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2021—2023年武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌耐药情况及致病特征分析

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中国防痨杂志 2024年

作者：王飞华朵郭建建刘畅韩璐任易武汉市肺科医院检验科武汉市血液中心检验科

目的：对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌（NTM）的分离与耐药情况，以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析，为疾病的防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感... 详细信息

目的：对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌（NTM）的分离与耐药情况，以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析，为疾病的防治提供参考。方法：采用回顾性研究方法，搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患者作为研究对象，共计8619例。研究对象年龄均≥15岁，呼吸道样本（包括痰、诱导痰、支气肺泡灌洗液）分枝杆菌病原学（分枝杆菌培养）阳性和（或）菌种鉴定为NTM。收集所有研究对象的病史、临床特征、影像学表现、临床诊断及治疗等资料。对NTM菌株分离情况、人口学特征及耐药情况进行统计；将确诊为NTM肺病患者，按胞内分枝杆菌（胞内组）、脓肿分枝杆菌（脓肿组）及堪萨斯分枝杆菌感染（堪萨斯组）分为三组，比较各组研究对象的基本情况、临床症状、影像学表现、基础疾病及合并肺部疾病等方面的情况。结果：8619例研究对象中有629例的临床分离菌株鉴定为NTM菌株，NTM分离率为7.30%。共分离653株NTM菌株，主要菌种包括胞内分枝杆菌398株（60.95%）、脓肿分枝杆菌138株（21.13%）、鸟分枝杆菌41株（6.28%）、堪萨斯分枝杆菌41株（6.28%）。确诊为NTM肺病的510例患者中，女性297例（58.24%），主要临床症状为咳嗽（71.96%，367/510）、咳痰（51.76%，264/510）、咯血（26.67%，136/510）；影像学表现主要为斑片影（61.57%，314/510）、结节影（65.49%，334/510）、支气管扩张影（79.02%，403/510）、空洞影（40.98%，209/510）；基础疾病主要为贫血（24.12%，123/510）和低蛋白血症（24.90%，127/510）；合并肺部疾病主要有肺气肿肺大疱（18.63%，95/510）、慢性阻塞性肺疾病（17.84%，91/510）。三组NTM肺病为胞内组332例、脓肿组115例、堪萨斯组35例。胞内组、脓肿组、堪萨斯组女性分别占55.12%（183/332）、75.65%（87/115）、17.14%（6/35），差异有统计学意义(χ2=39.534，P＜0.001)；胞内组、脓肿组、堪萨斯组平均年龄分别为（63.60±10.67）岁、（60.60±10.26）岁、（53.30±13.20）岁，差异有统计学意义（F=15.724，P＜0.001）；胞内组、脓肿组、堪萨斯组吸烟者占比[分别为23.19%（77/332）、12.17%（14/115）、42.86%（15/35）；χ2=15.623，P＜0.001]、饮酒者占比[分别为10.54%（35/332）、4.35%（5/115）、22.86%（8/35）；χ2=10.079，P=0.006]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组的支气管扩张影发生率[分别为78.31%（260/332）、90.43%（104/115）、54.29%（19/35）；χ2=22.345，P＜0.001]、空洞影发生率[分别为42.77%（142/332）、29.57%（34/115）、68.57%（24/35）；χ2=17.534，P＜0.001]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组慢性阻塞性肺病发病率[分别为18.67%（62/332）、15.65%（18/115）、37.14%（13/35）；χ2=8.222，P=0.016]、肺曲霉病发病率[分别为6.93%（23/332）、1.74%（2/115）、11.43%（4/35）；χ2=7.016，P=0.030]差异均有统计学意义。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺耐药率分别为0、0、25.53%（4/17）和3.14%（5/159）、6.29%（11/159）、13.21%（21/159）；堪萨斯分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、利福平及利福布汀耐药率均为0，对环丙沙星耐药率为43.75%（7/16）；脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁耐药率分别为7.02%（4/57）、1.75%（1/57）、43.86%（25/57）、8.77%（5/57）。结论：武汉地区疑似肺部分枝杆菌感染住院患者呼吸道分离NTM菌种主要以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主；除堪萨斯分枝杆菌外，其他NTM对常用抗结核药物均有较高耐药率；胞内分枝杆菌肺病、脓肿分枝杆菌肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病患者性别分布、影像学表现及合并症存在一定的差异。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属抗药性,细菌疾病特征

