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高龄孕妇珍贵胎儿胸、腹腔大量积液晚孕临产前介入超声宫内治疗初步探讨

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高龄孕妇珍贵胎儿胸、腹腔大量积液晚孕临产前介入超声宫内治疗初...

胎儿脑-胎盘率(PlMCA/PIUA)测算的临床意义

中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会

作者：任金河山东省临沂市人民医院超声医学科

目的高龄孕妇珍贵胎儿于晚孕临产时突然被诊断出胸、腹腔大量积液,平时的胎儿超声检查并未发现胎儿有异常时,为解除胎儿胸腔或腹腔大量积液对双侧膈肌极度抬升而对胎肺的压迫,争取胎儿存活并提高产后存活质量,同时为维护胎儿的生命权及...

目的高龄孕妇珍贵胎儿于晚孕临产时突然被诊断出胸、腹腔大量积液,平时的胎儿超声检查并未发现胎儿有异常时,为解除胎儿胸腔或腹腔大量积液对双侧膈肌极度抬升而对胎肺的压迫,争取胎儿存活并提高产后存活质量,同时为维护胎儿的生命权及高龄夫妇的婚姻家庭幸福指数,应用超声引导下宫内穿刺胎儿胸腔或腹腔抽吸积液术,旨在产前减少或清除胎儿胸腔或腹腔内大量积液,增大胎儿胸腔容积,降低胎儿胸腔或腹腔压力,解除胎儿娩出时胎肺瞬间骤然膨胀的限制,有助提升或完善围生儿呼吸功能质量。方法高龄孕妇珍贵胎儿产前诊断为单纯性胎儿胸腔或腹腔大量积液时,对各项指标均符合介入超声胎儿宫内治疗要求者,术前实施录音录像谈话知情同意签字。术前确认胎儿体位,进行胎心监护,选择最佳穿刺位置、进针路线,常规消毒、铺巾,根据胎体静止状态,超声引导下,适时快速进针,保证针尖针体在超声视野掌控范围之内,针尖达到积液中心区域后,固定针体不动,连接注射器抽吸积液,并根据液体量的变化随时调整针尖位置,抽吸完毕后密切关注胎儿心率变化,实时超声监测胎儿心脏功能,并将抽出的液体送细胞学检查。手术完毕,产科尽快进行剖宫产术分娩,根据新生儿Apgar score评分情况,选择性转入新生儿科临床观察。结果超声引导下宫内胎儿胸腔或腹腔穿刺抽吸积液后,胎儿胸腔、腹腔积液明显减少或消失,胸腔恢复肺正常膨胀空间条件,胎儿心脏功能超声监测正常,产后新生儿Apgar score评分8分,呼吸功能无明显异常。结论高龄孕妇珍贵儿突发胸腔、腹腔大量积液时,可导致胎肺受压萎缩或分娩后双肺瞬时膨胀受限,导致围生儿呼吸困难或障碍,造成围生儿缺氧一系列疾病出现,严重窒息死亡。以往对该类病例无明显有效的治疗方法,终止妊娠对珍贵儿高龄孕妇来说相当可惜,难以接受,甚至可以说是侵犯了胎儿的生命权。产前超声引导下宫内胎儿胸腔或腹腔穿刺抽吸积液术,可使胎肺避免压迫,有助于胎儿娩出瞬时肺呼吸功能的改善或提升,有效提高了高龄孕妇珍贵胎儿的出生生存质量,具有良好的预后。面对高龄孕妇珍贵胎儿晚孕临产前出现不明原因的单纯性胸腔或腹腔大量积液,而又尚未发现其他部位有发育异常,胎心未见明显异常,心功能正常时,怎样去挽救高龄孕妇珍贵胎儿的命运,值得医生和家庭去深思,因为胎儿有生命权。超声医生去挽救一个珍贵胎儿生命的介入超声宫内治疗工作,远远大于监测胎儿发育的单纯常规超声检查工作。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国超声医学杂志 2001年第5期17卷 62-64页

作者：任金河梁淑霞张丽君李振升刘金华临沂市妇幼保健院超声科临沂市人民医院临沂市妇幼保健院妇产科

目的 :探讨胎儿脑 -胎盘率 (Pl MCA/ PIUA)对胎儿宫内低氧的早期诊断价值。方法 :运用彩色多普勒超声产前专项监测胎儿大脑中动脉 (MCA)和脐动脉 (UA)的血流搏动指数 (PI)值 ,然后把 Pl MCA和 PIUA进行比值计算。结果 :胎儿脑 -胎盘率 (... 详细信息

