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62例肺类癌的外科治疗及预后

中华胸心血管外科杂志 2012年第4期28卷 233-236页

作者：姚烽周俊仲晨曦杨煜赵珩上海交通大学附属上海市胸科医院胸外科 200030 江苏省靖江市人民医院胸心外科

目的总结肺类癌的外科治疗经验并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年10月收治的62例肺类癌临床资料，分别对性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、组织类型、TNM分期等进行单及多因素预后分析。结果全组无手术死亡。1例... 详细信息

目的总结肺类癌的外科治疗经验并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年10月收治的62例肺类癌临床资料，分别对性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、组织类型、TNM分期等进行单及多因素预后分析。结果全组无手术死亡。1例手术当日因血胸行再次剖胸止血；1例左下肺切除者术后2周发生支气管胸膜瘘急诊行支气管残端修补加网膜填塞术，术后2周痊愈出院；1例右上叶支气管袖状切除者术后0．5年吻合口瘢痕增生致右余肺不张行右余肺切除术。患者3年、5年生存率分别为92．1％、77．8％，好于其他类型肺癌。42例典型类癌患者中4例（8．3％）淋巴结转移，均为N1，术后3年生存率为97．8％，5年生存率为94．7％；20例不典型类癌中6例（37．5％）淋巴结转移，4例N1，2例N2，术后3年、5年生存率分别为84．4％、58．8％。典型类癌患者和不典型类癌患者3、5年生存率差异有统计学意义（P=0．0047），有、无淋巴结转移患者3、5年生存率差异有统计学意义（P=0．0048）。多因素分析显示，影响预后的独立因素是病理类型（P=0．038）及有无淋巴结转移（P=0．023）。结论原发性肺类癌预后好于其他肺癌，确诊主要依靠术后病理诊断，根治性手术是主要治疗手段，对中央型肺类癌应首选袖状切除术。影响其预后的独立因素是病理类型（P=0．038）及有无淋巴结转移（P=0．023）。

关键词：肺肿瘤类癌瘤胸外科手术淋巴结肿瘤转移病理类型

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34例肺单纯性磨玻璃样病灶的临床分析

上海交通大学学报（医学版） 2011年第3期31卷 378-380页

作者：仲晨曦谷志涛方文涛茅腾陈文虎上海交通大学附属胸科医院胸外科上海200030

目的探讨肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)临床病理学特征、手术方式及预后。方法收集34例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型及淋巴结转移和患者预后情况。结果本组女性和不吸烟... 详细信息

目的探讨肺单纯性磨玻璃样病灶(pGGO)临床病理学特征、手术方式及预后。方法收集34例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型及淋巴结转移和患者预后情况。结果本组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者(P<0.05,P<0.01)。34例患者中,接受局部切除(楔形切除或肺段切除)19例(电视胸腔镜下手术18例),肺叶切除15例。术后病理学检查显示:非典型腺瘤样增生13例,肺泡细胞癌21例;均无淋巴结转移。肺泡细胞癌病灶直径明显大于非典型腺瘤样增生病灶(P<0.05);局部切除与肺叶切除病灶大小比较差异无统计学意义。术后随访3个月～5年,患者均存活,无肿瘤复发及远处转移。结论 pGGO多发于不吸烟女性。pGGO中多数肺泡细胞癌病灶直径大于非典型腺瘤样增生病灶。电视胸腔镜下局部切除对pGGO的治疗效果良好。

关键词：肺肿瘤单纯性磨玻璃样病灶手术

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T1b期食管癌手术方式的选择

中华胃肠外科杂志 2015年第9期18卷 885-888页

作者：郝曙光李志刚方文涛茅腾赵珩仲晨曦上海交通大学附属胸科医院食管外科上海交通大学食管癌疾病诊治中心200433 河南新乡市中心医院胸瘤外科新乡市肿瘤研究所

目的：评价微创食管癌切除术在T 1b期食管癌外科治疗中相对传统开放手术的优势。方法回顾性分析上海胸科医院2012年1月1日至2014年12月31日连续性收治的168例T1b期食管癌患者的临床资料。根据患者接受手术方式的不同分为微创组（胸腔镜... 详细信息

