检索结果-南通市图书馆

作者：任思其山东大学

学位级别：硕士

研究背景特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP),又称自身免疫性血小板减少性紫癜(Autoimmune Thrombocytopenic Purpura,ATP),是儿童时期常见的自身免疫性出血性疾病,血小板抗体的产生及单核巨噬细胞系... 详细信息

研究背景特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP),又称自身免疫性血小板减少性紫癜(Autoimmune Thrombocytopenic Purpura,ATP),是儿童时期常见的自身免疫性出血性疾病,血小板抗体的产生及单核巨噬细胞系统对血小板的破坏是造成急性ITP患儿血小板急剧减少的主要原因,其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良。自1975年Dixon等首次用定量方法检测血小板膜表面免疫球蛋白(PAIgG)、1984年Woods等又先后证明其靶抗原为血小板膜糖蛋白(GPIb, GPIIb/IIIa)以来,血小板抗体检测的方法和技术逐渐增多,检测到的血小板抗体种类也逐渐增多,即血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM、PAC3)和血小板特异性抗体(抗GPⅡb／Ⅲa、抗GPⅠb／ⅠX、抗GPⅠa／Ⅱa、抗GPⅣ、抗GPⅤ),目前已有一些医院开展对ITP患儿进行血小板抗体的检测,检测方法上经过多次改进对抗体检测的敏感性及特异性均较前明显提高,对ITP患儿的诊断及进行指导治疗提供了一定帮助。目的本研究旨在探讨儿童特发性血小板减少性紫癜中血小板抗体与疾病分级及治疗效果的关系,为寻找影响ITP患儿预后的因素提供理论依据。研究方法 1.选取山东大学齐鲁医院2008年4月—2010年1月间住院初治急性ITP患儿40例作为研究对象,其中男27例,女13例,年龄为3月～13岁,均符合儿童ITP诊断标准,并按照国际儿童ITP研究组(Intercontinental Children ITP Study Group, ICIS)2006年公布的儿童ITP分级标准进行分级,其中1级11例,2级16例,3级13例,治疗及疗效评定标准按照中华医学会儿科学分会血液学组1998年公布的特发性血小板减少性紫癜诊疗建议(修订草案)进行,因患儿随访时间未达到2年,故疗效评组分为显效组、进步组和无效组。40例患儿入院前均未进行过血小板输注治疗。 2.入院后抽取晨空腹静脉血5ml,入EDTA抗凝管备用,用酶联免疫测定法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测血小板相关抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM;用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(Monoclonal platelet antigen capture assays, MAIPA)技术检测抗血小板特异性抗体GPⅡb／Ⅲa和GPⅠb／ⅠX。 3.采用SAS8.2进行统计学分析,比较各抗体阳性率与患儿疾病分级及治疗效果的关系,从而讨论检测血小板抗体在ITP中的应用价值。结果 1.本组中男性患儿25例,女性患儿15例,年龄5.4±3.46岁,入院血小板计数38.48±24.98×109／L,住院天数7.48±2.59天,其中14例患儿进行骨髓穿刺,巨核细胞计数18～521个不等,均呈成熟障碍。 2.血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)及血小板特异性抗体(抗GPⅡb／Ⅲa和抗GPⅠb／ⅠX)在本组ITP患儿中阳性率分别为：32.5%、80%、45%、35%、40%。 3.分级为1级11例(男7女4),2级16例(男10女6),3级13例(男8女5),三组中性别差异均无显著性(P>0.05)。 4.血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)及血小板特异性抗体(抗GPⅡb／Ⅲa和抗GPⅠb／ⅠX)在本组分级中各阳性率应用等级相关及其假设检验,均为P>0.05,表明各抗体阳性率与分级无明显关联性,但从数值上可以观察到随着各血小板抗体阳性率增高,分级程度有加重的趋势。 5.本组中治疗效果为显效23例(男17女8),进步11例(男7女4),无效6例(男4女2),三组中性别无差异显著性(P>0.05)。 6.血小板相关抗体(PAIgA、PAIgG、PAIgM)及血小板特异性抗体(抗GPⅡb／Ⅲa和抗GPⅠb／ⅠX)在本组治疗效果中各阳性率应用等级相关及其假设检验,均为P>0.05,说明各抗体阳性率与治疗效果间无明显关联性,但从数值上可以观察到伴随着PAIgA、PAIgG及抗GPⅠb／ⅠX的升高,有治疗效果变差的趋势。结论 1.血小板相关抗体及特异性抗体的测定对小儿ITP病情分级有一定的价值,抗体阳性率升高,病情有加重趋势。 2.部分血小板相关抗体及特异性抗体对治疗效果有一定的指导作用,为病情的预后判断提供理论依据。