目的 :探讨胎儿脑 -胎盘率 (Pl MCA/ PIUA)对胎儿宫内低氧的早期诊断价值。方法 :运用彩色多普勒超声产前专项监测胎儿大脑中动脉 (MCA)和脐动脉 (UA)的血流搏动指数 (PI)值 ,然后把 Pl MCA和 PIUA进行比值计算。结果 :胎儿脑 -胎盘率 (Pl MCA/ PIUA) <1时 ,正常妊娠组胎儿低氧者占 10 % ;妊高征组胎儿宫内低氧者占 72 % ,明显高于正常妊娠组 (P<0 .0 1) ;IUGR组胎儿宫内低氧者占 93.5 % ,明显高于正常妊娠组 (P<0 .0 1)。结论 :对胎儿脑 -胎盘率(Pl MCA/ PIUA)测算可早期发现胎儿宫内低氧状态 ,在胎儿窘迫发生前作出诊断 ,为临床及时纠正胎儿宫内低氧提供了可靠依据。

关键词：胎儿脑-胎盘率宫内低氧彩色多普勒超声

声振刺激后胎儿生物物理相超声评分判断高危妊娠围生儿预后的研究

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山东医药 2005年第29期45卷 15-16页

作者：任金河刘钰铮王艳临沂市人民医院山东临沂276000

目的探讨声振刺激后胎儿生物物理相(BPS)超声评分判断高危妊娠围生儿预后的价值。方法声振刺激后对208例高危妊娠孕妇进行BPS超声评分。结果声振刺激后胎儿BPS超声评分≤5分组中胎儿羊水污染率、1m in A pgar评分≤7分发生率、围生儿死... 详细信息

目的探讨声振刺激后胎儿生物物理相(BPS)超声评分判断高危妊娠围生儿预后的价值。方法声振刺激后对208例高危妊娠孕妇进行BPS超声评分。结果声振刺激后胎儿BPS超声评分≤5分组中胎儿羊水污染率、1m in A pgar评分≤7分发生率、围生儿死亡率均明显高于BPS超声评分≥6分组(P<0.05),声振刺激后胎儿BPS超声评分预测胎儿结局异常阳性值、阴性值、特异度、敏感度分别为93.94%、78.68%、98.57%、65.58%。结论声振刺激后BPS超声评分早期判断胎儿宫内缺氧状态具有准确、省时、简便、敏感性和特异性高等优点,可为临床及时纠正胎儿宫内缺氧提供可靠依据。

关键词：高危妊娠胎儿生物物理相

胎儿生物物理相评分预测高危妊娠围产儿预后的价值

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现代妇产科进展 2000年第6期9卷 472-473页

作者：张丽君任金河王秀芳山东省临沂市妇幼保健院 276000

为提高产科质量和产前监测水平,我们采用胎儿无负荷试验(NST)B超生物物理相(BPS)综合评分预测高危妊娠围产儿预后,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料1998年8月至2000年8月在我院检查并分娩的高危孕妇208例,22～38岁,产前行NST和B超BPS... 详细信息

为提高产科质量和产前监测水平,我们采用胎儿无负荷试验(NST)B超生物物理相(BPS)综合评分预测高危妊娠围产儿预后,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料1998年8月至2000年8月在我院检查并分娩的高危孕妇208例,22～38岁,产前行NST和B超BPS评分测定,孕35～44周,其中≥41周(不足42周)74例,≥42周21例,胎膜早破36例,羊水过少20例,妊高征24例,,妊娠合并贫血10例,IUGR、前置胎盘各4例,臀位6例,合并乙肝、早产、脐绕颈3周各3例.

关键词：胎儿生物物理相高危妊娠评分围产儿预测

胎儿单脐动脉畸形的产前超声诊断及其临床意义

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临床超声医学杂志 2006年第8期8卷 463-465页

作者：任金河梁淑霞山东省临沂市人民医院超声科 276000 山东省临沂市人民医院影像介入中心 276000

目的探讨产前超声诊断胎儿单脐动脉畸形的声像图特征及其临床意义。方法回顾性分析10例胎儿单脐动脉畸形及合并其他畸形声像图特点,并与产后结果及病理学检查对照。结果产前诊断10例胎儿单脐动脉畸形中,8例合并多发器官发育畸形,多伴有... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿单脐动脉畸形的声像图特征及其临床意义。方法回顾性分析10例胎儿单脐动脉畸形及合并其他畸形声像图特点,并与产后结果及病理学检查对照。结果产前诊断10例胎儿单脐动脉畸形中,8例合并多发器官发育畸形,多伴有先天性心脏病;2例单纯单脐动脉畸形。胎儿单脐动脉畸形声像图特征性表现为脐带横断面为两个圆形管腔呈“吕”字形排列。结论超声能够准确诊断胎儿单脐动脉畸形,并能进一步检查胎儿有无合并多器官发育畸形,特别是心脏畸形,从而指导临床产科处理,有利于优生优育。

关键词：超声检查胎儿单脐动脉畸形

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左髂窝孤立性神经纤维瘤的超声表现1例

中国超声医学杂志 2000年第10期16卷 80-80页

作者：任金河山东省临沂市妇幼保健院超声诊断科

患者,男,36岁,因左下肢憋胀、隐痛7个月,同时左下肢静脉曲张来诊.肛诊:直肠左侧壁、后壁可触及质硬结节.CT示左下腹及盆腔不规则肿物、密度不均,边界清,左侧髂血管被包裹于肿瘤内,膀胱受压、右移.超声所见:左髂窝区探及一巨大实性低回... 详细信息

