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SGLT2抑制剂应用于2型糖尿病合并肾功能不全患者的心血管肾脏结局及安全性的系统评价和meta分析

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SGLT2抑制剂应用于2型糖尿病合并肾功能不全患者的心血管肾脏结局...

作者：任明慧河北医科大学

学位级别：硕士

目的:钠葡萄糖转运蛋白2(Sodium-glucose cotransporters 2,SGLT-2)抑制剂已经证实在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中具有心肾保护作用,但在T2DM合并肾功能不全患者中的使用却受到限制。因此,为了解能否将这些保护作用... 详细信息

目的:钠葡萄糖转运蛋白2(Sodium-glucose cotransporters 2,SGLT-2)抑制剂已经证实在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中具有心肾保护作用,但在T2DM合并肾功能不全患者中的使用却受到限制。因此,为了解能否将这些保护作用拓展到合并肾功能不全的T2DM患者中,我们进行了系统的回顾和荟萃分析,以评估SGLT2抑制剂对该人群心血管及肾脏预后的影响及使用的安全风险,为其应用于T2DM合并肾功能不全患者提供更多的理论依据。方法:在Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Clinical Trials.gov网站、中国知网、万方、中国生物医学文献等数据库,查找从建立至2021年2月有关SGLT2抑制剂治疗T2DM合并肾功能不全患者的随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)。筛选纳入符合条件的RCT,评价文献质量并提取数据,使用Revman5.4.1及STATA16.0进行统计学分析,结局指标按优先顺序使用危险比(hazard ratios,HR)和95%可信区间(Confidence interval,CI)或风险比[risk ratio,RR(根据事件/参与者人数)]和95%CI进行评价。结果:最终纳入的14篇文献分别对应14项随机对照试验,一共纳入30301名T2DM合并肾功能不全患者。SGLT2抑制剂组与对照组相比主要心血管事件[(major adverse cardiovascular events,MACE),HR=0.81,95%CI(0.75,0.88)]、心血管死亡[HR=0.81,95%CI(0.73,0.91)]、因心力衰竭住院[(hospitalization for heart failure,hospitalization for HF),HR=0.64,95%CI(0.54,0.75)]、心血管死亡/因HF住院[HR=0.72,95%CI(0.63,0.81)]、全因死亡[HR=0.80,95%CI(0.65,0.98)]、肾脏复合结局[HR=0.66,95%CI(0.56,0.77)]发生风险降低。SGLT2抑制剂组与对照组相比致命/非致命性心肌梗死[(fatal/non-fatal myocardial infarction,fatal/nonfatal MI),HR=0.89,95%CI(0.76,1.05)]、致命/非致命性卒中[HR=0.88,95%CI(0.72,1.08)]没有差异。在安全性方面,SGLT2抑制剂与对照组相比低血糖症[RR=0.95,95%CI(0.88,1.02)]、尿路感染[RR=1.05,95%CI(0.97,1.13)]、急性肾功能损伤[(acute kidney injury,AKI)0.83,95%CI(0.65,1.06)]、骨折[RR=0.95,95%CI(0.80,1.13)]、截肢[RR=1.08,95%CI(0.82,1.42)]、高钾血症[RR=0.75,95%CI(0.63,0.90)]、高血压[RR=0.65,95%CI(0.53,0.78)],发生风险没有增加。但是生殖器感染[RR=2.83,95%CI(2.23,3.59)]、血容量不足[RR=1.22,95%CI(1.08,1.39)]、糖尿病酮症酸中毒[(diabetic ketoacidosis,DKA),RR=2.60,95%CI(1.49,4.56)]的发生风险增加。结论:数据表明,SGLT2抑制剂可降低T2DM合并肾功能不全患者的心血管和肾脏结局的发生风险,同时没有增加低血糖症、尿路感染、AKI、骨折、截肢、高钾血症、高血压的风险。但是SGLT2抑制剂增加了T2DM合并肾功能不全人群生殖器感染、血容量不足、DKA的风险,故还需进一步探索适合的药物用量。

