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推拿联合脊髓电刺激促进周围神经损伤后再生修复的作用及其机制研究

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推拿联合脊髓电刺激促进周围神经损伤后再生修复的作用及其机制研...

作者：伍丹丹上海中医药大学

学位级别：硕士

实验一推拿联合脊髓电刺激干预参数确定及动物实验可行性研究目的:确定推拿和脊髓电刺激干预参数,并观察SCS电极植入后大鼠行为学变化。方法:8只SD大鼠植入SCS电极,于术前、术后3天、术后10天、术后21天测定斜板实验和BBB评分,于术后10... 详细信息

实验一推拿联合脊髓电刺激干预参数确定及动物实验可行性研究目的:确定推拿和脊髓电刺激干预参数,并观察SCS电极植入后大鼠行为学变化。方法:8只SD大鼠植入SCS电极,于术前、术后3天、术后10天、术后21天测定斜板实验和BBB评分,于术后10天、术后24天测试下肢运动阈值。结果:术前、术后3天、术后10天、术后24天BBB评分无统计学差异(P=0.120),斜板评分无统计学差异(P=0.376)。术后10天、术后24天运动阈值无统计学差异(P=0.526)。结论:SCS电极植入对大鼠行为学无影响,应用SCS干预SD大鼠安全可行。实验二推拿联合脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠神经再生及功能恢复的影响目的研究推拿联合SCS干预对坐骨神经损伤大鼠运动和感觉功能恢复的影响,并观察再生神经形态学恢复。方法:将35只清洁级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组、SCS组和联合组,每组6只。除假手术组外,其余24只大鼠均建立坐骨神经钳夹伤模型,三组治疗组大鼠(推拿组、SCS组、联合组)造模后7天开始干预。于造模术前、术后7天、术后14天、术后21天测量各组大鼠PWL值和SFI值;术后21天取材做HE和电镜观察再生神经形态学恢复,并称量肌湿重。结果:(1)各组大鼠SNI造模术前SFI值基线一致,各组间比较无统计学差异(P=0.868);术后7天,其余四组造模大鼠SFI值与假手术组相比有统计学差异(P<0.001);术后14天1天,联合组大鼠SFI值上升速率最大,术后21天时接近正常,与假手术组大鼠无统计学差异(P=0.127),各治疗组SFI值显著高于模型组(P<0.001),推拿组与SCS组大鼠SFI值相比无统计学差异(P=0.999)。(2)各组大鼠SNI造模术前PWL值基线一致,组间比较无统计学差异(P=0.958);术后7天,其余四组造模大鼠PWL值与假手术组相比有统计学差异(P<0.001);术后14天1天,联合组大鼠PWL上升速率最大,术后21天时接近正常,与假手术组大鼠无统计学差异(P=0.109)。(3)术后21天各组大鼠HE染色显示:假手术组神经轴突排列整齐、形态规则,模型组神经纤维肿胀变形,推拿组和SCS组可见髓鞘空泡样变性,炎性细胞仍较多,联合显示大量新生雪旺细胞核以及毛细血管。各组大鼠神经超微结构显示:髓鞘厚度推拿组和联合组均显著高于模型组(P=0.004、P<0.001),联合组大鼠轴突直径与假手术组相比无统计学差异(P=0.379)。(4)肌湿重结果显示:联合组大鼠肌湿重比值最高,与假手术组相比无统计学差异(P=0.005)。结论:推拿和脊髓电刺激干预均可促进神经损伤后运动和感觉动能的恢复,延缓骨骼肌萎缩,并且在一定程度上对再生神经形态学的恢复有一定帮助。联合疗法优于单一疗法。实验三推拿联合脊髓电刺激促进坐骨神经损伤后修复的相关机制研究目的:研究推拿联合SCS对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的保护作用,并探究再生神经修复的内在机制。方法:将24只清洁级SD大鼠随机分为假手术组、模型组和联合组,每组8只。除假手术组外,其余16只大鼠均建立坐骨神经钳夹伤模型,造模术后7天开始干预。造模术后21天所有大鼠取材,测定L46节段脊髓前角神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达情况,尼氏染色观察各组大鼠神经元形态,TUNEL凋亡检测脊髓前角神经元凋亡数目。结果:(1)假手术组神经元轮廓清晰,尼氏体染色较深,未见明显破裂现象;模型组尼氏小体溶解变形并可观察到明显的核仁位移;联合组细胞形态和体积趋于正常。三组大鼠运动神经元计数存在统计学差异(P<0.001),其中联合组显著高于模型组(P=0.023)。(2)TUNEL结果显示:模型组和联合组切片中凋亡细胞元个数显著多于假手术组(P<0.001),联合组凋亡神经元个数显著低于模型组(P<0.001)。(3)Bcl-2免疫组化结果显示:联合组Bcl-2蛋白阳性表达面积显著高于模型组(P=0.038)和假手术组(P<0.001)。(4)Bax免疫组化结果显示:联合组Bax蛋白阳性表达面积显著低于与模型组(P=0.005)。(5)Bcl-2/Bax比值结果显示:联合组Bcl-2/Bax比值最高,并且与模型组相比有统计学差异(P=0.017)。结论:推拿联合脊髓电刺激干预对损伤的神经元具有保护作用,并且可能通过上调Bcl-2、下调Bax蛋白表达从而参与了坐骨神经损伤后神经元的抗凋亡过程,促进损伤神经元修复。

