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1225例新型冠状病毒感染老年患者证候规律研究

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中华中医药学刊 2024年第7期42卷 11-15页

作者：王鑫汪义明李白雪吴文军何睿郑永利党思捷付玉玲尚亚楠刘蕾王蕊李岫滟郑政隆郑晗月刘海慧沈政男曾玲孟祥博熊滨雁冯全生成都中医药大学四川成都611130 成都市第二人民医院四川成都610021 成都市公共卫生临床医疗中心四川成都610066 四川省第二中医医院四川成都610014 成都市第一骨科医院四川成都610014 眉山市中医医院四川眉山620020 成都中医药大学附属医院四川成都610072

目的探索老年群体新型冠状病毒感染常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考。方法采集四川省内6家三甲医院的新型冠状病毒感染的老年患者的四诊信息,构建数据库。运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过... 详细信息

目的探索老年群体新型冠状病毒感染常见证候分类及特征,为临床辨治提供参考。方法采集四川省内6家三甲医院的新型冠状病毒感染的老年患者的四诊信息,构建数据库。运用隐结构法的Lantern 5.0软件,基于双步隐树分析,构建隐结构模型,通过综合聚类提取新型冠状病毒感染常见证候。采用SPSS 23.0软件进行因子分析和系统聚类分析,推断潜在证候。结合不同方法结果和专业知识确定新型冠状病毒感染证候分类。结果共纳入1225例新型冠状病毒感染患者,共收集103个症状。纳入分析频次≥40的59个症状构建隐结构模型,得到15个隐变量,综合聚类得到4种常见证候,分别为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。得到19个公因子,用公因子进行系统聚类分析,推断出4个常见证候。结合不同方法和专业知识最终确定4种常见证候及特征。结论四川地区老年群体新型冠状病毒感染常见证候为邪袭肺卫证、邪热蕴肺证、湿邪困脾证、阴虚夹湿证。研究结果较客观地反映了四川地区老年患者新型冠状病毒感染的实际情况,可为四川地区老年患者新型冠状病毒感染辨证治疗提供参考。

关键词：新冠病毒感染老年证候因子分析隐结构分析

高中数学教育教学中的思维培养与创造性思维发展

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高中数学教育教学中的思维培养与创造性思维发展

持续非卧床腹膜透析患者成纤维细胞生长因子-23及可溶性Klotho蛋白水平与心脏瓣膜钙化的关系

2023教育创新理论与实践研讨会

作者：付玉玲宜春市第四中学

本论文旨在探讨高中数学教育教学中思维培养与创造性思维发展的重要性和方法。首先,论文介绍了思维培养和创造性思维的概念和特点。然后,论文详细阐述了高中数学教育教学中思维培养的重要性,包括促进学生的综合能力发展、激发学生的学... 详细信息

本论文旨在探讨高中数学教育教学中思维培养与创造性思维发展的重要性和方法。首先,论文介绍了思维培养和创造性思维的概念和特点。然后,论文详细阐述了高中数学教育教学中思维培养的重要性,包括促进学生的综合能力发展、激发学生的学习兴趣等方面。接下来,论文分析了目前高中数学教育教学中存在的问题,如注重应试教学、缺乏启发性和探究性教学等。在此基础上,本文提出了一些思维培养与创造性思维发展的方法,如引入启发式教学法、开展数学建模等,为教师的教学提供了一定的参考与帮助。最后,针对思维培养与创造性思维的发展,对教师也提出了相应的要求,旨在更好的提高学生的学习效果。

关键词：高中数学教育教学思维培养创造性思维综合能力学习兴趣问题解决能力

来源： cnki会议评论

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持续非卧床腹膜透析患者成纤维细胞生长因子-23及可溶性Klotho蛋...

作者：付玉玲苏州大学

学位级别：硕士

目的:心血管事件是终末期肾脏病患者的主要死亡原因之一,心脏瓣膜钙化是该人群发生心血管事件的重要危险因素之一。最近的研究表明成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白与慢性肾脏病矿物质代谢紊乱及血管钙化相关。而目前关于腹膜... 详细信息