关键词：血小板减少性紫癜血小板相关抗体血小板特异性抗体分级治疗效果

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SHH型髓母细胞瘤患儿临床特点及预后因素分析

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临床儿科杂志 2022年第12期40卷 919-924页

作者：高文超孙艳玲李苗任思其杜淑旭武万水孙黎明首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038

目的回顾性分析SHH(sonic hedgehog)型髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特点,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年10月儿科收治的SHH型MB患儿的临床资料。通过Kaplan-Meier法计算总体生存率及无事件生存率,... 详细信息

目的回顾性分析SHH(sonic hedgehog)型髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)患儿的临床特点,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年10月儿科收治的SHH型MB患儿的临床资料。通过Kaplan-Meier法计算总体生存率及无事件生存率,组间生存率比较采用log-rank检验,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果共纳入99例SHH型MB患儿。中位年龄6.0(3.3~6.0)岁,≥3岁75例,其中12例M_(0)、无MYCN扩增及SUFU胚系变异者仅行化疗未放疗。Cox回归模型分析发现M^(+),存在TP53变异或MYCN、GLI2扩增,病理分型为大细胞/间变型者为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论SHH型MB患儿的预后与M分期、病理分型、TP53变异、MYCN或GLI2扩增相关。病理分型为DMB及MBEN的婴幼儿无上述危险因素且无SUFU胚系变异者预后较好,可不放疗。

关键词：髓母细胞瘤预后儿童

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儿童原发颅内生殖细胞肿瘤延迟诊断的危险因素分析

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中国循证儿科杂志 2023年第5期18卷 382-387页

作者：万露露孙黎明武万水杜淑旭孙艳玲李苗任思其首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038

背景目前对儿童颅内生殖细胞肿瘤(ICGCTs)的及时诊断仍面临困难。目的分析ICGCTs患儿延迟诊断的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年10月至2021年4月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的ICGCTs患儿,发病至诊断时间≥6个... 详细信息

背景目前对儿童颅内生殖细胞肿瘤(ICGCTs)的及时诊断仍面临困难。目的分析ICGCTs患儿延迟诊断的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2011年10月至2021年4月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的ICGCTs患儿,发病至诊断时间≥6个月为延迟诊断组,反之为无延迟诊断组。根据导致延迟诊断的原因将延迟诊断组进一步分为疾病原因亚组、家庭原因亚组和诊断原因亚组。截取患儿的一般信息、临床表现、辅助检查等临床资料,在两组间单因素有序Logistic回归分析的基础上行多元Logistic回归分析。主要结局指标ICGCTs延迟诊断的影响因素。结果 158例ICGCTs患儿纳入分析,男114例,女44例。无延迟诊断组88例,延迟诊断组70例,其中疾病原因亚组15例,家庭原因亚组23例,诊断原因亚组32例。起病症状:无延迟诊断组以高颅压三主征多见,疾病原因亚组和家庭原因亚组以内分泌症状多见,诊断原因亚组以神经精神症状和内分泌症状多见。诊断原因亚组以肿瘤多病灶为主,其余各组以单病灶为主。无延迟诊断组病理分型为非生殖细胞性的生殖细胞瘤(NGGCTs)、肿瘤最大直径≥3 cm、发生脑积水、需行脑室腹腔分流术/三脑室底造瘘术的患儿较多,β-HCG≥5 mIU·mL^(-1)在发病≥6个月出现的患儿较少。进一步分析导致延迟诊断的危险因素后发现,内分泌症状是家庭原因亚组患儿延迟诊断的危险因素;诊断原因亚组中高颅压三主征、肿瘤最大直径≥3 cm是患儿延迟诊断的保护因素,β-HCG≥5 mIU·mL^(-1)在发病≥6个月出现是延迟诊断的危险因素。结论 ICGCTs的延迟诊断与疾病自身特征、患儿家庭认知和医院诊疗水平相关,需根据患儿具体情况制定个体化诊疗方案。