关键词：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 2型糖尿病随机对照试验 meta分析心血管结局肾脏结局安全性

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甲状腺激素代谢物临床研究进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 277-280页

作者：任明慧崔岱南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

甲状腺激素代谢物作为人体生理和病理的重要调节因子日益受到关注。目前研究已证实其在调节血糖、改善血脂异常和促进神经发育方面具有与甲状腺激素类似的作用,此外近来发现甲状腺激素代谢物在保护心肌再灌注损伤和抑制肿瘤增殖方面亦... 详细信息

甲状腺激素代谢物作为人体生理和病理的重要调节因子日益受到关注。目前研究已证实其在调节血糖、改善血脂异常和促进神经发育方面具有与甲状腺激素类似的作用,此外近来发现甲状腺激素代谢物在保护心肌再灌注损伤和抑制肿瘤增殖方面亦发挥重要作用。深入研究甲状腺激素代谢物的生物学效应及其作用机制将为代谢性疾病、神经系统疾病和肿瘤的治疗开辟新视角。

关键词：甲状腺激素代谢物代谢性疾病研究进展

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漫瀚调的音乐特点与演唱特色分析

戏剧之家 2023年第12期 52-54页

作者：任明慧内蒙古师范大学音乐学院内蒙古呼和浩特010022

漫瀚调是流传于内蒙古西部地区的传统音乐,是蒙汉两族人民在音乐与文化领域融合的艺术结晶,充分展现了鲜明的地方特色,蕴含着丰富的文化内涵,富有宝贵的艺术价值。本文对漫瀚调民歌的产生、发展脉络进行了概述,着重从漫瀚调民歌的音乐... 详细信息

漫瀚调是流传于内蒙古西部地区的传统音乐,是蒙汉两族人民在音乐与文化领域融合的艺术结晶,充分展现了鲜明的地方特色,蕴含着丰富的文化内涵,富有宝贵的艺术价值。本文对漫瀚调民歌的产生、发展脉络进行了概述,着重从漫瀚调民歌的音乐特点和演唱特色两个方面进行论述,在音乐特点方面(包括唱词艺术、曲式调式、旋律特点、节奏节拍)展开分析,总结了漫瀚调民歌所体现的音乐特点;在演唱特点方面论述了漫瀚调民歌演唱的语言和唱腔特点。此外,本文还分析了漫瀚调民歌中的蒙汉音乐融合现象及其对于漫瀚调民歌的影响,希望能让更多人关注并了解漫瀚调的艺术特点,从而推进漫瀚调的传承与发展。

关键词：漫瀚调民歌文化融合音乐特点演唱特色

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陆在易艺术歌曲《桥》中的声与情之浅析

参花(下) 2022年第5期 89-91页

作者：任明慧内蒙古师范大学音乐学院

《桥》是著名作曲家陆在易的作品，曾获2001年第一届金钟奖，是学习声乐过程中一首很好的演唱作品。作为一首艺术歌曲，该曲的艺术性极强。本文简述作曲家的创作意图和创作背景，分析作品的结构、风格，对作品二度创作过程中声与情的表...

《桥》是著名作曲家陆在易的作品，曾获2001年第一届金钟奖，是学习声乐过程中一首很好的演唱作品。作为一首艺术歌曲，该曲的艺术性极强。本文简述作曲家的创作意图和创作背景，分析作品的结构、风格，对作品二度创作过程中声与情的表现进行研究。一、作者生平和作品创作背景陆在易是现当代有名的作曲家，国家一级作曲，浙江余姚人，有“胸怀大爱的音乐诗人”之称。他从小就进行了民族器乐的学习，对中国传统文化有浓烈的兴趣，因此拥有十分坚实的文化基础。

关键词：

微RNA-223在慢性阻塞性肺疾病血清外泌体中的表达

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安徽医药 2023年第11期27卷 2274-2278页

