为后续的股骨头坏死模型建立提供参考。

关键词：液氮股骨髁坏死兔

骨质疏松人工骨模块中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉稳定性的比较研究

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重庆医科大学学报 2015年第2期40卷 176-180页

作者：刘达张译蒋凯廖冬发伍红桦马泽辉潘显明雷伟成都军区总医院骨科成都610083 成都军区总医院附属口腔医院体检中心成都610021 第四军医大学西京医院骨科西安710032

目的:比较膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法:30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组(n=10),普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS)组:直接置入CPS;PMMA-PS组:先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组:直接置入EPS。24 h后进行X线及CT检查和轴向拔出实验、并测量最大拔出力(maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV),然后观察模块的破坏情况、并测量出口处直径(diameter of hole,DOH)。结果:CPS组中螺钉被人工骨材料直接包裹,PMMA-PS组中PMMA严密包裹螺钉,明显提高了螺钉周围的密度;EPS组中螺钉的前端在模块内膨胀形成一个"爪状"结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为(48.50±9.22)、(217.40±62.15)N和(84.50±11.36)N。PMMA-PS组和EPS组的Fmax均明显高于CPS组(P=0.000,P=0.038),而EPS组的Fmax明显低于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义;CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为(0.11±0.04)、(0.41±0.08)J和(0.18±0.06)J,PMMA-PS组和EPS组的EAV均明显高于CPS组(P=0.000,P=0.016),而EPS组的EAV明显低于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义。螺钉拔出后,PMMA-PS组的破坏最为严重,EPS组其次,CPS组的破坏最小。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的DOH分别为(8.40±0.86)、(13.85±1.63)mm和(10.29±1.15)mm,PMMA-PS组和EPS组的DOH均明显大于CPS组(P=0.000,P=0.002),而EPS组的DOH明显小于PMMA-PS组(P=0.000),差异均具有统计学意义。结论:EPS和PMMA-PS均可以明显提高螺钉在骨质疏松人工骨模块中的稳定性,尽管EPS提高螺钉稳定性的效果不如PMMA-PS,但它为预防临床上骨质疏松条件下螺钉松动和避免传统方法中使用PMMA的诸多风险提供了一个新的研究方向。

关键词：骨质疏松膨胀式椎弓根螺钉聚甲基丙烯酸甲酯生物力学人工骨模块

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大鼠组织工程人工骨的体外动态灌注培养构建

中国老年学杂志 2011年第15期31卷 2932-2933页

作者：张波权毅谢庆云潘显明伍红桦赵凯敏屈波廖冬发邓斌解放军成都军区总医院骨科四川成都610083

目的以纳米复合羟基磷灰石接枝聚乳酸(HA/PLA)为支架材料,探讨体外动态培养构建人工骨组织的效果。方法将大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)接种在生物活性纳米复合HA/PLA三维多孔支架上,实验组用体外灌注动态培养体系构建骨组织;对照组用常规... 详细信息

目的以纳米复合羟基磷灰石接枝聚乳酸(HA/PLA)为支架材料,探讨体外动态培养构建人工骨组织的效果。方法将大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)接种在生物活性纳米复合HA/PLA三维多孔支架上,实验组用体外灌注动态培养体系构建骨组织;对照组用常规静态培养构建人工骨。分别探讨细胞接种密度、灌注流速对细胞增殖、形态和碱性磷酸酶(ALP)的影响。结果两组均能体外构建骨组织,实验组新生成骨细胞数量更多、密度更大,组织结构排列更规整。结论动态培养构建的骨组织结构上更加优异,并且可避免传统的自体取骨的副作用。

关键词：骨髓间充质干细胞聚乳酸再生羟基磷灰石

骨质疏松人工骨模块中PMMA剂量及分布对螺钉稳定性的影响

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解放军医学杂志 2017年第9期42卷 775-780页

作者：刘俊罗杨刘达郑伟盛珺伍红桦谢庆云周江军成都市天府新区人民医院骨科成都610213 成都军区总医院麻醉科成都610083 成都军区总医院骨科成都610083 解放军184医院骨科江西鹰潭335000

目的比较骨质疏松人工骨模块中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥剂量对不同侧孔螺钉稳定性的影响,分析螺钉稳定性与PMMA注射剂量及分布的关系。方法将骨质疏松人工骨模块随机分为A、B、C、D四个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3四个剂量(0... 详细信息

目的比较骨质疏松人工骨模块中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥剂量对不同侧孔螺钉稳定性的影响,分析螺钉稳定性与PMMA注射剂量及分布的关系。方法将骨质疏松人工骨模块随机分为A、B、C、D四个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3四个剂量(0、1.0、1.5、2.0ml PMMA)组。采用相同方法制备钉道后,A–C组分别拧入A、B、C三种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA,D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查观察螺钉及PMMA分布情况;采用轴向拔出实验测量最大轴向拔出力(F_(max))。结果 X线检查结果显示,A1–A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3,B1–B3组和C1-C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3,D1–D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示,PMMA剂量和分布两个因素对F_(max)均有显著影响(P0.05),但注射2.0ml PMMA组的F_(max)明显高于注射1.0ml PMMA组(P0.05);A1组中F_(max)明显低于D1组(P=0.026),其余各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。除A1组F_(max)明显低于D1组(P=0.026)外,其余相同剂量PMMA组间比较F_(max)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PMMA可显著提高骨质疏松人工骨中椎弓根螺钉的稳定性,且螺钉的稳定性与PMMA的注射剂量及分布有关。

