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中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展

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眼科新进展 2022年第8期42卷 653-658页

作者：康紫薇张妍春王睿任秀瑜西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西安市眼底病研究所西安交通大学医学院附属广仁医院眼科陕西省西安市710004

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病,近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。脉络膜新生血管(CNV)的发生发展是导致CSCR患者长期随访视力下降的主要原因之一,也是其重要并发症。关注C... 详细信息

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病,近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。脉络膜新生血管(CNV)的发生发展是导致CSCR患者长期随访视力下降的主要原因之一,也是其重要并发症。关注CSCR患者伴发CNV的危险因素及相关影像学特征,及时给予诊断并制定相应的治疗策略是非常重要的。利用包括眼底自发荧光照相、荧光素眼底血管造影(FFA及ICGA)、SS-OCT及OCTA多模影像学检查有助于眼科医生更快地发现这类疾病并作出正确诊断,尤其是OCTA的应用有利于临床发现更多的CSCR伴发CNV。光动力学疗法及抗VEGF治疗目前已应用于很多CNV相关疾病的治疗,但对于CSCR所继发的CNV尚无统一的治疗标准。本文就CSCR继发CNV的相关危险因素以及目前的影像学检查和治疗研究作一综述。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜新生血管危险因素多模影像学检查

依达拉奉对视网膜脱离模型大鼠早期感光细胞自噬的调控作用

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中华实验眼科杂志 2021年第9期39卷 776-784页

作者：康紫薇任秀瑜张妍春裴澄张娜娜夏益敏杨菁茹西安交通大学第一附属医院 710049 西安市人民医院(西安市第四医院) 陕西省眼科医院西安市眼底病研究所西安交通大学医学院附属广仁医院眼科710004 西安交通大学癌症研究所 710061 西安市人民医院(西安市第四医院)病理科 710004

目的研究氧自由基清除剂依达拉奉对视网膜脱离(RD)模型大鼠早期视网膜自噬的调控及感光细胞的保护作用。方法取51只成年雄性Sprague-Dawley大鼠进行RD造模,另取24只大鼠作为PBS注射组。造模组采用右眼视网膜下注射0.5%透明质酸钠的方法... 详细信息

目的研究氧自由基清除剂依达拉奉对视网膜脱离(RD)模型大鼠早期视网膜自噬的调控及感光细胞的保护作用。方法取51只成年雄性Sprague-Dawley大鼠进行RD造模,另取24只大鼠作为PBS注射组。造模组采用右眼视网膜下注射0.5%透明质酸钠的方法制作RD动物模型。将造模成功大鼠按照随机数字表法随机分为RD模型组和依达拉奉治疗组。依达拉奉治疗组造模后连续给予3 mg/kg依达拉奉腹腔内注射,每天2次,PBS注射组和RD模型组腹腔注射等容量0.9%氯化钠溶液。分别于造模后1、3、7 d处死动物并取材。收集眼内液并检测总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。Western blot法检测视网膜组织中超氧化物歧化酶2(SOD2)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、自噬相关基因4(Atg4)、微管相关蛋白质1轻链3(LC3)蛋白表达。全眼球石蜡切片TUNEL染色分析感光细胞凋亡情况。结果所有RD模型眼视网膜脱离范围均>60%。不同时间点各组眼内液中MDA含量和T-SOD活性总体比较,差异均有统计学意义(MDA:F分组=385.513,P<0.01;F时间=13.021,P<0.01.T-SOD:F分组=48.865,P<0.01;F时间=7.700,P=0.003);与PBS注射组相比,造模后1、3、7 d RD模型组和依达拉奉治疗组眼内液MDA含量显著升高,T-SOD活性显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与RD模型组比较,造模后1、3、7 d依达拉奉治疗组MDA含量显著降低,T-SOD活性显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与PBS注射组相比,RD模型组和依达拉奉治疗组造模后1、3、7 d视网膜中SOD2和Nrf2蛋白相对表达量显著升高,造模后1、3 d视网膜中Atg4、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ相对表达量显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与RD模型组比较,依达拉奉治疗组造模后1、3、7 d视网膜中SOD2相对表达量显著升高,造模后1、3 d视网膜中Nrf2蛋白相对表达量显著升高,造模后3 d视网膜中Atg4、LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ蛋白相对表达量显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PBS注射组各时间点未见明显阳性染色细胞,RD模型组造模后1、3和7 d均可见感光细胞TUNEL阳性染色细胞,视网膜caspase-3水平较PBS注射组显著升高,依达拉奉治疗组造模后1、3、7 d感光细胞凋亡指数及视网膜caspase-3水平均较RD模型组显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用依达拉奉每天2次腹腔内注射能明显提高RD大鼠视网膜的抗氧化能力,调控视网膜自噬,减轻RD早期感光细胞凋亡的发生。