作者：任明慧济宁市第一人民医院老年医学科山东济宁272000

目的探讨微RNA-223(miRNA-223)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清外泌体中表达情况及临床意义。方法选择2019年3月至2021年6月在济宁市第一人民医院呼吸科治疗的稳定期COPD病人113例作为观察对象(COPD组),根据肺功能将COPD病人分为轻度组40... 详细信息

目的探讨微RNA-223(miRNA-223)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清外泌体中表达情况及临床意义。方法选择2019年3月至2021年6月在济宁市第一人民医院呼吸科治疗的稳定期COPD病人113例作为观察对象(COPD组),根据肺功能将COPD病人分为轻度组40例、中度组31例、重度组25例和极重度组17例,另选取同期在济宁市第一人民医院体检的100例健康体检人员作为对照组。提取各研究对象血清外泌体,并进行鉴定;检测各研究对象血清外泌体miRNA-223水平,血清炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC);采用Pearson分析COPD病人血清外泌体miR⁃NA-223与TNF-α、IL-6、CRP、FEV1%pred、FEV1、FEV1/FVC相关性。结果COPD组病人肺功能指标FEV1%pred(62.05±11.38比101.87±12.45)、FEV1[(1.77±0.62)L比(2.83±0.44)L]、FEV1/FVC[(64.01±11.52)%比(86.47±8.08)%]显著低于对照组(P0.05);相关性分析显示,COPD病人血清外泌体miRNA-223水平与TNF-α、IL-6、CRP水平呈正相关,与FEV1%pred、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(均P<0.05)。结论miRNA-223在COPD病人血清外泌体中表达水平升高,且与病人疾病严重程度有关,可能作为判断COPD病情严重程度的潜在标志物。

关键词：微RNAs 微RNA-223 慢性阻塞性肺疾病外泌体血清病情严重程度

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英国现代体育的起源

英国现代体育的起源

作者：任明慧河南大学

学位级别：硕士

现代体育的大部分竞技运动项目起源于英国,英国有现代体育发源国的美誉。英国虽是岛国,却与欧陆联系密切,可随时参与欧洲事务,这种若即若离的联系在体育发展上也表现得非常明显。19世纪中期前,英国体育的发展状态与欧洲大陆基本无异,但... 详细信息

现代体育的大部分竞技运动项目起源于英国,英国有现代体育发源国的美誉。英国虽是岛国,却与欧陆联系密切,可随时参与欧洲事务,这种若即若离的联系在体育发展上也表现得非常明显。19世纪中期前,英国体育的发展状态与欧洲大陆基本无异,但到本世纪中后期,其体育发展速度和内容变化较大。当欧陆于军国主义体育形态中徘徊时,英国已悄然迈入现代体育发展轨道,率先开始了体育的现代化历程。19世纪中期前,英国的体育运动处于自发、朴素的状态,形式简单随意,没有成文规则,局限于狭小的地域范围内,伴随有野蛮、粗暴的特点,体育运动中阶级和阶层的分隔相当明显,城市和乡村的体育运动在组织和形式上没有多大差异。本世纪中期后,英国完成工业革命,巨大的物质财富,引起人们生存状态和精神面貌的变化,体育运动也发生着质的变化,简单纯粹的娱乐游戏演变为有组织、有纪律、有成文规则的体育竞技。英国体育率先开始现代化历程,首先在于,工业革命创造出巨大的物质财富,让社会各阶层都能得到相应份额,中下层人民的生活水准得到提高,为他们参加体育运动和实现体育大众化奠定了基础。其次,工业革命使农村人口大量流入城市,城市规模扩大,居民增加,为开展大型体育运动竞技项目提供基本条件。第三,工业革命促进科学技术进步,为制造安全、舒适、先进的体育场馆和器材提供优越条件。第四,工业革命中交通基础设施的发展促使国内外人口、物资的较大规模流动,成为体育运动从地方扩展到全国乃至全世界的重要条件。第五,工业革命中通信业、传媒业的迅速发展,促使体育文化日益商业化、产业化。最后,19世纪中后期,英国相对稳定的国内政治环境,国外无强劲竞争对手的世界殖民局势,使英国的体育没有成为军事扩张的附属牺牲品,英国体育运动一直沿着竞技方向发展,最终完成现代化的历程。总之,现代体育是在英国资本主义良性发展的基础上产生的。

