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白蛋白结合型紫杉醇疑致神经性耳聋1例

中南药学 2024年第6期22卷 1682-1684页

作者：刘尧杨进任常谕周后凤成都市第五人民医院药剂科成都611130 成都市第五人民医院甲状腺乳腺外科成都611130

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居女性恶性肿瘤之首。目前多选择手术与放化疗联合的方式治疗乳腺癌,新辅助化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类等药物。其中白蛋白结合型紫杉醇以纳米白蛋白为载体,与传统溶剂型紫杉醇相比,给... 详细信息

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率居女性恶性肿瘤之首。目前多选择手术与放化疗联合的方式治疗乳腺癌,新辅助化疗药物包括蒽环类、紫杉醇类等药物。其中白蛋白结合型紫杉醇以纳米白蛋白为载体,与传统溶剂型紫杉醇相比,给药剂量提高,药物在肿瘤组织中的分布更高。

关键词：抗肿瘤药物神经性耳聋不良反应白蛋白结合型紫杉醇

低分子肝素防治肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险因素分析

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中国医院药学杂志 2024年第11期44卷 1305-1309,1362页

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科四川成都611100 资阳市第一人民医院肿瘤科四川资阳641300 成都市第五人民医院急诊科四川成都611100

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳... 详细信息

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象,纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例,按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。观察两组间性别、年龄、肿瘤分类、体质量等对出血风险的影响。结果:单因素分析显示:出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009);出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P0.05)。logistic回归分析显示:非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型,模型整体评价采用Omnibus检验,χ^(2)=48.124,P<0.01。PLT与出血事件存在非线性关系,故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想,ROC-AUC均<0.850。结论:体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、Ccr、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素,但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症低分子肝素肿瘤出血风险

达格列净改善2型糖尿病患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的研究

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中国医院用药评价与分析 2024年第4期24卷 435-438页

作者：冯舒雅任常谕周后凤罗雪杨婧成都市第五人民医院药剂科成都611130 成都市第五人民医院心血管内科成都611130 成都市第五人民医院内分泌科成都611130

目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的影响。方法:纳入2022年3月至2023年8月于该院内分泌科治疗的T2DM患者278例,根据随机数字表法分为达格列净组(n=139)与对照组(n=139)。对照组患者给... 详细信息

目的:探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者肾血管功能、主动脉硬化和血管内皮功能障碍的影响。方法:纳入2022年3月至2023年8月于该院内分泌科治疗的T2DM患者278例,根据随机数字表法分为达格列净组(n=139)与对照组(n=139)。对照组患者给予二甲双胍片口服治疗,1次0.5 g, 1日2次;达格列净组在对照组的基础上给予达格列净片口服治疗,1次10 mg, 1日1次,早晨服用。所有患者均连续治疗4周。比较达格列净组与对照组患者治疗前后血清指标、尿液指标、血压和血管功能指标水平。结果:治疗后,达格列净组患者空腹血糖水平较对照组同期显著降低(t=2.815,P=0.005),24 h尿量(t=5.166,P<0.001)、尿钠(t=2.021,P=0.044)、自由水清除率(t=21.971,P<0.001)和血清镁(t=6.863,P<0.001)水平较对照组同期显著升高,血清去甲肾上腺素水平较对照组同期显著降低(t=6.279,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,达格列净组患者收缩压较对照组同期显著降低(t=3.426,P=0.001),脉搏波传导速度较对照组同期显著减慢(t=4.790,P<0.001),血流介导的血管舒张功能较对照组同期显著升高(t=9.316,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,达格列净组患者肾阻力指数较对照组同期显著降低,差异有统计学意义(t=6.038,P<0.001)。结论:T2DM患者采用达格列净治疗后,血管内皮功能、动脉硬化和肾阻力指数显著改善,血压、血糖水平显著降低,血清镁、尿钠水平显著升高。

关键词：达格列净 2型糖尿病血管功能

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2012-2019年我院严重药品不良反应帕累托图分析

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临床合理用药杂志 2022年第1期15卷 164-166页

作者：周杨任常谕巫思琼成都市第五人民医院 611130 西南医科大学四川省泸州市646000

目的分析严重药品不良反应(SADR)发生的特点和影响因素,以期减少或避免SADR的发生。方法选择2012-2019年成都市第五人民医院发生SADR的患者189例,分析患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药品种类和SADR累及器官/系统及临床表现,计算... 详细信息

目的分析严重药品不良反应(SADR)发生的特点和影响因素,以期减少或避免SADR的发生。方法选择2012-2019年成都市第五人民医院发生SADR的患者189例,分析患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药品种类和SADR累及器官/系统及临床表现,计算构成比和累计构成比,绘制帕累托图。结果189例患者中,男82例(43.39%),女107例(56.61%);70~79岁SADR发生率最高。药物剂型分布中注射剂125例(52.08%),静脉给药导致SADR最多,共174例(72.50%);导致SADR最多的药品种类为抗肿瘤药物121例(50.42%)。累及器官/系统最突出的为血液系统共113例(47.08%)。结论导致SADR的因素是多方面的,应重点关注其中的主要因素。