关键词：推拿脊髓电刺激周围神经损伤神经再生凋亡

新辅助化疗对晚期卵巢浆乳癌组织PI3K、P-AKT、PTEN表达的影响及临床意义探讨

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新辅助化疗对晚期卵巢浆乳癌组织PI3K、P-AKT、PTEN表达的影响及...

作者：伍丹丹中国医科大学

学位级别：硕士

目的探讨新辅助化疗对上皮性卵巢癌组织中PI3K、P-AKT、PTEN表达的影响,为评价新辅助化疗在治疗晚期卵巢浆乳癌中的临床意义提供理论依据。方法一、标本的采集标本来源于中国医科大学附属第一医院妇科2006年9月～2007年9月经手术病理证... 详细信息

目的探讨新辅助化疗对上皮性卵巢癌组织中PI3K、P-AKT、PTEN表达的影响,为评价新辅助化疗在治疗晚期卵巢浆乳癌中的临床意义提供理论依据。方法一、标本的采集标本来源于中国医科大学附属第一医院妇科2006年9月～2007年9月经手术病理证实的晚期卵巢浆液性乳头状囊腺癌组织共37例（FIGO分期:Ⅲ期35例,Ⅳ期2例）。患者均行肿瘤细胞减灭术。其中行先期化疗（1-3个疗程）者12例为实验组,化疗为PC方案（卡铂400mg/m,单次腹腔内注射+环磷酰胺600mg/m,静脉注射）。术前未化疗者25例为对照组。两组术后化疗方案仍为PC方案,剂量与用法同前。术后随访:其中术后满6个化疗疗程者30例,大于2个疗程少于6个疗程者7例。截至到2008年3月,37例患者1人死亡。取材:术中快速取卵巢癌组织0.5cm×0.5cm两块,放入两个EP管中,分别加入1mlRNAout试剂及1ml蛋白裂解液置入液氮中冷冻,4小时后转入-70℃低温冰箱保存备用。二、实验方法（一）应用RT-PCR技术检测PTEN mRNA在卵巢癌组织中的表达,步骤包括:1、采用RNA out试剂说明书所提供的方法进行总RNA的提取。2、按RT-PCR试剂盒说明配置反应体系后进行反转录反应（RT）及聚合酶链反应（PCR）。3、mRNA表达的半定量分析。（二）应用western blot技术检测PI3K及P-AKT蛋白在卵巢癌组织中的表达,步骤包括:1、蛋白样品的制备。2、SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳。3、转膜。4、封闭。5、一抗杂交。6、二抗杂交。7、底物显色。8、计算机扫描分析结果。三、统计学分析结果分析应用美国SPSS12.0统计软件分析系统。资料采用t检验和Fisher确切概率法比较差异。（检验水准α=0.05）结果1、先期化疗组卵巢癌组织中PTEN mRNA的表达水平明显高于未化疗组,两组之间差异有显著性意义（P＜0.01）。2、先期化疗组卵巢癌组织中PI3K蛋白的表达水平明显低于未化疗组,两组之间差异有显著性意义（P＜0.05）。3、先期化疗组卵巢癌组织中P-AKT蛋白的表达水平明显低于未化疗组,两组之间差异有显著性意义（P＜0.05）。4、先期化疗组满意减瘤术（残留灶＜2cm）比率明显高于未化疗组,两组之间差异有显著意义（P＜0.05）。5、先期化疗组经过术后两个疗程化疗后CA125平均水平明显低于术前未化疗组,两组之间差异有显著意义（P＜0.01）。6、先期化疗组术后残留灶＜2cm患者术后半年临床缓解率高于残留灶＞2cm患者,两组之间差异有显著意义（P＜0.05）。结论1、新辅助化疗可以下调卵巢癌PI3K及P-AKT的蛋白表达水平,同时上调PTEN mRNA的表达水平,促进细胞凋亡达到抗肿瘤的作用。2、新辅助化疗可以提高手术切净率,加快CA125下降水平,提高患者术后近期缓解率。