关键词：英国现代体育 19世纪中后期

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由“粗放型”向“精致型”转变 003

由“粗放型”向“精致型”转变

中国质量报

作者：任明慧李辉

本报讯（任明慧记者李辉）安徽省市场监管局日前公布第二批“四个一”质量提升行动典型案例，黄山市黟县“五黑”产业“四个一”质量提升案例成功入选。黟县聚焦当地黑茶、黑果、黑粮、黑鸡、黑猪“五黑”特色产业，将“五黑”产品... 详细信息

本报讯（任明慧记者李辉）安徽省市场监管局日前公布第二批“四个一”质量提升行动典型案例，黄山市黟县“五黑”产业“四个一”质量提升案例成功入选。黟县聚焦当地黑茶、黑果、黑粮、黑鸡、黑猪“五黑”特色产业，将“五黑”产品列为“四个一”质量提升重点项目，建立“?

关键词：农旅融合粗放型

来源： cnki报纸评论

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浅析幼儿教师对儿童退缩行为干预的策略

辽宁教育 2019年第12期 56-58页

作者：任明慧大连市沙河口区教育事业服务中心

儿童退缩行为是儿童期的一种消极性的社会适应表现。研究这一现象,需在探究儿童产生退缩行为原因的基础上,以幼儿教师对退缩型儿童的教育为视角,探索退缩行为儿童的干预对策。儿童产生退缩行为的原因主要受内部与外部环境两方面因素的影... 详细信息

儿童退缩行为是儿童期的一种消极性的社会适应表现。研究这一现象,需在探究儿童产生退缩行为原因的基础上,以幼儿教师对退缩型儿童的教育为视角,探索退缩行为儿童的干预对策。儿童产生退缩行为的原因主要受内部与外部环境两方面因素的影响,针对这些原因,幼儿教师应从以下几方面给予适当的干预与解决:积极鼓励,矫正儿童的错误认知;指导家长建立民主型的家庭教养方式;引导家长建立安全型的亲子依恋关系;创设相应的游戏环境,对退缩型儿童进行游戏干预;根据儿童实际退缩的情况,采取正确的教育方式。

关键词：退缩行为干预对策内部与外部环境

糖尿病肾脏疾病血清抵抗素与胰岛素抵抗的相关性研究

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糖尿病肾脏疾病血清抵抗素与胰岛素抵抗的相关性研究

作者：任明慧泰山医学院

学位级别：硕士

目的：随着生活方式的改变，发达国家和发展中国家糖尿病患者逐年迅速增加。而糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病患者晚期重要的并发症，在2型糖尿病(T2DM)患者中约15％-60％,在终末期肾病患者中约占1/3，成为慢... 详细信息

