检索结果-南通市图书馆

作者：付邱月皖南医学院

学位级别：硕士

第一部分疼痛敏感性问卷预测足踝手术患者术中止血带疼痛的可行性目的:手足外科手术中常使用止血带以减少术中出血,但随着止血带使用时间的延长,患者常主诉使用止血带部位或远端肢体疼痛不适,而由于个体间疼痛敏感性差异导致不同患者术... 详细信息

第一部分疼痛敏感性问卷预测足踝手术患者术中止血带疼痛的可行性目的:手足外科手术中常使用止血带以减少术中出血,但随着止血带使用时间的延长,患者常主诉使用止血带部位或远端肢体疼痛不适,而由于个体间疼痛敏感性差异导致不同患者术中止血带疼痛程度不同,疼痛敏感性问卷(The Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)能够预测患者术后疼痛,但是否适用于术中止血带疼痛的患者目前尚不清楚。本研究拟探讨疼痛敏感性问卷预测患者术中止血带疼痛的可行性及对影响术中止血带疼痛的相关因素进行分析。方法:收集中国科学技术大学附属第一医院手足外科择期行足部手术患者120例,年龄18～60岁,体重指数(Body Mass Index,BMI)19.6～29.9 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,性别不限。术前完成疼痛敏感性问卷(pain sensitivity questionnaire,PSQ)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估。麻醉方法选择超声引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞,应用大腿近端止血带,压力设置为收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)+100mm Hg。根据患者PSQ评分,将患者分为PSQ<6.5组,即低敏感性组;PSQ≥6.5组,即高敏感性组。记录所有患者止血带疼痛VAS≥4分出现时间;记录两组患者术中补救镇痛药物用量以及改为全身麻醉的人数;术后随访有无止血带相关疼痛及患侧肢体感觉和运动情况。分析PSQ评分与术中止血带疼痛VAS≥4分出现时间的相关性,采用多因素logistic回归分析筛选30min内出现止血带疼痛VAS≥4分的危险因素。结果:PSQ评分与术中止血带疼痛VAS≥4分出现时间呈负相关(r=-0.763,P<0.05);与PSQ评分<6.5组比较,PSQ≥6.5组30min内出现止血带疼痛VAS≥4分的例数以及补救追加舒芬太尼的总量明显更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:PSQ评分≥6.5(OR=185.8,95%CI=32.1-1076.8)、性别(女性,OR=9.27,95%CI=1.85-46.65)、年龄(OR=0.92,95%CI=0.842-0.995)是足踝手术30min内出现止血带疼痛VAS≥4分的独立危险因素(P<0.05)。结论:PSQ评分与术中止血带疼痛出现时间呈负相关。疼痛敏感性问卷可预测足踝手术中止血带疼痛出现时间,PSQ评分高的患者,术中止血带疼痛出现时间可能更早。此外,性别和年龄也是影响术中止血带疼痛的危险因素,对术中止血带疼痛的出现时间有一定影响。第二部分经鼻高流量吸氧对术中止血带疼痛的影响目的:足踝手术中常使用止血带以减少术中出血,然而止血带疼痛是使用止血带时最常见的并发症,随着使用时间的延长,患者往往难以忍受。有研究发现吸氧可以减轻止血带疼痛,但鼻导管吸氧流量过大时可能会导致患者鼻黏膜损伤,面罩吸氧也容易给患者带来不适。经鼻高流量吸氧(Humidified High Flow Nasal Cannula,HFNC)是近年来较受关注的方法,可以利用鼻导管将加热、湿化的空氧混合气体输入气道,具有准确调节温度,充分湿化气体以及接近生理气流等特点。但经鼻高流量吸氧是否同样会减轻患者止血带疼痛甚至较面罩吸氧的方式效果更好目前尚不清楚。本研究拟探讨经鼻高流量吸氧对术中止血带疼痛产生的影响,以为临床提供参考。方法:收集中国科学技术大学附属第一医院手足外科择期行足部手术患者,年龄180岁,体重指数(BMI)19.69.9 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,性别不限,随机分为两组(每组23例):高流量吸氧组(H组)、面罩吸氧组(B组)。采用超声引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞,应用大腿近端止血带,压力设置为SBP+100mm Hg。确认阻滞有效后高流量吸氧组患者使用经鼻高流量吸氧仪给氧,氧流量20L/min,氧浓度50%,温度35℃;面罩吸氧组患者,氧流量10L/min,氧浓度50%。两组患者,吸氧10min后,启动气压止血带,手术开始。记录所有患者术中止血带疼痛VAS≥4分出现时间;患者吸氧前(T0)及止血带充气时间达30分钟时(T1)抽取桡动脉血2ml行血气分析,记录动脉血中氧分压,二氧化碳分压,乳酸及电解质水平。自止血带充气时间达15分钟起,每隔五分钟记录患者止血带疼痛VAS评分,记录术中血压,心率,氧饱和度。术后随访有无止血带相关疼痛及患侧肢体感觉和运动情况。结果:与H组比较,B组患者出现止血带疼痛VAS≥4分的时间明显更早,(P<0.05)。与H组比较,B组3