患者,男,36岁,因左下肢憋胀、隐痛7个月,同时左下肢静脉曲张来诊.肛诊:直肠左侧壁、后壁可触及质硬结节.CT示左下腹及盆腔不规则肿物、密度不均,边界清,左侧髂血管被包裹于肿瘤内,膀胱受压、右移.超声所见:左髂窝区探及一巨大实性低回声偏强不均质肿块,约11.3cm×7.4cm,边界清,肿块中心部位呈中等偏强回声,周围为低回声区不规则相间(图1).左髂外静脉受压.超声诊断:左髂窝实性占位病变,考虑来自腹膜后神经源性肿瘤.手术所见:肿瘤位于下腹腔,伸入盆腔,表面光滑,呈分叶状,质硬,与降结肠、膀胱紧密粘连.左髂外动脉及左股神经包裹其中,左髂外静脉受压明显.行肿瘤剥离切除术和髂外动脉切除人工血管移植术.病理诊断:左下腹孤立性神经纤维瘤.

关键词：孤立性神经纤维瘤髂窝神经源性

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甲状腺腺瘤超声特征与病理相关分析

山东医学高等专科学校学报 2006年第3期28卷 169-171页

作者：刘钰铮任金河临沂市人民医院超声诊疗中心山东临沂276003

目的提高甲状腺腺瘤超声定性诊断的符合率。方法对96例甲状腺腺瘤分别行术前超声及术后病理检查,研究声像图特征与病理改变之间的相关性。结果超声诊断与病理检查结果的符合率:滤泡性腺瘤92.31%,乳头状腺瘤33.33%,胎儿型腺瘤50.00%,嗜... 详细信息

目的提高甲状腺腺瘤超声定性诊断的符合率。方法对96例甲状腺腺瘤分别行术前超声及术后病理检查,研究声像图特征与病理改变之间的相关性。结果超声诊断与病理检查结果的符合率:滤泡性腺瘤92.31%,乳头状腺瘤33.33%,胎儿型腺瘤50.00%,嗜酸性腺瘤50.00%。结论超声诊断与病理结果相关性研究对甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断有所裨益。

关键词：甲状腺腺瘤超声诊断病理诊断

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胎儿甲状腺肿大的产前超声研究

中国全科医学 2004年第20期7卷 1475-1476页

作者：任金河邵明鹤梁淑霞薛蕾郭洁王栋陶思艳吴晓燕山东省临沂市妇幼保健院超声诊断室 276000 山东省临沂市妇幼保健院妇产科 276000 山东省临沂市人民医院影像介入室山东省临沂市肿瘤医院影像科

目的　探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值。方法　收集孕龄为 13～ 4 0周健康孕妇引产的无畸形胎儿 2 81例 ,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径 ,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常... 详细信息

目的　探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值。方法　收集孕龄为 13～ 4 0周健康孕妇引产的无畸形胎儿 2 81例 ,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径 ,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常超声测量值 ;对 112例高危胎儿进行甲状腺肿大产前超声检查筛选诊断。结果　胎儿甲状腺上下径、前后径、左右径随胎龄增长而增大 ,与孕龄呈高度相关性 (r分别为 0 90 ,0 76 ,0 81,P <0 0 1)。超声检测 112例高危胎儿中 ,诊断胎儿甲状腺肿大 80例。结论　超声检查对胎儿甲状腺肿大能够做出产前诊断 ,可为临床评价胎儿甲状腺功能异常提供参考依据。

关键词：胎儿甲状腺肿大诊断孕龄高危超声研究产前参考依据结论指导

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经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

中华超声影像学杂志 2000年第11期9卷 51-51页

作者：任金河李香珍汪龙霞北京解放军总医院超声科山东省临沂市妇幼保健院超声科山西省运城地区妇幼保健院妇产科

患者,女,42岁,自己发现下腹部肿块,同时伴尿频就诊,月经正常.妇科检查:子宫增大,其前壁可触及一囊性包块.双侧附件区未扪及异常.经阴道超声检查:子宫后位,体积增大,形态异常,子宫前壁见一约6.5 cm×4.7 cm×5.0 cm囊性无回声肿块突起,... 详细信息

患者,女,42岁,自己发现下腹部肿块,同时伴尿频就诊,月经正常.妇科检查:子宫增大,其前壁可触及一囊性包块.双侧附件区未扪及异常.经阴道超声检查:子宫后位,体积增大,形态异常,子宫前壁见一约6.5 cm×4.7 cm×5.0 cm囊性无回声肿块突起,张力较高,壁不厚,与周围肌层分界清晰.距宫腔内膜较近.囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮.双侧卵巢未见异常.超声诊断:子宫前壁囊性占位病变,考虑先天性.

关键词：副中肾管囊肿瘤样病变囊性包块子宫肌层子宫前壁子宫女生殖器