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腰椎椎体后缘骨骺离断症合并椎间盘突出的诊疗进展

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骨科 2024年第5期15卷 477-480页

作者：任之强阎晓霞赵志强李娇河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州518034

腰椎椎体后缘骨骺离断症(posterior ring apophyseal fractures,PRAF)合并椎间盘突出多发于青少年,临床并不多见,发病机制目前尚不完全清楚,临床表现缺乏特异性,主要依靠影像学加以诊断。该病非手术治疗效果不理想,大多需要手术治疗,但... 详细信息

腰椎椎体后缘骨骺离断症(posterior ring apophyseal fractures,PRAF)合并椎间盘突出多发于青少年,临床并不多见,发病机制目前尚不完全清楚,临床表现缺乏特异性,主要依靠影像学加以诊断。该病非手术治疗效果不理想,大多需要手术治疗,但目前临床上对手术方式及是否完全切除离断骨骺和突出椎间盘等问题存在争议。本文就近年来该病的发病机制、诊疗以及手术对离断骨骺和突出椎间盘的处理等争议问题的相关研究加以综述。

关键词：腰椎椎体后缘离断椎间盘退行性变发病机制诊断综述

基于“瘀去-新生-骨合”理论研究富血小板血浆联合中药治疗股骨头坏死作用机制

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世界中医药 2024年第13期19卷 1979-1982,1987页

作者：徐良阎晓霞李龙飞张胜杰张宇吴秀丽任之强曹飞南阳市中医院南阳473000 河南省洛阳正骨医院郑州450000 河南中医药大学骨伤学院郑州450002 平顶山市第一人民医院平顶山467000

非创伤性股骨头坏死(ONFH)是一种由于血供受损导致股骨头坏死、塌陷的骨科疑难性疾病。以辨证论治为基础,运用化痰祛瘀中药内服治疗早期ONFH,往往能取得较好的疗效。此外,富血小板血浆(PRP)含有多种生长因子,具有强大的再生能力,在ONFH... 详细信息

非创伤性股骨头坏死(ONFH)是一种由于血供受损导致股骨头坏死、塌陷的骨科疑难性疾病。以辨证论治为基础,运用化痰祛瘀中药内服治疗早期ONFH,往往能取得较好的疗效。此外,富血小板血浆(PRP)含有多种生长因子,具有强大的再生能力,在ONFH治疗中呈现巨大潜力。“瘀去-新生-骨合”理论是中医骨伤科关于骨修复的重要理论,其原本用于描述骨折愈合的持续、渐进过程,而股骨头坏死的血供破坏,必有血瘀,整个股骨头坏死修复过程需要良好的血供支持,瘀血不去,新血不生,新生则骨合,这与骨折修复的过程不谋而合,因此,本文将基于“瘀去-新生-骨合”理论,探讨PRP联合化痰祛瘀中药治疗早期非创伤性股骨头坏死的作用机制,为临床治疗本病提供一定的理论参考。

关键词：瘀去新生骨合富血小板血浆化痰祛瘀中药非创伤性股骨头坏死骨修复作用机制

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牛膝含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响及其作用机制

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中医正骨 2024年第10期 10-17页

作者：吴秀丽阎晓霞任之强孙楠李金菊谢亚威李龙飞河南中医药大学骨伤学院河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院

目的:探讨牛膝含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)增殖、成骨分化的影响及其作用机制。方法:取4周龄雌性SPF级SD大鼠20只，随机分为空白组和牛膝低、中、高剂量组，每组5只。牛膝低、中、高剂... 详细信息

