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某专科医院非结核分枝杆菌肺病的临床分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 81-85页

作者：米晓燕郭乐仵倩红陕西省结核病防治研究所陕西西安710048 陕西省结核病防治院陕西西安710100

探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病在结核病高流行区的临床特点和影像学特征,为NTM肺病患者的诊治提供参考依据。方法:对2019年7月至2021年3月期间陕西省某医院确诊的NTM肺病患者进行分析,总结患者的临床表现、影像学特征、菌种分布等特点。... 详细信息

探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病在结核病高流行区的临床特点和影像学特征,为NTM肺病患者的诊治提供参考依据。方法:对2019年7月至2021年3月期间陕西省某医院确诊的NTM肺病患者进行分析,总结患者的临床表现、影像学特征、菌种分布等特点。结果:中老年男患者常见,其中男性42例(72.4%),女性16例(27.6%),平均年龄为50.34±17.77岁,临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、发热及气喘为主,影像学以斑片、空洞、结节影、胸膜增厚为特征。患者多有基础肺疾病,包括支气管扩张、COPD等,既往肺结核病史是主要的影响因素。最多见的菌种为鸟-胞内分枝杆菌26例(44.8%),其次为堪萨斯分枝杆菌17例(29.3%),龟分枝杆菌9例(15.5%),戈登分枝杆菌和偶然分枝杆菌较少,分别为4例(6.90%)和2例(3.45%)。结核菌素试验阳性的患者占53.45%,结核感染T细胞检测患者阳性占58.62%。结论:NTM肺病患者的临床表现及影像学特点与肺结核患者类似,在结核病高流行区,结核菌素试验或IGRA检测结果多为阳性,以鸟-胞内分枝杆菌感染为主,多伴有肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病。与肺结核不易鉴别。需尽快进行培养及菌种鉴定。

关键词：非结核分枝杆菌肺病临床特征影像学特征菌种分布

Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形情况及相关影响因素分析

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结核与肺部疾病杂志 2024年

作者：刘鑫仵倩红陈其亮郭乐陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院结核外科陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院结核内科

目的：分析Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形情况及相关影响因素。方法：采用回顾性研究方法，收集2019年1月1日至2023年9月30日陕西省结核病防治院收治的105例Ⅲ期结核性脓胸患者相关临床资料，包括患者性别、年龄、病程、初复治、NRS 2... 详细信息

目的：分析Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形情况及相关影响因素。方法：采用回顾性研究方法，收集2019年1月1日至2023年9月30日陕西省结核病防治院收治的105例Ⅲ期结核性脓胸患者相关临床资料，包括患者性别、年龄、病程、初复治、NRS 2000营养评分、脓胸部位(左/右/双侧)、脓胸累及肋骨根数、壁层胸膜厚度、胸腔引流、胸廓塌陷情况，以及是否耐药、吸烟、合并肺结核、合并糖尿病等，对患者是否发生胸廓塌陷进行单因素和二元logistic回归分析。结果：105例Ⅲ期结核性脓胸患者中，56例(53.33%)胸廓正常(胸廓正常组)，49例(46.67%)发生胸廓塌陷(胸廓塌陷组)。单因素分析显示，胸廓塌陷组的年龄[29.0(23.0，41.5)岁]低于胸廓正常组[45.5(23.5，56.0)岁]，病程[5.0(3.0，12.0)个月]、合并肺结核[83.67%(41/49)]、NRS 2000营养评分[3(2，3)分]、壁层胸膜厚度[3.15(2.30，4.73)mm]和脓胸累及肋骨根数[6(5，8)根]均高于胸廓正常组[分别为3.0(1.0，6.0)个月、66.07%(37/56)、2(1，3)分、1.08(0.75，1.69)mm和4(3，4)根]，差异均有统计学意义(Z=－2.041，P=0.041；Z=－2.302，P=0.021；χ2=4.239，P=0.040；Z=－2.321，P=0.020；Z=－6.610，P＜0.001；Z=－7.127，P＜0.001)。二元logistic回归分析显示，年龄与Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷呈负相关[OR(95%CI)=0.933(0.882～0.987)，P=0.016]，病程、NRS 2000营养评分、壁层胸膜厚度及脓胸累及肋骨根数均与Ⅲ期结核性脓胸继发胸廓塌陷呈正相关[OR(95%CI)=1.122(1.006～1.251)，P=0.039；OR(95%CI)=3.061(1.234～7.589)，P=0.016；OR(95%CI)=3.001(1.256～7.174)，P=0.013；OR(95%CI)=3.817(1.791～8.136)，P=0.001]。结论：结核性脓胸继发胸廓塌陷畸形发生率较高，应尽早引流胸腔积液，并遵循“早期、规律、联合、适量、全程”的抗结核治疗原则，对低龄、病程较长、NRS 2000营养高评分、壁层胸膜厚度增加、脓胸累及肋骨数较多的患者予以关注，进一步降低胸廓塌陷的发生。