目的:心血管事件是终末期肾脏病患者的主要死亡原因之一,心脏瓣膜钙化是该人群发生心血管事件的重要危险因素之一。最近的研究表明成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白与慢性肾脏病矿物质代谢紊乱及血管钙化相关。而目前关于腹膜透析患者成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白与心脏瓣膜钙化的关系的研究较少。本研究旨在通过苏州大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心横断面研究,了解腹膜透析患者心脏瓣膜钙化情况,并分析该人群中成纤维细胞生长因子-23、可溶性klotho蛋白与心脏瓣膜钙化的关系,进而评估成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白对患者心脏瓣膜钙化的诊断价值。为早期发现及评估腹膜透析患者心脏瓣膜钙化提供理论依据。方法:收集2011年7月至2016年1月在苏州大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心接受持续非卧床腹膜透析治疗患者的临床资料,共147例。采用酶联免疫吸附方法测定腹膜透析患者血清成纤维细胞生长因子-23和可溶性Klotho蛋白浓度;心脏超声评估患者心脏瓣膜钙化情况,并将患者分为心脏瓣膜正常组(A组)与心脏瓣膜钙化组(B组)。使用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，Spearman法分析腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关因素,多因素Logistic回归分析模型评估腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的危险因素,受试者工作特征曲线评估成纤维细胞生长因子-23及可溶性Klotho蛋白对患者心脏瓣膜钙化的诊断价值。结果:1.本研究中147例持续非卧床腹膜透析患者中,心脏瓣膜钙化患病率为54.42%(80/147)。2.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的发生风险与年龄、透析龄、血清成纤维细胞生长因子-23、血清肌酐、校正钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素呈正相关(P<0.05);与可溶性Klotho蛋白、尿素清除指数、残余肾功能呈负相关(P＜0.05)。3.血清成纤维细胞生长因子-23水平与年龄、透析龄、血清肌酐、校正钙、血清碱性磷酸酶、血清磷、甲状旁腺激素呈正相关(P＜0.05);与尿素清除指数、可溶性Klotho蛋白水平、残余肾功能呈负相关(P＜0.05)。4.可溶性Klotho蛋白水平与尿素清除指数、残余肾功能呈正相关(P＜0.05);与年龄、透析龄、血清肌酐、血清磷、甲状旁腺激素、校正钙呈负相关(P<0.05)。5.将血清成纤维细胞生长因子-23及可溶性Klotho蛋白分别按四分位水平分组发现,腹膜透析患者发生心脏瓣膜钙化的风险随成纤维细胞生长因子-23浓度升高及可血清溶性Klotho蛋白浓度降低而逐渐升高(P<0.05)。6.将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析显示,血清成纤维细胞生长因子-23水平升高(OR=5.007,95%CI:1.446～17.339，P=O.O11),可溶性Klotho 蛋白水平降低OR=0.310，95%CI:0.108～0.891,P=0.030),血清磷升高(OR=7.433,95%CI:1.558～35.470,P=0.012)是腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素。7.受试者工作特征曲线显示,成纤维细胞生长因子-23诊断心脏瓣膜钙化的最佳临界值为2172.64pg/ml(敏感度91.3%,特异度91.0%),可溶性Klotho蛋白诊断心脏瓣膜钙化的最佳临界值为231.88pg/ml(敏感度88.8%,特异度92.5%)。结论:1.持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的发生率较高,心脏瓣膜钙化发生风险与血清成纤维细胞生长因子-23、可溶性Klotho蛋白、年龄、透析龄、血清肌酐、校正钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、尿素清除指数、残余肾功能等相关。2.持续非卧床腹膜透析患者合并心脏瓣膜钙化时,血清成纤维细胞生长因子-23水平明显升高,可溶性Klotho蛋白水平明显下降。3.FGF-23水平升高、sKL水平降低、血清磷水平升高是持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素。4.血清成纤维细胞生长因子-23与可溶性Klotho蛋白可用于诊断持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化,其特异度及敏感度均较高。

关键词：腹膜透析心脏瓣膜钙化成纤维细胞生长因子-23 可溶性Klotho蛋白

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水平潜流人工湿地根际微生物多样性研究

水平潜流人工湿地根际微生物多样性研究

作者：付玉玲南京大学

学位级别：硕士

我国水资源本身匮乏,加之国民经济的快速发展和以水体富营养化为主要标志的水污染的日益加剧,造成了我国资源性缺水、水质性缺水和经济性缺水三种现象并存的缺水现状。水资源严重告急,因此寻求一种经济有效的技术来控制和治理水体污染... 详细信息

