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血脂对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究

血脂对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究

作者：代甜兰州大学

学位级别：硕士

目的分析不同血脂指标与2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)发病风险的关系;对比各项血脂谱指标预测糖尿病发病风险的能力,提出影响T2D发生的主要血脂异常代谢模式及其临界值,为糖尿病防治及血脂管理提供科学依据。方法采用前瞻性队列研究... 详细信息

目的分析不同血脂指标与2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)发病风险的关系;对比各项血脂谱指标预测糖尿病发病风险的能力,提出影响T2D发生的主要血脂异常代谢模式及其临界值,为糖尿病防治及血脂管理提供科学依据。方法采用前瞻性队列研究,以“金昌队列”为平台,选择基线调查中30,546人尚未患T2D者为研究对象。运用多因素Cox比例风险回归模型,分析不同血脂指标、聚集性、组合模式及相关复合指标与T2D发病的关联性;采用分层分析和RCS探讨不同血脂指标与T2D发病风险的剂量反应关系;绘制不同血脂指标及聚合模式预测T2D发病的ROC曲线,并计算ROC曲线下面积,比较其对T2D发病的预测能力,采用约登指数法判定最佳临界值。结果1.在总人群中TC、TG、HDL-C及LDL-C异常者T2D发病率分别为4.96%,5.28%,5.36%及4.32%,均高于以上指标正常者,差异有统计学意义(P0.05)。男性与总人群结果一致,女性仅TG异常有统计意义上的关联。3.多因素分层分析结果显示,在总人群中随着TC、TG浓度水平增加,T2D发病风险呈现逐渐上升趋势(P代谢异常数量的增加而上升(P代谢异常聚集数量≥3种时,T2D发病风险最高,总人群、男性和女性发病风险HR(95%CI)分别为1.874(95%CI:1.557-2.256),1.969(95%CI:1.562-2.483)和1.413(95%CI:1.031-1.936)。当高TG、高TC及低HDL-C三种异常状态共存时,T2D发病风险高于其他组合模式,总人群、男性和女性发病风险HR(95%CI)分别为4.169(95%CI:2.789～6.230)、4.125(95%CI:2.602～6.540)与3.332(95%CI:1.275～8.708)。5.血脂复合指标分析结果显示,在总人群中Non-HDL-C、剩余胆固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C及Ty G index每增加1个单位,T2D发病风险HR(95%CI)分别为1.242(95%CI:1.162～1.329)、1.583(95%CI:1.448～1.731)、1.061(95%CI:1.038～1.085)、1.182(95%CI:1.125～1.242)及2.047(95%CI:1.867～2.244),而LDL-C/HDL-C仅与男性T2D发病存在统计学意义的关联(P<0.05)。剂量反应关系分析显示,随着Non-HDL-C、剩余胆固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C及Ty G index浓度水平增加,T2D发病风险均呈现逐渐上升趋势(P<0.001),且呈正向剂量反应关系(P<0.001)。6.TC、TG、HDL-C及LDL-C四种血脂指标中,TG预测T2D发病AUC最大(0.646,95%CI:0.640～0.651),其切点值分别为5.09mmol/L、1.67mmol/L、1.40mmol/L及3.08mmol/L,男性和女性的切点值不同。在总人群中,TG、TC与HDL-C联合时,预测T2D发病AUC最大(0.651,95%CI:0.645～0.656)。7.血脂复合指标中Ty G index预测T2D发病效应最强,其AUC为0.718(95%CI:0.713～0.723)。在总人群中,Non-HDL-C、剩余胆固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及Ty G index预测T2D发病最佳切点值分别为3.66mmol/L、0.3mmol/L、1.14、3.45、2.46及8.82。结论1.血脂异常不同程度增加T2D的发病风险,其中TG、HDL-C对T2D发病风险的影响较为突出,且预测价值较好。2.T2D发病与血脂异常的聚集性呈现正相关

关键词：血脂 2型糖尿病前瞻性队列研究 ROC曲线

内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜对IS/OS层与视觉恢复的相关性研究

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内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜对IS/OS层与视觉恢复的相关性研究

作者：代照枝湖北民族大学

学位级别：硕士

目的:探索内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效和安全性以及IS/OS层与视觉恢复的相关性。方法:回顾性分析2017年6月至2021年6月在我院行手术治疗的34例iERM患者的临床资料。根据纳入标准与排除标准确定入选患者,将术前黄斑OCT图像上IS... 详细信息