目的：评价微创食管癌切除术在T 1b期食管癌外科治疗中相对传统开放手术的优势。方法回顾性分析上海胸科医院2012年1月1日至2014年12月31日连续性收治的168例T1b期食管癌患者的临床资料。根据患者接受手术方式的不同分为微创组（胸腔镜行食管切除，腹腔镜腹腔操作或开放腹腔操作游离胃，行颈部食管胃吻合）69例和开放组（行传统开放手术）99例，比较两组患者的术中及术后情况，采用Logistic回归分析影响术后住院时间的因素。结果微创组患者无术中中转开胸病例。与开放组比较，微创组术中清扫淋巴结数目（中位数12枚／例比9枚／例， P＝0．004）较多；术后肺炎[5．8％（4／69）比21．2％（21／99），P＝0．011]和胸腔积液[8．7％（6／69）比23．2％（23／99），P＝0．027]发生率较低；术后住院时间（中位数11 d比14 d，P＝0．041）较短；但微创组有1例患者镜下切缘为阳性。微创组术后30 d内无死亡病例；而开放组1例患者因吻合口瘘胸腔感染致呼吸衰竭死亡。 Logistic回归分析显示，喉返神经麻痹、吻合口瘘及手术治疗方式是影响患者住院时间的主要因素（均P＜0．05）；微创手术是患者住院时间缩短的保护因素（P＝0．013）。结论建议T1b期食管癌选择胸腹腔镜食管癌切除术。

关键词：食管肿瘤,T1b期胸腔镜食管切除开放手术

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机器人外科手术系统辅助食管癌切除术一例

上海医学 2011年第1期34卷 85-86,I0001页

作者：茅腾方文涛罗清泉仲晨曦傅世杰陈文虎上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030

1临床资料患者女,62岁。5年前因吞咽不适在外院经食管镜检查发现食管黏膜糜烂,多次活组织检查未找到癌细胞。5年内多次行食管镜检查,活组织病理检查提示＂重度不典型增生＂。

关键词：食管癌切除术机器人外科手术系统重度不典型增生活组织病理检查食管镜检查活组织检查临床资料

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早期非小细胞肺癌的诊疗及胸腔镜微创手术

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第18期7卷 4-6页

作者：仲晨曦方文涛上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030

肺癌是全世界恶性肿瘤致死的头号杀手，其发病率和死亡率仍逐年上升，非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）约占80％：NSCLC患者的预后和分期密切相关，I期5年生存率达70％左右，

关键词：早期非小细胞肺癌微创手术胸腔镜诊疗 5年生存率恶性肿瘤 LC患者死亡率

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三维单孔胸腔镜支气管袖状切除经验

中华胸心血管外科杂志 2020年第9期36卷 528-532页

作者：王奕洋王喆歆陈亮杨海堂仲晨曦方文涛赵珩姚烽上海交通大学附属胸科医院胸外科 200030

目的探讨三维(3D)单孔胸腔镜下行支气管袖状切除的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月期间在上海市胸科医院胸外科接受3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术的32例中央型肺癌患者(3D单孔胸腔镜组)的临床资料,收集同期行常规... 详细信息

目的探讨三维(3D)单孔胸腔镜下行支气管袖状切除的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月期间在上海市胸科医院胸外科接受3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术的32例中央型肺癌患者(3D单孔胸腔镜组)的临床资料,收集同期行常规胸腔镜支气管袖状切除术的63例患者(常规胸腔镜组)资料,比较两组临床病理特征和围手术期结果。结果两组患者的临床病理特征基本相似。与常规胸腔镜组相比,3D单孔胸腔镜组手术时间显著缩短[(174.19±73.69)min对(212.46±50.02)min,P=0.004]、出血量显著减少[(73.13±42.70)ml对(130.48±133.72)ml,P=0.020]、清扫淋巴结组数显著增加[(7.63±1.59)组对(6.76±1.70)组,P=0.018],差异均有统计学意义。两组在清扫淋巴结数[(16.81±6.03)枚对(16.19±5.67)枚,P=0.623]和清扫阳性淋巴结数[(1.31±1.58)枚对(1.21±1.96)枚,P=0.803]方面差异均无统计学意义。两组均无围手术期死亡。与常规胸腔镜组相比,3D单孔胸腔镜组中转开胸比例明显低(0对36.5%,P=0.000),胸腔引流管留置时间显著缩短[(4.88±1.15)天对(6.81±3.8)天,P=0.007],术后并发症发生率显著降低(25.0%对47.6%,P=0.046)。另外,3D单孔胸腔镜组开展复杂疑难的袖状切除手术更多,包括肺动脉成形(25.0%对6.3%,P=0.024)、隆凸成形(12.5%对1.6%,P=0.043)等。结论3D单孔胸腔镜支气管袖状切除术是一种安全、可行的手术方式。