关键词：视网膜脱离依达拉奉自噬感光细胞凋亡

超广角荧光素眼底血管造影检查在糖尿病黄斑水肿与视网膜缺血相关性研究中的应用

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中华眼底病杂志 2020年第12期36卷 954-958页

作者：郝琳娜任秀瑜陈冬阳张妍春李凤至康紫薇西安市人民医院(西安市第四医院)眼科陕西省眼科医院糖尿病视网膜病变中心西安市眼底病研究所710004

目的观察超广角FFA(UWFA)在糖尿病黄斑水肿(DME)与视网膜缺血相关性研究中的应用。方法回顾性临床研究。2018年1~8月于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科经眼底及FFA检查确诊的糖尿病视网膜病变(DR)患者145例220只眼纳入研究。其中,男... 详细信息

目的观察超广角FFA(UWFA)在糖尿病黄斑水肿(DME)与视网膜缺血相关性研究中的应用。方法回顾性临床研究。2018年1~8月于西安市人民医院(西安市第四医院)眼科经眼底及FFA检查确诊的糖尿病视网膜病变(DR)患者145例220只眼纳入研究。其中,男性85例132只眼;女性60例88只眼。平均年龄(54.87±10.89)岁;非增生型DR171只眼,其中轻度、中度、重度分别为27、32、112只眼;增生型DR 49只眼。伴视网膜缺血灶141只眼。均未接受过视网膜激光光凝、玻璃体腔注射药物及其他眼部手术治疗。采用英国Optomap200Tx成像系统行UWFA检查。根据黄斑中心2个视盘面积范围内视网膜是否受累将患眼分为DME组、非DME组,分别为183、37只眼。根据不同黄斑水肿类型,将DME组再分为局灶渗漏型(FL)组、弥漫渗漏型(DL)组、弥漫囊样渗漏型(DCL)组,分别为94、73、16只眼。比较DME组、非DME组患眼视网膜缺血、视网膜新生血管(RNV)和(或)视盘新生血管(NVD)发生情况的差异;进一步比较不同黄斑水肿类型组患眼间视网膜缺血指数的差异。DME组与非DME组患眼视网膜缺血、RNV和(或)NVD发生情况差异行χ^2检验或Fisher确切概率法比较;不同黄斑水肿类型组患眼间视网膜缺血指数比较行单因素方差分析。结果DME组183只眼中,伴视网膜缺血灶132只眼(72.13%,132/183);非DME组37只眼,伴视网膜缺血灶9只眼(24.32%,9/37)。两组患眼间视网膜缺血发生率比较,差异有统计学意义(χ^2=30.56,P<0.05)。FL组、DL组、DCL组患眼中,伴视网膜缺血灶分别为51(54.26%,51/94)、70(95.89%,70/73)、11(68.75%,11/16)只眼;伴NVD和(或)RNV分别为11(11.70%,11/94)、30(41.10%,30/73)、4(25.00%,4/16)只眼;视网膜缺血指数分别为0.0516±0.0961、0.2192±0.2166、0.1244±0.1460。三组患眼间视网膜缺血灶(χ^2=35.53)、NVD和(或)RNV(χ^2=18.50)发生率和视网膜缺血指数(F=22.80)比较,差异均有统计学意义(P=0.0000、<0.0500、<0.0001)。结论UWFA可动态评估DME患眼视网膜缺血情况;视网膜缺血区面积增大及RNV的形成更容易形成DL型黄斑水肿。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿荧光素血管造影术