目的：随着生活方式的改变，发达国家和发展中国家糖尿病患者逐年迅速增加。而糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病患者晚期重要的并发症，在2型糖尿病(T2DM)患者中约15％-60％,在终末期肾病患者中约占1/3，成为慢性肾功能不全患者发病的主要原因。资料表明，胰岛素抵抗(Insulin resistance，IR)不仅是代谢综合征的中心环节，是糖尿病、高血压及脂代谢紊乱的原始动因和致病基础，还可增加糖尿病肾脏病患者心血管疾病的发病率和死亡率，促进肾脏病的进展。而抵抗素(resistin)是最新研究的一种由脂肪细胞特异性分泌的脂肪细胞因子，已成为联系代谢信号、炎症和动脉粥样硬化的重要纽带。它可能参与胰岛素抵抗，并在糖尿病肾脏疾病中起到重要作用。本研究通过检测糖尿病组和健康对照组的血清抵抗素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、内生肌酐清除率(Ccr)，分析血清抵抗素水平与各检测指标的相关性来探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法： (1)选取2011年6月至9月期间于青岛市市立医院内分泌科和肾内科住院的Ⅱ型糖尿病患者63例(男31例，女32例;年龄522岁，平均年龄61岁)。分组如下：其中A组为单纯糖尿病组(尿mAlb＜30mg/24h)20例(其中男10例，女10例;年龄520岁，平均年龄62.2岁)，B组为微量白蛋白尿组(30mg/24h≤尿mAlb＜300mg/24h)22例(其中男10例，女12例;年龄560岁，平均年龄63.4岁)，C组为临床蛋白尿组mAlb≥300mg/24h)21例(其中男11例，女10例;年龄582岁，平均年龄64.2岁)。D组为健康体检的正常对照组，共21例(其中年龄519岁，平均年龄60.4岁)。2型糖尿病患者的诊断均符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准，所选糖尿病研究对象要排除各种急、慢性感染性炎症，无肝功能受损，无严重心脏病如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心功能不全等，既往无应用他汀类调脂药及血管紧张素转换酶抑制剂等影响抵抗素浓度的药物。(2)血糖、LDL-C、Cr测定采用日立7070全自动生化仪测定;抵抗素采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定;空腹胰岛素(FINS)采用时间分辨免疫荧光分析法测定;尿白蛋白排泄率(UAER)采用放射免疫法测定;用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)，HOMA-IRI=FINS×FPG/22。内生肌酐清除率的计算方法：e-GFR=[体重(kg)×(140－年龄)×88．4]/[72×Cr(mmo/L)](女性×0.85)。比较糖尿病组与健康对照组的FPG、HbAlC、UAER、HOMA-IRI和血清抵抗素水平的组间差异，并分析抵抗素与各指标的相关性。(3)所有数据统计采用SPSS l7.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，组间比较用t检验;各指标间做相关分析，采用Pearson相关系数来评价各指标之间的相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。结果: (1)4组间性别、年龄、BMI差异均无显著性差异(P均＞0.05);(2)与正常对照组(D组)比较，A、B、C组(即单纯糖尿病组及糖尿病肾脏疾病组)的血清抵抗素、UAER、LDL-C、HbAlC、HOMA-IRI均明显升高(P均＜0.05)，而Ccr显著降低(P＜0.05)。(3)B组、C组与A组比较,血清抵抗素、UAER、LDL-C、HbAlC、HOMA-IRI的水平均显著升高(P均＜0.05)，而Ccr显著降低(P＜0.05)。(4)相关分析显示，DM组中，Resistin与HOMA-IRI、UAER、LDL-C、HbA1C均呈显著正相关(r分别为0.72、0.09、0.54、0.73)，与Ccr呈负相关(r为－0.89)。结论: 1.临床糖尿病肾脏疾病组(C组)血清抵抗素水平浓度显著高于单纯糖尿病组(A组)和微量白蛋白尿组(B组),这说明在2型糖尿病及微量白蛋白尿的形成和发展中抵抗素起了重要作用。2.血清抵抗素和HbAIC、LDL-C和IRI呈正相关，说明血糖、血脂水平越高、胰岛素抵抗越严重，血清抵抗素的浓度也越高。进一步说明了血清抵抗素与DKD患者的胰岛素抵抗密切相关，检测T2DM患者的血清抵抗素变化，在一定程度上可反映其肾脏病变。3.血清抵抗素与内生肌酐清除率成负相关进一步说明血清抵抗素可能是肾脏损伤的重要指标。

关键词：糖尿病2型糖尿病肾脏疾病抵抗素胰岛素抵抗