目的:探讨牛膝含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)增殖、成骨分化的影响及其作用机制。方法:取4周龄雌性SPF级SD大鼠20只，随机分为空白组和牛膝低、中、高剂量组，每组5只。牛膝低、中、高剂量组大鼠分别以相应浓度的牛膝药液灌胃，空白组大鼠以同等剂量生理盐水灌胃，每日1次，共灌胃14 d。最后一次灌胃干预2 h后，取大鼠腹主动脉血，制备空白血清和相应浓度的牛膝含药血清。另取大鼠4只，处死后取出大鼠股骨和胫骨骨髓，进行BMSCs培养。细胞传到第3代时，用流式细胞仪进行细胞表型鉴定。将大鼠BMSCs分为胎牛血清组、空白血清组和牛膝含药血清低、中、高剂量组，分别加入胎牛血清、空白血清和牛膝低、中、高剂量含药血清进行干预，检测各组大鼠BMSCs的增殖活性；分别加入含相应血清的成骨诱导液进行成骨诱导，采用茜素红染色观察大鼠BMSCs成骨分化情况，采用荧光定量PCR检测大鼠BMSCs中成骨相关因子碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、骨钙素(osteocalcin, OCN)、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)和Osterix的mRNA相对表达量，采用蛋白质印迹法检测BMSCs中Hedgehog信号通路相关蛋白音猬因子(sonic hedgehog, SHH)、Gli2的蛋白相对表达量。结果:(1)细胞鉴定结果。细胞表型鉴定结果显示，培养的细胞为BMSCs。(2)大鼠BMSCs增殖活性检测结果。干预24 h、48 h、72 h、96 h后，5组大鼠BMSCs增殖活性组间总体比较，差异均有统计学意义；干预24 h后，牛膝含药血清高剂量组BMSCs的增殖活性高于胎牛血清组、空白血清组(P=0.006,P=0.008);干预48 h、72 h、96 h后，牛膝含药血清高剂量组BMSCs的增殖活性均高于胎牛血清组、空白血清组和牛膝含药血清低、中剂量组(P=0.000,P=0.000,P=0.010,P=0.021;P=0.003,P=0.000,P=0.007,P=0.016;P=0.000,P=0.000,P=0.002,P=0.047)。(3)大鼠BMSCs成骨分化检测结果。茜素红染色显示，各组大鼠BMSCs均出现细胞外矿化结节形成与沉积，其中牛膝含药血清高剂量组阳性染色面积较大，矿化结节明显。牛膝含药血清高剂量组矿化结节面积大于胎牛血清组和空白血清组(P=0.039,P=0.015)。(4)大鼠BMSCs中成骨相关因子的mRNA相对表达量检测结果。牛膝含药血清低、中、高剂量组大鼠BMSCs中ALP、OCN、Runx2、Osterix的mRNA相对表达量均高于胎牛血清组(P=0.003,P=0.000,P=0.000;P=0.011,P=0.001,P=0.000;P=0.009,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000)和空白血清组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.005,P=0.000,P=0.000;P=0.031,P=0.001,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000)。牛膝含药血清中剂量组大鼠BMSCs中ALP的mRNA相对表达量高于牛膝含药血清低剂量组(P=0.044)。牛膝含药血清高剂量组大鼠BMSCs中ALP、OCN、Runx2、Osterix的mRNA相对表达量均高于牛膝含药血清低剂量组(P=0.002,P=0.006,P=0.002,P=0.008)。牛膝含药血清高剂量组大鼠BMSCs中Runx2的mRNA相对表达量高于牛膝含药血清中剂量组(P=0.047)。(5)大鼠BMSCs中Hedgehog信号通路相关蛋白的蛋白相对表达量检测结果。牛膝含药血清高剂量组大鼠BMSCs中SHH、Gli2高表达。牛膝含药血清低、中、高剂量组SHH、Gli2的蛋白相对表达量均高于胎牛血清组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.026,P=0.016,P=0.000)和空白血清组(P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.031,P=0.018,P=0.000)。牛膝含药血清中、高剂量组大鼠BMSCs中SHH的蛋白相对表达量均高于牛膝含药血清低剂量组(P=0.000,P=0.000),牛膝含药血清高剂量组大鼠BMSCs中SHH的蛋白相对表达量高于牛膝含药血清中剂量组(P=0.000)。牛膝含药血清高剂量组大鼠BMSCs中Gli2的蛋白相对表达量高于牛膝含药血清低剂量组(P=0.001)。结论:牛膝含药血清可能通过激活Hedgehog信号通路和上调成

关键词：牛膝(中药) 间质干细胞大鼠,Sprague-Dawley 细胞增殖骨生成

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经皮脊柱内镜手术治疗高龄患者腰椎间盘突出症39例及1年随访结果分析

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中国中医骨伤科杂志 2024年第9期32卷 77-82页

作者：任之强赵志强阎晓霞李娇李金菊河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450018

目的:分析采用经皮脊柱内镜技术治疗的39例高龄腰椎间盘突出症患者的12个月随访资料,评价手术安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020至2021年采用经皮脊柱内镜技术治疗的高龄腰椎间盘突出症患者39例,统计患者手术时间、术中出血量、透... 详细信息

目的:分析采用经皮脊柱内镜技术治疗的39例高龄腰椎间盘突出症患者的12个月随访资料,评价手术安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020至2021年采用经皮脊柱内镜技术治疗的高龄腰椎间盘突出症患者39例,统计患者手术时间、术中出血量、透视次数、围手术期并发症,比较患者术前及术后第2天、1个月、6个月和12个月随访时腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和日本骨科协会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间68.9 min,术中平均出血量为40.8 mL。术中每个患者平均透视约12.1次,围手术期无严重神经损伤及内科基础疾病并发症发生。患者术后各时间点VAS及ODI评分较术前降低,JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。按照改良MacNab标准评价,术后12个月优30例,良5例,可3例,差1例,优良率为89.7%(35/39)。结论:脊柱内镜技术治疗高龄患者腰椎间盘突出症疗效满意,安全性高,手术时间短,无严重不良并发症发生,是开放手术的一种理想替代方案。