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗脉络膜骨瘤并发脉络膜新生血管1例

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中国中医眼科杂志 2019年第6期29卷 482-484页

作者：张妍春任秀瑜伍玉洁陕西省西安市第四医院陕西省眼科医院西安市眼底病研究所

1临床资料患者女,38岁,左眼视力下降4个月,加重1.5个月伴视物变形就诊。患者发病初期曾于当地医院及眼科医院就诊,当时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):右眼1.0,左眼0.8,经眼底荧光造影(FFA)及脉络膜造影(ICGA)、OCT、... 详细信息

1临床资料患者女,38岁,左眼视力下降4个月,加重1.5个月伴视物变形就诊。患者发病初期曾于当地医院及眼科医院就诊,当时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA):右眼1.0,左眼0.8,经眼底荧光造影(FFA)及脉络膜造影(ICGA)、OCT、B超、眼眶CT(图1)等检查确诊为“左眼脉络膜骨瘤”,建议患者观察随访,未行其它处理。

关键词：雷珠单抗脉络膜骨瘤脉络膜新生血管

四君子汤对脾气虚证模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞凋亡的影响

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中国中西医结合杂志 2021年第2期41卷 204-211页

作者：任秀瑜康紫薇张妍春屈超义李亚芙李京珂陕西中医药大学第一临床医学院中医系陕西712000 陕西省西安市人民医院(西安市第四医院)眼科两安710000 陕西省西安市眼底病研究所西安710000

目的观察四君子汤对脾气虚型大鼠视网膜脱离(RD)自动复位后感光细胞凋亡的影响。方法成年SD大鼠40只随机分为对照组(A组)、RD自动复位组(B组)、脾气虚RD自动复位组(C组)、四君子汤组(D组)。C、D组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证... 详细信息

目的观察四君子汤对脾气虚型大鼠视网膜脱离(RD)自动复位后感光细胞凋亡的影响。方法成年SD大鼠40只随机分为对照组(A组)、RD自动复位组(B组)、脾气虚RD自动复位组(C组)、四君子汤组(D组)。C、D组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型;于实验开始后6周B、C、D组使用视网膜下注射0.1%透明质酸钠的手术方法制备RD自动复位模型;并分别于术后2、3周分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及大鼠精神状态;测定大鼠血清D-木糖值、眼内液超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)水平;眼球石蜡切片HE染色、原位末端标记(TUNEL)染色;Western Blot分析视网膜Caspase-3、SOD2、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达量变化。结果与A、B组比较,C、D组于术前体重及进食量、血清D-木糖值明显降低(P0.05);与C组比较,D组进食量在术后3周显著增加(P<0.05)。与B组比较,术后2、3周C组眼内液T-SOD活性、视网膜组织SOD2、HIF-1α显著降低,视网膜组织Caspase-3、感光细胞凋亡指数显著上升(P<0.05);术后3周MDA水平显著升高(P<0.05);与C组比较,D组术后2、3周眼内液T-SOD活性、视网膜SOD2、HIF-1α显著增高(P<0.05),Caspase-3显著降低(P<0.05);术后3周MDA水平、感光细胞凋亡指数显著降低(P<0.05)。结论脾气虚证通过加重RD复位后眼内氧化应激损伤加重视网膜感光细胞凋亡的发生,使用益气健脾经方四君子汤能有效提高眼内抗氧化能力,减少脾气虚证大鼠RD复位后感光细胞凋亡,发挥神经保护作用。

关键词：四君子汤脾气虚证视网膜脱离自动复位感光细胞凋亡氧化应激

四君子汤调控线粒体凋亡保护脾气虚模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞的作用

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中国中西医结合杂志 2023年第2期43卷 219-226页