关键词：脓胸，结核性胸部肌肉骨骼畸形因素分析，统计学对比研究

国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒诊断结核病的临床试验研究

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结核与肺部疾病杂志 2024年

作者：梁亚萍王卓刘家云朱蕾李静李蒙仵倩红陕西省结核病防治院检验科第四军医大学第一附属医院检验科陕西省第二人民医院老年医学科

目的：评价国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒（简称“试验试剂盒”）在体外定性检测疑似结核病患者新鲜外周静脉抗凝血中结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应结果的检测效能。方法：采用国产试验试剂盒与已上市进口产品（简称“对... 详细信息

目的：评价国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒（简称“试验试剂盒”）在体外定性检测疑似结核病患者新鲜外周静脉抗凝血中结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应结果的检测效能。方法：采用国产试验试剂盒与已上市进口产品（简称“对照试剂盒”），针对2020年11月至2021年6月陕西省结核病防治院收治的335例及2021年7月至2022年6月第四军医大学第一附属医院收治的343例疑似结核病患者的新鲜外周静脉抗凝血进行比较研究。结果：678例外周静脉抗凝血样本中，以对照试剂盒为参考标准，试验试剂盒检测的敏感度为93.97%（327/348），特异度为96.06%（317/330），一致率为94.99%（644/678）；以病原学诊断和临床诊断结果为参考标准，试验试剂盒检测的敏感度为82.93%（277/334），特异度为81.69%（281/344），一致率为82.30%（558/678），对照试剂盒检测的敏感度为87.13%（291/334），特异度为83.43%（287/344），一致率为85.25%（578/678）；204例病原学阳性患者外周静脉抗凝血样本中，试验试剂盒的结核病检出率为82.35%（168/204），对照试剂盒的结核病检出率为88.24%（180/204）；130例病原学阴性患者的外周静脉抗凝血样本中，试验试剂盒的结核病检出率为83.85%（109/130），对照试剂盒的结核病检出率为85.38%（111/130）；在344例非结核肺部疾病患者外周静脉抗凝血样本中，两种试剂盒检测的一致率为95.35%（328/344），试验试剂盒检测的特异度为81.69%（281/344），对照试剂盒检测的特异度为84.43%（287/344）。结论：国产结核分枝杆菌T细胞免疫反应检测试剂盒与进口已上市试剂盒，对疑似结核病患者新鲜外周静脉抗凝血体外检测结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应的结果具有较高的一致性，可以作为疑似结核病患者的替代诊断工具。

关键词：结核酶联免疫斑点测定试剂盒，诊断敏感性与特异性

女性不孕症在行体外受精-胚胎移植前结核感染筛查及诊疗进展

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结核与肺部疾病杂志 2024年

作者：李亚波樊丽娟孙秀利缑良芝任倍莹师娟子王芳马晓玲谢永宏刘鑫仵倩红陕西省结核病防治院妇科西北妇女儿童医院生殖科兰州大学第二附属医院生殖中心兰州大学第一附属医院生殖中心空军军医大学呼吸内科陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院)老年医学科

女性生殖系统结核是女性不孕的常见因素，体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）是治疗女性不孕症的有效方法，女性生殖系统结核患者在进行IVE-ET过程中存在诱发结核活动和复发的风险，从而导致该部分人... 详细信息