关键词：脊柱内镜高龄患者腰椎间盘突出症

血清Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽水平与股骨头坏死骨囊性变的相关性研究

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中国中医骨伤科杂志 2024年第10期 50-53+59页

作者：任之强阎晓霞赵志强吴秀丽李龙飞李金菊河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南中医药大学

目的:研究股骨头坏死(ONFH)患者股骨头内骨囊性变与血清Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽(β-CTx)的关系。方法:收集2023年5月至2023年12月收治住院的股骨头坏死患者共180例263髋，根据患者X线片和CT影像上有无骨囊性变，将患者分为囊性变组和... 详细信息

目的:研究股骨头坏死(ONFH)患者股骨头内骨囊性变与血清Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽(β-CTx)的关系。方法:收集2023年5月至2023年12月收治住院的股骨头坏死患者共180例263髋，根据患者X线片和CT影像上有无骨囊性变，将患者分为囊性变组和非囊性变组，对比两组患者血液β-CTx水平差异。结果:囊性变组86例，男63例，女23例；平均年龄为(40.84±12.72)岁，平均病程为(7.85±2.47)个月。非囊性变组94例，男64例，女30例；平均年龄为(44.09±12.85)岁，平均病程为(7.85±3.15)个月。囊性变组患者血清β-CTx水平为(0.86±0.37)ng/mL,显著高于非囊性变组的(0.52±0.20)ng/mL,差异有统计学意义(F=26.631,P<0.001)。结论:股骨头坏死合并骨囊性变患者血清β-CTx显著高于无囊性变患者，提示骨的快速吸收可能是促使骨囊性变发生的重要原因之一。

关键词：股骨头坏死骨囊性变 Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽

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牛膝干预骨质疏松症实验研究进展

国际中医中药杂志 2024年第5期46卷 678-680,F0003页

作者：吴秀丽阎晓霞任之强孙楠李金菊河南中医药大学郑州450000 河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院骨病科郑州450000

对牛膝及其主要成分治疗骨质疏松症(OP)的作用机制研究文献进行综述,发现牛膝可通过促进骨髓间充质干细胞成骨分化、增强成骨细胞活性、抑制破骨细胞活性、调节雌激素水平,达到防治OP的作用,主要调控Wnt/β-catenin、Notch、PI3K/Akt等... 详细信息

对牛膝及其主要成分治疗骨质疏松症(OP)的作用机制研究文献进行综述,发现牛膝可通过促进骨髓间充质干细胞成骨分化、增强成骨细胞活性、抑制破骨细胞活性、调节雌激素水平,达到防治OP的作用,主要调控Wnt/β-catenin、Notch、PI3K/Akt等信号通路。牛膝治疗OP的作用机制表现出多成分、多靶点、多途径的特点。

关键词：骨质疏松牛膝(中药) 实验研究综述

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补肾活血方加减治疗早期非创伤性股骨头坏死

中医学报 2024年第8期39卷 1770-1775页

作者：李龙飞孟祥亚任之强韩崇涛徐良阎晓霞河南中医药大学骨伤学院河南郑州450002 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南郑州450000 河南中医药大学第三附属医院河南郑州450008

目的:观察补肾活血方加减治疗早期非创伤性股骨头坏死(nontraumatic femoral head necrosis,ONFH)的临床疗效。方法:96例早期ONFH患者按照随机数字表法分为对照组及治疗组各48例。对照组给予口服仙灵骨葆胶囊、阿仑膦酸钠片,治疗组给予... 详细信息