关键词：卵巢癌新辅助化疗 PI3K/AKT/PTEN通路

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胶州大白菜价格指数保险购买意愿调查研究

胶州大白菜价格指数保险购买意愿调查研究

作者：伍丹丹青岛大学

学位级别：硕士

近年来,党和国家聚焦“三农”,心系民生,而农业保险的迅速发展为解决“三农”问题、推动乡村振兴战略发展发挥了巨大的作用。同时,《乡村振兴战略规划》（2018-2022年）也对农业保险提出了改进的建议,鼓励开展特色产品价格指数保险试点... 详细信息

近年来,党和国家聚焦“三农”,心系民生,而农业保险的迅速发展为解决“三农”问题、推动乡村振兴战略发展发挥了巨大的作用。同时,《乡村振兴战略规划》（2018-2022年）也对农业保险提出了改进的建议,鼓励开展特色产品价格指数保险试点。截至2017年末,已有33个省份启动或制定了农产品价格保险试点方案,其中,试点保险品种包含生猪、粮食作物、蔬菜和地方特色农产品,这一举措拓宽了保险服务领域,为解决市场风险、维护市场稳定做出了重大贡献。在这一背景下,从梳理农业保险分类、价格指数保险及购买意愿相关文献入手展开了研究。首先,在简要分析山东省蔬菜价格指数保险及胶州大白菜价格指数保险运行机制和开展情况的基础上,设计购买意愿调研方案,针对影响因素设置变量测度,并据此设计调查问卷。其次,实施调研方案,在太平洋产险青岛分公司的帮助下,在胶莱镇、胶西镇等发放问卷260份,收回210份,统计结果显示通过了信度、效度和正态性检验。最后,确定主观规范、感知有用性、感知易用性、感知风险、信任、使用态度和选择意愿作为研究变量并提出假设,然后据此构建模型,选择基于偏最小二乘的结构方程模型方法,运用Smart PLS 3.2.7软件,分析胶州大白菜价格指数保险购买意愿的影响因素。研究结果表明,感知易用性对感知有用性、使用态度具有显著的促进作用,感知有用性、信任对使用态度具有显著的促进作用,主观规范、使用态度、感知有用性对购买意愿具有显著的促进作用,感知风险对购买意愿具有显著的抑制作用,信任对购买意愿的直接影响没有通过显著性检验,但信任对购买意愿的影响具有完全中介效果。最后,从加强宣传和互动力度、创新保险产品和经营模式、合理制定目标价格、合理利用传播机制等几个方面,提出促进胶州大白菜价格指数保险发展的对策和建议。

关键词：胶州大白菜价格指数保险购买意愿偏最小二乘法

戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果比较

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临床合理用药杂志 2023年第20期16卷 20-23页

作者：刘佳伍丹丹余黎吉邱小梅福建医科大学附属泉州第一医院妇产科福建省泉州市362000

目的比较戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果。方法选取2019年5月—2021年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的中度宫腔粘连患者80例,采用随机数字表方法分为低频次组和高频次组,各40例。2组患者均... 详细信息