我国水资源本身匮乏,加之国民经济的快速发展和以水体富营养化为主要标志的水污染的日益加剧,造成了我国资源性缺水、水质性缺水和经济性缺水三种现象并存的缺水现状。水资源严重告急,因此寻求一种经济有效的技术来控制和治理水体污染显得尤为重要。传统的处理方法难以兼顾经济和处理效果。在此人工湿地技术以其特有的低投资、高效率、低维护等优势和生态功能而备受人们关注。在人工湿地系统中,植物、基质和微生物共同参与一系列复杂的物理、化学和生物变化,其中微生物是主要的贡献者,它们与环境相互影响,彼此依存。因此,根系微生物多样性的研究对于受污染水体的修复具有重要意义。鉴于湿地环境中存在大量的不可培养微生物,本文采用PCR-DGGE技术检测分析水平潜流人工湿地根系微生物的多样性。研究主要内容：(1)水平潜流人工湿地的处理效果,监测指标为CODcr、NH4+-N和TP;(2)水平潜流人工湿地微生物的多样性。试验结果如下：(1)两湿地系统不同季节CODcr、NH4+-N和TP的去除效果由高到低依次为：夏、春、秋、冬。夏季CODcr去除率高达90%以上,CODcr和NH4+-N均在湿地前1/3段就被有效去除。(2)NH4+-N和TP的最高去除率分别达到92%和69.29%,与CODcr相比NH4+-N和TP去除效果受季节影响比较明显。(3)香蒲湿地系统随水流方向各取样点NH4+-N和TP的浓度均低于芦苇湿地,说明香蒲具有较好的脱氮除磷能力。夏季香蒲湿地出水可以达到GB18918-2002城镇污水一级排放标准。(4)样品扩增后在40%～60%的变性剂梯度下做凝胶电泳。对电泳图谱分析发现随季节变化优势条带的数量、位置和亮度都存在一定程度的差异,说明微生物的多样性随季节改变而变化。(5)样品的Shanoon指数表明四个季节微生物的多样性差别较小,试验中采用的植物差别对微生物多样性影响较小。(6)对测序结果进行同源性比对发现,41条优势条带中有25条与数据库中的非培养菌相似,相似度大都在97%以上,部分达到100%。(7)由发育树分析发现试验中DGGE图谱的优势条带分属于三个种群：变形菌门(Proteobacteria,6个γ-Proteobacteria,7个β-Proteobacteria),拟杆菌门(Bacteroidetes),厚壁菌门(Firmicutes).

关键词：水平潜流人工湿地聚合酶链式反应变性梯度凝胶电泳微生物多样性

USP25调控ERK信号通路在抗结核感染中的作用与机制研究

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USP25调控ERK信号通路在抗结核感染中的作用与机制研究

作者：付玉玲南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景结核病(Tuberculosis,TB)是全球单因素致死率最高的传染性病原体,主要由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起。去泛素化是泛素化的逆反应过程,主要表现为靶蛋白上的泛素链被分解,泛素分子单个解离的过程。泛... 详细信息