目的:探索内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效和安全性以及IS/OS层与视觉恢复的相关性。方法:回顾性分析2017年6月至2021年6月在我院行手术治疗的34例iERM患者的临床资料。根据纳入标准与排除标准确定入选患者,将术前黄斑OCT图像上IS/OS层的连接情况分为两组:正常的IS/OS层的患者(A组)与中断的IS/OS层的患者(B组)。评估内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效,术前IS/OS连接情况、术前CMT厚度与术后视力恢复的相关性。结果:例数矫正后,两组组间的资料采用t检验,组内资料采用重复测量方差分析,相关性采用Pearson检验。结果如下:两组术前BCVA(A组:0.74±0.34,B组:1.12±0.61,P=0.03);两组术后一月BCVA(A:0.69±0.21,P=0.44;B:0.98±0.44,P=0.57)、术后三月BCVA(A:0.49±0.17,P=0.03;B:0.70±0.19,P=0.08)、术后六月BCVA(A:0.39±0.17,P0.05);两组组内与术前CMT相比,术后一月CMT、术后三月CMT、术后六月CMT均有明显下降,有统计学差异(P0.05)。结论:内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜疗效确切,术后六月时两组患者BCVA均有提高,黄斑结构均有好转,且术后最佳矫正视力与IS/0S层连接情况密切相关,但术前CMT与术后最佳矫正视力无关。

关键词：特发性黄斑前膜 IS/OS层内界膜剥除术视觉恢复

基于多模态脑影像的晕动应激后自主神经响应预测

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基于多模态脑影像的晕动应激后自主神经响应预测

作者：代甜西安电子科技大学

学位级别：硕士

应激事件在日常生活中非常普遍,例如上课被提问、准备临时演讲和受到惊吓等。此时,人体自主神经系统中的交感神经分支会产生一系列生理改变,表现为心跳加快、瞳孔放大和消化功能紊乱等。对应激事件进行快速准确的响应,可以及时动员人体... 详细信息

应激事件在日常生活中非常普遍,例如上课被提问、准备临时演讲和受到惊吓等。此时,人体自主神经系统中的交感神经分支会产生一系列生理改变,表现为心跳加快、瞳孔放大和消化功能紊乱等。对应激事件进行快速准确的响应,可以及时动员人体机能,保证个体在复杂环境中的适应和生存。晕动应激就是一种非常经典而常见的应激事件,通常会引起个体的晕车晕船等症状,对大多数人的生活工作都造成了困扰,甚至可能带来一定的生命安全隐患。而在竞技体育、航天航空和军事等一些特殊领域,晕动易感性已成为人才筛选的参考指标。因此,探索脑结构特质对晕动应激后自主神经响应的预测能力以及如何降低该应激事件带来的负面影响,已成为当前相关科研领域的研究热点。实际生活中,人们的晕动症状具有明显的个体差异,即有的人呕吐不止,而有的人似乎毫无影响,造成这种差异的脑生理机制值得去深入探索。然而,总结前人研究发现:前人基于单模态影像和多种实验设计,找到了一些脑中枢通路,但这些仍无法全面清晰的解释其中的脑神经机制,更加鲜有基于脑结构特质的预测模型。因而,本次研究尝试采用多模态脑影像数据,分别从静息态脑功能连接、脑白质完整性和脑皮层形态属性这三种脑特质属性出发,结合机器学习方法,尝试构建合理的预测模型,综合全面的探究相关脑结构对晕动应激后自主神经响应的预测能力。首先,本次研究采用静息态的脑功能连接数据与晕动应激前后自主神经响应的改变做相关分析,再基于相关结果构建线性回归预测模型。最终模型显示:与晕动应激后交感神经响应相关的脑区包括杏仁核、额叶、扣带回、距状裂周围皮层和脑岛等。与副交感神经响应相关的脑区包括舌回、海马旁回、杏仁核、距状裂周围皮层、额叶和脑岛等。晕动应激后的自主神经响应可能涉及了多个脑区的协同合作,包括视觉运动、情绪、记忆、内感觉等相关皮层的复杂的信息交互,这些脑区之间的功能连接具有较好的预测能力。之后,白质纤维的完整性特征也被同样应用于与晕动应激后自主神经响应的相关分析中。结果发现,多条脑白质纤维呈现出了显著正相关,而最终回归模型仅剩下上放射冠与矢状层。晕动下自主神经响应更强烈的被试,其上放射冠和矢状层的完整性更高,而更高的连接完整性表明该白质纤维在相关脑区间的信息传输效率更高,从而表现为更强烈敏感的应激响应。预测模型结果显示,连接视觉运动皮层和内脏感觉相关脑区的白质纤维完整性特质属性,对晕动应激后的自主神经响应具有一定预测能力。其次,本次研究还采用了皮层形态度量特征进了行同样的相关分析和预测建模,旨在探讨脑皮层机制对晕动应激后自主神经响应的实际预测能力。结果发现,扣带回峡部、楔前叶等脑区的皮层形态特征与交感神经响应相关,而颞叶、内嗅皮层、额下回、梭状回和顶上回等脑区与副交感神经的响应相关。该结果再一次证明,人脑的视觉运动皮层、边缘系统和高级认知皮层对晕动应激后的自主神经响应具有较强预测能力。我们推测:这些皮层可能在晕动应激后协同合作,共同完成相关信息处理。这与前两章的研究结果相呼应,进一步完善和加强了本文的研究结论。最后,本次研究融合了这三种模态的脑结构数据,尝试构建更加全面综合的预测模型。该预测模型具有更高的预测能力,且结果显示,涉及视觉运动、认知记忆和内脏感觉的相关脑区的脑功能连接、白质完整性和皮层形态属性等脑特质信息,具有较强预测能力,可以尝试将其作为评估晕动应激及相关疾病的潜在影像学指标。

