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微型染色体维持蛋白5（MCM5）与MUC4黏蛋白联合检测与胆管癌相关性分析研究

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微型染色体维持蛋白5（MCM5）与MUC4黏蛋白联合检测与胆管癌相关...

作者：付鲲鹏河北大学

学位级别：硕士

目的：判断MCM5与MUC4是否为可靠的肿瘤标志物，能否准确的反应细胞的增殖活性即胆管癌的生物学行为，从而为胆管癌的早期诊断提供依据。同时研究MCM5与MUC4的表达能否提示胆管癌的恶性程度及复发倾向，进而为临床判断患者的预后以及选... 详细信息

目的：判断MCM5与MUC4是否为可靠的肿瘤标志物，能否准确的反应细胞的增殖活性即胆管癌的生物学行为，从而为胆管癌的早期诊断提供依据。同时研究MCM5与MUC4的表达能否提示胆管癌的恶性程度及复发倾向，进而为临床判断患者的预后以及选择合适的治疗方法提供帮助。方法：自河北大学附属医院、中国人民解放军252医院、第一中心医院普外及肝胆科采集病例。共96例，其中恶性组（实验组）:61例，全部为胆管癌患者，并对所有患者进行TNM分期。良性组(对照组)：35例，包括胆管结石、肝外胆管狭窄、肝外胆管良性扩张等胆管良性病变。所有病例均经手术和病理诊断证实。病例资料记录完整，术中行胆管穿刺并留取胆汁及活检组织。对所有病例胆汁中微型染色体维持蛋白5(MCM5)与MUC4黏蛋白的测定采用ELISA(酶联免疫分析)，癌组织中(MCM5)与MUC4的测定采用S-P法即链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法。结果进行图像分析，所得数据资料均用spss13.0软件包进行统计分析。结果：MCM5与MUC4胆汁检测结果显示，与胆管良性疾病相比，胆管癌组2种肿瘤标志物检测值均升高，具有显著性差异（P＜0.05)。两项指标阳性率比较：将胆管良性病变组的胆汁MCM5与MUC4的均值±标准差设为分界值，其值分别为23.5ug/l，和11.5ug/l。以此为分界值判断良恶性胆汁的MCM5与MUC4检出阳性率。胆管疾病与胆管癌组2项指标阳性率比较，胆管癌组2项指标均高于胆管良性疾病组（P＜0.05)。MCM5与MUC4单独与联合检验效能评价：MCM5的敏感度为48.3%，特异度为92.1，阳性预测值为85.1%，阴性预测值为64.1%，准确度为71.1%。MUC4的敏感度为45.4%，特异度为91.0，阳性预测值为81.0%，阴性预测值为68.0%，准确度为68.0%。MCM5+MUC4（平行实验）：敏感度为61.1%，特异度为83.5，阳性预测值为75.5%，阴性预测值为63.5%，准确度为74.5%。MCM5+MUC4（系列实验）敏感度为37.3%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为61.9%，准确度为73.2%。MCM5和MUC4在胆管癌组织与正常胆管组织中的表达：MCM5和MUC4阳性表达位于细胞浆，呈棕黄色或黄褐色颗粒。MCM5和MUC4在胆管癌中高表达，而在正常胆管组织中无表达，或仅在胆管上皮细胞个别细胞质中阳性表达，但阳性细胞百分比＜10%。胆管癌组MCM5蛋白的阳性表达率为73%，显著高于正常组（X2=25.33,P＜0.05）。胆管癌组织中MCM5和MUC4的表达与临床病理参数的关系： MCM5和MUC4的表达与胆管癌患者的年龄、性别均无相关性（P＞0.05）。而与肿瘤分化程度，远处转移，TNM分期具有相关性（P＜0.05）。MCM5和MUC4表达的相关性：对胆管癌组织中MCM5和MUC4的表达进行Spearman相关性检验，二者表达呈正相关。（rp=0.9168，P＜0.05）结论：1. MCM5及MUC4蛋白水平的高低直接反应了细胞的增殖活性，因而通过检测MCM5及MUC4，从功能上鉴定异性性细胞，可有助于胆管癌及其癌前病变的诊断，为胆管癌活检组织的病理学检查提供更有效的辅助手段。2. MCM5及MUC4能较准确的反应细胞活性，其表达水平与肿瘤分化程度及分期有关，可作为比较可靠的胆管癌标志物辅助诊断。对治疗选择及其预后评估有一定的参考意义。***5与MUC4的关系密切，两种肿瘤标志物的联合检测有可能成为胆管癌诊断及预后评估的分子标志。