女性生殖系统结核是女性不孕的常见因素，体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）是治疗女性不孕症的有效方法，女性生殖系统结核患者在进行IVE-ET过程中存在诱发结核活动和复发的风险，从而导致该部分人群IVF-ET成功率低，不良事件发生率高。我国结核病患者及结核分枝杆菌潜伏感染者基数大，不孕症女性进行IVF-ET前的结核感染筛查，以及采取必要的干预措施可以提高IVF-ET成功率，降低不良事件发生率。目前，国内外针对女性生殖系统结核感染的不孕症女性行IVE-ET前的规范处置尚无定论，笔者通过介绍实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理组织检查、抗结核治疗在不孕症女性生殖系统结核感染的筛查、诊断、治疗过程中的应用进行综述，为不孕症女性在IVF-ET前的结核感染筛查及诊疗提供临床参考。

关键词：结核受精，体外胚胎移植诊断治疗学

含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 638-646页

作者：高孟秋高静韬马晓格舒薇杜鹃梁瑞霞吴桂辉裴异严晓峰蔡青山吕康言蔡翠吴于青李秀杰刘群群金龙仵倩红熊瑜李明武周莹荃邝浩斌王霞芳任斐陈晓红耿书军周勇沙巍杨国立王华占颖刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 武汉市肺科医院结核IV病区武汉430030 河南省胸科医院结核内科郑州450008 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610066 长沙市中心医院耐药结核科长沙410028 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030 杭州市红十字会医院结核科杭州310005 广西壮族自治区胸科医院结核科南宁530116 贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心贵阳550001 江西省胸科医院结核科南昌330008 佳木斯市结核病防治院结核科佳木斯1540007 太原市第四人民医院耐药结核科太原030053 黑龙江省传染病防治院结核内科哈尔滨150599 陕西省结核病防治院结核内科西安710105 山东省公共卫生临床中心结核科济南250013 昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科昆明650041 兰州市肺科医院感染科兰州730030 广州市胸科医院结核内科广州510095 苏州市第五人民医院肺科苏州215505 西安市胸科医院结核科西安710018 福州肺科医院结核科福州350008 河北省胸科医院结核科石家庄050047 武汉市金银潭医院呼吸科武汉430048 上海市肺科医院结核科上海200433 吉林省结核病医院耐药科长春130062 安徽省胸科医院结核科合肥230022 北京结核病诊疗技术创新联盟北京101149

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月, 在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例, 其中男364... 详细信息

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月, 在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例, 其中男364例, 女244例, 年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗, 全程密切督导患者服药, 监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应, 通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点, 用χ2检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例, 23.5%)、心电图QT间期延长(114例, 18.8%)、肝毒性(85例, 14.0%)、胃肠道反应(41例, 6.7%)、周围神经病(25例, 4.1%)、精神障碍(21例, 3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周, 其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%), 其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好, 不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道, 提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词：结核肺结核抗多种药物性抗结核药德拉马尼不良反应

2019—2021年陕西省结核病防治院非结核分枝杆菌菌种分布特征及流行情况

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疾病监测 2023年

作者：李静郭乐白广红仵倩红陕西省结核病防治院

分析陕西省结核病防治院非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布特征及流行情况，为临床诊断及防治提供依据。方法：回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月—2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本，对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种... 详细信息

分析陕西省结核病防治院非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布特征及流行情况，为临床诊断及防治提供依据。方法：回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月—2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本，对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种鉴定统计不同菌种构成比，χ2检验分析人口学资料及临床特征，采用logistic回归进行以肺部病灶严重程度为结局，评估不同NTM对肺部的病理损伤程度。结果：NTM分离率为3.5%(128/3646)；共检出7个菌种，前三位的分别是胞内分枝杆菌47例(36.7%，47/128)、龟/脓肿分枝杆菌34例(26.6%，34/128)、堪萨斯分枝杆菌32例(25.0%，32/128)；年龄分布提示不同的NTM年龄构成比存在差异(χ2=25.727，P＜0.001)具有统计学意义，居住地(χ2=15.227，P=0.002)有差异具有统计学意义；多因素logistic回归分析显示龟/脓肿分枝杆菌分枝杆菌感染对肺部病理损伤程度较其他两种细菌轻(OR=0.188，P=0.039)结论：非结核分枝杆菌的种类主要以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌这三类为主，且不同的NTM菌种对肺部的病理损伤程度不同。