作者：任秀瑜康紫薇张妍春李京珂薛大喜崔阳阳西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西北大学附属人民医院眼科西安710004 西安市眼底病研究所西安710004 陕西中医药大学第一临床医学院中医系陕西712000

目的观察四君子汤是否通过线粒体凋亡信号通路发挥对脾气虚型大鼠视网膜脱离(RD)复位后感光细胞的保护作用。方法成年SD大鼠52只随机分为对照组(A组)、RD自动复位组(B组)、脾气虚RD自动复位组(C组)、四君子汤组(D组)。C、D组使用破气耗... 详细信息

目的观察四君子汤是否通过线粒体凋亡信号通路发挥对脾气虚型大鼠视网膜脱离(RD)复位后感光细胞的保护作用。方法成年SD大鼠52只随机分为对照组(A组)、RD自动复位组(B组)、脾气虚RD自动复位组(C组)、四君子汤组(D组)。C、D组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型,实验开始6周后B、C、D组使用视网膜下注射0.1%透明质酸钠的方法制备RD自动复位模型,D组随后灌服四君子汤(20 g/kg)至实验结束。分别于实验开始后8、9周随机分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及精神状态;比色法测定红细胞膜钠钾ATP酶(Na+-K+-ATPase)活性;JC-1荧光探针法检测视网膜组织线粒体膜电位(ΔΨm)水平;Western Blot检测各组视网膜组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及视网膜细胞核细胞凋亡诱导因子(AIF)表达量变化;免疫荧光法检测AIF、细胞色素C(Cyt C)在视网膜组织中的分布。结果与A、B组比较,C、D组大鼠在实验开始后1周出现便溏、精神萎靡、毛色枯黄等脾气虚症状,6周红细胞膜Na+-K+-ATPase活性明显降低(P<0.05),C组上述症状持续至实验结束,D组于9周时上述症状好转,红细胞膜Na+-K+-ATPase活性较C组升高(P<0.05)。与A组比较,B组8、9周视网膜组织ΔΨm降低(P<0.01);与B组比较,C、D组8周时ΔΨm降低(P<0.01);随着实验时间延长,至9周时D组ΔΨm较C组显著升高(P<0.05)。与A组比较,8、9周时C组视网膜组织Bax升高(P<0.05),D组则较C组显著降低(P<0.05),同时9周时C组Bax水平亦高于B组(P<0.01)。8周时C组Bcl-2/Bax较A组降低(P<0.05),9周时较A、B、D组降低(P<0.01)。8周时,与B组比较,C、D组细胞核AIF蛋白表达量升高(P<0.01);至9周时,C组细胞核AIF蛋白表达量仍持续升高,且高于D组(P<0.05)。免疫荧光结果显示B、C、D组AIF及Cyt C较A组着色弥散,其中B组AIF特异性表达于少量外核层细胞核;C组AIF及Cyt C在外核层特异性着色显著;D组AIF及Cyt C在外核层部分细胞着色。结论四君子汤能稳定脾气虚RD自动复位模型大鼠视网膜线粒体内膜及外膜的通透性,抑制线粒体源凋亡信号通路,减少脾气虚RD复位后感光细胞凋亡的发生,发挥神经保护作用。

关键词：四君子汤脾气虚证视网膜脱离复位线粒体膜透化感光细胞凋亡

玻璃酸钠滴眼液对PDR患者玻璃体切除术后眼表的保护作用

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国际眼科杂志 2019年第1期19卷 35-41页

作者：张妍春雷春灵孙朝朝刘文婷任秀瑜康紫薇宋虎平陕西省西安市第四医院眼科陕西省眼科医院西安市眼底病研究所西安交通大学附属广仁医院眼科中国710004

目的:观察1g/L玻璃酸钠滴眼液对行20G闭合式玻璃体切除手术(PPV)的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferation diabetic retinopathy,PDR)患者眼表的保护作用。方法:采用随机单盲病例对照研究。选取因PDR在西安市第四医院眼科住院并由同一... 详细信息