关键词：多模态脑影像晕动应激自主神经响应白质皮层形态度量功能连接

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术中OCT在眼底手术中的应用

中华实验眼科杂志 2023年第9期41卷 944-948页

作者：代照枝(综述) 李拓(审校) 恩施土家族苗族自治州中心医院眼科恩施445000

光学相干断层扫描(OCT)是一种光学诊断技术, 可对活体眼组织的显微结构进行非接触、非侵入性断层成像。但因检查过程中需要患者呈坐位状态的配合, 限制了OCT在婴幼儿和卧位患者中的应用。术中OCT(iOCT)可用于卧位患者, 为术者提供术中... 详细信息

光学相干断层扫描(OCT)是一种光学诊断技术, 可对活体眼组织的显微结构进行非接触、非侵入性断层成像。但因检查过程中需要患者呈坐位状态的配合, 限制了OCT在婴幼儿和卧位患者中的应用。术中OCT(iOCT)可用于卧位患者, 为术者提供术中实时解剖结构和细微病变等关键信息, 有效提高手术的成功率及安全性。目前临床上应用的iOCT类型包括手持iOCT、显微镜下悬吊式iOCT、集成显微镜iOCT等, 其中以集成显微镜iOCT应用最为广泛。iOCT用于多种眼底手术过程中, 在视网膜疾病手术中可用于视网膜脱离复位术、增生性糖尿病视网膜病变切除术等, 在黄斑部手术中可用于黄斑裂孔修复术、黄斑前膜剥除术等, 可有效减少手术并发症、辅助发现亚临床病变、帮助术者做出最合适的术中手术决策、预测患者预后等作用。本文就iOCT的分类和优劣及在视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑前膜及黄斑裂孔等眼底病中的应用进展作一综述, 为广大临床工作者提供参考。

关键词：光学相干断层扫描术中光相干断层扫描玻璃体视网膜病变

精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛、伤口愈合的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0093-0096页

作者：李甜代静西安交通大学第一附属医院东院陕西西安710089

研究应用精细护理措施改善痔病患者术后疼痛及创面愈合情况。方法对2022年3月~2023年1月在本院接受痔疮手术的120例痔疮患者进行了回顾性分析,运用随机数表法将他们平均分成了60例,分别是对照组和观察组。所有患者均接受手术治疗,对照... 详细信息