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假巴西诺卡菌感染性脓胸一例及临床分析

中国人兽共患病学报 2024年

作者：赵利慧颜菊荣陈军任易武汉市肺科医院检验科

目的分析一例假巴西诺卡菌感染引起脓胸的少见病例,探讨假巴西诺卡菌的形态特点、鉴定方法、临床表现、影像学特征及临床诊治方案,为病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析武汉市肺科医院收治的一例假巴西诺卡菌引起的... 详细信息

目的分析一例假巴西诺卡菌感染引起脓胸的少见病例,探讨假巴西诺卡菌的形态特点、鉴定方法、临床表现、影像学特征及临床诊治方案,为病原菌的分离鉴定和诊断治疗提供经验。方法回顾并分析武汉市肺科医院收治的一例假巴西诺卡菌引起的脓胸患者资料及临床治疗方案,并复习相关文献。结果根据检验结果及药敏信息及时更改美罗培南为复方新诺明联合阿莫西林/克拉维酸钾治疗,该患者诊疗后症状缓解,提前出院。结论对假巴西诺卡菌引起的肺部疾病尤其是脓胸患者的及时诊断和治疗具有重要意义。

关键词：假巴西诺卡菌脓胸诺卡菌病

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信息技术与高中音乐鉴赏融合的创新实践

高考 2024年第14期 173-176页

作者：任易安徽省肥西中学安徽合肥231200

随着教育技术的不断升级发展,教育与技术的融合成为一种必然趋势。注重对学习资源的整合,并发挥学生的主体作用。本文根据高中音乐教学的现状,结合自身教学实践,结合信息技术手段与高中音乐课堂融合的硬件条件、课堂教学、实施意义等方... 详细信息

随着教育技术的不断升级发展,教育与技术的融合成为一种必然趋势。注重对学习资源的整合,并发挥学生的主体作用。本文根据高中音乐教学的现状,结合自身教学实践,结合信息技术手段与高中音乐课堂融合的硬件条件、课堂教学、实施意义等方面展开论述。

关键词：音乐教学信息技术核心素养

2021—2023年武汉地区非结核分枝杆菌肺病患者特征分析

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1069-1076页

作者：王飞华朵郭建建刘畅韩璐任易武汉市肺科医院检验科武汉430030 武汉市血液中心检验科武汉430030

目的:对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离与耐药情况,以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析,为疾病的防治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患... 详细信息