关键词：非结核分枝杆菌分枝杆菌核酸检测基因芯片菌种鉴定分布陕西

2019-2021年陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌菌种分布特征及流行情况

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疾病监测 2023年第9期38卷 1039-1042页

作者：李静郭乐白广红仵倩红陕西省结核病防治院陕西西安710100

目的分析陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布特征及流行情况,为临床诊断及防治提供依据。方法回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月至2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本,对检出的NTM使用基因芯片法进行... 详细信息

目的分析陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布特征及流行情况,为临床诊断及防治提供依据。方法回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月至2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本,对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种鉴定统计不同菌种构成比,χ^(2)检验分析人口学资料及临床特征,采用logistic回归进行以肺部病灶严重程度为结局,评估不同NTM对肺部的病理损伤程度。结果NTM分离率为3.5%(128/3646);共检出7个菌种,前3位的分别是胞内分枝杆菌47份(36.7%,47/128)、龟/脓肿分枝杆菌34份(26.6%,34/128)、堪萨斯分枝杆菌32份(25.0%,32/128);年龄分布提示不同的NTM感染患者年龄构成比差异有统计学意义(χ^(2)=25.727,P<0.001),居住地差异有统计学意义(χ^(2)=15.227,P=0.002);多因素logistic回归分析显示,龟/脓肿分枝杆菌感染对肺部病理损伤程度较其他两种细菌轻(OR=0.188,P=0.039)。结论非结核分枝杆菌的种类主要以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌这三类为主,且不同的NTM菌种对肺部的病理损伤程度不同。

关键词：非结核分枝杆菌分枝杆菌核酸检测基因芯片菌种鉴定分布陕西省

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雌二醇及气道杯状细胞黏蛋白5B水平与支气管结核患者炎症情况及临床预后的相关性

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中国防痨杂志 2023年第9期45卷 885-890页

作者：张天相徐红艳施婕朱蕾徐慧仵倩红陕西省结核病防治院西安710100

目的:探讨雌二醇及气道杯状细胞黏蛋白5B表达水平与支气管结核患者炎症水平及临床预后的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,于2020年6月至2022年6月连续纳入陕西省结核病防治院收治的行支气管镜检查的患者作为研究对象,参照纳入标准分别... 详细信息