关键词：疼痛敏感性问卷疼痛止血带足踝手术止血带疼痛经鼻高流量吸氧

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Nrf2/HO-1通路在腹腔注射红景天苷缓解小鼠骨癌痛中的作用

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中国疼痛医学杂志 2023年第6期29卷 420-428页

作者：沐浴阳李冰洁付邱月韩明明李娟康芳安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230036 中国科学技术大学附属第一医院麻醉科合肥230036

目的:明确核因子红系相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)通路在腹腔注射红景天苷缓解小鼠骨癌痛(bone cancer pain,BCP)中的作用。方法:雄性C57BL/6小鼠100只,按随机数字表法分为四组:假手术组(Sham组,n=20)、BCP组(n=60)、BCP+红景天苷(红景天苷)组(n=10)和BCP+红景天苷+葫芦巴碱(红景天苷+葫芦巴碱)组(n=10)。使用小鼠路易斯肺癌(lewis lung carcinoma,LLC)细胞建立BCP模型。机械刺激缩足阈值(menchanical withdrawal threshold,MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)评估小鼠的痛行为学。HE染色观察小鼠的骨组织学。Western Blot和免疫荧光染色检测小鼠脊髓中Nrf2和HO-1的表达。结果:与Sham组小鼠相比,BCP组小鼠的MWT和TWL在接种LLC细胞后第7至21天显著下降(P<0.001)。在接种LLC细胞后第21天,BCP组小鼠股骨髓腔内的骨小梁结构被破坏,并充满肿瘤细胞。与Sham组小鼠相比,BCP组小鼠脊髓中Nrf2和HO-1的表达上调(P<0.05)。腹腔注射红景天苷(100 mg/kg)增加了BCP小鼠的MWT和TWL(P<0.01),而腹腔注射葫芦巴碱逆转了红景天苷这一作用(P<0.05)。此外,红景天苷上调了BCP小鼠脊髓中Nrf2和HO-1的表达(P<0.05),葫芦巴碱也逆转了红景天苷这一作用(P<0.05)。结论:红景天苷通过活化Nrf2/HO-1通路缓解小鼠BCP。

关键词：骨癌痛红景天苷核因子红系相关因子2 血红素加氧酶-1

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情感与记忆:纪录片《我的温暖人间》的温情表达

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电视研究 2024年第4期 71-73页

作者：邱月中国传媒大学戏剧影视学院

纪录片《我的温暖人间》依托普通人的人生际遇,运用多维度的温情表达和多样化的视听手法,再现人物内心朴素而真实的情感世界,传达人世间深沉而真挚的温暖爱意,唤醒观众的情感体验与温情记忆。同时,它以情感与记忆为纽带,结合手绘动画、... 详细信息

纪录片《我的温暖人间》依托普通人的人生际遇,运用多维度的温情表达和多样化的视听手法,再现人物内心朴素而真实的情感世界,传达人世间深沉而真挚的温暖爱意,唤醒观众的情感体验与温情记忆。同时,它以情感与记忆为纽带,结合手绘动画、场景道具及访谈讲述等形式,关注情感表达与人文关怀,探索人物内心的情感流露,为观众呈现了柔软且真实的温情世界。

关键词：《我的温暖人间》情感体验温情记忆

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帕金森病因素对右美托咪定镇静效力的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第11期42卷 1285-1288页

作者：范泽峰付邱月刘向杨成伟韩明明李万红李娟康芳安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230032 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)电生理科合肥230001

目的:评价帕金森病因素对右美托咪定镇静效力的影响。方法:择期行非颅内占位性病变的神经外科手术患者,性别不限,年龄45~64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2)。根据患者是否患有帕金森病将其分为对照组(C组)和帕金森病组(P组)... 详细信息