关键词：三维单孔电视辅助胸腔镜手术袖状切除

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胸腔镜手术治疗肺单纯性磨玻璃样病灶

中华胸心血管外科杂志 2012年第4期28卷 227-229页

作者：仲晨曦赵珩澹台冀澄蝴烽范利民陈文虎上海交通大学附属上海市胸科医院胸外科 200030

目的总结肺单纯性磨玻璃样病灶特点和胸腔镜手术治疗疗效。方法收集45例胸腔镜手术治疗的肺单纯性磨玻璃样病灶患者的临床资料，回顾性分析患者的性别、年龄、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移情况和预后。结... 详细信息

目的总结肺单纯性磨玻璃样病灶特点和胸腔镜手术治疗疗效。方法收集45例胸腔镜手术治疗的肺单纯性磨玻璃样病灶患者的临床资料，回顾性分析患者的性别、年龄、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移情况和预后。结果本组患者中女性多于男性（P〈0．05），不吸烟者明显多于吸烟者（P〈0．01）。所有患者均采用胸腔镜手术。单发性病灶患者37例，行胸腔镜楔形切除18例，胸腔镜肺叶切除10例，胸腔镜肺段切除9例；多发性病灶患者8例，6例胸腔镜下完全切除所有病灶，2例行胸腔镜活检术。术后病理诊断非典型腺瘤样增生14例，肺泡细胞癌31例，所有患者均无淋巴结转移。肺泡细胞癌直径（15±5）mm，非典型腺瘤样增生病灶直径（8±4）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访4个月-6年，患者均生存，接受根治性切除患者均无肿瘤复发及远处转移。结论单纯性磨玻璃样病灶中多数肺泡细胞癌病灶直径大于非典型腺瘤样增生病灶。胸腔镜亚叶切除术治疗单发肺单纯性磨玻璃样病灶可以取得良好的手术效果。术前行CT引导下辅助定位安全可行。

关键词：肺肿瘤胸腔镜检查诊断

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左心室室壁瘤外科治疗体会

现代实用医学 2005年第8期17卷 481-483页

作者：仲晨曦肖明第叶一舟上海交通大学附属第一人民医院上海200080

目的总结左心室室壁瘤外科治疗经验。方法43例左心室室壁瘤,在全麻下行闭式折叠缝合术2例,标准线性修补术24例,心室内补片成形术17例,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)40例、二尖瓣成形术2例、二尖瓣置换术2例,室间隔穿孔修补术2例。术... 详细信息

目的总结左心室室壁瘤外科治疗经验。方法43例左心室室壁瘤,在全麻下行闭式折叠缝合术2例,标准线性修补术24例,心室内补片成形术17例,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)40例、二尖瓣成形术2例、二尖瓣置换术2例,室间隔穿孔修补术2例。术中预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP)2例。结果术后1个月随访显示:左心室舒张末期内径从术前68.7±10.6mm缩小到术后62.2±9.7mm,差异有显著意义(P0.05)。术后并发症:低心排5例,室性心律失常5例,肺部并发症3例,脑梗死1例。术后死亡3例,2例死于重度低心排,1例死于术后大面积脑梗死合并肺部感染。结论标准线性修补术和心室内补片成形术手术安全、可靠,效果良好。同期完全再血管化可以提高手术远期效果。对于LVEF低下患者植入IABP可预防低心排发生。

关键词：左心室心脏室壁瘤心肌血管重建术手术治疗

70岁及以上患者行冠脉旁路移植术同期瓣膜手术43例总结

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70岁及以上患者行冠脉旁路移植术同期瓣膜手术43例总结