目的比较戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果。方法选取2019年5月—2021年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的中度宫腔粘连患者80例,采用随机数字表方法分为低频次组和高频次组,各40例。2组患者均行腹腔镜联合宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后低频次组予戊酸雌二醇3 mg口服,每天2次;高频次组予戊酸雌二醇片2 mg口服,每天3次,2组均以21 d为1个周期,共治疗4个周期。比较2组治疗效果,术前1周、用药1周后及用药3周后雌激素水平与子宫内膜厚度变化,治疗结束后患者月经量恢复正常患者比例、经期时间,随访6个月后患者妊娠以及复发情况。结果低频次组与高频次组治疗总有效率比较差异无统计学意义(87.50%vs.85.00%,χ^(2)=0.105,P=0.745);用药1周、3周后,2组雌激素水平与子宫内膜厚度均较术前1周明显增加,差异均有统计学意义(P均0.05);低频次组与高频次组月经量恢复正常率比较差异无统计学意义(82.50%vs.75.00%,χ^(2)=0.672,P=0.412);低频次组与高频次组经期时间比较差异亦无统计学意义(t=0.653,P=0.516);低频次组与高频次组妊娠率(45.00%vs.40.00%)与复发率(7.50%vs.12.50%)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论戊酸雌二醇不同剂量与给药频次用于中度宫腔粘连腹腔镜术后治疗的效果相近,均能够有效促进子宫内膜的增殖生长及月经恢复,并可改善妊娠结局,预防宫腔粘连复发,临床可根据患者实际病情选择合适的方案。

关键词：宫腔粘连雌激素戊酸雌二醇用药频次子宫内膜

经皮神经电刺激疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛及功能活动影响的meta分析

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中国康复医学杂志 2021年第4期36卷 455-461页

作者：伍丹丹卢新刚尹露陈霄严隽陶上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科上海市200437

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床最常见风湿类疾病,根据2010年的研究调查显示,膝关节骨性关节炎在全球的患病率为3.8%[1]。膝关节骨性关节炎最突出的症状是疼痛,其次是身体功能的丧失和肌肉无力,可引起关节及周围区域... 详细信息

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床最常见风湿类疾病,根据2010年的研究调查显示,膝关节骨性关节炎在全球的患病率为3.8%[1]。膝关节骨性关节炎最突出的症状是疼痛,其次是身体功能的丧失和肌肉无力,可引起关节及周围区域的退行性变化,严重影响患者的生存质量[2]。目前临床治疗膝关节骨性关节炎方法包括口服非甾体抗炎药、膝关节置换术、关节内药物注射、超声波、辅助器械等。

关键词：膝关节骨性关节炎 meta分析风湿类疾病退行性变化膝关节置换术身体功能辅助器械非甾体抗炎药

沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德对支气管哮喘患者的临床疗效及对其IL-21、IL-18水平的影响

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智慧健康 2023年第33期9卷 52-55页

作者：伍丹丹李仕雄梁嘉茵台山市中医院药剂科广东台山529200

目的观察沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德对支气管哮喘患者的临床疗效及对其IL-21、IL-18水平的影响分析。方法选取2021年9月—2022年12月在台山市中医院诊断为支气管哮喘的患者100例为研究对象,以随机数字表法分对照组和研究组,每组5... 详细信息

目的观察沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德对支气管哮喘患者的临床疗效及对其IL-21、IL-18水平的影响分析。方法选取2021年9月—2022年12月在台山市中医院诊断为支气管哮喘的患者100例为研究对象,以随机数字表法分对照组和研究组,每组50例,对照组采取布地奈德治疗,研究组采取沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗。比较两组患者在治疗前、后的肺功能指标、血清炎症因子水平,病情控制指标,并判断患者治疗效果。结果在治疗后患者呼吸频率、血清炎症因子水平均较治疗前下降,研究组低于对照组,而血氧饱和度、FEV1/FVC及肺每分钟最大通气量指标均高于治疗前,研究组高于对照组(P<0.05)。在治疗后研究组患者咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音症状明显减少及消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗结束后判定疗效中,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论支气管哮喘患者以沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗,可显著改善患者肺部功能指标,减轻血清IL-21、IL-18因子水平,获得理想治疗效果。

关键词：沙美特罗替卡松吸入剂布地奈德联合治疗支气管哮喘临床疗效 IL-21 IL-18水平

精蛋白锌重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效

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临床合理用药杂志 2022年第28期15卷 27-30页

作者：刘佳伍丹丹余黎吉邱小梅福建医科大学附属泉州第一医院妇产科福建省泉州市362000

目的观察精蛋白锌重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效。方法选择2018年9月-2021年2月福建医科大学附属泉州第一医院收治的GDM患者86例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组... 详细信息