目的:评价帕金森病因素对右美托咪定镇静效力的影响。方法:择期行非颅内占位性病变的神经外科手术患者,性别不限,年龄45~64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2)。根据患者是否患有帕金森病将其分为对照组(C组)和帕金森病组(P组)。采用Dixon序贯法进行试验。右美托咪定初始剂量设为0.5μg/kg,根据患者是否意识消失,下一例下调或上调一级浓度,相邻剂量梯度为0.05μg/kg,重复此过程至出现第7个折点(意识未消失转为消失)即结束试验。采用概率单位回归法计算右美托咪定诱导患者意识消失的ED_(50)及其95%可信区间。记录高血压、低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生情况。结果:与C组比较,P组右美托咪定诱导患者意识消失的ED_(50)升高(P0.05)。结论:帕金森病因素可降低右美托咪定的镇静效力。

关键词：帕金森病右美托咪啶剂量效应关系,药物镇静

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Q托育教育机构员工绩效评价体系的优化研究

Q托育教育机构员工绩效评价体系的优化研究

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作者：邱月重庆理工大学

学位级别：硕士

党的第二十大报告指出,要建立生育支持政策体系。托育服务作为生育支持体系的重要组成部分,不仅事关婴幼儿的健康成长、每一个家庭的福祉,更是实施人口老龄化国家策略、推动人口长期均衡增长的重要支撑。为此,国家“十四五”规划纲要提... 详细信息

党的第二十大报告指出,要建立生育支持政策体系。托育服务作为生育支持体系的重要组成部分,不仅事关婴幼儿的健康成长、每一个家庭的福祉,更是实施人口老龄化国家策略、推动人口长期均衡增长的重要支撑。为此,国家“十四五”规划纲要提出“2025年,每千人口拥有3岁以下的婴幼儿托位数将达到4.5个,幼有所育将得到更充分的保障”,这对我国托育服务人才供给与质量提升提出了更高的要求。因此,高素质托育服务人才队伍是推动托育行业发展的重要动力,也是保障托育服务供给及质量提升的关键要素。在这种背景下,从托育机构的角度用好绩效评价这个“指挥棒”从而加强托育机构人才队伍培养,对于提高托育服务质量至关重要。本文以Q托育教育机构企业为对象,研究如何优化其绩效评价体系问题。首先,对该机构员工绩效评价体系现状进行了分析;其次应用问卷调查法和访谈法梳理绩效评价体系方面的存在的问题,包括评价指标不明确,评价方法不科学,评价周期不合理,评价结果运用不到位。最后,提出了优化机构员工绩效评价体系的方案:将机构的岗位类别划分为市场拓展岗位、业务与技术岗位、管理与后勤岗位,在分析不同岗位绩效要素的基础上,应用关键指标法,360度绩效反馈,针对不同类别岗位设计了差异化的指标体系。此外,还围绕不同层级的员工绩效评价周期和员工绩效评价结果应用进行了优化。Q托育教育机构员工绩效评价体系的优化,不仅有助于完善其人力资源管理实践,从而推动员工整体素质的提高;同时对同类的托育教育机构以绩效评价为抓手建设高素质人才队伍,强化托育服务人才支撑具有重要的参考价值。

关键词：托育教育机构绩效评价关键绩效指标

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扩张型心肌病相关信号通路及其中医药调控研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 256-264页

作者：邱月清王振涛河南中医药大学郑州450053 河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院郑州450053

扩张型心肌病(DCM)主要病理改变为左心室扩大为主的全心扩大,临床表现为心功能下降、心律失常、血栓栓塞等,甚者可能发生猝死,是难治性心血管疾病之一。临床仍以保守药物治疗为主,但因其无法规避的血压过低等不良反应常难以达到满意预后... 详细信息

扩张型心肌病(DCM)主要病理改变为左心室扩大为主的全心扩大,临床表现为心功能下降、心律失常、血栓栓塞等,甚者可能发生猝死,是难治性心血管疾病之一。临床仍以保守药物治疗为主,但因其无法规避的血压过低等不良反应常难以达到满意预后,而中西医结合治疗可有效改善副作用、提高疗效。研究发现,核转录因子-κB(NF-κB)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smads、Toll样受体(TLR)4/c-Jun氨基末端激酶(JNK)丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶(Akt)等信号通路在DCM的发生发展中起到了关键的调控作用,且中医方药可通过调控上述信号通路起到改善心肌纤维化、逆转心室重构、减轻氧化应激、抗炎等多种作用改善DCM,并且因其多靶点、多机制的作用特点具有安全性高、耐受性良好的优势,已经成为当前临床治疗的重要内容。

关键词：扩张型心肌病中医药信号通路研究进展

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