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三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用

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中国医学物理学杂志 2022年第8期39卷 967-971页

作者：代祖建林铿强黄明翔王世忠叶建刚许德新潘闪福建省福州肺科医院胸外科福建福州350008

目的:观察三维CT支气管血管重建技术(3D-CTBA)在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用价值。方法:回顾性分析60例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,均行胸腔镜肺段切除术+淋巴结清扫(或采样),其中30例采用3D-CTBA技术(三维重建组),另外3... 详细信息

目的:观察三维CT支气管血管重建技术(3D-CTBA)在胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌中的应用价值。方法:回顾性分析60例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,均行胸腔镜肺段切除术+淋巴结清扫(或采样),其中30例采用3D-CTBA技术(三维重建组),另外30例术前常规进行二维CT检查(CT组),记录两组手术指标、住院总费用、术后恢复情况、并发症发生率及术后6个月复发情况。结果:三维重建组术中出血量显著少于CT组(P<0.05),手术时间显著短于CT组(P<0.05),切缘宽度显著大于CT组(P<0.05);三维重建组术后胸管留置时间、住院时间显著短于CT组(P<0.05),胸管引流量、住院总费用显著少于CT组(P<0.05);三维重建组并发症总发生率显著低于CT组(P<0.05);随访6个月,发现两组均无复发病例。结论:3D-CTBA技术应用于早期肺癌患者胸腔镜肺段切除术,可有效提高手术安全性,获得更好手术切除效果,同时减少术后并发症,更利于患者快速康复,降低住院费用。

关键词：三维支气管血管重建肺癌胸腔镜肺段切除术

不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效比较

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中华医学杂志 2006年第33期86卷 2315-2317页

作者：林敏涂远荣李旭赖繁彩陈剑锋代祖建 350005 福州福建医科大学附属第一医院胸外科 50005 福州福建医科大学附属第一医院胸外科

目的探讨不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法2003年1月至2006年6月开展胸腔镜下交感神经干切断术400例（2例因严重胸膜粘连放弃右侧手术），将398例分为3组。A组：T（2-4）胸交感神经干切断207例；... 详细信息

目的探讨不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法2003年1月至2006年6月开展胸腔镜下交感神经干切断术400例（2例因严重胸膜粘连放弃右侧手术），将398例分为3组。A组：T（2-4）胸交感神经干切断207例；B组：T3胸交感神经干切断131例；C组：L（3-4）胸交感神经干切断60例。结果各组均获成功，术后手掌多汗症状全部消失，术后无严重并发症。B组和C组术后代偿性多汗分别为5．3％和6．7％，差异无统计学意义，B＋C组和A组术后代偿性多汗分别为5．8％和28．0％，差异有统计学意义（x^2=32．812，P〈0．01），B＋C组术后代偿性多汗发生率明显降低。结论T3或T（3-4）胸交感干切断术治疗手汗症疗效可靠，能有效减少术后代偿性多汗的发生和提高患者的术后生活质量。

关键词：手汗症交感神经切除术胸腔镜代偿性多汗

36例肺硬化性肺细胞瘤的临床病理及免疫表型

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临床与病理杂志 2022年第4期42卷 785-792页

作者：叶建刚叶郁红代祖建王鹏程福建省福州肺科医院胸外科福州市临床重点专科福州350008 福建医科大学附属第一医院病理科福州350005

目的:探讨肺硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)的临床病理及免疫表型特征。方法:收集36例符合入组要求的PSP患者的临床病理资料,分析该疾病的临床表现、影像学特点、病理学特点以及免疫表型。结果:PSP多见于中年女... 详细信息

目的:探讨肺硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)的临床病理及免疫表型特征。方法:收集36例符合入组要求的PSP患者的临床病理资料,分析该疾病的临床表现、影像学特点、病理学特点以及免疫表型。结果:PSP多见于中年女性,常无症状,影像学结果大多表现为边界清晰的圆形或类圆形结节。病理关键特征为肿瘤界清、2种肿瘤细胞及4种组织结构。免疫表型:两种细胞均表达TTF-1、EMA、p-AKT;表面细胞表达CK、NapsinA;间质细胞表达vimentin,部分表达ER、PR;均不表达BRAF V600E。术后随访未见复发及转移。结论:PSP的临床及影像学表现缺乏特异性,病理形态复杂多样,掌握关键形态特征及结合免疫组织化学结果有助正确诊断,预后良好。

关键词：肺硬化性肺细胞瘤临床病理特征免疫表型

胸交感神经切断术对手汗症病人生存质量影响的调查

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中华胸心血管外科杂志 2008年第1期24卷 34-35页