研究背景结核病(Tuberculosis,TB)是全球单因素致死率最高的传染性病原体,主要由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起。去泛素化是泛素化的逆反应过程,主要表现为靶蛋白上的泛素链被分解,泛素分子单个解离的过程。泛素特异性蛋白酶25(USP25)是去泛素化酶家族中研究较多蛋白的一员,近年来的研究表明,USP25在介导内质网蛋白质降解、调控TLR4信号通路,参与肌生成、抗病毒感染、介导癌症发生发展等方面发挥了重要作用。但USP25抗MTB感染机制尚不清楚。本课题研究了 USP25调控巨噬细胞在机体抗结核感染免疫能力。我们发现当MTB感染后,USP25可以活化ERK信号通路,促进IL-6,IL-1β,TNF-α等细胞因子的表达。进一步的研究表明,USP25与B-Raf和C-Raf相互作用,通过其去泛素化酶功能减少B-Raf和C-Raf的泛素水平,从而促进机体抗结核感染免疫能力。研究方法(一)小鼠体内实验确定USP25对MTB的抑制作用。1.平板菌落计数实验(CFU)、酶联免疫吸附测定(ELISA)和Griess法检测H37Rv感染第7天和第28天后小鼠的肺脏、脾脏组织的荷菌量和组织研磨液上清中细胞因子的表达;(二)USP25调控巨噬细胞中的抗结核免疫效应1.实时荧光定量 PCR(Real-time PCR)和 Western Blot 检测 H37Rv 感染WT小鼠来源BMDM后USP25的表达;2.CFU 和 Real-time PCR 检测 H37Rv 感染 BMDM 后,USP25 对 MTB 的抑菌效应和对细胞因子的影响;(三)USP25通过调控ERK信号通路发挥抗结核效应。1.Western Blot检测H37Rv感染BMDM和THP1 Mφ后信号通路蛋白磷酸化的影响。2.Real-time PCR检测阻断ERK信号通路后,H37Rv感染后BMDM和THP1 Mφ中细胞因子的变化。(四)验证与USP25相互作用的蛋白。1.CO-IP和Western Blot分别在BMDM和293T细胞中检测USP25与B-Raf与C-Raf相互关系。(五)验证USP25的去泛素化酶功能参与抗MTB的进程。1.构建慢病毒进行回复性实验,CFU和Real-time PCR分别检测当H37Rv感染后USP25的去泛素化酶功能对MTB抑制作用和细胞因子表达的影响。2.CHX和MG132分别预处理BMDM并H37Rv感染后,Western Blot检测USP25对B-Raf和C-Raf降解速度影响和降解途径影响。3.MG132 预处理 293T 细胞和 Usp25--BMDM 并 H37RV 感染后,CO-IP和Western Blot检测USP25通过其去泛素化酶功能修饰B-Raf和C-Raf的泛素化水平。研究结果1.USP25可以促进巨噬细胞对MTB的抑制作用,同时促进细胞因子的表达。2.USP25通过激活ERK信号通路,对B-Raf和C-Raf进行去泛素化调控,进而发挥抗MTB效应。研究结论USP25在巨噬细胞中通过其去泛素化酶功能,减少B-Raf和C-Raf的泛素水平,增强B-Raf和C-Raf稳定性,从而正调ERK信号通路,促进TNF-α和IL-6等细胞因子的表达,进而发挥抗结核效应。

关键词：结核分枝杆菌(MTB) USP25 B-Raf C-Raf 巨噬细胞

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直接空冷系统初始温差值的优化分析

动力工程 2006年第3期26卷 403-406页

作者：付玉玲胡三高徐鸿华北电力大学(北京)动力工程系北京102206

作为空冷系统最主要的设计参数,初始温差值(ITD)的优化设计对提高直接空冷系统的经济性起着举足轻重的作用。介绍了直接空冷系统初始温差值的优化理论,探讨了优化过程和计算方法。并以空冷系统年总费用为目标函数,对某地区直接空冷机组... 详细信息

作为空冷系统最主要的设计参数,初始温差值(ITD)的优化设计对提高直接空冷系统的经济性起着举足轻重的作用。介绍了直接空冷系统初始温差值的优化理论,探讨了优化过程和计算方法。并以空冷系统年总费用为目标函数,对某地区直接空冷机组进行案例分析,优化设计了ITD值,得到了系统最佳ITD值和最小年总费用,同时从煤价、空冷凝汽器管束价格和环境温度三方面进行了敏感性分析,分别得出煤价、空冷凝汽器管束价格和环境温度变化时年总费用与ITD值的关系曲线。分析计算的结果对直接空冷系统的设计和运行都有重要的参考价值。

关键词：动力机械工程直接空冷系统初始温差值年总费用敏感性分析

火电厂空冷系统经济性分析与ITD值优化设计

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火电厂空冷系统经济性分析与ITD值优化设计

作者：付玉玲华北电力大学（北京）

学位级别：硕士

本文首先对空冷机组主要技术经济指标进行了讨论,分析了供电煤耗高、厂用电率高、汽机效率低、真空低等问题产生的原因,为提高空冷机组的经济性提供了一定的方向。初始温差值ITD的优化设计对提高直接空冷系统的经济性起着举足轻重的作... 详细信息

本文首先对空冷机组主要技术经济指标进行了讨论,分析了供电煤耗高、厂用电率高、汽机效率低、真空低等问题产生的原因,为提高空冷机组的经济性提供了一定的方向。初始温差值ITD的优化设计对提高直接空冷系统的经济性起着举足轻重的作用。本文重点介绍了直接空冷系统初始温差值的优化理论,并以年总费用为目标函数,对某地区600MW直接空冷机组进行案例分析,优化得到系统最佳ITD值和最小年总费用。同时进行敏感性分析,分别得出煤价、空冷凝汽器管束价格和环境温度变化时年总费用与ITD值的关系曲线。本文对不同经济、气象环境下直接空冷系统的设计和运行有着积极的指导作用。