目的:对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离与耐药情况,以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析,为疾病的防治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患者作为研究对象,共计8619例。研究对象年龄均≥15岁,呼吸道样本(包括痰、诱导痰、支气管肺泡灌洗液)分枝杆菌病原学(分枝杆菌培养)阳性和(或)菌种鉴定为NTM。收集所有研究对象的病史、临床特征、影像学表现、临床诊断及治疗等资料。对NTM菌株分离情况、人口学特征及耐药情况进行统计;将确诊为NTM肺病患者,按胞内分枝杆菌(胞内组)、脓肿分枝杆菌(脓肿组)及堪萨斯分枝杆菌感染(堪萨斯组)分为三组,比较各组研究对象的基本情况、临床症状、影像学表现、基础疾病及合并肺部疾病等方面的情况。结果:8619例研究对象中有629例的临床分离菌株鉴定为NTM菌株,NTM分离率为7.30%。共分离653株NTM菌株,主要菌种包括胞内分枝杆菌398株(60.95%)、脓肿分枝杆菌138株(21.13%)、鸟分枝杆菌41株(6.28%)、堪萨斯分枝杆菌41株(6.28%)。确诊为NTM肺病的510例患者中,女性297例(58.24%),主要临床症状为咳嗽(71.96%,367/510)、咳痰(51.76%,264/510)、咯血(26.67%,136/510);影像学表现主要为斑片影(61.57%,314/510)、结节影(65.49%,334/510)、支气管扩张影(79.02%,403/510)、空洞影(40.98%,209/510);基础疾病主要为贫血(24.12%,123/510)和低蛋白血症(24.90%,127/510);合并肺部疾病主要有肺气肿肺大疱(18.63%,95/510)、慢性阻塞性肺疾病(17.84%,91/510)。三组NTM肺病为胞内组332例、脓肿组115例、堪萨斯组35例。胞内组、脓肿组、堪萨斯组女性分别占55.12%(183/332)、75.65%(87/115)、17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=39.534,P<0.001);胞内组、脓肿组、堪萨斯组平均年龄分别为(63.60±10.67)岁、(60.60±10.26)岁、(53.30±13.20)岁,差异有统计学意义(F=15.724,P<0.001);胞内组、脓肿组、堪萨斯组吸烟者占比[分别为23.19%(77/332)、12.17%(14/115)、42.86%(15/35);χ^(2)=15.623,P<0.001]、饮酒者占比[分别为10.54%(35/332)、4.35%(5/115)、22.86%(8/35);χ^(2)=10.079,P=0.006]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组的支气管扩张影发生率[分别为78.31%(260/332)、90.43%(104/115)、54.29%(19/35);χ^(2)=22.345,P<0.001]、空洞影发生率[分别为42.77%(142/332)、29.57%(34/115)、68.57%(24/35);χ^(2)=17.534,P<0.001]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组慢性阻塞性肺病发病率[分别为18.67%(62/332)、15.65%(18/115)、37.14%(13/35);χ^(2)=8.222,P=0.016]、肺曲霉病发病率[分别为6.93%(23/332)、1.74%(2/115)、11.43%(4/35);χ^(2)=7.016,P=0.030]差异均有统计学意义。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺耐药率分别为0、0、23.53%(4/17)和3.14%(5/159)、6.92%(11/159)、13.21%(21/159);堪萨斯分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、利福平及利福布汀耐药率均为0,对环丙沙星耐药率为43.75%(7/16);脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁耐药率分别为7.02%(4/57)、1.75%(1/57)、43.86%(25/57)、8.77%(5/57)。结论:武汉地区疑似肺部分枝杆菌感染住院患者呼吸道分离NTM菌种主要以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主;除堪萨斯分枝杆菌外,其他NTM对常用抗结核药物均有较高耐药率;胞内分枝杆菌肺病、脓肿分枝杆菌肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病患者性别分布、影像学表现及合并症均存在一定的差异。

关键词：非典型性细菌分枝杆菌属抗药性细菌疾病特征

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天才小画家

英语角 2024年第19期 60-65页

作者：胡玺文丁墨涵程嘉宁俞悠乐王钰琦赵浙玥沈宸言任易沈辰熙冯于飞不详

Sweet Smell On a sunny day,sitting in the park,closing your eyes,and smelling the flowers is very pleasant.

关键词： flowers sunny Sweet

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2012年全国博士生外国文学学术论坛述要

当代外国文学 2013年第1期34卷 174-175页

作者：任易南京大学外国语学院

2012年12月20－23日，2012年全国博士生外国文学学术论坛在南京大学隆重举行。本次论坛的主题为“外国文学研究的理论创新与学术视野”，由南京大学《当代外国文学》编辑部主办。来自全国各地二十多所学校近百名外国文学专业博士生参加... 详细信息

2012年12月20－23日，2012年全国博士生外国文学学术论坛在南京大学隆重举行。本次论坛的主题为“外国文学研究的理论创新与学术视野”，由南京大学《当代外国文学》编辑部主办。来自全国各地二十多所学校近百名外国文学专业博士生参加了本次论坛。此外，国内多名专家、学者也作为特邀嘉宾参加了本次论坛的交流与讨论。开幕式上，南京大学研究生院常务副院长许钧教授和南京大学外国语学院院长朱刚教授分别致辞，充分肯定了本次论坛对促进外国文学专业博士生学术交流和相互了解的积极作用，一致表达了对学术交流丰硕成果的期待。

关键词：外国文学研究学术论坛博士生《当代外国文学》南京大学述要学术交流外国语学院

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动态血沉检测与魏氏法的比较

中国人兽共患病杂志 2000年第2期16卷 64-64,86页

作者：任易徐萍武汉市结核病防治所检验科

自从Fahreacus氏1918年创立红细胞沉降率检测至今，血沉(特别是魏氏法血沉)一直应用于临床，具有一定的辅助诊断价值。但长久以来由于检测方法无大的改进，故其应用也有一定的局限性。为此，本科引进天津双达公司研制生产的电脑动态血... 详细信息