目的观察精蛋白锌重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效。方法选择2018年9月-2021年2月福建医科大学附属泉州第一医院收治的GDM患者86例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组给予门冬胰岛素治疗,研究组给予精蛋白锌重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗,比较2组临床疗效、治疗前后血糖指标、低血糖事件发生情况及母婴结局。结果研究组总有效率(90.70%)高于对照组(72.09%)(χ^(2)=4.914,P=0.027);治疗后,2组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);研究组低血糖事件总发生率为6.98%,低于对照组的27.91%(χ^(2)=6.541,P=0.011);研究组产妇不良妊娠结局和胎儿并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论精蛋白锌重组人胰岛素联合门冬胰岛素治疗GDM患者的临床疗效较好,能有效控制血糖水平,降低低血糖事件发生率,改善母婴结局,具有积极的临床应用价值。

关键词：妊娠期糖尿病精蛋白锌重组人胰岛素门冬胰岛素血糖低血糖妊娠结局

孕前超重肥胖对妊娠期糖尿病初产妇妊娠结局的影响

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现代妇产科进展 2021年第9期30卷 686-689页

作者：王小玲伍丹丹李纯孝福建医科大学附属泉州第一医院妇产科泉州362000

目的:探讨孕前超重肥胖对妊娠期糖尿病(GDM)初产妇妊娠结局的影响,从而指导临床诊疗。方法:选取2018年1月至2020年10月在福建医科大学附属泉州第一医院进行规律产前检查并分娩的5580例单活胎足月初产妇为研究对象,根据孕前体质量指数(B... 详细信息

目的:探讨孕前超重肥胖对妊娠期糖尿病(GDM)初产妇妊娠结局的影响,从而指导临床诊疗。方法:选取2018年1月至2020年10月在福建医科大学附属泉州第一医院进行规律产前检查并分娩的5580例单活胎足月初产妇为研究对象,根据孕前体质量指数(BMI)分为超重肥胖组(MBI≥24kg/m^(2))、正常体重组(18.5kg/m^(2)≤BMI<24kg/m^(2))、低体重组(BMI<18.5kg/m^(2))。比较各组孕产妇的一般资料、妊娠结局及围产儿并发症的发生情况。结果:5580例研究对象中,孕前超重肥胖孕妇占12.47%(696例),GDM的发病率为19.00%(1060例)。孕前超重肥胖孕妇的GDM发病率明显高于孕前正常体重和孕前低体重孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,孕前超重肥胖是发生GDM的危险因素(OR=1.372,95%CI为1.136~1.658,P<0.05)。1060例GDM孕妇中,孕前超重肥胖孕妇占16.42%(174例),孕前超重肥胖组的妊娠期高血压疾病(HDP)发病率高于孕前正常体重组,差异有统计学意义(P<0.017)。805例经阴分娩的GDM孕妇中,孕前超重肥胖组的肩难产发生率高于孕前正常体重组,孕前超重肥胖组产时干预的发生率高于孕前低体重组,差异均有统计学意义(P<0.017)。多因素logistic回归分析发现,孕前超重肥胖是GDM孕妇发生HDP的危险因素(OR=1.813,95%CI为1.124~2.925,P<0.05)。结论:孕前超重肥胖孕妇易发生GDM,孕前超重肥胖合并GDM孕妇易发生妊娠期高血压疾病,且肩难产、产时干预风险增加。对孕前超重肥胖的育龄期女性,应注重孕前管理,控制孕前BMI,加强孕期保健和产前检查,达到优生优育的目的。

关键词：孕前超重肥胖体质量指数妊娠期糖尿病妊娠结局

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“人与天地相参”与中医康复理念相关性探讨

中华中医药杂志 2020年第11期35卷 5672-5674页

作者：尹露严隽陶伍丹丹上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

随着中医康复理念的确立与发展,《黄帝内经》中"人与天地相参"这一核心理论再获医家重视。欲明中医之理,需先明宇宙自然之规律,遵循自然之理为中医康复治疗的基础,所谓"圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪"。顺于自然,和于自然,谨守"... 详细信息

随着中医康复理念的确立与发展,《黄帝内经》中"人与天地相参"这一核心理论再获医家重视。欲明中医之理,需先明宇宙自然之规律,遵循自然之理为中医康复治疗的基础,所谓"圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪"。顺于自然,和于自然,谨守"无代化,无违时",方能受天地造化之功,愈人身未复之疾。

关键词：人与天地相参中医康复整体观念杂合以治