关键词：胆管癌诊断肿瘤标志物联合检测 MCM5 MUC4

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医疗知情同意权的实现困境及其应对

医疗知情同意权的实现困境及其应对

作者：付鲲鹏南京师范大学

学位级别：硕士

医疗知情同意权发轫于西方社会,是医学研究与诊疗实践中一些案例、判例以及病人权利运动相互作用的结果,亦是人格权发展和现代医学伦理进步的产物。医疗知情同意权是指患者在接受医疗卫生服务时,医疗机构应当对其病情、诊疗方案、诊疗... 详细信息

医疗知情同意权发轫于西方社会,是医学研究与诊疗实践中一些案例、判例以及病人权利运动相互作用的结果,亦是人格权发展和现代医学伦理进步的产物。医疗知情同意权是指患者在接受医疗卫生服务时,医疗机构应当对其病情、诊疗方案、诊疗风险以及可替代方案等“实质性”医疗信息做出充分说明,患者基于这些说明,独立自主的作出是否同意该诊疗行为的决定。医疗知情同意权以医方告知义务的履行作为前提和基础,以患者在知悉诊疗信息后做出决定作为权利的最终实现。医疗知情同意权不仅是政府和医疗机构不可剥夺的患者最核心的基本权利,同时也是患者实现其他权利的基础与前提,具有保障个人尊严,实现个人选择的功能。医疗知情同意权的产生发展与制度建立有着深厚的历史背景和原因,蕴藏着深刻的法哲学思维与医学伦理底蕴,在注重对患者生命健康权益关怀的同时,也增添了患者自主决定权和意思自治的理论根基。医疗知情同意权亦蕴含着丰富的人格权属性,是一种积极权利和消极权利兼具的复合性权利。人格尊严是一种人的内在价值与基础性价值,赋予人以自主与自我,保障人的自由与理性。医疗知情同意权的正当性即在于此,通过赋予个体对医疗行为的决定权以保障对个人自主决定和选择行为的尊重,实现对患者本人权益的有力维护。长期以来,我国一直在努力加强对患者医疗知情同意权的保障。然而近年来司法案例和“医闹”现象的不断增加,逐步显示出医疗知情同意权在临床医学等领域中没有充分发挥出应有的效能,亦暴露出我国医疗知情同意权保护的部分短版。从医疗知情同意权的理论发展来看,学界对于医疗知情同意权的内涵、权利属性、理论基础方面尚未达成共识。从规范层面上看,相关立法规定较为繁杂,散见于法律、法规和规章之中,缺乏统一规定,在知情同意能力的判定标准、医疗知情同意权的代为行使等方面存在立法缺位。从规范的实施与观念层面来看,存在医方忽视患者本人的主体地位、医患双方对知情内容存在理解偏差等问题,而医疗知情同意权与家属代位决定权、保护性医疗措施之间的价值冲突是其面临的最大挑战,患者医疗知情同意权的保护遭遇到了困境。本文认为,医疗知情同意权纠纷作为诊疗纠纷的主要方面,始终涉及医患双方在面对特定利益冲突时的价值选择。因此,在解决权利冲突时,应当衡量和分析不同权利的价值位阶,坚持将患者的人格权益作为医疗知情同意权保护的核心价值。由此推及应当充分尊重患者本人的自主决定权,坚持患者本人的医疗知情同意权和生命健康权益高于医方保护性医疗措施的启动权和患者家属的代位决定权原则。并以上述原则作为应对策略的内在逻辑主线和价值遵循,提出了诸如确立患者本人的主体地位、规范医方告知义务的范围和标准、建立动态保护程序、探索和细化特殊情况下医疗强制干预权的启动规则等改进建议。力求帮助患者真正参与到关涉自身人格权益的诊疗决策之中,以期从本源上维护患者的医疗知情同意权,减少诊疗纠纷,构建和谐医患关系。