自从Fahreacus氏1918年创立红细胞沉降率检测至今，血沉(特别是魏氏法血沉)一直应用于临床，具有一定的辅助诊断价值。但长久以来由于检测方法无大的改进，故其应用也有一定的局限性。为此，本科引进天津双达公司研制生产的电脑动态血沉仪，它能自动测量并记录血沉的动态过程，并打印出Vm，Tm，ESR60min值及H－T曲线。现就血沉仪的临床应用以及与传统魏氏法的比较报告如下。1 材料与方法1.1 标本来源结核病患者138例，均经临床诊断及各项检查证实。其中男102例；女36例，年龄11～74岁。1.2 仪器 XCY－3A型电脑动态血沉仪，一次性涂硅软管，魏氏血沉架，玻璃血沉管。上述规格标准均符合IC-SH1973年提出的标准。

关键词：红细胞动态血沉检测魏氏法比较

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论《河湾》中的民族认同危机

外国文学 2014年第6期 131-137,160页

作者：杨金才任易南京大学外国语学院江苏南京210023

奈保尔在《河湾》中描述了殖民文化和本土文化在河湾小镇的交锋,深入剖析了该国后殖民时期文化上的软弱虚伪和族群归属感的缺失。走过独立运动之后,该国同时经历了民族认同建构的两种途径,即"原发主义"和"现代主义"。可惜由于该国殖民... 详细信息

奈保尔在《河湾》中描述了殖民文化和本土文化在河湾小镇的交锋,深入剖析了该国后殖民时期文化上的软弱虚伪和族群归属感的缺失。走过独立运动之后,该国同时经历了民族认同建构的两种途径,即"原发主义"和"现代主义"。可惜由于该国殖民时代造成的历史缺失和后殖民时期的社会现状,这两种分别以历史经验和现代理念为核心的发展路径都遭遇了挫折和痛苦,民族认同陷入危机。

关键词：奈保尔《河湾》民族认同

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鹿瓜多肽注射液的化学成分研究

鹿瓜多肽注射液的化学成分研究

作者：任易北京中医药大学

学位级别：硕士

鹿瓜多肽注射液是哈尔滨誉衡药业的独家原研专利品种,为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temmick的骨骼与葫芦科植物甜瓜Cucumis melo L.的干燥成熟种子经分别提取后制成的灭菌水溶液。目前其药效物质基础不明确,质量控制水平较低,制约了... 详细信息