作者：李旭涂远荣林敏赖繁彩陈剑锋代祖建福建医科大学附属第一医院胸外科福州350006

原发性手汗症是一种无明显诱因引起的手部汗腺分泌亢进的病态。流行病学调查显示约有0．12％的青少年患有重度手汗症。迄今为止，胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）是治疗手汗症唯一具有长期疗效的方法。我们通过生存质量（QOL）调查，评... 详细信息

原发性手汗症是一种无明显诱因引起的手部汗腺分泌亢进的病态。流行病学调查显示约有0．12％的青少年患有重度手汗症。迄今为止，胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）是治疗手汗症唯一具有长期疗效的方法。我们通过生存质量（QOL）调查，评估ETS对手汗症病人生存质量的改善情况。

关键词：胸交感神经切断术病人生存质量手汗症流行病学调查汗腺分泌长期疗效原发性青少年

手汗症患者胸交感神经节胆碱乙酰转移酶、血管活性肠肽的表达及意义

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中华实验外科杂志 2007年第8期24卷 1017-1018页

作者：代祖建涂远荣李旭林敏赖繁彩陈剑锋福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005

目的探讨胸交感神经节胆碱乙酰转移酶(ChAT)、血管活性肠肽(VIP)的表达与手汗症发病的关系。方法应用比色法与免疫组织化学方法分别检测17例手汗症患者胸3、4交感神经节ChAT、VIP的表达情况,并与非手汗症的患者进行对照研究。结果手汗... 详细信息

目的探讨胸交感神经节胆碱乙酰转移酶(ChAT)、血管活性肠肽(VIP)的表达与手汗症发病的关系。方法应用比色法与免疫组织化学方法分别检测17例手汗症患者胸3、4交感神经节ChAT、VIP的表达情况,并与非手汗症的患者进行对照研究。结果手汗症患者胸3、4交感神经节的ChAT活力比非手汗症患者明显增高(胸3神经节比较,q=14.27,P<0.01;胸4神经节比较,q=6.05,P<0.01),VIP表达水平比非手汗症患者明显增高(胸3神经节比较,x^2=13.28,P<0.01;胸4神经节比较,x^2=8.27,P<0.05)。结论胸交感神经节兴奋性增高可能是手汗症的发病机制之一。

关键词：手汗症胸交感神经节胆碱血管活性肠肽

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症（附300例报告）

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中华神经外科杂志 2007年第2期23卷 142-145页

作者：涂远荣李旭林敏赖繁彩陈剑锋叶建刚代祖建福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术300例的临床经验。方法分析2003年1月至2006年1月经胸腔镜胸交感神经干T2～T4切断术治疗手汗症的临床资料。以患侧手掌皮肤温度较术前升高1℃～3℃或更高，转干燥者为有效。手掌皮肤温度较术前增加小... 详细信息

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术300例的临床经验。方法分析2003年1月至2006年1月经胸腔镜胸交感神经干T2～T4切断术治疗手汗症的临床资料。以患侧手掌皮肤温度较术前升高1℃～3℃或更高，转干燥者为有效。手掌皮肤温度较术前增加小于1℃仍为潮湿者为无效。结果 300例手术均获成功，术后患者手掌多汗症状消失，双手转为干燥温暖状，术后掌温升高（2．8±0.8）℃；282例术后随访1-36个月无一例复发，术后转移代偿性多汗60例占21．2％。结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。

关键词：交感神经切除术多汗症,手胸腔镜外科手术

氩气刀定位法在胸腔镜肺楔形切除手术中的应用

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中国微创外科杂志 2018年第11期18卷 1007-1010页

作者：许德新代祖建林铿强陈树兴福建省福州肺科医院胸外科福州350004

目的探讨氩气刀定位法在胸腔镜肺楔形切除手术中的应用价值。方法 2015年1月～2018年1月,对63例肺部小结节(直径≤2 cm)采用氩气刀定位法实施单操作孔胸腔镜肺楔形切除术。病灶均为单发,最大径0. 8～2 cm,(1. 22±0. 34) cm,均位于肺边... 详细信息