关键词：颅内生殖细胞肿瘤延迟诊断危险因素预后儿童

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儿童髓母细胞瘤神经轴外转移的临床特点分析

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中华实用儿科临床杂志 2022年第1期37卷 37-40页

作者：刘妍杜淑旭孙艳玲龚小军李苗张金李舒婷任思其王圆武万水孙黎明首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038

目的总结儿童髓母细胞瘤神经轴外转移的病例特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年4月至2019年4月收治的616例髓母细胞瘤患儿的临床资料,其中11例出现了神经轴外转移。描述性分析患儿的起病年龄、神经轴外转移的部... 详细信息

目的总结儿童髓母细胞瘤神经轴外转移的病例特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年4月至2019年4月收治的616例髓母细胞瘤患儿的临床资料,其中11例出现了神经轴外转移。描述性分析患儿的起病年龄、神经轴外转移的部位及时间、病理及分子分型、治疗及预后情况。采用t检验分析神经轴外转移患者和非转移患者的血生化指标之间的差异。结果截至2020年2月,中位随访时间16个月(3~69个月)。随访的616例患儿中有11例出现了神经轴外转移,发病率约为1.8%,其中男8例,女3例。确诊时的中位年龄为6岁(2~10岁),出现神经轴外转移时的中位年龄为7岁(2~12岁)。神经轴外转移多发生在术后0.5~38.0个月,转移部位依次为骨(6例)、骨髓(3例)、肺(3例)、盆腔(2例)和腹腔(1例)。另外,神经轴外转移患儿的血清乳酸脱氢酶(LDH)水平为(2298.00±1570.70)U/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平为(201.00±68.34)μg/L,均高于未发生轴外转移的患儿[(249.50±46.28)U/L和(22.80±7.12)μg/L,均P其预后极差,多在1年内死亡;最常见的转移部位为骨,其次为骨髓和肺,可能与脑脊液播散及LDH、NSE水平增高有关。

关键词：儿童髓母细胞瘤神经轴外转移

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儿童颅内髓上皮瘤1例

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中华实用儿科临床杂志 2014年第20期29卷 1589-1590页

作者：孙艳玲任思其孙黎明首都医科大学附属北京世纪坛医院儿童血液肿瘤科 100038

颅内髓上皮瘤（medulloepithelioma,ME）是一种罕见的高度恶性的中枢神经系统胚胎性肿瘤,病理组织特点为肿瘤性神经上皮细胞呈乳头状、管状或梁状排列,类似胚胎的神经管.颅内ME累及儿童,好发于6个月～5岁儿童.由于发病罕见,目前还没有... 详细信息

颅内髓上皮瘤（medulloepithelioma,ME）是一种罕见的高度恶性的中枢神经系统胚胎性肿瘤,病理组织特点为肿瘤性神经上皮细胞呈乳头状、管状或梁状排列,类似胚胎的神经管.颅内ME累及儿童,好发于6个月～5岁儿童.由于发病罕见,目前还没有好的治疗方法,预后差.Moftakhar等[1-3]报告,截至2008年报告病例仅50例左右,其中仅有4例存活5年以上.德国儿童血液肿瘤协作组（GPOH）Mtiller等[4]报告的2例长期生存病例中,1例肿瘤完全切除,1例肿瘤未完全切除,术后采用放射治疗＋化疗治疗,随访6年10个月均无复发.国内文献报道5例[5-9].现报道2013年6月7日于首都医科大学附属北京世纪坛医院儿童血液肿瘤科住院的1例颅内ME患儿,术后采用放疗、仅1个月肿瘤即原位复发并肺转移,化学药物治疗初期治疗显示有效.

关键词：髓上皮瘤神经系统胚胎性肿瘤儿童颅内血液肿瘤科神经上皮细胞治疗方法首都医科大学

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儿童外周性原始神经外胚瘤治疗10例分析

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中国实用儿科杂志 2015年第5期30卷 391-393页

作者：梁云梅王焕民秦红吕燕松任思其张金首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

目的比较两种化疗方案治疗儿童外周性原始神经外胚瘤(p PNET)的疗效及骨髓毒性。方法 2012年5月至2014年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科共收治外周性原始神经外胚瘤10例。其中,男9例,女1例。接受A方案[长春新碱(V)+多柔吡星(A)... 详细信息