鹿瓜多肽注射液是哈尔滨誉衡药业的独家原研专利品种,为鹿科动物梅花鹿Cervus nippon Temmick的骨骼与葫芦科植物甜瓜Cucumis melo L.的干燥成熟种子经分别提取后制成的灭菌水溶液。目前其药效物质基础不明确,质量控制水平较低,制约了其扩大生产销售规模以及临床安全应用。本课题组在前人研究的基础上采用纳升级高效液相色谱仪-线性离子阱-静电场轨道阱蛋白质分析系统（NanoLC-LTQ-Orbitrap）对梅花鹿骨以及甜瓜子提取物进行检测分析,多种柱色谱填料对其中的化学成分进行分离纯化,并采用LCMS-IT-TOF,NMR以及MALDI-TOF-MS等技术对所分离得到的成分进行结构鉴定。除此之外,还利用HPLC-ELSD、分级沉淀法、苯酚硫酸法对甜瓜子以及鹿瓜多肽冻干粉中的单糖,多糖进行定性定量分析,采用氨基酸分析仪对甜瓜子以及鹿骨提取物中的氨基酸类成分进行分析。取得了以下研究结果:一、通过系统查阅国内外文献,对鹿瓜多肽注射液的临床应用和药理学研究进展以及多肽类化合物的分离纯化、结构鉴定技术进行了综述。文献研究表明,鹿瓜多肽注射液在临床上主要用于治疗骨质疏松、类风湿性关节炎、骨折不愈合以及强直性脊柱炎等症状,治疗作用良好,不良反应发生率较低。经现代药理学研究发现,鹿瓜多肽注射液具有抗炎、促进骨细胞生长、抑制骨质疏松等作用。在多肽的分离纯化以及结构鉴定研究方面,目前国内外学者主要采用色谱技术、电泳技术以及膜分离技术对多肽进行分离纯化;采用末端降解技术、基于MALDI以及ESI的质谱技术对多肽的氨基酸残基序列进行分析。二、采用NanoLC-LTQ-Orbitrap对梅花鹿骨多肽冻干粉进行检测,发现其中存在大量肽类化合物的质谱信号。通过数据库检索一级精确分子量以及二级质谱信息,匹配得到43个多肽序列。随后采用多种填料柱色谱以及半制备液相对鹿骨提取物中的多肽类化合物进行分离纯化,并采用MALDI-TOF-MS等技术对分离得到的多肽类化合物的一级氨基酸序列进行测序,共从鹿骨提取物中鉴定了 13个多肽类化合物的氨基酸一级序列,分别为 GPVGPTGPVGAAGPSGPD（梅花鹿骨 18 肽,1）,AGPAGPLGPLGPLGPLGPPDSYD（梅花鹿骨 23 肽,2）,AGPAGPKGELGSLGE（梅花鹿骨15肽1,3）,第9位甲基化修饰的AGPAGPKGELGSLGE（梅花鹿骨15肽2,4）,第9、15位甲基化修饰的AGPAGPKGELGSLGE（梅花鹿骨15肽3,5）,第7位乙烯基修饰和第9位甲基化修饰的AGPAGPKGELGSLGE（梅花鹿骨15肽4,6）,第7位乙烯基修饰和第9、15位甲基化修饰的AGPAGPKGELGSLGE（梅花鹿骨15肽5,7）,AGPAGPKGELGSLGED（梅花鹿骨16肽1,8）,第9位甲基化修饰的AGPAGPKGELGSLGED（梅花鹿骨16肽2,9）,第9、15位甲基化修饰的AGPAGPKGELGSLGED（梅花鹿骨 16肽 3,10）,PGLGALAPYPD（梅花鹿骨 11 肽,11）;LGPLGPAGFAGPLGAD（梅花鹿骨 16肽 4;12）,LGPAGKEGPVGLLGL（梅花鹿骨15肽6,13）。三、采用纳升级高效液相色谱仪-线性离子阱-静电场轨道阱蛋白质分析系统（NanoLC-LTQ-Orbitrap）对甜瓜子提取物进行检测分析,发现其中肽类化合物含量很少。随后采用多种填料柱色谱以及半制备液相对甜瓜子提取物中的小分子化合物进行分离纯化,并采用LCMS-IT-TOF以及NMR对分离得到的化合物进行结构鉴定,共从甜瓜子提取物中分离鉴定了 8个化合物,分别为对羟基苯丙三醇（1）,愈创木基丙三醇（2）,N5-（4’-hydroxybenzyl）-L-glutamine（3）,（E）-对-香豆醇（4）,松柏醇（5）,苯丙氨酸（6）,尿嘧啶（7）和胸腺嘧啶（8）。化合物1-5均为首次从黄瓜属植物中分离得到。四、采用HPLC-ELSD对甜瓜子提取物和鹿瓜多肽冻干粉中主要含有的四种糖类成分,即果糖、半乳糖、蔗糖以及棉子糖进行含量测定。三个不同批次的甜瓜子提取物以及一批次的鹿瓜多肽冻干粉中四种糖的总含量分别为145.1 μg·mg-1,255.8μg·mg-1,163.1 μg·mg-1,153.7 μg·mg-1;苯酚硫酸法测得的还原糖含量分别为31.4%,34.9%,32.1%,19.6%;经分级沉淀法测得三个批次甜瓜子提取物中多糖含量分别为51.6%,53.6%,52.9%。随后还对三个批次甜瓜子提取物、梅花鹿骨多肽冻干粉以及一批次的鹿瓜多肽冻干粉中氨基酸类成分进行分析,经氨基酸分析仪测得游离氨基酸含量分别为 6.4μg·mg-1,20.1 μg·mg-1,10.1 μg·mg-1

关键词：鹿瓜多肽注射液鹿骨甜瓜子多肽纳升级高效液相色谱仪-线性离子阱-静电场轨道阱蛋白质分析系统基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