研究应用精细护理措施改善痔病患者术后疼痛及创面愈合情况。方法对2022年3月~2023年1月在本院接受痔疮手术的120例痔疮患者进行了回顾性分析,运用随机数表法将他们平均分成了60例,分别是对照组和观察组。所有患者均接受手术治疗,对照组给予常规护理,观察组给予细致护理。对两组患者手术后疼痛、伤口愈合等进行了比较。结果术后24小时,48小时,48小时,术后最高疼痛评分较对照组明显降低,第一次换药,第一次排便时疼痛评分较对照组明显降低(P照组相比水肿积分较低,出院前伤口积分较低,伤口愈合时间较短(P照组(P<0.05);结论对痔病病人实施精细的护理干预,可明显缓解病人的术后痛苦,加快伤口的愈合,改善病人的生活质量,改善病人的生活质量,具有较好的临床价值。

关键词：精细化护理痔疮疼痛伤口愈合

标准造口护理流程联合集束化护理在肠造口患者围手术期的应用效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第9期 0125-0128页

作者：代静李甜西安交通大学第一附属医院东院陕西西安710089

探探讨在结肠造口病人围术期实施标准化造口护理的效果。方法从2021年6-2022年6月期间,选取本院在2021年6-2022年6月治疗的结直肠癌手术患者178例,按随机随机分配的原则分为两组,各89例,对照组给予中心化护理,常规造口治疗。结果本组... 详细信息

探探讨在结肠造口病人围术期实施标准化造口护理的效果。方法从2021年6-2022年6月期间,选取本院在2021年6-2022年6月治疗的结直肠癌手术患者178例,按随机随机分配的原则分为两组,各89例,对照组给予中心化护理,常规造口治疗。结果本组患者的生活质量明显优于对照组。结果在照护前,两组患者的生活质量和自尊没有明显差别(P>0.05);在2周和4周的护理之后,观察组患者的自尊程度都明显高于对照组,护理后的生活质量得分也显著比对照组高,并发症的发生率也显著比对照组低,差异有显著性(P<0.05)。结论标准造口护理流程与集束化护理联合应用于肠造口患者的围手术期效果显著,有助于提高患者的自尊心及自信心,改善其预后质量及日常生活质量,值得临床推广。

关键词：标准造口护理流程集束化护理肠造口围手术期

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《世说新语》英译本的翻译伦理研究

《世说新语》英译本的翻译伦理研究

作者：胡梦甜中北大学

学位级别：硕士

魏晋南北朝是中国历史上重要的历史时期,率直、任诞的魏晋“士人风度”为人称道,影响宏远。刘义庆编撰的《世说新语》从政治、思想、道德、文学、哲学、美学等方面,系统地反映了这一时期的社会风尚,是一部具有史传特征、蕴含丰富中国文... 详细信息

魏晋南北朝是中国历史上重要的历史时期,率直、任诞的魏晋“士人风度”为人称道,影响宏远。刘义庆编撰的《世说新语》从政治、思想、道德、文学、哲学、美学等方面,系统地反映了这一时期的社会风尚,是一部具有史传特征、蕴含丰富中国文化的百科全书,具有较高的思想、文学、美学研究价值,鲁迅先生称之为“名士的教科书”。《世说新语》被翻译为英文、日文等多种外国语言。马瑞志(Richard B.Mather)、马照谦曾先后将《世说新语》翻译为英文,马瑞志版本流传较广。本文以马瑞志、马照谦译文为研究对象,拟从“翻译伦理”研究视角,以对照研究方法,对两种译本之语言呈现,尤其是其反应的深层“翻译伦理”展开探究。法国文学翻译家、翻译理论家和哲学家安托瓦纳·贝尔曼(Antoine Berman)于上世纪80年代提出“翻译伦理”(éthiquede traduction)。在此基础上,安德鲁·切斯特曼(Andrew Chesterman)提出了翻译伦理模式:再现伦理、服务伦理、交际伦理、基于规范的伦理,以及承诺伦理。从切斯特曼五类翻译伦理模式来断,在语言基础层面,马瑞志《世说新语》译本主要体现了“再现伦理”与“交际伦理”;在文本操作层面,主要体现了“规范伦理”,在翻译观照层面,主要体现了“职业伦理”。这三个方面呈现出“金字塔形”构式。在“再现伦理”与“交际伦理”之下,马瑞志采用了意译、音译+意义等翻译方法;在“规范伦理”之下,采用了直译、音译等翻译方法;在“职业伦理”之下,采用了释译、注释等方法。研究表明,中国古典文献外译过程中,往往需要译者主体性的全面介入。译者不仅需要秉持正当的职业伦理,尊重原作,也需要悉心把握并灵活运用“再现伦理”与“交际伦理”,不拘囿于字句之得失,突出译品的可读性与可接受性,利于文化交流与传播。