目的比较两种化疗方案治疗儿童外周性原始神经外胚瘤(p PNET)的疗效及骨髓毒性。方法 2012年5月至2014年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科共收治外周性原始神经外胚瘤10例。其中,男9例,女1例。接受A方案[长春新碱(V)+多柔吡星(A)+环磷酰胺(C)及异环磷酰胺(I)+依托铂苷(E),即VAC+IE,化疗间隔周期2周]治疗5例,共41次化疗。接受B方案[长春新碱+多柔吡星+环磷酰胺+放线菌素D(A)及长春新碱+环磷酰胺+顺铂(D)+依托铂苷,即VACA+VCDE,化疗间隔周期3周]治疗5例,共46次化疗。化疗过程中观察骨髓毒性及评估疗效。结果 10例患儿中,原发肿瘤在右肾3例(30%),左脸颊部2例(20%),纵隔1例(10%),脏层心包1例(10%),骶尾部椎管内外1例(10%),右侧闭孔内外肌1例(10%),右下肢1例(10%)。随访日期截止到2014-09-03,完成治疗5例(A方案1例,B方案4例)。停止治疗前评估,A方案完全缓解状态(CR)1例,B方案1例CR,3例患儿在治疗过程中因复发或转移死亡。目前2例CR患儿状况良好,定期随访中。其余5例患儿,A方案中CR 2例,部分缓解(PR)2例,B方案中CR 1例。生存期,A方案19个月1例,14个月2例,8个月1例,4个月1例;B方案27个月1例,20个月1例,19个月1例,15个月1例,14个月1例。两方案对白细胞及血红蛋白抑制程度没有统计学意义(分别为0.607及0.072,>0.05),对血小板抑制存在明显差异(P=0.032)。结论 p PNET好发于泌尿生殖系统,男性多于女性。两组化疗方案治疗疗效相似,但对血小板骨髓毒性反应存在明显差异。

关键词：原始神经外胚瘤外周性儿童化疗

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小脑性缄默与儿童髓母细胞瘤

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临床儿科杂志 2015年第9期33卷 813-816页

作者：梁云梅吕燕松张金任思其呙芳首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038

目的：探讨小脑性缄默（CM）与髓母细胞瘤（MB）复发及原发肿瘤位置的相关性。方法回顾性分析2011年11月至2015年4月收治的114例3岁以上MB患儿的临床资料。结果114例患儿中，男77例、女37例，初次发病中位年龄84.7月（36.4～184.7月）... 详细信息

目的：探讨小脑性缄默（CM）与髓母细胞瘤（MB）复发及原发肿瘤位置的相关性。方法回顾性分析2011年11月至2015年4月收治的114例3岁以上MB患儿的临床资料。结果114例患儿中，男77例、女37例，初次发病中位年龄84.7月（36.4～184.7月），其中48例为复发病例。22例发生CM，发生率为19.3%（22/114）；其中非复发及复发MB患儿CM发生率分别为19.7%（13/66）及18.8%（9/48），二者间差异无统计学意义（P=0.899）；原发肿瘤位于第四脑室者的CM发生率17.6%（9/51），小脑蚓部为7.1%（1/14），第四脑室及小脑蚓部同时受累者21.4%（3/14），第四脑室合并其他部位受累者45.5%（5/11），小脑蚓部合并其他部位受累者50.0%（4/8），非第四脑室及小脑蚓部受累者无CM发生。CM发生率在原发肿瘤位置累及第四脑室和/或小脑蚓部与未累及第四脑室和/或小脑蚓部患儿间的差异有统计学意义（P=0.039）。结论 CM发生与MB患儿复发无相关性。原发肿瘤侵犯第四脑室和/或小脑蚓部者易发生CM。

关键词：髓母细胞瘤小脑性缄默儿童

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基于上下文感知网络的息肉分割算法

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计算机应用 2024年

作者：顾聪段其强任思雨中原工学院数学与信息科学学院

基于深度学习的方法在息肉图像分割面临以下问题：不同医疗设备采集的图像在特征分布上存在差异，导致不同的息肉分割数据集之间存在域偏移；现有模型大多专注处理相同尺度大小的特征，对不同尺度的息肉的捕捉能力存在一定的限制；息肉... 详细信息