目的:观察补肾活血方加减治疗早期非创伤性股骨头坏死(nontraumatic femoral head necrosis,ONFH)的临床疗效。方法:96例早期ONFH患者按照随机数字表法分为对照组及治疗组各48例。对照组给予口服仙灵骨葆胶囊、阿仑膦酸钠片,治疗组给予口服补肾活血方加减,疗程为6个月。比较两组患者治疗前后中医证候评分、髋关节Harris评分及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、骨代谢[骨钙素(bone gamma carboxy-glutamic acid containing proteins,BGP)、总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(propeptide of typeⅠprocollagen,PINP)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)]、骨密度[股骨颈、股骨粗隆、全髋]、血液流变学[全血黏度100 L·s^(-1)、全血黏度300 L·s^(-1)、血浆黏度、红细胞聚集指数]、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组有效率为91.3%,显著高于对照组的76.08%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候评分、VAS评分均显著降低,且治疗组显著低于同期对照组(P<0.05);两组患者Harris评分均显著升高,且治疗组显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组血清BGP、PINP、ALP水平显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组股骨颈、股骨粗隆、全髋骨密度显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组全血黏度100 L·s^(-1)、全血黏度150 L·s^(-1)、全血黏度300 L·s^(-1)、血浆黏度、红细胞聚集指数水平显著低于同期对照组(P<0.05);治疗组TCH、TG、LDL-C水平显著低于同期对照组,HDL-C水平显著高于同期对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率为10.87%,高于对照组的6.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血方加减治疗早期ONFH临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高成骨能力,降低血液黏度。

关键词：非创伤性股骨头坏死补肾活血方仙灵骨葆胶囊阿仑膦酸钠片

股骨头坏死疼痛与Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽及骨髓水肿的相关性

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中国中医骨伤科杂志 2024年第7期32卷 52-56页

作者：任之强阎晓霞赵志强李龙飞吴秀丽李金菊河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 河南中医药大学河南郑州450046

目的:分析轻度与中重度疼痛股骨头坏死(Osteonecrosis of Femoral Head,ONFH)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽(β-CTx)水平与骨髓水肿分级的差异,探讨疼痛与β-CTx水平及骨髓水肿的相关性。方法:自2022年1月至2023年6月,将符合纳入标... 详细信息

目的:分析轻度与中重度疼痛股骨头坏死(Osteonecrosis of Femoral Head,ONFH)患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽(β-CTx)水平与骨髓水肿分级的差异,探讨疼痛与β-CTx水平及骨髓水肿的相关性。方法:自2022年1月至2023年6月,将符合纳入标准的99例股骨头坏死患者,根据入院时视觉模拟量表(VAS)评分高低分为两组。A组为轻度疼痛患者(VAS评分≤3分),47例;B组为中重度疼痛患者(VAS评分≥4分),52例。所有患者经保守治疗6个月后比较治疗前后患者血清β-CTx水平及骨髓水肿分级。结果:治疗前A组VAS评分为1.74±0.98,β-CTx水平为0.72±0.17;B组VAS评分为5.27±1.08,β-CTx水平为0.59±0.23。两组之间β-CTx水平差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析表明,VAS评分与β-CTx水平呈低度正相关(r=0.269,P=0.007)。治疗6个月后A组与B组患者VAS评分分别为1.47±0.90和3.87±1.52;β-CTx水平分别为0.38±0.18和0.42±0.23,治疗前后β-CTx水平差异有统计学意义(P<0.05)。骨髓水肿分级:治疗前A组1级18例,2级23例,3级6例;B组,1级7例,2级21例,3级24例。治疗后骨髓水肿分级:A组0级2例,1级33例,2级10例,3级2例;B组0级1例,1级16例,2级23例,3级12例。卡方检验结果表明,治疗前后患者疼痛程度与骨髓水肿分级有相关性,非参数检验表明各疼痛程度下骨髓水肿分级的平均秩次呈递增趋势。结论:股骨头坏死患者疼痛轻重与血清β-CTx水平及骨髓水肿分级呈正相关,中重度疼痛较轻度疼痛患者,其血清β-CTx水平及骨髓水肿分级均明显更高,提示坏死区域破骨细胞异常活跃所致的骨吸收及骨髓水肿所致的骨内高压可能是引起患者疼痛的重要因素。

关键词：股骨头坏死磁共振成像疼痛视觉模拟量表评分 Ⅰ型胶原羧基端肽β交联肽

活血化瘀法在治疗原发性骨质疏松症中的研究进展

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中国骨质疏松杂志 2014年第5期20卷 569-574页

作者：任之强庄洪晋大祥广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科广州510405

原发性骨质疏松症(Primary Osteoporosis,POP)是一种以骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病,包括绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(Senile Osteoporosis,SOP)。... 详细信息

原发性骨质疏松症(Primary Osteoporosis,POP)是一种以骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病,包括绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(Senile Osteoporosis,SOP)。中医认为OP的发生与肾虚血瘀密切相关,补肾活血方药在治疗OP方面具有独特优势。然而,历代医家依据肾主骨理论辨证施治时大多偏重于使用补肾药,却忽视活血化瘀药物的应用,目前活血化瘀药物多作为配合应用,处于从属地位,研究提示活血化瘀中药治疗OP具有重要作用。本文就近年来活血化瘀法治疗OP的研究进展进行综述。

关键词：活血化瘀血瘀骨质疏松症