关键词：医疗知情同意权医方告知义务患者知情同意能力医疗特殊干预权

负压封闭引流术联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 55-58页

作者：付鲲鹏阜阳市人民医院烧伤整形创面外科安徽阜阳236000

探讨负压封闭引流术结合植皮治疗深烧伤伤口的疗效。方法选择2020年9月至2022年12月收治于我院的40例深度烫伤病人作为研究对象,通过抽签将其分为两组,其中20例采用植皮术,20例采用负压封闭引流术和植皮术。通过对两组患者的各项临床... 详细信息

探讨负压封闭引流术结合植皮治疗深烧伤伤口的疗效。方法选择2020年9月至2022年12月收治于我院的40例深度烫伤病人作为研究对象,通过抽签将其分为两组,其中20例采用植皮术,20例采用负压封闭引流术和植皮术。通过对两组患者的各项临床参数、伤口愈合情况和并发症的发生率进行统计学分析。结果联合组在从清创到最后手术时间,伤口愈合时间和伤口愈合时间上均显著少于对照组,并且联合组的 VAS得分显著少于对照组,两组之间存在显著的差别(P<0.05)。术后伤口愈合良好,术后并发症较少,且两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论将负压封闭引流术与植皮术相结合进行深度烧伤病人的伤口修补,可以加快伤口的愈合速度,减轻病人的痛苦,降低病人的并发症,是一种值得推广的方法。

关键词：深度烧伤创面修复负压封闭引流术植皮术

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注重人才建设创新企业人力资源管理

商场现代化 2013年第25期 140-141页

作者：付鲲鹏河南省鹤壁市国土资源局

在当今人才竞争日趋激烈的前景下,企业要生存和发展,就必须拥有具有核心竞争力的人才。现代化人力资源管理呈现的特点与传统人事管理特点是不同的,与之相适应的是建立灵活而又充满生机的用人机制,健全激励机制,必须更新人力资源管理理念... 详细信息

在当今人才竞争日趋激烈的前景下,企业要生存和发展,就必须拥有具有核心竞争力的人才。现代化人力资源管理呈现的特点与传统人事管理特点是不同的,与之相适应的是建立灵活而又充满生机的用人机制,健全激励机制,必须更新人力资源管理理念,强化法律意识,吸引人才、用好人才、留住人才,树立以人为本的管理理念。建立岗位竞聘制度、树立正确的人才新观念、不断创新人才建设才能使企业获得强大的创造力、竞争力,才能使企业得到可持续发展。

关键词：人力资源管理人才建设创新管理

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我国反垄断法宽恕制度的实施困境与法律完善

法制与社会 2016年第22期 29-30页

作者：付鲲鹏内蒙古大学满洲里学院

宽恕制度被人们称之为"卡特尔发动机"。对于提高司法效率,尽快发现卡特尔行为并予以制止等方面具有非常大的作用。在我国《反垄断法》中也规定了宽恕制度,但是在我国的法条中对宽恕制度的规定过于模糊,对具体的实施标准规定不够完善,在... 详细信息

宽恕制度被人们称之为"卡特尔发动机"。对于提高司法效率,尽快发现卡特尔行为并予以制止等方面具有非常大的作用。在我国《反垄断法》中也规定了宽恕制度,但是在我国的法条中对宽恕制度的规定过于模糊,对具体的实施标准规定不够完善,在实践中存在很多问题。这对我国《反垄断法》的宽恕制度的充分实施产生了不利影响。本文将通过对我国宽恕制度的现状进行分析,在宽恕制度的规定和实践进行审视的基础上提出相关的问题和实施困境。进而提出完善我国宽恕制度的若干建议。