基于深度学习的方法在息肉图像分割面临以下问题：不同医疗设备采集的图像在特征分布上存在差异，导致不同的息肉分割数据集之间存在域偏移；现有模型大多专注处理相同尺度大小的特征，对不同尺度的息肉的捕捉能力存在一定的限制；息肉与周围组织的视觉特征和颜色差异通常较小，导致模型难以准确地将它与背景区分开来。为了解决这些问题，提出了上下文感知网络（CANet），该网络以金字塔结构的视觉Transformer(Pyramid Vision Transformer,PVT)为主体，包含以下模块：1)域自适应去噪模块(Domain Adaptive Denoising Module,DADM),对低级特征图采用通道注意力以及空间注意力缓解不同域图像之间的域偏移以及噪声问题；2)尺度校准模块(Scale Recalibrates Module,SRM)，处理编码器提取的多尺度特征,解决息肉大小和形状明显变化的问题；3)迭代式语义嵌入模块(Iterative Semantic Embedding Module,ISEM)，减少背景干扰，提高对目标边界的感知能力，提升息肉分割的准确性。在5个公开的结肠息肉数据集上的实验结果表明，CANet比当前广泛采用的结直肠息肉分割方法取得了更好的结果，在Kvasir-SEG数据集和ClinicDB数据集上，m Dice分别为92.6%和94%。

关键词：医学图像分割 Transformer 息肉分割自适应去噪全局注意力机制

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A族β溶血性链球菌耐药

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中华实用儿科临床杂志 2016年第4期31卷 244-247页

作者：梁云梅李苗呙芳张金任思其首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科 100038

A族β溶血性链球菌（GAS）即酿脓链球菌，是人类最重要的病原体之一，可导致皮肤、黏膜浅表感染性疾病，危及生命的侵袭性疾病，毒素介导性疾病及免疫相关性疾病。抗生素是控制GAS菌感染的有效手段，β-内酰胺类抗生素是治疗GAS感染的... 详细信息

A族β溶血性链球菌（GAS）即酿脓链球菌，是人类最重要的病原体之一，可导致皮肤、黏膜浅表感染性疾病，危及生命的侵袭性疾病，毒素介导性疾病及免疫相关性疾病。抗生素是控制GAS菌感染的有效手段，β-内酰胺类抗生素是治疗GAS感染的首选药物，大环内酯类抗生素常作为阻断GAS外毒素产物的手段或对β-内酰胺类抗生素过敏患者替代治疗药物而被推荐。但随着大环内酯类抗生素的广泛使用，大环内酯类抗生素耐药GAS在全球范围内播散，成为全球关注的问题。现将对GAS对大环内酯类抗生素耐药情况进行阐述。

关键词： A族β溶血性链球菌大环内酯类抗生素耐药

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儿童脉络丛癌12例临床特征及生存分析

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中国循证儿科杂志 2023年第2期18卷 124-128页

作者：李苗杜淑旭王淑梅龚小军任思其张金张臻孙华颖孙艳玲邱晓光刘巍李春德武万水孙黎明首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科北京100070

背景儿童脉络丛癌(CPC)临床罕见,国内报道较少。目的探讨儿童CPC的临床特征、治疗及结局。设计病例系列报告。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科于2017年1月至2022年10月收治的手术后病理确诊的CPC患儿,随访截至2022... 详细信息

背景儿童脉络丛癌(CPC)临床罕见,国内报道较少。目的探讨儿童CPC的临床特征、治疗及结局。设计病例系列报告。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科于2017年1月至2022年10月收治的手术后病理确诊的CPC患儿,随访截至2022年12月31日。截取患儿性别、诊断年龄、临床表现、治疗和随访情况,生存数据采用Kaplan-Meier法分析。主要结局指标总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果 12例CPC患儿纳入分析,男4例,女8例;中位诊断年龄29.7(5.8~119.6)个月,起病年龄其中4例因肿瘤进展后死亡。平均OS(56.7±8.8)个月,1、3、5年OS率分别为(83.3±10.8)%、(66.7±13.6)%和(66.7±13.6)%。平均PFS(24.3±7.2)个月,1、3年PFS率分别为(41.7±14.2)%和(33.3±13.6)%。Kaplan-Meier单因素分析发现,肿瘤位于幕下3年OS低于幕上(χ^(2)=8.562,P=0.003);单纯化疗3年OS低于放化疗联合治疗(χ^(2)=8.488,P=0.004);不同性别、起病年龄(0.05)。结论儿童CPC临床罕见,预后差,肿瘤位于幕下及单纯化疗为影响OS的不良预后因素。

关键词：脉络丛癌儿童治疗

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