关键词：严重药品不良反应帕累托图分析合理用药

核受体FXR在肝星状细胞及肝纤维化中的作用

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生理科学进展 2022年第1期53卷 19-23页

作者：蒲诗云任常谕成都市第五人民医院药剂科成都中医药大学第二临床医学院成都611130

法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)是核受体超家族的重要成员,以作为胆汁酸受体被大家所熟知。除了调节胆汁酸的合成和转运,FXR在调控葡萄糖代谢、甘油三酯代谢、炎症、凝血等方面也发挥重要作用。肝纤维化是慢性肝脏疾病发展成肝... 详细信息

法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)是核受体超家族的重要成员,以作为胆汁酸受体被大家所熟知。除了调节胆汁酸的合成和转运,FXR在调控葡萄糖代谢、甘油三酯代谢、炎症、凝血等方面也发挥重要作用。肝纤维化是慢性肝脏疾病发展成肝硬化的共同途径,终末期肝纤维化将导致肝硬化、肝衰竭,甚至危及生命。肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)活化是导致肝纤维化的重要原因。越来越多的证据表明FXR的内生性功能在生理和病理条件下调控HSCs的功能并影响肝纤维化,因此FXR可能成为治疗肝纤维化的重要靶点。本篇主要介绍FXR在肝星状细胞及其在肝纤维化中的作用。

关键词：法尼醇X受体肝星状细胞肝纤维化小异二聚体伴侣受体

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附子配伍大黄主要成分的药代动力学研究

附子配伍大黄主要成分的药代动力学研究

作者：任常谕西南交通大学

学位级别：硕士

目的：本课题以附子-大黄为研究对象,对比研究附子与大黄以不同比例配伍前后乌头类生物碱及总蒽醌含量的差异;对比研究附子配伍大黄前后乌头类生物碱在比格犬体内的药代动力学差异,以期解释附子配伍大黄增效减毒的机理。方法：1、选用... 详细信息

目的：本课题以附子-大黄为研究对象,对比研究附子与大黄以不同比例配伍前后乌头类生物碱及总蒽醌含量的差异;对比研究附子配伍大黄前后乌头类生物碱在比格犬体内的药代动力学差异,以期解释附子配伍大黄增效减毒的机理。方法：1、选用附子的临床常用炮制品黑顺片,采用临床常用煎煮方法制备附子水煎液及附子-大黄水煎液,利用高效液相色谱-质谱联用法(HPLC-MS)测定附子水煎液及附子-大黄以2：1、1：1、1：2比例配伍后水煎液中4种乌头类生物碱(HA、BMA、 BAC、BHA)的含量;利用高效液相色谱法(HPLC)测定大黄水煎液及附子-大黄以2：1、1：1、1：2比例配伍后水煎液中总蒽醌的含量。2、选择健康比格犬作为实验动物,以黑顺片3g/kg灌胃给予比格犬附子水煎液及附子-大黄(2：1)水煎液,采用HPLC-MS法测定口服附子水煎液及附子-大黄(2：1)水煎液后4种乌头类生物碱(HA、BNA、BA、BHA)在比格犬体内5、10、20、30、45、60、90、120、180、240、360、480、600、720、1440 min的血药浓度,采用DAS2.0软件进行药代动力学分析,利用SPSS19.0数据处理软件处理所得数据,比较研究附子水煎液与附子-大黄(2：1)水煎液中4种乌头类生物碱在比格犬体内的药代动力学差异。结果：1、附子配伍大黄后,HA的含量增加,但随着大黄用量的增加,其含量逐渐下降;BMA、BAC、BHA的含量在配伍后均下降;4种乌头类生物碱的总量在配伍后均下降。2、大黄配伍附子后,芦荟大黄素和大黄酸的含量在配伍比例为2：1时与大黄单煎液相比,呈显著增加,而在1：1、1：2时显著降低,大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量在配伍后呈显著性下降;总蒽醌的含量在配伍后呈显著性下降。3、本文采用HPLC-MS建立了比格犬血浆中4种乌头类生物碱的分析方法,4种生物碱与内标可得到很好的分离,基质效应均在-15%-+15%之间,内源性物质对样品测定无干扰。4种生物碱在0.1～100 ng/mL之间具有良好的线性关系,提取回收率均在80%以上,RSD≤.972%,日内和日间精密度的RSD值≤10.747%,经过室温放置8 h、反复冻融3次及-20℃冷冻贮存14天后解冻条件下都具有较好的稳定性,符合生物样品分析要求。说明本方法稳定可行。4、与单独给予附子单煎液相比,给予附子-大黄合煎液后,HA、BMA、BAC、BHA的吸收程度均降低,BMA、BAC、BHA的Cmax均减小(P<0.05),Tmax显著延长(P<0.05);HA、BAC、BMA、BHA的MRT0-t均呈现延长的趋势;其中BMA的MRT0-t延长显著(P<0.05);HA、BMA、BAC的Vd均增大。结论：附子与大黄配伍增效减毒的机理可能与体外降低乌头类生物碱的含量,体内抑制乌头类生物碱的吸收和延长乌头类生物碱的滞留时间有关。