关键词：宽恕制度执法机关程序规则

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解析人才优先发展战略的内涵

商场现代化 2013年第24期 121-122页

作者：付鲲鹏鹤壁市国土资源局

本文从人才结构、开发、制度、投资等方面着手,重点对人才优先和社会经济科学发展的相关性进行了定量与定性分析,揭示了人才优先战略发展的核心内涵和本质意义,且进一步对企业人力资源管理进行了解析。

关键词：人才优先发展战略人才资源人才结构人才投资人才制度

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钛合金铸件X射线检测

铸造技术 2017年第5期38卷 1241-1243页

作者：王伏喜郭会丽付鲲鹏洛阳船舶材料研究所河南洛阳471039 河南省锅炉压力容器安全检测研究院洛阳分院河南洛阳471039

介绍了钛合金铸件中常见的缺陷种类和形成原因,根据钛合金的物理特性和钛合金铸件的特点,论述了钛合金铸件无损检测采用X射线检测的必要性。通过试验数据和参考资料分析,提出X射线检测时应采取的工艺规范和注意事项,为进一步提高铸件制... 详细信息

介绍了钛合金铸件中常见的缺陷种类和形成原因,根据钛合金的物理特性和钛合金铸件的特点,论述了钛合金铸件无损检测采用X射线检测的必要性。通过试验数据和参考资料分析,提出X射线检测时应采取的工艺规范和注意事项,为进一步提高铸件制造质量提供了可行的检测依据和方法。对国内外各种铸件检测时采用的检测标准作了分析,发现我国目前钛合金铸件无损检测尚不完善,应尽快编制钛合金铸件专用X射线检测方法标准和验收标准,以满足我国各行业钛合金铸件质量评定的需求。

关键词：钛合金铸件射线检测缺陷

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地方性政府型人才引进机制研究

经济师 2019年第6期 254-255页

作者：付鲲鹏张莉鹤壁市国土资源局河南鹤壁458030 鹤壁市人民医院河南鹤壁458030

当前我国社会经济与科学技术进一步发展与创新人才资源成为了各区域经济社会发展的重要推动力,人才资源对于地区产业转型升级以及经济的可持续发展有着难以替代的重要作用。随着各区域创新能力与经济水平的不断提高,人才资源也受到了社... 详细信息

当前我国社会经济与科学技术进一步发展与创新人才资源成为了各区域经济社会发展的重要推动力,人才资源对于地区产业转型升级以及经济的可持续发展有着难以替代的重要作用。随着各区域创新能力与经济水平的不断提高,人才资源也受到了社会各界的广泛重视,成为了抢手的资源。引进掌握高新技术的知识型人才,成为了各地聚集智慧技术力量的重要路径,在此形势下,应当加快速度,构建队伍结构合理且人员素质优良,技术精湛的知识型人才队伍,则显得迫在眉睫。所以在此过程,政府应当有效发挥各地人才资源的优势,切实对知识型人才进行有效引进。政府应当优化人才引进机制,有针对性地出台出竞争力以及地方特色的人才引进策略,进一步改善人才队伍结构,切实提高人才队伍的稳定性,增强人才引进的效益性。通过引入人才改善人才队伍结构,有助于推动地方经济的可持续与合力发展,近几年地方政府不断出台人才优惠策略有效缓解了部分企业招工困难以及人才短缺现象,切实推动了产业的转型以及升级发展,政府在人才选进过程中也有效地发挥了自身的引导组织与管理作用。

关键词：人力资源人才地方性政府引进机制

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胆管癌的分子生物学研究进展

医学研究与教育 2011年第4期28卷 69-73页

作者：付鲲鹏程树杰河北大学河北保定071000

随着蛋白质组学技术的发展,胆管癌的分子生物学诊断研究已取得明显进展,使其早期诊断和治疗成为可能。广泛查阅近年国内外相关文献进行回顾分析,综述了胆管癌的分子生物学诊断的研究进展,发现微流控芯片技术的应用将成为今后研究的热点。

关键词：胆管癌诊断蛋白质组学