目的探讨氩气刀定位法在胸腔镜肺楔形切除手术中的应用价值。方法 2015年1月～2018年1月,对63例肺部小结节(直径≤2 cm)采用氩气刀定位法实施单操作孔胸腔镜肺楔形切除术。病灶均为单发,最大径0. 8～2 cm,(1. 22±0. 34) cm,均位于肺边缘,CT上测量病灶距离脏层胸膜0. 5～3 cm,(1. 67±0. 54) cm。在CT上确定病灶的肋间层面及钟位方向,在胸腔镜下将病灶虚拟投影在壁层胸膜表面。氩气刀标记投影点,膨肺后再次喷射氩气,标记病灶在肺脏层胸膜表面的投影点,楔形切除病灶,根据冰冻病理结果决定下一步手术方案。结果 61例(96. 8%)在楔形切除标本中找到病灶,2例定位失败。行肺楔形切除53例,解剖性肺段切除2例,肺叶切除8例。术后病理证实肺癌58例,良性病变5例。结论氩气刀定位法对胸腔镜术中肺内小结节的定位实用、可靠,值得临床推广。

关键词：氩气刀胸腔镜肺小结节定位

3D-CTBA联合3D打印技术在早期非小细胞肺癌胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用研究

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微创医学 2022年第1期17卷 16-22页

作者：陈星林铿强马晨晖代祖建张楠许德新黄仁杰福建医科大学教学医院暨福建省福州肺科医院胸外科福建省福州市350008 福建医科大学教学医院暨福建省福州肺科医院影像科福建省福州市350008

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术应用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜解剖性肺段切除术前规划及术中导航辅助的临床价值。方法纳入早期NSCLC行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的81例患者,随机分为3D-C... 详细信息

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术应用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜解剖性肺段切除术前规划及术中导航辅助的临床价值。方法纳入早期NSCLC行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的81例患者,随机分为3D-CTBA联合3D打印组(简称3D打印组,30例)、3D-CTBA组(29例)、CT薄扫组(22例)。记录和比较3组患者的手术基本情况、手术复杂程度、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 (1)3组均顺利完成手术,无中转开放手术或改变术式的患者。术前定位:CT薄扫组术前Hookwire定位11例;3D-CTBA组、3D打印组均行三维重建无创定位,定位成功率100.0%(59/59)。3D-CTBA组术前规划与术中实际符合率为96.6%(28/29),3D打印组符合率100.0%(30/30)。(2)3组患者手术时间、术中出血量、切缘距离、术后住院时间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)3组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示3D打印组术后并发症发生率低于CT薄扫组(均P<0.017)。结论个体化应用3D-CTBA规划导航联合3D打印建模辅助早期NSCLC胸腔镜解剖性肺段切除术,能够使手术更安全、精准、便捷,促进患者快速康复,在中高难度肺段手术中更具优势,值得临床推广应用。

关键词：三维计算机断层扫描支气管血管成像 3D打印肺段切除术胸腔镜手术非小细胞肺癌

肺磨玻璃结节的影像学特征在浸润性肺腺癌中的诊断价值

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福建医药杂志 2023年第5期45卷 12-16页

作者：许德新林铿强陈树兴潘闪代祖建王超平福建省福州肺科医院胸外科福州350007 福建省福州肺科医院影像科福州350007

目的探讨肺磨玻璃结节的影像学特征在浸润性肺腺癌中的诊断价值。方法回顾性选择我院2010年1月至2012年1月期间首次经胸部CT发现肺磨玻璃结节,并最终接受外科手术确诊为早期肺腺癌的157例患者作为研究对象,根据术后病理结果将其分为浸... 详细信息

目的探讨肺磨玻璃结节的影像学特征在浸润性肺腺癌中的诊断价值。方法回顾性选择我院2010年1月至2012年1月期间首次经胸部CT发现肺磨玻璃结节,并最终接受外科手术确诊为早期肺腺癌的157例患者作为研究对象,根据术后病理结果将其分为浸润癌组68例和微浸润癌及原位癌组89例。比较两组患者肺磨玻璃结节的影像学特征;将存在统计学差异的影像学特征因素纳入logistic回归分析,筛选出预测肺磨玻璃结节达到浸润的危险因素;对各危险因素进行ROC曲线分析,以判断各危险因素的诊断价值。结果浸润癌组患者相对CT值、结节最大径大于微浸润癌及原位癌组,浸润癌组胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征的患者占比更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,相对CT值、结节最大径、分叶征、毛刺征为浸润性腺癌发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,结节最大径的最佳临界值为1.55 cm,AUC为0.897[95%CI(0.846,0.948)];相对CT值的最佳临界值为394 Hu,AUC为0.908[95%CI(0.863,0.953)];结节最大径和相对CT值联合的AUC为0.977[95%CI(0.957,0.997)]。结论结节最大径、相对CT值、分叶征、毛刺征为预测肺磨玻璃结节浸润的危险因素,联合预测效能更佳。

关键词：肺腺癌磨玻璃结节电子计算机断层扫描危险因素诊断价值