关键词：《世说新语》马瑞志译本翻译伦理安德鲁·切斯特曼翻译策略

经皮球囊扩张椎体成形术和骨填充网袋椎体成形术的比较

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经皮球囊扩张椎体成形术和骨填充网袋椎体成形术的比较

作者：代照荣厦门大学

学位级别：硕士

目的:研究骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术在治疗脊柱骨质疏松性骨折患者中的疗效差异。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月期间厦门大学附属第一医院收治的81例因脊柱骨质疏松性骨折行椎体成形术的患者的临床及影像学... 详细信息

目的:研究骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术在治疗脊柱骨质疏松性骨折患者中的疗效差异。方法:回顾性分析2018年3月至2019年3月期间厦门大学附属第一医院收治的81例因脊柱骨质疏松性骨折行椎体成形术的患者的临床及影像学资料。其中,19例患者接受了骨填充网袋椎体成形术（网袋组）,62例患者接受了常规经皮球囊扩张椎体成形术（PKP组）。所有患者手术前后均进行标准胸腰椎正侧位片,CT和MRI检查。比较手术前后穿刺椎体在X线正侧位片上的影像学参数,包括矢状位上椎体前缘高度、后缘高度、中线高度及cobb角,冠状位上椎体穿刺侧高度、非穿刺侧高度、中线高度及cobb角。并对两组术中骨水泥渗透情况进行比较。结果:矢状位上,两组术后椎体前缘高度、后缘高度、中线高度及cobb角均较术前获得显著恢复（P＜0.05）,各方位椎体高度与cobb角恢复程度组间比较无显著差异（P＞0.05）。冠状位上,两组术后椎体穿刺侧高度、非穿刺侧高度、中线高度及cobb角均较术前获得显著恢复（P＜0.05）,各方位椎体高度与cobb角恢复程度组间比较无显著差异（P＞0.05）。网袋组发生骨水泥渗透1例,骨水泥渗透率5.3%,PKP组发生骨水泥渗透9例,骨水泥渗透率14.5%（P=0.298）。结论:骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术两者对伤椎的撑开效果无明显差别,但骨填充网袋椎体成形术骨水泥渗透率较低,提高了椎体成形术的安全性。

关键词：椎体成形术骨填充网袋椎体高度恢复骨水泥渗透

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气管套管可调节封堵装置的设计和应用

中华护理杂志 2023年第20期58卷 2558-2560,F0003页

作者：何雪田甜王峰刘文代重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)耳鼻咽喉科重庆市401120

目的自行设计气管套管可调节封堵装置,探讨其在气管切开患者封堵操作中的应用效果。方法气管套管可调节封堵装置由封堵盖和连接管2个部分组成,整体长度30 mm,材质为邵氏硬度70°~80°硬质医用硅橡胶。便利选取2022年2月—9月重庆市某三... 详细信息

目的自行设计气管套管可调节封堵装置,探讨其在气管切开患者封堵操作中的应用效果。方法气管套管可调节封堵装置由封堵盖和连接管2个部分组成,整体长度30 mm,材质为邵氏硬度70°~80°硬质医用硅橡胶。便利选取2022年2月—9月重庆市某三级甲等医院行气管切开封堵管患者60例作为应用对象。采用SPSS 24.0统计软件进行随机分组,分为试验组与对照组,每组各30例。试验组采用气管套管可调节封堵装置进行封堵管。对照组采用一次性使用无菌溶药注射器(20 ml)活塞帽进行全堵管。比较两组封堵装置脱出次数、气管套管拔管成功率、封堵时间、全封堵时通气流量。结果封堵装置脱出次数,试验组为0(0,0)次,对照组为0(0,1)次;气管套管拔管成功率,试验组为100%,对照组为66.67%;气管套管封堵时间,试验组为(2.37±1.83)d,对照组为(3.45±1.10)d;全堵管时气管套管的通气流量,试验组为(12.85±2.46)L/min,对照组为(18.70±5.58)L/min;两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论使用气管套管可调节封堵装置,可有效降低封堵装置脱出次数,缩短气管套管封堵时间,提高封堵装置密闭性和气管套管拔管成功率。

关键词：气管套管封堵装置封堵技术气管切开术护理