目的:探讨雌二醇及气道杯状细胞黏蛋白5B表达水平与支气管结核患者炎症水平及临床预后的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,于2020年6月至2022年6月连续纳入陕西省结核病防治院收治的行支气管镜检查的患者作为研究对象,参照纳入标准分别纳入支气管结核组(112例)和普通肺结核组(62例)。支气管结核组进一步分为溃疡坏死组(54例)和瘢痕狭窄组(58例)。选取同期体检健康志愿者作为正常肺叶组(60名)。分别检测支气管结核组及普通肺结核组抗结核治疗前及治疗1个月后支气管肺泡灌洗液中黏蛋白5B水平及血清雌二醇水平;正常肺叶组仅检测血清雌二醇水平。比较支气管结核组与普通肺结核组抗结核治疗前后黏蛋白5B水平差异,同时比较以上两组抗结核治疗前后与正常肺叶组雌二醇水平差异,并分析支气管结核溃疡坏死组患者黏蛋白5B与雌二醇水平的相关性。结果:治疗前,溃疡坏死组黏蛋白5B水平为(33.39±7.20)μg/L,明显高于瘢痕狭窄组[(17.94±10.61)μg/L]及普通肺结核组[(14.47±5.15)μg/L],差异有统计学意义(t值分别为11.137和16.205,P值均<0.01);溃疡坏死组女性患者黏蛋白5B水平为(32.88±6.97)μg/L。经1个月抗结核治疗后,溃疡坏死组黏蛋白5B水平[(22.86±6.71)μg/L]比治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=7.891,P<0.01),也明显高于瘢痕狭窄组[(16.05±5.63)μg/L]及普通肺结核组[(12.67±3.69)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.727和9.839,P值均<0.01);溃疡坏死组女性患者黏蛋白5B水平为(22.37±6.57)μg/L。治疗前,溃疡坏死组女性患者雌二醇水平为(120.54±30.66) pmol/L,明显低于瘢痕狭窄组女性患者[(145.31±45.06) pmol/L]、普通肺结核组女性患者[(154.58±51.35) pmol/L]及正常肺叶组女性志愿者[(230.46±76.85) pmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为-1.788、-2.854、-8.134,P值分别为0.042、0.016、<0.01)。经1个月抗结核治疗后,溃疡坏死组女性患者雌二醇水平[(154.90±47.07) pmol/L]较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t=-3.353,P=0.032);但明显低于普通肺结核组女性患者[(195.19±57.23) pmol/L]及正常肺叶组女性志愿者[(230.46±76.85) pmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为-20.588和-4.589,P值分别为0.011和<0.01)。直线相关分析显示,治疗前溃疡坏死组女性患者BALF中黏蛋白5B与血清雌二醇水平呈强负相关性(r=-0.669,P=0.001);经抗结核治疗1个月后,溃疡坏死组女性患者BALF中黏蛋白5B与血清雌二醇水平呈中等负相关性(r=-0.498,P=0.005)。结论:黏蛋白5B与雌二醇在支气管结核炎症发生、发展中参与了调控作用,两者与支气管结核的预后可能存在一定相关性。

关键词：结核支气管疾病支气管肺泡灌洗液黏蛋白质类雌二醇

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六例布鲁氏菌性脊柱炎误诊为腰椎结核临床分析

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中国防痨杂志 2022年第6期44卷 576-581页

作者：刘鑫郭乐李军孝陈其亮仵倩红陕西省结核病防治院/陕西省第五人民医院西安710100

目的:对误诊为腰椎结核的布鲁氏菌性脊柱炎患者进行分析,探讨布鲁氏菌性脊柱炎的治疗结局。方法:收集陕西省结核病防治院2018年6月至2021年6月误诊为腰椎结核的6例布鲁氏菌性脊柱炎患者的临床资料,对临床症状、实验室检查结果、影像学... 详细信息

目的:对误诊为腰椎结核的布鲁氏菌性脊柱炎患者进行分析,探讨布鲁氏菌性脊柱炎的治疗结局。方法:收集陕西省结核病防治院2018年6月至2021年6月误诊为腰椎结核的6例布鲁氏菌性脊柱炎患者的临床资料,对临床症状、实验室检查结果、影像学表现、治疗方法及随访结果进行分析。结果:6例患者中,男性4例,女性2例;年龄54~81岁,平均(63.00±10.15)岁;2例有布鲁氏菌病接触史,3例有牧区及牛羊接触史,1例接触史不详;1例合并陈旧性肺结核,1例硬膜外脓肿患者行手术治疗。病程20 d至1年,平均(4.17±1.32)个月;误诊时间7~24 d,平均(15.66±5.53)d;病变部位位于腰2~3椎体2例,腰3~4椎体1例,腰4~5椎体2例,腰5~骶1椎体并发硬膜外脓肿1例。6例患者X线检查均表现为椎间隙狭窄,椎体为边缘型骨质破坏且与增生硬化交替出现,邻近椎间骨桥形成;1例高热,体温>39℃,为波状热,其余5例体温正常;2例结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验弱阳性,3例一般阳性,3例结核抗体阳性,2例结核蛋白芯片(LAM抗体)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性。所有患者通过虎红平板凝集试验初筛及试管凝集试验阳性确诊为布鲁氏菌性脊柱炎,经盐酸多西环素、利福平治疗12周,随访6个月,最终4例治愈,2例好转,未见复发。结论:布鲁氏菌性脊柱炎一般有疾病接触史,通过热型及实验室检查可确诊,布鲁氏菌性脊柱炎患者总体预后良好。

关键词：布鲁杆菌病结核,脊柱误诊

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