目的:观察1g/L玻璃酸钠滴眼液对行20G闭合式玻璃体切除手术(PPV)的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferation diabetic retinopathy,PDR)患者眼表的保护作用。方法:采用随机单盲病例对照研究。选取因PDR在西安市第四医院眼科住院并由同一术者行20G PPV手术的2型糖尿病患者,随机分为PDR对照组(A组)及玻璃酸钠治疗组(B组),B组在手术后第1d即加用1g/L玻璃酸钠滴眼液持续滴术眼至术后2mo,比较两组在术前、术后1wk,1、3mo OSDI、SⅠt、BUT、角膜荧光素染色(fluorescein cornea staining,FL)及角膜共焦显微镜下泪膜、角膜上皮细胞层情况。结果:共90例90眼参与研究,其中A组45眼,B组45眼。两组术前均有干眼表现,组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。A组眼表损伤在术后进一步加重并且在观察期未能随时间延长恢复; B组术后不同观察时间部分指标较术前好转,术后A、B两组差异显著(P<0. 05)。结论:并发PDR的2型糖尿病患者接受20G PPV手术后联合使用1g/L玻璃酸钠滴眼液能够减轻患眼眼表不适症状,促进泪膜及角膜上皮层修复。

关键词：增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术玻璃酸钠滴眼液干眼角膜共焦显微镜

深度学习在糖尿病视网膜病变筛查、评级及管理中的研究进展

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中华眼科医学杂志（电子版） 2023年第4期13卷 241-246页

作者：李京珂张妍春武佳懿任秀瑜西安市人民医院(西安市第四医院)眼科、陕西省眼科医院糖尿病视网膜病变中心、西北大学附属人民医院、西安市眼底病研究所 710004 西安交通大学人工智能与机器人研究所 710054

基于深度学习(DL)的人工智能技术(AI)在糖尿病性视网膜病变(DR)的应用研究中表现出了良好的效果和巨大的潜力,与远程医疗技术结合对于基层筛查和监测DR患者,可显著提高工作效率。目前,DL应用于DR的研究中还面临着匹配临床需求、可解释... 详细信息

基于深度学习(DL)的人工智能技术(AI)在糖尿病性视网膜病变(DR)的应用研究中表现出了良好的效果和巨大的潜力,与远程医疗技术结合对于基层筛查和监测DR患者,可显著提高工作效率。目前,DL应用于DR的研究中还面临着匹配临床需求、可解释性、技术瓶颈以及医师与患者对DL系统的接受度等问题。本文中笔者就近年来DL技术在DR筛查、评级、预测和优化管理等方面的研究进展进行综述。

关键词：糖尿病视网膜病变人工智能深度学习筛查评级预测

玻璃体切除术联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究

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海南医学 2018年第23期29卷 3296-3299页

作者：张妍春任秀瑜康紫薇雷春灵西安市第四医院眼科陕西省眼科医院眼科西安市眼底病研究所西安交通大学附属广仁医院眼科陕西西安710004

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年12月西安市第四医院眼科收治的68例PDR患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组34例,观察组给予... 详细信息

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合雷珠单抗玻璃体注射治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年12月西安市第四医院眼科收治的68例PDR患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组34例,观察组给予PPV联合雷珠单抗玻璃体注射治疗,对照组单纯给予PPV治疗,比较两组患者术后视力改善情况、手术时间、眼内压、黄斑中心凹视网膜和并发症情况。结果观察组患者的术后视力改善率为70.6%,明显高于对照组的41.2%,差异具有统计学意义(P0.05);并发症主要为无菌性眼炎、术后再出血、术后感染和再增殖,观察组患者术后并发症的发生率为17.6%(6/34),明显低于对照组的55.9%(19/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPV联合雷珠单抗玻璃体注射治疗PDR可以有效改善患者视力,减少术后并发症发生率,临床疗效显著,值得推广应用。

关键词：增殖性糖尿病视网膜病变雷珠单抗玻璃体切除术玻璃体腔注射