关键词：空冷机组技术经济指标初始温差值最小年总费用敏感性分析

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298例慢性乙型肝炎的中医体质特征研究

298例慢性乙型肝炎的中医体质特征研究

作者：付玉玲成都中医药大学

学位级别：硕士

目的进行临床病例的收集,从体质角度揭示慢性乙肝的发病机制,强化辨体质论治,对丰富乙肝核心证候研究的内涵,提高慢性乙肝的辨证治疗效果,为慢性乙肝的预防和治疗供新的研究思路和方法。方法查阅近年来关于慢性乙型肝炎的体质研究文献,... 详细信息

目的进行临床病例的收集,从体质角度揭示慢性乙肝的发病机制,强化辨体质论治,对丰富乙肝核心证候研究的内涵,提高慢性乙肝的辨证治疗效果,为慢性乙肝的预防和治疗供新的研究思路和方法。方法查阅近年来关于慢性乙型肝炎的体质研究文献,选取《中医诊断学》(第五版)《中医内科学》(第五版)《中医体质学》对慢性乙型肝炎的主要症状及证型的描述,设计出慢性乙型肝炎的中医体质和相关检查调查表,调查成都中医药大学附属医院、华西医院、成都市传染病医院符合慢性乙型肝炎的门诊病人,填写调查表并进行归纳整理,进行统计分析。结果共收集符合纳入病例298份,气虚质所占比例最大(96例,占32.2%),湿热质和气郁质居第二、三位,分别为(91例,占30.5%、73例占24.5%),阴虚质、阳虚质分列第四、五位,分别为(16例占5.3%、15例,占5%),瘀血质、痰湿质分列六、七位,分别为(4例,占1.3%、3例,占1%)。病例资料列表统计后得出：本研究7种体质之间与感染年龄相关性分析有统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型肝炎病人中以气虚体质、湿热体质、气郁体质最为多见,其中气虚体质患者发病年龄36-60岁最为多见,HBV-DNA>5.0*10E7病例数最多,湿热体质、气郁体质患者发病年龄19-35岁最为多见,HBV-DNA1.0*10E4-10E7病例数最多。

关键词：慢性乙型肝炎中医体质辨证关联性分析

缅甸中高年级学生汉字偏误分析及教学对策——以克钦邦八莫佛经学校为例

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缅甸中高年级学生汉字偏误分析及教学对策——以克钦邦八莫佛经学...

作者：付玉玲云南大学

学位级别：硕士

随着中国综合实力的增强和国际地位的提升,汉语国际传播迎来了新的时代。缅甸与中国山水相连,是胞波情谊绵长的友好邻邦,华文教育早在19世纪就已经开始,历史可谓悠久。随着近年来缅甸与中国的贸易、文化交流越来越多,缅甸社会对汉语越... 详细信息

随着中国综合实力的增强和国际地位的提升,汉语国际传播迎来了新的时代。缅甸与中国山水相连,是胞波情谊绵长的友好邻邦,华文教育早在19世纪就已经开始,历史可谓悠久。随着近年来缅甸与中国的贸易、文化交流越来越多,缅甸社会对汉语越来越重视,学习汉语的人数也在持续增多。但是目前针对缅语文化圈的汉语教学研究严重滞后于当地日趋高涨的汉语学习热情,而作为对外汉语教学瓶颈的汉字教学问题也尤为突出。笔者于2015年3月初到2016年1月底,在缅甸曼德勒福庆孔子课堂负责的教学支点——八莫佛经学校任国家汉办汉语志愿者老师达十个月之久,从八莫佛经学校中高年级汉语学习者出现的汉字偏误入手,利用收集的第一手资料,从五个方面来论述本论文。第一章绪论,主要讲述汉字偏误在八莫中高年级学生中层出不穷,为这一现象作尝试性研究对缅甸地区性汉字教学有一定指导作用。第二章,介绍缅北华文教育及八莫地区社会、文化、八莫佛经学校历史等汉语学习背景,通过使用访谈法、问卷调查法、课堂观察法等来了解缅甸八莫佛经学校中高年级汉字教学情况以及学生对汉字学习的认识。第三章,通过分析任教期间收集到的语料等数据,从整体上把握学生们的偏误类型及出错频率,进而分类。第四章,分析汉字习得偏误及相应的教学对策及改进措施。第五章,总结。笔者希望籍此来降低汉字教学的难度,提高缅甸中高学生认识和书写汉字的能力,为缅甸中高年级的汉字教学尽自己的绵薄之力。

关键词：缅甸八莫佛经学校华裔学生汉语教学背景汉字习得偏误教学对策