关键词：骨质疏松椎弓根螺钉聚甲基异丁烯酸最大轴向拔出力人工骨模块

唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的疗效

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解放军医学杂志 2018年第12期43卷 1044-1048页

作者：盛珺刘达郑伟周江军伍红桦徐伟任亚明陈莹解放军西部战区总医院骨科成都610083 解放军联勤保障部队908医院骨科南昌335000

目的评价唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的临床疗效。方法回顾性纳入从2015年7月-2016年12月在解放军西部战区总医院骨科接受腰椎内固定融合术治疗的56例骨质疏松症患者,分为对照组和治疗组,每组28例。术... 详细信息

目的评价唑来膦酸联合骨水泥钉道强化椎弓根螺钉用于骨质疏松腰椎融合术的临床疗效。方法回顾性纳入从2015年7月-2016年12月在解放军西部战区总医院骨科接受腰椎内固定融合术治疗的56例骨质疏松症患者,分为对照组和治疗组,每组28例。术中均采用钉道聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)予以强化,术后给予抗骨质疏松的基础治疗,治疗组术后第7天静脉给予唑来膦酸5mg。测量术前、术后股骨颈骨密度值、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎间融合率及Cage下沉情况。结果术前两组股骨颈骨密度无明显差异(P>0.05),术后12个月治疗组股骨颈骨密度[(0.590±0.084)g/cm2]明显高于对照组[(0.517±0.073)g/cm2,P0.05)。术后12个月治疗组中Cage下沉率[22.22%(8/36)]明显低于对照组[46.88%(15/32),P0.05),术后各时间点两组ODI评分均明显低于术前(P0.05),术后6个月和12个月治疗组ODI评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论骨水泥钉道强化椎弓根螺钉可以为脊柱融合术提供良好的早期稳定,联合应用唑来膦酸可提高患者骨密度,减少Cage下沉,改善患者术后生活质量,且并不影响融合率。

关键词：唑来膦酸骨水泥腰椎融合术骨质疏松症

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗:应用DHS与PFNA的疗效比较

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军事医学 2014年第1期38卷 67-69页

作者：屈波伍红桦邓少林范凌蒋凯潘显明成都军区总医院骨科成都610083

目的对动力髋螺钉（dynamichipserew，DHS）内固定和防旋型股骨近端髓内钉（***，PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症进行对比研究。方法对107例股骨粗隆间骨折患者分别给予DHS和PFNA内固定术，并对患者的骨折类型、术... 详细信息

目的对动力髋螺钉（dynamichipserew，DHS）内固定和防旋型股骨近端髓内钉（***，PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症进行对比研究。方法对107例股骨粗隆间骨折患者分别给予DHS和PFNA内固定术，并对患者的骨折类型、术后并发症和总体疗效进行比较。结果两组随访平均28个月（24～36个月）。DHS组术后并发症总发生率显著高于PFNA组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于股骨粗隆间骨折的患者，PFNA内固定术具有更好的疗效和更少的术后并发症，但仍需依据骨折类型、骨质疏松情况及内固定生物力学特点选择术式，重视患者术后功能康复锻炼。

关键词：股骨粗隆间骨折动力髋螺钉防旋型股骨近端髓内钉骨折固定术,内骨折固定术髓内

相邻节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定联合伤椎植骨置钉治疗重度骨质疏松性胸腰椎骨折

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第7期26卷 662-664页

作者：刘达罗杨郑伟盛珺廖冬发谢庆云周江军巴晶晶伍红桦成都军区总医院骨科成都市610038 成都军区总医院麻醉科成都市610038 解放军第184医院骨科 335000 山东威高骨科材料股份有限公司山东省威海市264200

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折之一，传统的治疗方法是经后路跨伤椎短节段椎弓根钉棒系统复位内固定，临床效果良好，但远期随访发生椎体高度丢失、螺钉断裂等较多。目前临床上因骨质疏松导致的胸腰椎骨折患者日益增多。而骨质疏松影... 详细信息

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折之一，传统的治疗方法是经后路跨伤椎短节段椎弓根钉棒系统复位内固定，临床效果良好，但远期随访发生椎体高度丢失、螺钉断裂等较多。目前临床上因骨质疏松导致的胸腰椎骨折患者日益增多。而骨质疏松影响螺钉的把持力。

关键词：骨质疏松性胸腰椎骨折椎弓根螺钉固定治疗方法相邻节段联合伤骨水泥椎弓根钉棒系统置钉