关键词：附子大黄乌头类生物碱药代动力学比格犬

黑顺片与大黄联用对次乌头碱在大鼠体内药动学的影响

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中国药房 2015年第28期26卷 3950-3952页

作者：干小红任常谕成都市第五人民医院药剂科成都611130

目的：研究黑顺片与大黄联用对次乌头碱在大鼠体内药动学的影响。方法：取大鼠随机分为单用（黑顺片单煎液）组和联用（黑顺片-大黄合煎液）组，每组18只，ig相应药物，给药剂量均按黑顺片计为10 g（生药）/kg。分别于给药前（0 h）和... 详细信息

目的：研究黑顺片与大黄联用对次乌头碱在大鼠体内药动学的影响。方法：取大鼠随机分为单用（黑顺片单煎液）组和联用（黑顺片-大黄合煎液）组，每组18只，ig相应药物，给药剂量均按黑顺片计为10 g（生药）/kg。分别于给药前（0 h）和给药后0.083、0.167、0.333、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、8、10 h采血0.3 ml，每个时间点取6只，采用高效液相色谱-质谱法，以盐酸巴马汀为内标，测定次乌头碱的血药浓度。利用DAS2.0.1药动学软件计算药动学参数。结果：次乌头碱检测质量浓度的线性范围为0.1024～100 ng/ml（r＝0.9987），定量限为0.1 ng/ml。其在单用组和联用组大鼠体内的药动学参数tmax分别为（0.50±0.086）、（0.75±0.132）h，t1/2分别为（9.967±1.123）、（3.708±0.507）h，AUC0-10 h分别为（26.087±0.672）、（6.516±1.135）μg·h/L，cmax分别为（6.124±2.312）、（1.592±0.051）μg/L；与单用组比较，联用组大鼠体内次乌头碱的t1/2、AUC0-10 h、cmax均减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大黄可以抑制次乌头碱在大鼠体内的吸收，加快其在体内的消除。

关键词：高效液相色谱-质谱法次乌头碱黑顺片大黄药动学

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“互联网+药学服务”发展现状及对策探讨

中国药业 2022年第9期31卷 11-14页

作者：任常谕干小红张志勇四川省成都市第五人民医院四川成都611130 四川大学华西医院四川成都610041

目的了解“互联网+药学服务”的发展现状。方法分析“互联网+药学服务”在我国的政策支持情况、主要开展形式及存在的问题,并提出可行性建议。结果国家已出台多项政策积极推动“互联网+药学服务”的发展;药学专业技术人员利用互联网开... 详细信息

目的了解“互联网+药学服务”的发展现状。方法分析“互联网+药学服务”在我国的政策支持情况、主要开展形式及存在的问题,并提出可行性建议。结果国家已出台多项政策积极推动“互联网+药学服务”的发展;药学专业技术人员利用互联网开展药品配备、处方审核、媒体宣教、人才培养和在线继续教育、科研与新技术,并开设线上药学门诊,建立互联网药学服务平台。存在的问题包括“互联网+药学服务”应用体系尚未完善,药学服务人员专业水平有待提高,互联网发展的限制。结论建议充分利用药师和医师的资源,依托“互联网+”实现信息共享,规范“互联网+药学服务”体系;强化药学人员的专业基础知识,提高药学服务能力;借助新兴媒体的力量制订标准化、规范化的咨询模板,做好合理用药等科普宣传。

关键词： “互联网+药学服务” 发展现状药事管理

历版新型冠状病毒感染诊疗方案药物安全性分析

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中国药业 2023年第20期32卷 41-46页

作者：刘荣任常谕周杨周后凤赵玉林鲁征四川省成都市第五人民医院四川成都611130

目的提高临床新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染患者的用药安全。方法查阅国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的12版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(简称《诊疗方案》,含第五版修正版和第八版修订版),将收录药物按西药、中药、中成... 详细信息

目的提高临床新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染患者的用药安全。方法查阅国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的12版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(简称《诊疗方案》,含第五版修正版和第八版修订版),将收录药物按西药、中药、中成药分类,参考各药的药品说明书、相关临床用药指南及文献,整理各版收录药物相关信息(涉及药物收录及变更、用法用量、适应证等),梳理用药安全风险点。结果根据患者病情、年龄等的不同,历版《诊疗方案》推荐治疗药物中,西药有10种,中药饮片包括成人75种和儿童21种(有交集),中成药包括成人18种(口服药10种,注射液8种)和儿童2种(有交集),分别梳理出多个用药安全风险点。结论可按最新版《诊疗方案》及参照梳理的安全风险点使用相应药物,确保相关药物的安全、合理使用。

关键词：新型冠状病毒感染诊疗方案药物安全性分析安全风险点